Крупозная и очаговая пневмония: симптомы и течение

Крупозная пневмония — относится к частым заболеваниям. 6-18 случаев на 1 тыс, населения в год, такова распространенность этого типа пневмонии среди населения разных стран.

Этиология

За последние 10-15 лет крупозная пневмония коренным образом изменила свое клиническое течение. Одной из причин такого полиморфизма является изменение возбудителя заболевания.

Если ранее почти единственным возбудителем пневмонии считался пневмококк, не утративший и сегодня своего значения, то теперь существенную роль играют ассоциации микроорганизмов, в том числе и вирусно-бактериальные — диплобациллы Фридлендера, палочки Пфейфера, стрептококки.

Однако для возникновения заболевания недостаточно наличия в организме или попадания в него микробов. Нередко они находятся в организме, в частности, в полости рта и верхних дыхательных путей, не вызывая заболевания. Как говорил С. С. Зимницкий, крупозное воспаление легких — «болезнь заразная, но не заразительная». Она мало контагиозна так как вызывается не только внедрением пневмококка в верхние дыхательные пути человека, но и различными предрасполагающими факторами. Так, например, охлаждение, пониженная сопротивляемость организма, травмы грудной клетки и черепа, или нервные потрясения, алкоголь и физическое утомление могут способствовать возникновению заболевания. Также имеют значение сенсибилизация организма и его повышенная чувствительность к инфекциям.

Крупозная и очаговая пневмония: другие симптомы

При очаговом воспалении легких (бронхопневмонии) поражаются лишь отдельные мелкие участки легких. Чаще всего очаговая пневмония возникает как осложнение острых или хронических заболеваний верхних дыхательных путей, в послеоперационном периоде, и тесно связано с ослаблением организма предшествующими заболеваниями или неблагоприятными условиями жизни.

Наиболее часто болеют дети раннего возраста и старики, для которых это заболевание наиболее опасно. Очаговая пневмония может начаться ознобом, но не столь выраженным, как при крупозной пневмонии.

Крупозная и очаговая пневмония: другие симптомы

Температура тела редко бывает выше 380С. Появляется или усиливается кашель, сухой или со слизисто-гнойной мокротой. Возможны боли в грудной клетке при кашле и при глубоком вдохе. При сливной очаговой пневмонии состояние больного ухудшается: усиливается кашель, появляется одышка, цианоз кожных покровов. Нередко наблюдается «стертость» клинической картины заболевания.

Крупозная и очаговая пневмония особенно тяжело протекает из-за гриппа. В результате поражения легких наступает выраженная интоксикация, мокрота с примесью значительного количества крови, тяжелая дыхательная недостаточность, расстройства гемодинамики вплоть до развития коллапса.

Особенности

Крупозной пневмонии свойствен сезонный характер, пики заболеваемости ею приходятся на зиму и раннюю весну. Основные причины ее возникновения – простуды, авитаминозы, ослабление иммунитета из-за различных интоксикаций, длительного переутомления, стрессов.

Крупозная пневмония передается воздушно-капельным путем. Через бронхи в легкие проникает основной возбудитель болезни – пневмококк (реже стафилококк или стрептококк). Его вторжение вызывает воспалительную реакцию с выделением из сосудов экссудата – жидкости, содержащей белки и кровяные клетки. Так возникают комфортные условия для активного размножения пневмококков.

Если острый воспалительный процесс локализуется только в мелких дольках легкого – это очаговая пневмония. Когда инфекция развивается или в одной доле легкого, или в правом либо левом органе дыхания, или же в них обоих одновременно, развивается крупозная пневмония. Если при этом охватывается и серозная оболочка, врачи диагностируют плевропневмонию.

Выделяют 4 стадии развития воспаления легких в крупозной форме.

  • На I стадии ухудшается пропускная способность капилляров, и ткани начинают отекать. В экссудате содержится большое количество пневмококков. Продолжительность начального этапа болезни – не более 3 суток.
  • На II стадии красные кровяные тельца и белки плазмы крови просачиваются из сосудов в мелкие бронхи, крохотные «пузырьки» (альвеолы) легочной ткани. Пораженные участки испытывают кислородное голодание и уплотняются. Этот этап длится от 1 до 3 суток.
  • На III стадии альвеолы легких оказываются наполненными экссудатом с большим содержанием нейтрофилов (разновидности белых кровяных телец). Длительность этого процесса варьируется от 2 до 6 суток.
  • А на IV стадии белки, содержащиеся в экссудате, постепенно растворяются, и легкое становится более мягким. Но его эластичность полностью не восстанавливается, и со своими функциями орган дыхания справляется значительно хуже.
Читайте также:  Астматический кашель у взрослого симптомы

Лечение купозной пневмонии

При крупозной пневмонии больного госпитализируют. Назначается постельный режим, больному придают возвышенное положение на подушках. Помещение часто проветривается. Пища легкая, но питательная. Необходимо обильное питье. Больному назначается антибактериальная терапия, а также отхаркивающие, противоаллергические, противогрибковые средства и витамины. После стабилизации состояния и нормализации температуры тела применяют массаж, физиотерапевтические процедуры.

Наши статьи по теме:

  1. Крупозная пневмония
  2. Пневмония. Острая и затяжная пневмония
  3. Очаговая пневмония или бронхопневмония
  4. Пневмония у новорожденных
  5. Атипичная пневмония (5АК8)

Причины пневмонии

Итак, механизмом передачи и развития пневмонии мы ознакомились. Теперь рассмотрим эти вопросы более детально, и начнем с рассмотрения причин воспаления легких.

Воспаление легких провоцируют следующие причины и факторы:

— вирусы: аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа; — бактерии: стафилококки, пневмококки, легионелла, синегнойная палочка и др.; — микоплазмы (микроорганизмы, которым характерны свойства и вирусов, и бактерий одновременно); — грибки и простейшие (микроорганизмы); — ослабленный иммунитет; — вдыхание ядовитых паров, газа и других вредных химических соединений; — переохлаждение организма; — хронические заболевания: заболевания органов дыхания (синуситы, фарингиты,ларингиты, трахеиты, бронхиты) и сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы,сахарный диабет, онкологические болезни, СПИД; — алкоголизм, курение, наркомания; — хирургическое вмешательство в грудную клетку, брюшную полость; — несоблюдение правил гигиены; — прием некоторых лекарственных препаратов, ослабляющих функции иммунитета.

Симптомы крупозной пневмонии

Основные признаки крупозной пневмонии зависят от того, какой биологический возбудитель поразил ткани легких и какова реакция иммунной системы на инфекционную инвазию. По развитию клинической картины симптомы болезни делят на два типа:

  1. Интоксикационные. Кроме воспаления больной испытывает сильную жажду, головную боль, его тошнит, открывается рвота и диарея, нарушается работа почек, как главного органа в борьбе с токсинами. Возможна задержка выведения мочи.
  2. Бронхолегочные. Это симптомы локального проявления. К ним относят сильный и болезненный кашель, выделение мокроты желто-зеленого цвета временами с примесью крови, одышка, тяжелое и учащенное дыхание. У больного периодически присутствуют не акцентированные бронхоспазмы, на фоне которых возможно развитие панического страха удушья. Боль в грудной клетки и загрудинном пространстве всегда присутствует у всех больных крупозной пневмонией.

Болезнь очень коварна тем, что на первых стадиях ее появления поставить правильный диагноз крайне сложно. Сначала крупозная пневмония развивается, как обычное воспаление легких. Только опытный врач, если назначит пациенту рентген легких, то увидит на снимке, что на обеих долях органа одновременно формируется сразу несколько очагов воспаления. Это и есть первые признаки нетипичности пневмонии.

Также на рентгеновском снимке можно увидеть начало процесса скапливания жидкости в альвеолах. Все эти процессы протекают до начала появления кашля, поэтому часто больной даже не подозревает, что в его легких уже запущен патологический процесс изменения их тканей. При обнаружении данных признаков врач пульмонолог должен незамедлительно начать лечение болезни до развития необратимых изменений в легочной ткани.

Как правило, через 3-4 часа после начала образования жидкости в альвеолах, болезнь проявляет себя одновременно несколькими симптомами.

Симптомы крупозной пневмонии

В первые сутки крупозная пневмония характеризуется сильным сухим кашлем без выделения слизи. На вторые сутки мокрота начинает откашливаться, а ее цвет варьируется от желто-зеленого до ржавого оттенка. Не редко из-за повреждения мельчайших сосудов капилляров больной видит в мокроте примеси крови.

На третий день развития крупозной пневмонии у больного учащается дыхание до критического темпа. В среднем пациент с обширным двухсторонним воспалением легких производит около 45 дыхательных движений грудной клеткой за 1 минуту. При этом он испытывает синдром недостатка кислорода. Одышка становится настолько сильной, что к ней присоединяется тахикардия (учащенное сердцебиение). Дыхательная и сердечно-сосудистая система больного работают на износ. Человеку становится проблематично самостоятельно подняться по ступенькам с одного этажа на другой.

С 4 по 6 день болезни крупозное воспаление легких переходит в стадию формирования фиброзных изменений ткани в бронхах. Из-за повреждения поверхности слизистой оболочки органа дыхания бактериями, организм пытается закрыть эти множественные раневые поверхности и на их месте образуется фибра. Фактически это процесс рубцевания стенок легких, альвеол и бронхов. Вместе с этим процесс воспаления продолжает развиваться и в легких скапливается все больше жидкости.

Читайте также:  Что показывает анализ крови при воспалении легких?

Присоединение боли внутри грудной клетки свидетельствует о воспалении плевры, отделяющей легкие от брюшной полости. Воспаление плевральных листков является признаком неблагоприятного прогноза, так как следом за этим начинается скопление жидкости в межреберном пространстве вокруг легких. Этот патологический процесс лишь усиливает давление на орган дыхания, провоцируя еще большую легочную недостаточность у больного.

Патогенез и симптомы

Патогенез крупозной пневмонии проходит четыре стадии развития (длится максимум 11 дней). За это время органы дыхания больного претерпевают морфологические изменения, которые отчетливо демонстрирует макропрепарат легкого. Воспалительный процесс может локализоваться сразу в нескольких долях одного или обоих легких.

Этапы развития патологии:

  1. Стадия прилива, или стадия микробного отека

Длительность 12 – 36 часов. В этот период проницаемость капилляров возрастает, и эритроциты из сосуда проникают в альвеолы. Наблюдается гиперемия легочной ткани. Макропрепарат пораженной доли органа увеличен и уплотнен, имеет темно-красный цвет. При надавливании выделяется отечная жидкость, в которой обнаруживается большое количество микроорганизмов

  1. Стадия красного опеченения

Продолжительность стадии красного опеченения составляет около 24-36 часов. В альвеолах продолжают накапливаться эритроциты, а также другие форменные элементы крови (лейкоциты и нейтрофилы). Экссудат содержит белок фибрин, который свертывается и приводит к уплотнению легкого. При этом альвеолы теряют воздух и перестают выполнять функцию газообмена. Макропрепарат инфицированной доли легкого значительно увеличен в размерах, уплотнен. Внешне орган напоминает печень. Срез сухой, красный с явно выраженной зернистостью

  1. Стадия серого опеченения

Фаза серого опеченения наступает примерно через 48 часов после начала заболевания и длится до 6 суток. На этом этапе количество красных кровяных телец в альвеолах уменьшается, а лейкоцитов – возрастает. В альвеолах накапливается фибрин. Макропрепарат из-за большого количества белых кровяных телец и белка становится серого цвета, а на срезе видна мутная жидкость. Болезнь достигает своего пика. В стадии серого опеченения дыхание значительно нарушается, что затрудняет процесс газообмена

  1. Стадия разрешения

Этап постепенного выздоровления пациента. Начинается на 7-е сутки и может длиться несколько месяцев. Скорость выздоровления напрямую зависит от того, насколько быстро было оказано необходимое лечение. Иммунные клетки уничтожают возбудителей болезни, ферменты расщепляют фибрин, в результате чего альвеолы очищаются и вновь могут выполнять свои функции. Дыхание нормализуется. Макропрепарат все еще увеличен, но мягче, чем в фазы опеченения.

Своевременное эффективное лечение изменяет характерный патогенез болезни: крупозная пневмония теряет цикличность, болезнь не прогрессирует и останавливается на ранних этапах.

Важно знать характерные симптомы болезни, чтобы вовремя обратиться в медицинское учреждение и исключить летальный исход.

Долевая пневмония развивается остро. Первые симптомы – это:

  • Высокая температура (около 40С)
  • Озноб
  • Головная боль.

Спустя несколько часов появляются новые симптомы:

  • Боль за ребрами (обычно на поврежденной стороне)
  • Частое дыхание (40р в мин.)
  • Сухой кашель, затем кашель с рыжеватой мокротой
  • Покраснение щек
  • Цианоз
  • Голосовое дрожание.

Часто долевая пневмония сопровождается пузырьками герпеса около губ, бессонницей, спутанным сознанием. В тяжелых случаях наблюдается кровохарканье, бред, тихое бормотание и галлюцинации. Последние симптомы сигнализируют о полнокровии мозга. Такая тяжелая форма недуга может иметь крайне неблагоприятный исход.

На первом этапе при прослушивании обнаруживается крепитация (специфический хрустящий звук). Когда крупозная пневмония переходит в стадию опеченения, фиксируется бронхиальное дыхание, затем развивается бронхофония. Голосовое дрожание усиливается.

Когда наступает стадия разрешения, возвращается крепитация, а бронхиальное дыхание исчезает.

За квалифицированной помощью необходимо обращаться, когда обнаружены первые симптомы болезни. Это позволит предупредить развитие болезни и обеспечит благоприятный исход.

Причины возникновения

Причины возникновения заболевания связаны с влиянием ряда факторов. Специалисты определяют следующие причины воспаления легких:

  • осложнения после вирусных болезней (следствие перенесенного гриппа, простуды легких или ОРВИ);
  • воздействие атипичных бактерий (возбудители — микоплазма, хламидии, легионелла);
  • влияние разнообразных химических соединений на дыхательную систему человека (газов и ядовитых паров);
  • действие излучения радиации с присоединившейся инфекцией;
  • проявление в легких аллергических процессов (астма бронхиальная, ХОБЛ, аллергический кашель);
  • термическое воздействие (ожоги либо переохлаждение дыхательных путей);
  • вдыхание еды, жидкости или инородных тел (развивается аспирационная пневмония).
Причины возникновения

Если у пациента диагностирована пневмония, как ее лечить, определяют в зависимости от возбудителя, сопутствующих болезней, возраста пациента и др. При тяжелом течении, в зависимости от того, как развивается заболевание, соответствующее лечение назначают и проводят в условиях стационара. Легкое течение недуга не предполагает госпитализации.

Читайте также:  Мокрота и слизь в горле без кашля — причины и лечение

Лабораторная диагностика крупозной пневмонии

В периферической крови в начале заболевания отмечается выраженный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево до палочкоядерных нейтрофилов, количество которых может увеличиться до 6—30 %. Нередко сдвиг формулы влево сопровождается появлением в периферической крови юных форм нейтрофилов и даже миелоцитов. Определяется токсическая зернистость нейтрофилов. Обратная динамика изменений формулы крови при благоприятном течении пневмонии происходит через полторы-две недели.

СОЭ увеличена уже в первые сутки заболевания и продолжает нарастать, несмотря на проводимую терапию, еще несколько дней. В течение первой недели заболевания показатели СОЭ колеблются в пределах 30—40 мм/ч.

Для крупозной пневмонии характерно длительное повышение СОЭ. Уже после полного регресса клинической симптоматики, нормализации температуры тела СОЭ остается на уровне 20 мм/ч и более. Повышенная СОЭ может сохраняться несколько недель.

При своевременном начале адекватной терапии длительность течения крупозной пневмонии составляет 3—4 нед. и заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Что такое крупозная пневмония — симптомы и лечение

Крупозная пневмония – это поражение легких, вызванное патогенными микроорганизмами. Характеризуется заболевание уплотнением одной либо нескольких долей легкого и образованием патологического экссудата в альвеолах.

Этиология заболевания

В большинстве случаев основной причиной крупозного воспаления легких является бактерия, которая называется «палочка Фриндлера».

Однако данная форма пневмонии может также вызываться и типичными возбудителями (стрептококк, пневмококк, клебсиеллы, стафилококк и кишечная палочка) на фоне сниженного иммунитета.

Крупулезное воспаление легких многие путают с очаговым. На самом деле, это две различные между собой формы пневмонии. Основная причина развития недуга – патогенная активность различных микроорганизмов.

Основные возбудители заболевания проникают в ткани легких несколькими способами:

  • Воздушно-капельным. Это наиболее частый путь проникновения микроорганизмов при крупозной, очаговой и прочих видах воспаления легких.
  • Гематогенный.
  • Лимфогенный.

Причины заболевания

Крупозное воспаление легких может развиваться под воздействием некоторых факторов, к наиболее распространенным относятся:

  • Переохлаждение.
  • Травма грудной клетки.
  • Интоксикация организма.
  • Наличие сопутствующих патологий (острая или хроническая стадии).
  • Анемия.
  • Авитаминоз.
  • Переутомление.
  • Стресс.

Пневмония стремительно начинает развиваться при проникновении в легкие патогенной микрофлоры. Патогенез заболевания напрямую связан с выделяемыми возбудителями токсинами. Проникая в легочные ткани, данные вещества повышают проницаемость стенок сосудов, фибрина и экссудацию эритроцитов в альвеолы.

Что такое крупозная пневмония — симптомы и лечение

Симптомы

Заболевание развивается достаточно быстро и остро. Одним из первых его симптомов является гипертермия до высоких показателей. Однако такое развитие недуга возникает не всегда.

Также не исключен продромальный период, при развитии которого у больного может возникнуть такое состояние:

  • Головная боль.
  • Расстройства со стороны ЖКТ (в виде диареи или запора).
  • Общая слабость.
  • Отсутствие аппетита.

По мере прогрессирования патологии возможно появление дополнительных симптомов:

  • Кашель. На ранней стадии недуга он является малопродуктивным, однако на третий день заболевания он, как правило, становится влажным. У пациента во время кашля выделяется густая мокрота. На начальном этапе она пенистая, белого цвета, но с течением недуга постепенно меняет цвет из-за наличия в ней примесей крови и становится «ржавой».
  • Цианоз. Данный симптом возникает вследствие нарушения процесса газообмена. В ткани организма перестает поступать в достаточной степени кислород. У больного отмечается цианоз губ, носогубного треугольника, пальцев рук, кожный покров становится горячий и сухой.
  • Боль в боку. Проявляется со стороны поражения легкого и имеет колющий или острый характер различной степени интенсивности. Болезненный симптом может отдавать в живот либо плечо. Как правило, такой симптом исчезает на третьи сутки. В случае, если болевой синдром сохраняется несколько дольше, это может указывать на развитие у больного эмпиема плевры.
  • Одышка. У пациента затруднен вдох, частота дыхательных движений составляет 25-50 в минуту, а пораженная половина грудной клетки значительно отстает в процессе дыхания.

Осложнения заболевания

Пневмония, проявляющаяся в любой форме, является очень опасным недугом, на фоне которого прогрессируют опасные осложнения, которые требуют лечения в реанимационном отделении.

Осложнения, возникающие вследствие крупозной пневмонии:

  • Гнойный плеврит.
  • Перикардит.
  • Выпотной плеврит.
  • Инфекционно-токсический шок.
  • Сепсис.
  • Абсцесс.