Как проявляется, чем и как лечить ложный круп у детей

Круп является заболеванием, которое чаще всего выявляется у детей дошкольного возраста. Специалисты выделяют особенности между ложным и истинным крупом. Появление недуга является следствием возникшей в организме инфекционной болезни. При развитии заболевания необходимо незамедлительное принятие мер для того, чтобы снизить симптоматику и облегчить состояние больного, а также предотвратить осложнения. Что необходимо знать о болезни всем родителям?

Что такое ложный круп и чем он опасен для детей

Ложный круп — это острое воспалительное заболевание гортани, приводящее к отеку, сужению (стенозу) и непроходимости (обструкции) верхних дыхательных путей. Чаще всего от данного недуга страдают дети младшего возраста, поскольку их горло еще довольно небольшого размера и состоит из более рыхлой клетчатки, чем у взрослых или детей постарше.

Не нужно недооценивать болезнь: ложный круп — это острое состояние и прямое показание к обращению за срочной медицинской помощью. Игнорирование симптомов недуга может привести к усилению отека гортани и полному перекрытию доступа воздуха к легким, что сопровождается удушьем, потерей сознания, возможными судорогами и прямой угрозой для жизни ребенка.

КРУПное заболевание у маленьких детей

Начнем с того, что отдельного такого диагноза как «круп» или «ложный круп» не существует вовсе. Синдром крупа у детей в большинстве случаев развивается на фоне ларингита – то есть при воспалении гортани. А более конкретно:

Круп у детей – это стенозирующий ларингит (то есть та форма воспаления гортани, при которой стенки гортани резко сужаются, вызывая затрудненное дыхание и угрозу удушья). Детский круп никогда не развивается сам по себе, а тольно на фоне инфекционного заболевания.

Иначе говоря: если ларингит у детей может быть вызван и другими причинами, помимо инфекционного заболевания (например, приступом аллергии или ожогом дыхательных путей), то круп возникает только на фоне инфекции и никак иначе.

Причем инфекции могут быть разными: как вирусные (типа ОРВИ, ветрянки, краснухи, кори и т.п.), так и бактериальные (дифтерия, скарлатина и прочие).

Несколько десятков лет назад круп чаще всего ассоциировался с такой инфекцией как дифтерия. И тогда он именовался медиками выражением «истинный круп». Но в наше время, благодаря массовой вакцинации малышей, о вспышках дифтерии (и, соответственно, о дифтерийном крупе) уже давно не слышно. В современной педиатрии круп в большинстве случаев (более 98 % случаев заболевания среди детей) диагностируется у ребятишек с ОРВИ. И соответственно, вирусный круп стал носить второе имя — «ложный круп». Так до сих пор и существуют два разных крупа:

  • истинный (возникающий крайне редко и только при вспышке дифтерии);
  • ложный круп у детей (возникающий на фоне ОРВИ, а чаще всего — на фоне парагриппа).

В большинстве случаев синдром крупа у детей провоцируется активностью вируса парагриппа, на который взрослые практически не реагируют, а вот маленькие детки «цепляют» его весьма «охотно». Так что наиболее часто первый в жизни круп у детей (а их может быть сколько угодно) случается в возрасте от полугода до 2 лет. То есть в тот самый период, когда малыш начинает активно общаться с другими ребятишками на детской площадке, в бассейне, в яслях и т.п.

Врачи заметили закономерность: чем позже по возрасту у ребенка случается первый парагрипп и, соответственно, первый круп — тем тяжелее протекает заболевание.

Виды и типы ложного крупа у детей

Классификация этого достаточно опасного ЛОР-заболевания у малышей зависит от нескольких факторов и помогает специалистам в выборе правильного лечения. Круп ложного типа бывает двух видов – бактериальным и вирусным. Такое подразделение патологии непосредственно связано с природой происхождения заболевания. Также круп ложного типа принято классифицировать по наличию осложнений на осложнённый и не осложнённый.

Но чаще всего в клинической практике стенозирующий ларингит у детей, считающийся ложным крупом, подразделяют по степени развития в области гортани стеноза:

  1. Компенсированный. Признаки патологии минимальны, присутствует только инспираторная одышка, характеризуемая затруднённым вдохом. Появляется она только после физической нагрузки или при сильном беспокойстве малыша;
  2. Субкомпенсированный. Инспираторная одышка может возникать у ребёнка даже в том случае, когда он находится в состоянии покоя;
  3. Декомпенсированный. Одышка становится явно выраженной и очень тяжёлой. У малыша с этой разновидностью патологического состояния зачастую наблюдается парадоксальное дыхание, при котором происходит обратное движение грудной клетки, то есть она увеличивается на выдохе и уменьшается на вдохе;
  4. Терминальный. При таком типе стеноза гортани у маленьких пациентов практически всегда развивается тяжелая гипоксия (кислородное голодание), практически всегда приводящая к смерти ребёнка.

Как видно из приведённой выше классификации недуга, ларингит со стенозом у детей, называемый в медицинских кругах ложным крупом, очень опасное патологическое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

Классификация

Имеется определенная классификация, в зависимости от причины развития болезни и от стадии патологического процесса. Если заболевание связано с вирусной этиологией, то возникает вирусный круп, и, соответственно, бактериальный круп связан с проникновением в организм бактерий. Также патология может протекать в неосложненной форме и осложненной, требующей немедленного лечения.

Классификация

У детей бывает бактериальный и вирусный круп

Всего выделяют 4 степени ложного крупа:

Классификация
  1. Первая степень проявляется компенсированным стенозом, при котором возникает инспираторная одышка с затрудненным вдохом во время нагрузки или беспокойства ребенка.
  2. Вторая степень характеризуется субкомпенсаторным стенозом, то есть приступ одышки может развиваться в состоянии покоя и проходит после медикаментозного купирования или поступления достаточного количества кислорода.
  3. При третьей степени возникает состояние декомпенсаторного стеноза, при котором наблюдается приступ смешанной одышки и парадоксального дыхания, причем даже в состоянии покоя.
  4. Четвертая стадия опасна для жизни ребенка, так как возникает тяжелая гипоксия, поэтому необходима неотложная помощь, оказываемая при ложном крупе и госпитализация в отделение реанимации. Такая стадия носит название терминальной.

Кроме этого, имеется три формы крупа, возникающие в разных возрастах. Так, отечная форма развивается у ребенка в возрасте от года до полутора лет и связана с анатомическим строением и развитием детей. Вторая форма поражает ребенка старше 2 лет и называется инфильтративной. При ней утолщается подскладочное пространство в области гортани, поэтому для устранения отечности необходимо медикаментозное лечение. Последняя форма – это обтурационный круп, чаще встречающийся у ребенка в возрасте после 2-х лет. Развивается эта форма болезни, когда присоединяется вторичная инфекция, отчего сочетается нисходящий ларинготрахеит и ложный круп.

Классификация

Классификация

Имеется определенная классификация, в зависимости от причины развития болезни и от стадии патологического процесса. Если заболевание связано с вирусной этиологией, то возникает вирусный круп, и, соответственно, бактериальный круп связан с проникновением в организм бактерий. Также патология может протекать в неосложненной форме и осложненной, требующей немедленного лечения.

У детей бывает бактериальный и вирусный круп

Всего выделяют 4 степени ложного крупа:

Классификация
  1. Первая степень проявляется компенсированным стенозом, при котором возникает инспираторная одышка с затрудненным вдохом во время нагрузки или беспокойства ребенка.
  2. Вторая степень характеризуется субкомпенсаторным стенозом, то есть приступ одышки может развиваться в состоянии покоя и проходит после медикаментозного купирования или поступления достаточного количества кислорода.
  3. При третьей степени возникает состояние декомпенсаторного стеноза, при котором наблюдается приступ смешанной одышки и парадоксального дыхания, причем даже в состоянии покоя.
  4. Четвертая стадия опасна для жизни ребенка, так как возникает тяжелая гипоксия, поэтому необходима неотложная помощь, оказываемая при ложном крупе и госпитализация в отделение реанимации. Такая стадия носит название терминальной.

Кроме этого, имеется три формы крупа, возникающие в разных возрастах. Так, отечная форма развивается у ребенка в возрасте от года до полутора лет и связана с анатомическим строением и развитием детей. Вторая форма поражает ребенка старше 2 лет и называется инфильтративной. При ней утолщается подскладочное пространство в области гортани, поэтому для устранения отечности необходимо медикаментозное лечение. Последняя форма – это обтурационный круп, чаще встречающийся у ребенка в возрасте после 2-х лет. Развивается эта форма болезни, когда присоединяется вторичная инфекция, отчего сочетается нисходящий ларинготрахеит и ложный круп.

Почему возникает ложный круп?

Есть сразу несколько причин, которые провоцируют возникновение данного недуга:

  • проникновение в организм человека вируса. Например, часто такой недуг провоцируют инфекционные заболевания — грипп, коклюш и др.;
  • развитие в организме человека бактериальной инфекции. Часто провоцируют стафилококки, стрептококки и пневмококки;
  • возникший у человека ложный и истинный круп может выступать в качестве осложнения ранее возникшей инфекции. В таком случае причина появления недуга заключается в возникшем тонзиллите, аденоидите, насморке или фарингите. В большинстве случаев круп начинается с ларингита, который протекает без затрудненного дыхания. Нередко при осмотре больного врачом диагностируется ларинготрахеит. В ночное время из-за скопления слизи в большом количестве происходит сужение гортани, в результате начинают развиваться симптомы, характерные для стеноза.
Читайте также:  Бронхоскопия — подготовка и как проводится процедура

Наибольший риск заболеть ложным крупом имеют дети, у которых имеется избыточная масса тела или же высокая склонность к аллергическим реакциям. Высокую склонность к развитию этого осложнения имеют и дети, переболевшие рахитом, которые появились на свет раньше срока.

Появление крупа у взрослых — достаточно редкое явление. В большинстве случае этот недуг возникает по причине аллергии или попавшей в организм бактериальной инфекции. Симптомы заболевания мало чем отличаются от случаев крупа у детей. У взрослых отмечается затрудненное дыхание, появляется приступ лающего кашля, возникает одышка и хрипы. Довольно часто у взрослых круп развивается в результате дифтерии.

Если ребёнка свалило простудное заболевание, то необходимо обращать особое внимание на температуру, а также влажность воздуха в комнате, в которой он находится. Обеспечив правильный уход больному ребенку, можно стабилизировать состояние еще до приезда врача.

Заключение

Ложный круп является заболеванием, которое довольно часто фиксируют у детей дошкольного возраста. При появлении этого недуга затрудняется дыхание, появляется кашель, что приводит к серьезному дискомфорту для ребенка. Следует отметить, что у взрослых эта болезнь возникает крайне редко. В основном ей подвержены дети. При возникновении приступа этого заболевания необходимо обратиться к врачу.

При тяжелых условиях течения болезни всё может закончиться летальным исходом. Специалист при осмотре может назначить специальные исследования, которые позволят установить причину болезни. При назначении лечения ориентируются на возраст ребенка, а также принимают во внимание его вес. Лечение детей, у которых диагностирован круп легкой степени, можно проводить в домашних условиях.

При возникновении приступа родителям следует предпринять ряд мер, которые помогут облегчить состояние больного до приезда скорой помощи. К их числу можно отнести создание спокойной обстановки, давать пить щелочную воду больному, расположить верх его тела до пояса в постели повыше.

Профилактика

У ослабленных детей заболевание может рецидивировать при следующих инфекционных процессах и переохлаждении. Меры, которые помогут этого избежать – несложные.

Чтобы предупредить стеноз гортани, необходимо повысить иммунный статус малыша.

Для этого всегда поддерживают хронические заболевания в ремиссии, улучшают рацион – вводят в него побольше свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов и каш – такие меры позволяют избавиться от дисбактериоза.

Необходимо принять дополнительные меры – воспользоваться пробиотиками и дать ребенку витаминные комплексы – рекомендовано оздоравливать организм в межсезонье.

Одевать ребенка следует по погоде – не допускать перегревов или переохлаждений организма.

Отличная профилактика стеноза – закаливание горла. Ребенка приучают к полосканиям – температура воды при процедуре сначала 44-40ºС, затем ее снижают до 18ºС. Разумеется, снижение проводится постепенно, на 1-2º в неделю. Как только малыш достаточно окрепнет, в рацион вводится фруктовое мороженое.

Некоторые родители закаливают малыша, давая ему рассасывать кусочки льда. Сначала ледяные «таблетки» совсем маленькие, затем их величину увеличивают. Для заморозки лечебного льда применяют настои ромашки, шалфея, календулы – трав, имеющих противовоспалительное действие.

Прогноз к выздоровлению после ложного крупа – благоприятный. У детей от 4-5 лет ложный круп встречается в исключительных случаях. Ребенок вырастает, трахея увеличивается в размерах, и при воспалительных процессах инфекционного характера просвета трахеи хватает, чтобы не задохнуться. Истинный круп возникает при дифтерии и его появление не связано с возрастом пациента.

Желаем вам и вашим малышам крепкого здоровья и хорошего самочувствия!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Читайте также:  Всё о бронхите: виды, симптомы, лечение и образ жизни при этой болезни

Эксперт Мезенцева Елена

иммунолог, терапевт

8 лет

Задать вопрос Отправить

Первая помощь ребенку во время приступа

Если у ребенка возникает приступ лающего кашля, при этом имеются другие признаки ложного крупа, необходимо вызывать «скорую помощь», а до ее приезда попытаться ослабить удушье. Необходимо стараться не показывать ребенку своей тревоги, иначе он еще больше испугается, что может усилить спазм мышц гортани.

Чтобы облегчить дыхание, необходимо обеспечить приток свежего, прохладного и влажного воздуха. Если он слишком сухой, надо увлажнить его искусственно. Для этого развешивают в комнате мокрые полотенца, разбрызгивают воду, ставят таз с водой.

Ребенку можно дать подышать паром, для этого зайти с ним в ванную, открыть кран с горячей водой или душ. Необходимо согреть его руки теплой водой. На подошвы ног укладывают горчичники, для того чтобы улучшить отток крови от гортани и уменьшить ее отек.

Можно сделать ингаляцию физиологическим раствором с помощью небулайзера.

Первая помощь ребенку во время приступа

Предупреждение: Нельзя делать ингаляцию над картошкой, так как раздражающее действие содержащихся в ней веществ вызовет усиление кашля и усилит спазм гортани. Полезно проводить ингаляцию над раствором соды, однако делать это надо осторожно, чтобы ребенок не боялся и не вырывался, иначе он может, во-первых, получить ожог, а во вторых, нервный стресс только усугубит удушье. Можно дышать паром над термосом или чайником, не накрывая ребенка с головой полотенцем, а накинув его, например, на зонтик, под которым расположиться вместе с малышом.

Если ребенок не может дышать носом, необходимо закапать сосудосуживающее средство (отривин, називин). Дать выпить теплое молоко в смеси с щелочной минеральной водой (например, боржоми) или с добавление капли соды. Это поможет уменьшить раздражение горла и ослабит кашель .

Для того чтобы гортань освободилась от липкой мокроты, можно вызвать рвоту, надавливая на корень языка или заднюю стенку глотки. Если у малыша нет аллергии на растения, напоить его теплым ромашковым чаем, настоем подорожника или шалфея (в течение 10-15 минут настаивают 1 ст. л. сушеной травы в 1 стакане кипятка). Поить надо маленькими порциями, но часто.

Если состояние тяжелое, ребенка госпитализируют.

Признаки приступа ложного крупа у детей

В большинстве случаев у ларингита нетяжелое течение. Но если заболевание протекает тяжело, если из-за отека слизистой оболочки, что выстилает гортань, возникает затруднение дыхания, жизнь больного ребенка находится в опасности. Помня об этом, при подозрении на симптомы острого ларингита у детей мама не должна медлить. Она должна в срочном порядке связаться со своим педиатром или вызвать «скорую помощь». У детей 2-3 лет признаки ложного крупа проявляются достаточно быстро — за сутки, а бывает и всего за ночь. Это происходит потому, что сопротивляемость организма у детей этого возраста слабая, и организм быстро «сдает позиции».

Первый симптом ложного крупа у детей — легкое недомогание. Затем имеет место повышение температуры тела — обычно более 38 ᵒС. Голос у ребенка становится сиплым или хриплым, в более редких случаях (тяжелых) развивается афония, т.е. голос пропадает полностью. Еще одно характерное проявление острого ларингита — сухой лающий кашель в первые дни болезни. В дальнейшем кашель становится влажным, с отхождением скудной мокроты. В горле ребенок ощущает саднение и жжение и жалуется на это. Если болезнь принимает тяжелое течение и вследствие отека слизистой оболочки затрудняется дыхание, ребенок проявляет беспокойство, плачет; он очень испуган тем, что ему трудно дышать. При дальнейшем ухудшении состояния приступ ложного крупа у детей может привести к удушью, очевидным признаком которого является цианотичность (посинение) губ у малыша. Осматривающий гортань ребенка врач (JIOP-врач) видит яркую гиперемию и отечность слизистой оболочки, которая покрывает голосовые связки. Отечны и мягкие ткани, расположенные под голосовой щелью. Обычно острый ларингит продолжается несколько дней.

Если при симптомах острого ларингита у детей лечение не начато своевременно, если заболевший ребенок находится в неблагоприятных условиях, нарушает голосовой режим, не имеет достаточного ухода и терапия не проводится в необходимом объеме, заболевание может перейти в затяжную форму.