Какую обувь носить при артрозе голеностопного сустава

Для оценки его подвижности выполните несколько несложных тестов.

Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, подготовка, прогноз

Травма, генетические дефекты и системные патологии – основные факторы развития артроза голеностопа. Если раньше прогрессирование этого заболевания неуклонно вело к инвалидизации, то теперь ортопедическая хирургия предлагает альтернативу – эндопротезирование голеностопного сустава. Замещение нефункциональных суставных поверхностей имплантатами высокого качества позволяет пациенту на годы сохранить активность и избавиться от мучительных болей.

Растяжение связок

Поскольку ткани связок обладают слабой эластичностью, растягиваться в прямом смысле слова они не могут, растяжением, на самом деле, именуется не полный, а частичный разрыв поперёк тканей связок с сохранением части целостного участка.

Крепкие связки в норме обеспечивают постоянное движение сустава и выдерживают сильные нагрузки. Но в случае резкого, неестественного выворачивания ступни возможен полный или частичный разрыв связок голеностопного сустава. При разрыве слышен характерный хруст и человек чувствует сильную боль, а травмированное место начинает синеть и опухать.

Травмироваться голеностопный сустав может как в верхней части, так и с внешней и внутренней стороны. Поворот стопы внутрь, сопровождающийся разрывом внешних связок случается чаще всего по причине ношения неудобной обуви. Иногда человек может просто спускаться по ступенькам или не заметить ямку на дороге. Специалисты отмечают, что существует также предрасположенность человека к травмам суставов и связок. Есть некоторые факторы увеличивающие риск получения травмы:

  • Ношение обуви на высоком каблуке,
  • Слишком большой вес и как следствие нагрузка на суставы,
  • Слабые связки из-за недостаточной физической активности и врождённой аномалии,
  • Травмы, уже однажды имевшие место в анамнезе.

Лечение связок голеностопного сустава может потребовать оперативного вмешательства, если случаи растяжения повторяются неоднократно. Операция помогает полностью решить проблему и сделать сустав более стабильным.

Растяжение связок

Однако, можно попробовать укрепить суставы и связки более консервативным путём, не прибегая к оперативному вмешательству. Существуют методы физиотерапии и лечебной физкультуры с применением мазей и фиксирующих средств, которые помогают временно свести к минимуму подвижность сустава и обеспечить стабильный процесс восстановления.

Без квалифицированной помощи такая травма может привести к затруднению подвижности сустава при ходьбе, а ещё к ослаблению сустава и потере устойчивости. В качестве первой помощи к пораженному месту рекомендуется приложить лёд и сделать максимально тугую повязку эластичным бинтом.

Для успешного восстановления после травмы применяется голеностопный бандаж, с помощью которого возможно хорошо фиксировать ногу. Применение бандажа исключает вероятность повторного вывиха.

Правильно определить степень повреждения и назначить ношение бандажа может только врач травматолог или хирург.

Особенности анатомии голеностопного сочленения

В состав голеностопа входит 3 большие части:

Название Описание
Внешняя В этой области находятся сочленения, благодаря которым человек шевелит пальцами на ногах. По бокам расположены мягкие ткани, они укрепляют капсулу, создавая подвижное соединение. Внешняя часть голеностопа позволяет достигать определенного уровня стабильности.
Средняя В этой области расположены 2 основные соединения: пяточно-кубовидное и таранно-пяточно-ладьевидное сочленение. Последнее совершает больше движений.
Задняя В этой области расположены таранная и пяточная кость. Они отвечают за амортизацию. Задняя часть голеностопа является самой прочной, она выдерживает до 350 кг веса. При ее повреждении человек теряет способность двигать ступней.
Особенности анатомии голеностопного сочленения

Строение голеностопа также предусматривает костные структуры, связки и мышцы, которые поддерживают свободные движения, производимые стопой. Нормальное кровообращение осуществляется за счет сосудов и артерий.

Клинические симптомы вальгусной и варусной деформации голеностопа

Клиническая картина данной патологии на начальной стадии стертая и не дает никаких выраженных признаков, позволяющих заподозрить неблагополучие. По мере деформации голеностопа возникает визуальное отклонение голеней в разные стороны. Это становится заметно невооружённым взглядом. К сожалению, на этой стадии деформации уже очень сложно помочь пациенту без хирургической операции. Поэтому важно знать более ранние типичные признаки, на которые стоит обратить внимание.

Итак, вам или вашим близким следует как можно быстрее посетить консультацию врача ортопеда, если есть следующие проявления:

  1. невозможно в положении стоя прижать пятки ровно друг к другу;
  2. есть смотреть прямо, то голени как бы расходятся или сходятся;
  3. на подошве обуви, которую давно носите, есть признаки значительного истирания по наружному или внутреннему краю;
  4. при проведении теста на плантографию видно нарушение постановки стопы в виде плоскостопия или косолапости;
  5. при длительной ходьбе возникает острая боль в лодыжках и стопах;
  6. часто подворачивается нога в голеностопе;
  7. при ходьбе испытываете ощущение нестабильности и сложности в удержании равновесия.

Варусная деформация голеностопного сустава отличается тем, что происходит заваливание пятки вовнутрь и при ходьбе оказывается, что распределение основной нагрузки приходится на внутреннюю часть подошвы. Это приводит к деформации всех суставов. Больше всего страдает сустав большого пальца стопы. Это тип искривления часто встречается у женщин, которые привыкли ходить на высоком каблуке.

Вальгусная деформация голеностопного сустава часто ассоциирована с косолапостью и диагностируется в основном у детей в возрасте до 5-ти лет. Патология является следствием неправильного формирования стопы и голени в период внутриутробного развития плода. У таких детей часто имеется дисплазия тазобедренных суставов. Они страдают от избыточной массы тела и обладают гиперстенической конституцией тела. Усугубляется ситуация дефицитом витамина D и развитием рахита. В последующем у них формируется компенсаторная деформация костей голени и бедра. Возникает так называемая О-образная деформация нижних конечностей.

Читайте также:  Асфиксия новорожденных: последствия, степени, помощь

Особенности перелома голеностопа: как лечить, диагностирование и реабилитация

Сегодня поговорим, о травмах голеностопа и их особенностях. Прежде чем говорить о возможных травмах голеностопного сустава, для лучшего понимания, разберем сам сустав и особенности его строения.

  • 1. Строение голеностопного сустава
  • 2. Классификация переломов
  • 3. Симптомы трещины сустава
  • 4. Диагностика
  • 5. Первая помощь

Голеностоп – это одно из наиболее крепких соединений в скелете человека, на который ложится почти вся масса тела. Оно состоит из трех костей (большеберцовая, малоберцовая, таранная), соединенных за счет надежного связочного аппарата. Голеностопный сустав обладает блоковой структурой. Концы больше- и малоберцовой костей располагаются между таранной костью, формируя так называемую «вилку». Сам сустав окружен суставной капсулой. При движении, в голеностопе происходят сгибательно-разгибательные движения, а так же незначительные повороты стопы. В районе большеберцовой кости находиться дистальное утолщение образующее медиальный (внутренний) мыщелок, а в области малой – латеральный мыщелок (наружный). Мыщелки (они же лодыжки), не имеют защиту в виде подкожно-жировой клетчаткой, мышц или фасций, они видны под кожным покровом, что повышает риск травмирования, что чаще всего и происходит. Реже случается одночастное повреждение обоих лодыжек с подвывихом стопы.

Особенности перелома голеностопа: как лечить, диагностирование и реабилитация

Перелом голеностопного сустава – внутрисуставное повреждение, лечение и реабилитация, после которой занимает значительное время. Травмы голени делят на два типа: пронационный (голень выворачивается наружу), супинационный (сустав смещается внутрь).

Характер перелома влияет на патологию, тактику лечения и срок восстановления. Перелом может быть как открытым, так и закрытым.

Рассмотрим виды переломов на примере таблицы:

Вид Симптомы и клинические проявления
Открытый Нарушается целостность мягких тканей, наблюдается внешнее кровотечение (венозное, артериальное или смешанное), видны костные обломки. Все это сопровождается сильной острой болью.
Закрытый Целостность кожи не нарушена, отсутствует наружное кровотечение. Выделяют переломы со смещением кости и без него.
Наружно-ротационный Перелом сопровождается поворотом кости по спирали, происходит смещение сустава назад или в наружную сторону, сопутствующим осложне6нием выступает отрыв внутренней лодыжки.
Абдукционный Перелом или трещина малоберцовой кости, в поперечной проекции.
Аддукциональный Переломы, характеризующиеся резким подгибом внутрь, с повреждением пяточной кости и внутренней лодыжки.
Перелом со сдавливанием по вертикали Возникает от резкого удара стопы, во время падения с высоты. Стопа смещается вверх и вперед.

Нарушения целостности сустава происходящие с прокручиванием стопы кругом собственной оси на определенный градус. При этом образуется патологический угол одной кости по отношению к другой. Эти переломы очень проблематичны в лечении, ведь для начала необходимо вернуть кость в ее физиологическое положение, после чего происходит ее сращивание.

Особенности перелома голеностопа: как лечить, диагностирование и реабилитация

Переломы без смещения просты в лечении и при правильном подходе не оставляют негативных последствий. Такая травма не требует госпитализации, а лечебный и реабилитационный период проходит на дому.

Течение болезни

У здорового человека поверхности суставов эластичны и гладки. Они легко при движении скользят и надлежащим образом амортизируют. Однако из-за травмы или нарушений метаболизма хрящ становится жестким и шершавым. Образуется сильное трение и это усугубляет проблему. Избытки нагрузок при этом передаются на окружающие ткани, и там, в свою очередь, начинают дистрофические изменения.

Когда участок подлежащей кости деформирован, начинается разрастание суставной площадки. Вследствие вторичного травмирования и последующего нарушения биомеханики сочленения, капсула последнего (как и синовиальная оболочка) становится толще. В мышцах запускается процесс фиброзного перерождения.

Голеностоп больше не в состоянии переносить нагрузки и нормально принимать участие в движении нижней конечности. Он, в числе прочего, утрачивает стабильность, что приводит к образованию контактур и болей.

Так при 1-й степени у пациента выявляют:

  • структурные нарушения в хрящевых тканях;
  • изменение состава синовиальной жидкости;
  • утрату амортизирующей способности;
  • усиление трения.
Течение болезни

У артроза 2-й степени признаки таковы:

  • хрящи начинают разрушаться;
  • образуются первые остеофиты;
  • сужается щель у опорной площадки.

При 3-й степени недуга выявляют:

  • деформацию костей из-за разрушения хрящей;
  • практически закрытый межсуставный промежуток;
  • утрату соосности пораженной конечности;
  • распространение остеофитов по всей опорной поверхности;
  • укорачивание связок;
  • их цементацию;
  • отвердение периартикулярных мышц и непосредственно синовиальной оболочки.

Нестабильность голеностопного сустава лечение

Растяжение связок — самое частое повреждение голеностопного сустава, с которым больные обращаются в отделение неотложной помощи, при лечении которого, возможно, допускается самое большое число ошибок. Как ни странно, большинство врачей неотложной помощи имеют весьма ограниченное представление о простом растяжении, несмотря на то что эта патология встречается чаще любого другого вида повреждений конечностей. Растяжение является результатом инверсии или эверсии стопы, находящейся в положении подошвенного сгибания.

Инверсионные (варусные) повреждения составляют до 85% всех растяжений связок голеностопного сустава. Существует определенная последовательность повреждения структур в зависимости от нарастания действующей силы. Первой при инверсионном воздействии страдает передняя таранно-малоберцовая связка, затем происходит разрыв пяточно-малоберцовой связки и, наконец, задней таранно-малоберцовой связки. При подошвенном сгибании передняя таранно-малоберцовая связка оказывается в плоскости, перпендикулярной действию инверсионной нагрузки на голеностопный сустав.

Последовательность повреждения структур голеностопного сустава при инверсионной и эверсионной травме

Эверсионные (вальгусные) повреждения голеностопного сустава встречаются значительно реже и, как правило, чаще заканчиваются отрывом медиальной лодыжки, а не разрывом прочной и эластичной дельтовидной связки. При продолжающемся воздействии вслед за вышеуказанными повреждениями происходит разрыв передней таранно-малоберцовой связки и межкостной перепонки.

Читайте также:  Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации

Самым частым инверсионным повреждением голеностопного сустава является растяжение связок, а самым частым эверсионным — перелом латеральной лодыжки. Таким образом, независимо от направления действующей силы чаще страдает наружный отдел голеностопного сустава.

Классификация растяжений голеностопного сустава

Растяжения связок голеностопного сустава делят на повреждения I, II и III степени в зависимости от клинических проявлений и нестабильности сустава, которую определяют посредством нагрузочных проб. Диагностика степени разрыва связки является основой последующего адекватного лечения простого растяжения. Повреждения I степени диагностировать несложно; трудно разграничить повреждения II и III степени.

При растяжении I степени функция голеностопного сустава не нарушена, больные редко нуждаются во врачебном наблюдении и обычно лечатся сами дома. Припухлость голеностопного сустава у них небольшая или отсутствует вообще, так же как и боль при движениях в обычном объеме, и лишь незначительная боль появляется при нагрузочной пробе в направлении движения повреждающей силы, обычно инверсии.

Классификация растяжений связок голеностопного сустава

I. Растяжение связок голеностопного сустава I степени: — Функциональных нарушений нет или они минимальные — Больной способен нагружать конечность — Отечности нет или она минимальная — При пальпации поврежденной связки болезненность незначительная — Нет несвойственных этому суставу движений — Незначительная боль при нагрузке

II. Растяжение связок голеностопного сустава II степени: — Умеренная степень функциональных нарушений — Припухлость или местное кровоизлияние — Появление боли сразу же после повреждения — Отрывной перелом, заметный на рентгенограмме — Боль при нагрузке от умеренной до сильной — Боль при нормальных движениях

III. Растяжение связок голеностопного сустава III степени: — Положительная нагрузочная проба — Значительные функциональные нарушения — Сопротивление пассивным движениям в стопе — Разлитая отечность и болезненность при пальпации — При полном разрыве боли может не быть — Появление припухлости яйцевидной формы через 2 ч после повреждения

Растяжение II степени обычно трудней поддается диагностике из-за частичного разрыва связки. Степень разрыва может варьироваться от повреждения несколько волокон до разрыва связки почти на всю толщину. Больной отмечает умеренную припухлость, в анамнезе прослеживается боль в суставе в момент травмы, в то время как при повреждении I степени больной может и не подозревать, что у него растяжение до следующего дня или в течение некоторого периода покоя.

Растяжение II степени чревато многими осложнениями, включая вероятность расслабления связочного аппарата с рецидивами растяжения, что в конечном итоге ведет к нестабильности сустава.

Растяжение III степени диагностируется легко, поскольку здесь налицо полный разрыв связки. Часто бывает трудно дифференцировать тяжелое растяжение II степени от растяжения III степени без соответствующих нагрузочных проб и артрографии. Боль в этом случае может быть незначительной или отсутствовать совсем, но пострадавший нередко не может наступать на ногу. При пальпации голеностопного сустава обычно отмечают отечность и болезненность.

Эффективность ортопедических стелек при артрозе

Артроз представляет собой заболевание суставов дегенеративного характера, причиной чему выступает повреждение и поражение хрящевой ткани суставной поверхности. Толчком же к началу нарушений часто выступает чрезмерная нагрузка на сустав. Спровоцировать неравномерное распределение нагрузки на суставы нижних конечностей могут плоскостопие, деформации ног в результате травм, лишний вес.

Для лечения патологии бальным назначают медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры. Однако, помимо этого, важное значение имеет правильный выбор и ношение ортопедической обуви и стелек, которые снижают нагрузки на пораженный сустав. Если постоянно носить ортопедические стельки при артрозе в сочетании с ортопедической обувью, то это даст снижение болезненных ощущений.

В чем заключается помощь?

Так нужны ли стельки и ортопедическая обувь при артрозе? Терапевтический эффект от ношения ортопедических стелек обуславливается коррекцией ступни. Посредством таких средств нога принимает правильное анатомическое положение, одновременно с чем происходит ряд изменений:

  • распределение нагрузки в равномерном режиме. Ношение ортопедических стелек снижает напряжение в поврежденных тканевых структурах. Изменение угла стопы делает возможным перераспределение нагрузки на ткани, не пораженные артрозом;
  • придание конечностям правильного анатомического положения, что автоматически исключает вероятность вывихов, ушибов и других видов травмирования сустава, которыми часто сопровождаются воспалительные процессы.

С целью получения эффекта покупать ортопедические стельки лучше исключительно в специализированных магазинах или медицинских центрах. Также возможно выполнение стелек на заказ в соответствии с рекомендациями ортопеда.

Какая нужна обувь?

При артрозе нижних конечностей предъявляются требования к выбору ортопедической обуви:

  1. Подошва: мягкая, выполненная из эластичной ткани.
  2. Каблук: исключите шпильки, выбирайте модели с широким, устойчивым каблуком.
  3. Материал: мягкий, эластичный, чтобы обувь не была чрезмерно свободной.

Ортопедические стельки

Не менее полезными при артрозе становятся ортопедические стельки, задача которых — восстановление физиологического положения нижних конечностей с одновременным равномерным распределением нагрузки по поверхности стопы, впоследствии распределяемой на суставы, расположенные выше. При наличии плоскостопия такие стельки помогают в восстановлении высоты сводов стопы, а также в устранении отклонения ноги в стороны. Если болезнь осложнена косолапием, посредством ортопедических стелек устраняется патологическое положение ног. Если причиной артроза стало укорочение одной ноги, то стельки помогут восстановить длину конечностей. Постоянное ношение стелек помогает сохранять ноги в правильном вертикальном положении.

Эффективность ортопедических стелек при артрозе

Стопы отличаются сводчатым строением, на которых различают продольный и поперечный своды, обеспечивающих смягчение толчковой нагрузки на ноги. Своды стоп работают аналогично рессорам, смягчая удары ног при ходьбе. Такое строение стоп имеет важное значение для исправной работы суставов нижних конечностей и позвоночника. Замечает сводчатого строения исключаются толковые удары и нагрузки на суставы, которые передаются плавно и равномерно. Одновременно с этим, отсутствует травматизация хрящевых суставных поверхностей, что часто выступает причиной развития артроза.

Читайте также:  Роль лимфатической системы в развитии воспаления

Ещё одна задача ортопедических стелек — восстановление сводчатого строения стоп и функции амортизации. Таким эффектом обладают стелькам рессорного типа: благодаря жестком основанию и наличию пространства под сводом стопы они выполняют амортизирующую функцию.

Эффект ортопедических стелек

Применение ортопедических стелек в комплексной терапии артроза позволяет добиться положительного влияния на течение и исход заболевания. Благодаря равномерному распределению нагрузки и восстановлению амортизационных свойств, обеспечиваются благоприятные условия для исправного функционирования суставов и восстановления хрящевых тканей.

Артроз, протекающий на начальной стадии, лечится стельками, которые помогают устранить или уменьшить болезненные ощущения в суставах. Поздние стадии артроза требуют использования стелек, которые помогут приостановить течение болезни и облегчить патологические симптомы.

Использование стелек актуально не только в процессе лечения заболевания: ношение ортопедических стелек — хорошая профилактика развития артроза.

Помимо ношения ортопедических стелек и обуви при артрозе полезно прохождение физиотерапевтического лечения:

  • ударно-волновая терапия;
  • введение лекарственных средств внутрь сустава;
  • терапия медикаментозными препаратами;
  • массажные процедуры.

При выборе ортопедической обуви основывайтесь на качествах:

Учитывайте важность комплексного лечения артроза, предполагающего, в первую очередь, прием медикаментозных препаратов, а также физиотерапевтическое лечение.

Лечебная гимнастика при артрозе плечевого сустава

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава — непростое заболевание; для того, чтобы его контролировать, недостаточно только принимать необходимые лекарства. Для этого необходимо комплексное лечение болезни, которое включает в себя как физиотерапию, так и лечебную гимнастику.

В этой статье мы приведем примеры лечебных упражнений для плечевого сустава, которые важно выполнять при этом недуге, а также покажем интересные видео с примерами таких гимнастических комплексов.

Артрит плечевого сустава очень частый и один из самых болезненных типов артрита. Подвижное соединение между плечевой костью и лопаткой (плечевой сустав) постоянно поддается нагрузкам и уязвимо перед воспалением. Артрит плечевого сустава может поражать плечевой или акромиально ключичный сустав. В обеих случаях рекомендуются следующие упражнения (5-8 на каждую руку).

  1. Лягте на спину, удобно расположившись на коврике. В качестве разминки протяните обе руки вверх и медленно опустите. Повторите манипуляции 10-15 раз.
  2. Согните руки и положить руки на плечи. Сделав выдох, разведите руки в стороны (локти при этом должны оставаться на полу) и сведите перед собой на выдохе.
  3. Сделайте круговые вращения локтями, положив кисти рук на плечи.
  4. Разведите руки в стороны и по очереди поворачивайтесь корпусом влево и вправо, чтобы ладони соприкасались.

Вам будет интересно: Артроз плечевого сустава

  1. Вытянутую руку подымите вверх и выполните несколько круговых движений. Повторите то же самое с другой рукой.
  2. Опустите руки вниз. Поднимайте и опускайте плечи, не сильно напрягая мышцы. За тем добавьте к этим упражнениям движения плечами вперед и назад, как будто пытаетесь соприкоснуться ими.
  3. Положите руки на плечи, прижав локти к себе. Поочередно выдвигайте локти перед собой как можно выше.
  1. «Обнимите себя за плечи» и поднимайте локти вверх, пытаясь задержать их в таком положении несколько секунд.
  2. Положите правую руку на левое плечо, возьмитесь левой рукой за правый локоть и, подтяните правую руку к себе. Повторите движения на обе руки.
  3. Отведите руки за спину, пытаясь обхватить левой рукой правый локоть и наоборот.
  4. Соедините пальцы в замок за спиной, выпрямив руки и соединив локти.

Больше упражнений при артрите плечевого сустава смотрите на видео.

Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок

Ниже Вашему вниманию представлено схематическое изображение таранной кости (вид сверху). Большеберцовая и малоберцовая кости обозначены желтым цветом. Таранная кость принимает на себя вес тела человека во время ходьбы. Однако к ней не прикрепляется ни одного сухожилия, и она не имеет мышечного футляра.

Положение таранной кости удерживается разве что при помощи связок. Только положение окружающих кость связок и суставов играет решающую роль в восстановлении ее функциональности. Поэтому, при диагностике артроза голеностопного сустава мы уделяем пациентам особое внимание и проявляем особую осторожность.

Фиолетовый: Таранная кость; желтый слева: Малоберцовая кость; желтый справа: Большеберцовая кость.

Сохранение голеностопного сустава подразумевает…

  • устранение мешающих факторов (свободные суставные тела, воспаления синовиальной оболочки суставов)
  • стабилизацию и регенерацию поврежденных хрящевых поверхностей.
  • стабилизацию и пластику связок.
  • восстановление природного положения оси нижних конечностей путем остеотомии пяточной либо таранной кости.

Помимо стабильности связок и сухожилий, важным аспектом является конгруэнтность — точное положение таранной кости и вилки голеностопного сустава. Если таранная кость — одна из костей предплюсны, которая формирует нижнюю часть голеностопных суставов; недостаточно уплотнена, существует вероятность перезагрузки на некоторые отделы этих компонентов.

Наша клиника предлагает лечение артроза голеностопного сустава на самом высоком уровне! Обращайтесь к нашим специалистам.

→ Подробнее о современном лодыжки протеза операции