Кашель при туберкулезе, его причины и лечение

Туберкулез бронхов — одна из разновидностей поражения органов человека палочкой Коха. Это заболевание чаще всего передается воздушно-капельным путем от одного человека к другому, однако существуют и другие формы болезни, нарушающие работу мочеполовой, нервной системы, а также целостность костей и эпителия.

Лучшие Инфекционисты в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Инфекционисты в Москве возле метро: Академическая Белорусская Добрынинская Киевская Маяковская Менделеевская Митино Мякинино Новокузнецкая Новослободская Октябрьская Парк культуры Первомайская Площадь Ильича Полянка Проспект Вернадского Профсоюзная Речной вокзал Римская Серпуховская Смоленская Третьяковская Фрунзенская Щелковская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Центральный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Восточный Замоскворечье Лефортово Ломоносовский Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Хамовники Ховрино

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Инфекционисты в Москве

Патогенез

Б. развивается по типу регионарного лимфаденита (см.) или как часть общего поражения лимф, узлов. Патогенез туберкулезного Б. принято связывать с первичным очагом в легочной ткани. По теории Ранке (К. Е. Ranke), Б.— часть первичного комплекса, состоящего из очага в легких и поражения регионарных лимф, узлов. В тех случаях, когда легочный компонент первичного комплекса не выявляется (иногда даже при патологоанатомпческом исследовании) или носит характер остаточных изменений (твердый, инкапсулированный и обызвествленный), Б. рассматривают как основное заболевание. По мнению А. А. Киселя, А. Кальметта, П. Баумгартена, Б. является первичным заболеванием и не связан с легочным очагом.

Б.— наиболее частая форма туберкулеза у детей. Самый ранний период туберкулеза, сопровождающийся функциональными расстройствами, нередко связан с поражением висцеральных грудных лимф, узлов. Общая интоксикация может исходить и из других лимф, узлов — шейных, подмышечных, мезентериальных, рассеянные очажки могут локализоваться в костном мозге, в ретикулоэндотелиальной системе печени и селезенки. Поэтому туберкулезная интоксикация выделяется в отдельную форму туберкулеза, а к Б. относят заболевания с ясно выраженным поражением висцеральных грудных лимф, узлов.

Какой кашель при туберкулезе — Виды и особенности кашля, советы врачей

Кашель может беспокоить человека по разнообразным причинам. Важно отличать клиническую картину разнообразных недугов. Туберкулёз лёгких является инфекционным заболеванием, имеющим свои специфические признаки. Легче предотвратить развитие болезни в самом начале, поэтому нужно знать какой кашель при туберкулезе бывает, чтобы не наступили необратимые последствия для здоровья человека.

Характерные признаки заболевания

Кашель при туберкулезе легких носит не постоянный характер. При очаговой форме болезни у человека кашель может совсем отсутствовать. При милиарной разновидности туберкулёза проявляется выраженностью характерных черт.

Какой кашель при туберкулезе — Виды и особенности кашля, советы врачей

Характер кашля при развивающемся туберкулезе может проявляться его сухостью, а может появиться небольшая мокрота. При деструктивном виде заболевания человек кашляет глухо, в тембре голоса появляются характерные металлические черты.

На такой характер звука влияет резонанс каверны.

Категории людей, рискующие заразиться болезнью

Наибольшему риску подвергаются в особенности люди, имеющие ослабленный иммунитет. Большой риск заражения для детей, находящихся в младенческом возрасте, а также ВИЧ-инфицированного взрослого населения и при близком контакте с больным.

Подвергаются заражению люди, ухаживающие за туберкулёзными больными и никотинозависимыми, которые выкуривают более пачки в сутки. Опасны для окружающих лица без определённого места жительства (БОМЖи).

Какой кашель при туберкулезе — Виды и особенности кашля, советы врачей

Заражению подвергаются наркотически и алкоголезависимые люди, рискуют заразиться и те, которые пьют антидепрессанты и имеют меньший вес, чем это требуется. Часто опасны для окружающих люди, побывавшие в местах лишения свободы.

Причины появления заболевания

Организму свойственно вести борьбу с разнообразными бактериальными инфекциями, которые на него воздействуют. Но в различной стрессовой ситуации либо ослабленности организма возникает сбой в его работе и создаётся благоприятная почва для развития заболевания.

Туберкулёзная палочка попадает в организм воздушно-капельным путём. Но заразиться можно не сразу, так как дыхательная система сопротивляется негативному влиянию бактерии. Болезнь развивается при воспалительном процессе, происходящем в верхних дыхательных путях и бронхах.

Заболевание часто развивается из-за неблагоприятного социального положения, контакта с человеком-носителем инфекции, неправильного образа жизни, стрессовых ситуаций, плохого питания и ослабленного иммунитета.

Какой кашель при туберкулезе — Виды и особенности кашля, советы врачей

Симптоматика болезни

Туберкулезный кашель вызывает беспокойство обычно по утрам, он возникает, когда человек только встал с кровати и принял вертикальное положение.

Читайте также:  Воспаление легких у взрослых первые признаки, причины и лечение

Слизистая характеризуется пониженностью чувствительности во время сна, в связи с этим к утру происходит скопление огромного количества мокроты, извержение которой и наблюдается в момент подъёма с кровати. Необходимо иметь в виду, что даже малая кашлевая форма иногда приводит к целой цепной реакции, затянутой на длительный срок.

Она может длиться до того, как очистятся лёгкие. Кашель – довольно заразительная вещь, поэтому стоит одному человеку закашляться в комнате, то это приводит к тому, что другие люди могут его поддержать.

Кашель появляется не сразу, а протекает в скрытой форме. Он выражен следующими симптомами:

Какой кашель при туберкулезе — Виды и особенности кашля, советы врачей
  • постоянно кружится голова;
  • человек становится апатичным и вялым;
  • происходит дисфункция сонных процессов;
  • сильное потовыделение;
  • иногда появляется небольшое покашливание;
  • кожные покровы становятся бледными;
  • на лице появляется яркий румянец;
  • быстро снижается вес;
  • отсутствует аппетит;
  • повышается температура выше 37 градусов Цельсия.

На более позднем сроке заболевания характер болезни более определён. Больной начинает мучиться от сильного кашля. Он может быть сухим и с появлением мокроты. Идёт появление тахикардии, появляются проблемы, связанные с сильной нехваткой возраста. Больной разнообразно может хрипеть.

Температура тела повышается выше допустимых пределов. У заболевшего блестят глаза и становятся бледными кожные покровы. Беспокоит вегетососудистая дистония. Человек быстро худеет, на 10 кг и больше.

При легочной форме недуга появляется кровь в момент отхаркивания и возникает боль в области груди.

Диагностика недуга

Какой кашель при туберкулезе — Виды и особенности кашля, советы врачей

Если идёт развитие недуга, то по характеру кашля определяется процесс, возникший в груди. К примеру, у ребенка проявляется он с металлическим оттенком и несколько судорожен. Кашель при туберкулезе у детей появляется в зависимости от скорости поступления воздушных масс в лёгкие, так как увеличились лимфатические узлы в крупных бронхах.

Виды и симптомы заболевания

В медицине принято подразделять бронхиальную форму болезни по нескольким категориям:

  1. Инфильтративный вид болезни локально воздействует на участок стенки бронхов, участку свойственно утолщение, однако просвет бронхов может не изменяться.
  2. Язвенный вид болезни воздействует на устья бронхов, воздействие поверхностное, локализованное, но возможна и сильная некротическая форма с глубокими язвами и кровотечением. Существует опасность выделения патогенных бактерий.
  3. Свищевой (фистулезный) вид развития инфекции образуется при разрыве лимфатического узла в стенке бронхов. Деформация целостности органа в некоторых случаях приводит к развитию бронхогенного цирроза легких.
Виды и симптомы заболевания

В зависимости от вида патологии, болезнь имеет различные первые признаки. Лечение также может отличаться.

Клиническая картина

Симптоматика складывается из следующих факторов: локализация туберкулезного бронхоаденита, количество групп внутригрудных лимфоузлов, захваченных процессом, и вовлечение окружающих тканей в воспалительные изменения. Самые частые проявления туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов включают в себя:

  • Повышение температуры до субфебрильных и фебрильных цифр (тридцать семь-тридцать девять градусов Цельсия).
  • Ночная потливость.
  • Быстрая утомляемость, апатия, усталость, нарушение работоспособности, сна.
  • Потеря аппетита, вследствие этого быстрая потеря массы тела.
  • Кашель двух тонов у детей, обусловленный сдавлением увеличенных лимфоузлов бронхов.
  • Приступообразный сухой кашель у взрослых, связанный с раздражением нервных окончаний, расположенных вокруг бронхов. Взрослые болеют реже, однако у них также может возникать туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
  • У детей возможно возникновение асфиксии, цианоза, впадения межрёберных промежутков, особенно при поражении лимфоузлов бифуркационной группы.
  • Боли в грудной клетке.
  • Кровохарканье.
Клиническая картина

Все эти симптомы складываются в два синдрома, характерных для туберкулеза ВГЛУ: интоксикационный и торакальный. Первые четыре пункта отвечают за интоксикационный, остальные пять — за второй.

Туберкулез бронхов у детей

По медицинской статистике, у 14% детей, подростков, страдающих первичными формами туберкулеза, развивается бронхиальная форма. Микобактерии попадают в бронхи из лимфоузлов через межуточную ткань, которая в детском возрасте еще не достаточно развита, и не выполняет в полной мере свою защитную функцию, от бактериального проникновения в том числе. Поражению подвержены крупные сегменты бронхиального дерева, а также бронхи 1, 2, и 3 порядка

У детей бронхиальный туберкулез может закончиться заживлением образованных поражений без патологических изменений бронхиального дерева. Рубцы, которые образуются после перенесенной болезни, в отдельных случаях могут стать причиной стеноза дыхательной системы и нарушения легочной вентиляции. Также это может привести к развитию ателектаза – спадания легочной ткани. Если имеет место развитие такого осложнения, то к нему еще и присоединяется неспецифический воспалительный процесс. Когда происходит инфицирование этого участка микобактериями, то развивается тяжелое осложнение – казеозная пневмония, которая почти в половине случаев приводит к летальному исходу.

Пневмония такого типа со временем может перейти в фиброзно-кавернозный туберкулез – тогда зона ателектаза, в лучшем случае, переходит в фиброзный тяж. Если не удается восстановить бронхопроходимость в течение ближайших нескольких дней, то воздухопроводность пораженной зоны уже не восстановится и ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.

Читайте также:  Отек легких – экстренные меры и правильное лечение

Дети (в более чем половине случаев), также как и взрослые пациенты, переносят эту форму туберкулеза, без ярко выраженной клинической картины. Характерными признаками этого заболевания в детском и подростковом возрасте являются кашель (сухой или с секреторным отделяемым), который может сопровождаться болью в грудной клетке и одышкой. При рентгенологическом исследовании выявляются те же клинические признаки заболевания, что и у взрослых.

Туберкулезный бронхоаденит: признаки у детей

Туберкулезный бронхоаденит – это развитие воспаления, вызванного особыми микроорганизмами.

Данная инфекция поражает области висцеральных грудных лимфатических узлов. Эти узлы занимают область клетчатки в заднем и переднем средостении.

Заболевание поражает также прилегающие к зоне трахеи и большим бронхам узелки.

  • 1 Почему развивается указанная патология?
  • 2 Признаки болезни

Почему развивается указанная патология?

Туберкулезный бронхоаденит развивается из-за проникновения в организм детей соответствующих возбудителей – кислоустойчивых бактерий (микобактерий).

Эти бактерии очень опасны для человека со слабым иммунитетом, так как легко нейтрализуют указанную защиту и распространяют заболевание. Даже если детей инфицировали не только туберкулезными возбудителями людей, но и животных, болезнь начнет стремительно развиваться.

В отличие от других заболеваний туберкулез может поражать даже не свойственные к восприятию данной болезни виды.

В большинстве случаев возбудитель туберкулезного бронхоаденита может отрицательно воздействовать, вызывая развитие воспалительного процесса, на следующие органы:

  • кожа;
  • кости;
  • лимфоузлы;
  • почки;
  • кишечник.

Как правило, после поражения данных органов указанной патологией в них начинает формироваться воспаление гранулематозного типа. Это очень опасно, так как в структуре органов начинают образовываться типичные гнойнички, многие из которых имею кровоточащий характер.

Появившиеся бугорки весьма многочисленны и с течением времени могут распадаться. В результате появления таких образований, перечисленные выше органы перестают выполнять свои нормальные функции, что негативно отражается на работе всего организма детей и взрослых.

Признаки болезни

Как и многие другие заболевания, бронхоаденит имеет типичные для его развития признаки. Именно на основании их можно выявить данное заболевание.

На первых стадиях своего распространения эта патология проявляется следующими симптомами:

  • повышение температуры;
  • раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • побледнение кожи;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в голове.
Туберкулезный бронхоаденит: признаки у детей

Обычно приведенные выше симптомы развиваются довольно стремительно, на основании чего больной обязательно обращается за помощью в лечебное учреждение.

Кстати, чем раньше он это сделает, тем быстрее ему будет оказана необходимая помощь.

Нельзя шутить с данной патологией, особенно если она поразила организм детей или пожилых людей.

Спустя некоторое время с момента заражения человека указанной патологией, у него начинают проявляться следующие симптомы:

  1. Сдавливание верха полой вены.
  2. Притупление отдельных звуков.
  3. Меняется тон дыхания.
  4. Появляются хрипы.

В отличие от других патологий, поражающих организм детей и взрослых, бронхоаденит отличается продолжительным характером развития и распространения по организму. Поэтому, на первых этапах его распространения по телу, человек может принять болезнь за обычную простуду и не обратится в больницу за своевременной помощью.

С момента заражения организма взрослых или детей данным заболеванием, оно начинает бурно распространяться, достигая своего пика. После этого начинается период затишья, когда кажется что болезнь отступила.

На самом деле это мнимое затишье всего лишь небольшая пауза перед начинающейся туберкулезной интоксикацией. В этой фазе болезнь может находиться несколько месяцев или даже лет.

Туберкулезная интоксикация может протекать в спокойном режиме, либо сопровождаться скачкообразными обострениями.

Заболевание развивается параллельно прогрессирующему в теле взрослых и детей туберкулезу.

При этом туберкулезная патология легких не оказывает давления на указанный бронхоаденит, несмотря на то, что между ними идет сообщение посредством имеющихся «транспортных систем». В роли таких систем выступают кровеносные и лимфатические сосуды. На распространение туберкулезного бронхоаденита практически не влияет ателектаз, поражающий нижние отделы бронхов.

Бронхоаденит страшен своими осложнениями, особенно для детей, среди которых лидирует поражение организма:

  • пневмонией;
  • хроническим бронхитом;
  • фиброателектазом.

Поражение организма детей или взрослых туберкулезным бронхоаденитом может быть выявлено благодаря результатам рентгенологического исследования с сопутствующим многоосевым просвечиванием и обязательной томографией.

Полученная информация от этих методов диагностики позволит поставить точный диагноз относительно состояния здоровья человека.

При лечении туберкулезного бронхоаденита чаще всего используется комплексный вариант, включающий прием витаминов и лекарств, а также обязательное соблюдение санитарно-гигиенических норм.

Заразен ли туберкулез бронхов и трахеи верхних дыхательных путей

Туберкулез бронхов – это особая клиническая форма патологии, которая характеризуется воспалительным поражением бронхиальной стенки. В большинстве случаев эта форма заболевания сочетается с поражением микобактериями внутригрудных лимфоузлов.

Инфицирование палочкой Коха бронхов и трахеи требует комплексного лечения. При позднем начале терапии хроническое воспаление может стать причиной стеноза и других осложнений, требующих оперативного вмешательства.

Симптомы

При туберкулезе бронхов симптомы зависят от формы течения патологии, локализации и распространенности очага воспаления, присутствия поражения тканей легких и осложнений, а также общего состояния организма.

Первые признаки поражения микобактериями тканей бронхов в большинстве случаев выражены приступами сильного кашля, которые не могут быть купированы противокашлевыми препаратами. Кашель может беспокоить больного и днем, и ночью.

Читайте также:  Кашель у ребенка ночью — как быстро помочь?

К характерным симптомам туберкулезного бронхита можно отнести следующие симптомы:

  • отделение прозрачной мокроты без запаха;
  • одышка;
  • кровохарканье;
  • свистящий хрип при дыхании;
  • жжение и боль между лопатками;
  • повышенная потливость;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • снижение веса и т. д.

При некоторых формах патологии клиническая картина напоминает ту, что наблюдается при попадании в дыхательные пути инородного предмета. При инфильтрирующей разновидности туберкулезного бронхита никаких явных симптомов может не наблюдаться.

Методы лечения

После подтверждения туберкулеза бронхов лечение подбирается с учетом тяжести течения патологии и степени вирулентности микобактерий.

В первую очередь подбираются лекарственные средства для подавления патогенной микрофлоры. Хороший эффект дает аэрозольная терапия. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры.

При осложненном течении патологии может потребоваться хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Для быстрого устранения туберкулеза пациенту необходимо выполнять все клинические рекомендации врача и принимать по расписанию подобранные им медикаменты. К противотуберкулезным препаратам, применяющимся при терапии, относятся:

  • Стрептомицин.
  • Этамбутол.
  • Пиразинамид.
  • Рифампицин.
  • Изониазид.
  • ПАКС.
  • Фтивазид и т. д.
Заразен ли туберкулез бронхов и трахеи верхних дыхательных путей

В большинстве случаев для подавления инфекции назначаются сразу 3 препарата. Схема медикаментозного лечения дополняется препаратами, способствующими активизации работы иммунной системы. Нередко назначаются синтетические аналоги гормонов коры надпочечников.

Часто больным прописывается иммунокорригирующие средства, в т. ч. Т-активин. Для подавления воспалительного процесса назначаются НПВС. Кроме того, нередко при терапии туберкула назначаются антигипоксанты и антиоксиданты.

Дополнительно назначаются биогенные стимуляторы и витамины группы В.

Аэрозольная терапия

Начиная с 4 дня лечения, назначается аэрозольная терапия с применением противотуберкулезных препаратов. При приготовлении растворов, предназначенных для проведения ингаляции, используются также бронхолитические средства, способствующие проникновению активных веществ в глубокие ткани бронхов. Аэрозольная терапия туберкулеза выполняется растворами таких препаратов, как:

  • Канамицин.
  • Стрептомицина сульфат.
  • Изониазид.

Если в процессе диагностики были выявлены признаки стеноза, в состав растворов для ингаляции вводятся протеолитические ферменты, в т. ч. Трипсин, Лидаза, Химотрипсин.

Применение аэрозольной терапии приводит к быстрому снижению количества микобактерий в мокроте, вплоть до полного их исчезновения. Однако данный эффект не является поводом для прекращения терапии.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при терапии туберкулеза выступает вспомогательным методом лечения. Оно назначается при ряде осложнений и состояний, опасных для жизни пациента. Кроме того, нередко проведение операции позволяет улучшить качество жизни пациента. При стенозе гортани рекомендовано наложение трахеостомы.

Этот метод позволяет улучшить дыхательную функцию.

Другим распространенным методом хирургического вмешательства является термопластика. Эта процедура предполагает прижигание областей грануляции и язв. Если была выявлена дырка в легких или бронхе, может выполняться открытая операция для закрытия свища.

Осложнения и прогнозы

Данное заболевание нередко осложняется бронхопневмонией. Кроме того, возможен стеноз трахеи и бронхов. Это осложнение приводит к нарушению дыхательной функции. В особо тяжелых случаях течение патологии осложняется инфарктом легкого.

Прогноз туберкулеза бронхов зависит от формы течения патологии и общего состояния здоровья больного. Примерно в 80% случаев при комплексном лечении удается добиться выздоровления пациента.

Лечение

Основной методикой лечения при бронхоадените является укрепление защитных свойств организма. Ведь иммунитет – важная реакция организма при любых заболеваниях. Как при туберкулезном, так и при не туберкулезном лимфадените.

Широко применяются в лечебной терапии противотуберкулезные средства. Они имеет противомикробную характеристику. Чаще всего предпочтения отдают:

Два препарата, указанных выше, используются в целях предотвращения инфекции туберкулезного происхождения. Стрептомицин имеет широкий диапазон действия. Кроме того снимается общее отравление организма.

Лечение

При тяжелом поражении бронхиальных лимфатических узлов целесообразно применить хирургическое вмешательство. Также показаны курсы химиотерапии. Ведь данный патологический процесс связан с инфильтрацией, а инфильтрация в некоторых случаях является злокачественной патологией.

Лечение бронхоаденита направлено на применение санаторных условий вылечивания болезни. Именно в санаторных условиях можно добиться ремиссии. Специализированные санаторно-курортные зоны обеспечивают комплексный уход за больным. А также применение определенных лечебных мероприятий.

У пожилых

Бронхоаденит у пожилых людей также может развиться при туберкулезном поражении. Но могут иметь значимость не туберкулезные процессы. При этом учитывается наличие патологий верхних дыхательных путей и бронхиальной системы.

Болезнь у пожилых людей влечет за собой различные симптоматические комплексы. Данные симптоматические комплексы связаны с развитием тяжелого патологического процесса. Клиника заболевания у пожилых людей следующая:

  • наличие признаков нарушения дыхания;
  • тяжесть в груди;
  • болезненность в груди;
  • наличие мокроты;
  • кашель;
  • похудание;
  • лихорадка.

Кроме того пожилой человек теряет аппетит. Аппетит может быть значительно нарушен. Питание также нарушается. Возникают нежелательные реакции со стороны других органов и систем. Возможны воспалительные процессы в других органах.

Лечение у пожилых людей ничем не отличается от общего курса терапии. Прибегают к противомикробным препаратам. Обязательно укрепление иммунной системы. Возможно применение:

  • хирургического вмешательства;
  • курса химиотерапии.

Но химиотерапия значительно снижает реактивность организма. Это еще более усложняет течение патологического процесса. У пожилых людей могут возникнуть разнообразные отклонения в функционировании органов дыхания.