Лучевая терапия при раке эндометрия 1 стадии — АНТИ-РАК

Аденокарцинома – это вид злокачественного новообразования, сформировавшегося из железистого слоя эпителия. Второе название – железистый рак. Может развиваться в определённых органах и системах тела человека:

Иммунотерапия рака легких

Лечение рака легких в Израиле эффективно благодаря современным методам лечения. К таким методам относится иммунотерапия. В развитых западных странах этот вид лечения рака постепенно заменяет химиотерапию.

Иммунотерапия помогает иммунной системе обнаруживать и уничтожать раковые клетки.

В израильском онкоцентре Ихилов такая терапия применяется в рамках индивидуальных комплексных программ лечения рака легких вместе с хирургией, радиотерапией и химиотерапией.

Иммунотерапия при раке легких 4 стадии позволяет израильским специалистам примерно в 1,5 раза повысить выживаемость пациентов по сравнению со странами постсоветского пространства.

Как работает иммунотерапия

В норме иммунная система запрограммирована на уничтожение любых чужеродных клеток, например бактерий, вызывающие различные заболевания. Однако иммунная система не может распознавать клетки раковых опухолей. Дело в том, что рак развивается постепенно: здоровые клетки со временем приобретают ряд мутаций ДНК, что позволяет им уклоняться от иммунной системы.

Различные иммунные препараты действуют по-разному.

Одни лекарства запускают естественную реакцию иммунной системы, а другие разрушают раковые клетки, не повреждая здоровые (этим иммунная терапия отличается от химиотерапии, которая разрушает все быстро делящиеся клетки). Есть также иммунные препараты, которые выводят из строя «выключатель» иммунной системы, которые мешает ей атаковать раковые клетки.

Лечение рака легких иммунотерапией позволяет добиться более высоких результатов, чем химиотерапия, и избежать тяжелых побочных эффектов химиопрепаратов.

Пройти иммунотерапию

Иммунные препараты для лечения рака легких

Для терапии рака легких используют целый ряд иммунных препаратов. В их число входят:

  • ипилимумаб
  • бевацизумаб
  • рамуцирумаб
  • ниволумаб
  • пембролизумаб
  • атезолизумаб
  • дурвалумаб
  • кейтруда

Многие из этих препаратов применяются и для лечения других онкологических заболеваний.

Иммунотерапия при раке легких подбирается индивидуально, в соответствии с видом опухоли. В онкоцентре Ихилов планирование такого лечения проводится на медицинском консилиуме. Чтобы определить, какой из препаратов лучше всего подходит для конкретного пациента, команда врачей — онкологов, патологов и других специалистов – должна обсудить результаты обследования больного.

CAR-T-клеточная терапия

Еще одним видом иммунной терапии являются инфузии химерных антигенных рецепторов Т-клеток (CAR-T). Пока что такое лечение доступно только в рамках клинических испытаний. Сначала пациенту проводят специальный анализ, чтобы определить, содержит ли его опухоль определенный белок.

После этого у пациента проводят забор крови для получения Т-клеток. Затем полученные Т-клетки генетически изменяются для выработки химерного антигенного рецептора, уникального для конкретной опухоли.

Наконец, пациент получает индивидуально изготовленный иммунный препарат, который используется для лечения.

В разработке CAR-T-клеточной терапии принимают активное участие ученые Израиля.

Обратиться в онкоцентр Ихилов

Иммунотерапия мелкоклеточного рака легких

Злокачественные опухоли легких делят на 2 большие группы – мелкоклеточный и немелкоклеточный рак. Мелкоклеточный рак диагностируется в 15% случаев. Он отличается быстрым прогрессированием, ранним образованием метастазов и частыми поражениями головного мозга. Лишь 20-40% пациентов с локализованными стадиями мелкоклеточного рака легких и менее 5% с обширными опухолями живут дольше 2 лет.

В то время как для лечения немелкоклеточного рака легких в последние 20 лет были разработаны новые протоколы, основывающиеся на генетических мутациях опухоли, лечение мелкоклеточного рака не менялось.

Лишь в последние 2-3 года в развитых западных странах, включая Израиль, были проведены эффективные клинические испытания новых схем лечения мелкоклеточного рака легких, включающих иммунные препараты.

К таким схемам относятся:

  • ниволумаб+ипилимумаб;
  • карбоплатин/этопозид/атезолизумаб;
  • пембролизумаб (Кейтруда).

Инновационное иммунное лечение мелкоклеточного рака легких можно пройти и в онкоцентре Ихилов.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Причины развития заболевания

Этиологию в случае с железистым раком определить трудно. Врачи могут лишь говорить о возможных факторах, спровоцировавших развитие болезни. Наиболее вероятными причинами могут быть:

  • Нездоровое питание, злоупотребление спиртным
  • Малоподвижный образ жизни, ожирение
  • Генетическая предрасположенность
  • Последствия хирургического вмешательства
  • Употребление тяжелых медикаментов в течение длительного периода
  • Отравление токсичными веществами
  • Возрастные изменения в организме

Аденокарцинома, локализованная в определенной части организма, может быть спровоцирована специфическими факторами: так,  курение вызывает рак слюнных желез, язва может привести к раку желудка, а гормональные изменения могут быть причиной развития рака простаты или матки.

Читайте также:  Клещевой боррелиоз: симптомы и лечение

Симптоматическая картина

Низкодиференциальная аденокарцинома проявляется в зависимости от расположения очага:

  • При поражении эндометрия матки женщина отмечает спонтанные выделения с кровью, пролонгированные менструальные кровотечения, боли и кровь после секса или мануального осмотра, жидкие выделения со зловонным запахом, недержание мочи. Похожие симптомы возникают при поражении яичников. Добавляется постоянная боль внизу живота, тяжесть, вздутие, тошнота и запоры.
  • Низкодифференцированную опухоль молочных желёз провоцирует боль и тяжесть в груди, сморщивание и втягивание соска, выделения из него, плотный узел внутри железы. Когда опухоль достигает значительного размера, поражённая грудь заметно увеличивается. Кожа над новообразованием может лопнуть, появится язва.
  • Аденокарцинома толстой кишки вызывает потерю веса вследствие отсутствия аппетита. Малодифференцированная опухоль вызывает вздутие, запоры из-за умеренной кишечной непроходимости сменяющиеся поносами, боли, слабость и бледность кожи. Кал приобретает ленточную форму.
  • Аденокарциному предстательной железы характеризует образование узла в органе, который давит на мочевой пузырь и вызывает расстройства мочеиспускания. Рост опухоли провоцирует частые позывы помочиться, урина выделяется в малом количестве слабым напором и больной не ощущает полноценное опустошение пузыря. Появляется боль и нарушения сексуального характера. В моче наблюдаются включения крови.
Симптоматическая картина
  • Если поражён желудок, возникают боли в эпигастральной области после приёма пищи. К ним присоединяется тошнота, расстройства стула, вздутие и ощущение тяжести в органе. Пациент теряет аппетит. Узел быстро растёт и давит на стенки органа, провоцирует их разрыв. Развивается перитонит. Больной в короткий период времени отмечает поднятие температуры, острые боли, рвоту и обморочные приступы. Для патологии желудка характерны очаги с перстневидными клетками.
  • Рак поджелудочной железы вызывает симптомы желтухи. Кроме этого, человек быстро худеет, испытывает боль в верхнем отделе брюшины, тяжесть, расстройства стула.
  • При опухоли прямой кишки узел располагается недалеко от ректального отверстия. Доставляет дискомфорт при дефекации. Выделяется слизь и кровь вместе с калом. Больной испытывает частые позывы посетить уборную.
  • Низкодеферентная патология лёгкого вызывает кашель с отхождением мокроты, боль в грудине, одышку. На последней стадии распространяется на вторую часть органа. Возникают симптомы кислородного голодания.

Опухоль развивается бессимптомно на первой стадии. На втором этапе развития начинается метастазирование регионарных лимфоузлов и соседних органов. Больной испытывает более широкую картину симптомов.

Как работает иммунная система, и каким образом на неё действует иммунотерапия

Иммунная система человека неоднородна. Нельзя воспринимать её как одного «стража», который обеспечивает защиту организма от чего угодно. Это большое «войско», целая система различных молекул и клеток, которые взаимодействуют между собой. Одна их часть активна, вторая находится в состоянии покоя, третья – в стадии активации. Какая-то группа этих клеток чем-то подавлена, какая-то – вырабатывает то, что борется с патологическими процессами или, наоборот, то, что их запускает.

По функциям их можно условно разделить, например, на «солдат», которые обеспечивают защиту; «спецназ», выполняющий особые задания; «полицейских», которые все контролируют; «учителей», ответственных за обучение и др. Этот список можно продолжить, так как иммунные клетки играют много различных ролей.

Иммунитет – особая биологическая система в пределах нашего организма, которая работает по своим сложным алгоритмам. Она обладает способностью активироваться при любом инфекционном, воспалительном процессе, в то же время у неё есть и собственные подавляющие механизмы.

Когда опухолевые клетки только зарождаются в организме человека в результате генетических мутаций, влияния канцерогенных факторов и др., иммунная система их уничтожает. Но на каком-то этапе вдруг наступает сбой, и происходит её торможение. На самом деле, это нормальная, непатологическая функция иммунитета, которая включается и у здорового человека.

В чём её назначение? Известен целый ряд аутоиммунных (ревматических) заболеваний, при которых иммунная система начинает вырабатывать антитела и бороться с собственными клетками. Это происходит при системной волчанке, ревматоидных артритах и ряде других заболеваний. У пациентов с такими диагнозами здоровые суставы и мышцы поражаются собственной иммунной системой. В организме здоровых людей этому препятствуют специальные механизмы торможения/блокировки. Развиваясь, злокачественный процесс их запускает, и они блокируют иммунный ответ. Опухоль набирает силу. Наступает процесс равновесия, когда иммунная система ещё контролирует патологические клетки, но справляется с ними уже с трудом. Потом происходит ускользание, иммунная система перестаёт распознавать опухоль, которая начинает бесконтрольно расти и распространяться по всему организму.

Однако, страдает только противоопухолевый иммунитет, а все остальные виды иммунитета, например, противоинфекционный, работают. Можно сказать, что «обыденный» иммунитет, продолжает стоять на страже здоровья онкологического пациента и защищать его, например, от вирусов.

Необходимо очень тонко воздействовать на противоопухолевый иммунитет с помощью современных имунноонкологических препаратов, чтобы снять все возникшие факторы торможения.

Читайте также:  Как проверить есть ли аллергия на туберкулин?

Цель иммунотерапии – помочь собственной иммунной системе бороться с опухолью. Это единственное направление современной лекарственной терапии, которое не предполагает введения ядовитых веществ – молекул, которые влияют на биологию опухоли. Иммунотерапия разблокирует собственную иммунную систему человека, заставляет её снова активно уничтожать патологические клетки. Ведь работают не чужеродные лекарственные препараты, а собственная иммунная система пациента.

Гистологические признаки

Муцинозная аденокарцинома встречается редко на фоне общей заболеваемости канцером половых органов. Строение опухоли схоже с муцинозной перестройкой яичников и наружной оболочки цервикального канала — эндоцервикса. Злокачественное образование преобразует нормальные клетки в нечто похожее на кубический эпителий кишечника. Строение ткани извращается: железы аденокарциномы расширены, цитоплазма наполнена муцинозным секретом и обеднена гликогеном. Тем не менее слоистость и клетки отчетливо определяются – степень дифференцировки высокая.

Муцинозная аденокарцинома характеризуется низкой степенью атипии, митотическая активность также невысокая. Для определения происхождения канцера прежде требуется исключить наличие образования эндоцервикса.

Специальная диагностика

Помимо гистологии, существует иммуногистохимическое исследование, направленное на установление антигена опухоли. Благодаря методу устанавливается наличие гормональных рецепторов, ферментов, определяется наличие злокачественных элементов в различных тканях и органах, степень дифференцировки, во многом определяется тактика лечения. Муцинозная аденокарцинома при проведении метода показывает реактивность к виментину и раково-эмбриональному антигену (СЕА).

Гипертермия

Попытка лечить различные заболевания, в том числе опухолевой природы, с помощью повышения температуры биологических тканей насчитывает несколько тысячелетий. Однако наибольшее развитие методик гипертермии пришлось на середину и конец XX века. В СССР родоначальником изучения клинического воздействия повышенных температур на развитие злокачественных новообразований был первый директор РНПЦ доктор мед. наук Н. Н. Александров.

В результате исследований было установлено, что при нагревании опухоль по сравнению с нормальными тканями медленно теряет тепло. Поэтому тепло в опухоли накапливается (до 43–44 °С) и вызывает гибель клеток. А при температуре 40–42 °С происходит повышение чувствительности опухоли к лучевой и лекарственной терапии. Сегодня существуют установки для местной (локальной), регионарной (область тела) и общей гипертермии.

Противоопухолевый эффект гипертермии усиливается в условиях увеличения содержания сахара в крови. Блестящая идея профессора-биохимика В. С. Шапота о противоопухолевом действии гипергликемии (высокого уровня глюкозы) нашла экспериментальное и клиническое подтверждение в стенах нашего РНПЦ. Раковые клетки примитивны, не имеют высших специфических функций, зато умеют питаться и размножаться. При избытке глюкозы клетки опухоли захватывают ее без контроля. И что получается? То же самое, что с «перегревом» гипертермией! Глюкоза в большом количестве расщепляется в опухоли до молочной кислоты и подкисляет опухолевую среду. А рак кислую среду не любит. Поэтому часть клеток погибает.

Сейчас в РНПЦ используется методика совместного применения гипертермии до 42 °С, гипергликемии и химиотерапии. Зачем химиотерапия? Дело в том, что в условиях повышения температуры тканей до 40–42 °С лекарственный препарат в большей мере повреждает опухоль. Ведь вы знаете, что соль, к примеру, гораздо быстрее растворяется в горячей воде, нежели в холодной. Так и лекарства: действуют более активно в условиях нагревания.

Описанная выше методика послужила основой для разработки нового способа лечения распространенного рака шейки матки, апробацию которого мы проводим в настоящее время.

Диагностика аденокарциномы

Банальные лабораторные исследования позволяют заподозрить онкологию на основе повышенного СОЭ, изменений лейкоцитарной формулы, низкого показателя эритроцитов. Выявление в кале следов крови позволяет заподозрить злокачественный процесс. Но его легко можно спутать с кровоточащей язвой. Поэтому точный диагноз можно установить лишь на основе данных гистологического исследования биоптата.

Для установления точных размеров опухоли, степени прорастания в стенку и ближние органы, выявления или исключения метастазов, необходимо проводить обследование пациентов с помощью ПЭТ, КТ, УЗИ.

Рентгеноскопия позволяет определить форму, точное расположение опухоли и возможные осложнения. Для этого используют контрастные вещества. В гастроэнтерологии часто используют барий.

При помощи эндоскопа выполняется визуальный осмотр внутренних органов с целью подтверждения или исключения заболевания. Во время эндоскопии можно выполнить биопсию для последующего изучения ткани под микроскопом.

Симптомы и признаки мезотелиомы плевры

Самыми частыми симптомами мезотелиомы плевры являются одышка и боль в груди. Их наблюдают у 60-80% больных. Боль часто иррадиирует в разные точки, поэтому ее ошибочно принимают за невралгию, холецистит, стенокардию и т.п..

Среди второстепенных признаков находятся:

  • снижение массы тела (у 30% пациентов);
  • повышенная температура (у 30%);
  • кашель (у 10%);
  • общая слабость, головная боль, озноб.

По признакам болезнь очень похожа на рак легкого. Чтобы дифференцировать опухоль необходимо провести тщательное гистологическое исследование.

При узловой мезотелиоме плевры симптомы могут долгое время отсутствовать, поэтому ее находят случайно. Диффузная растет быстро и сопровождается остро выраженной симптоматикой.

К локальным симптомам мезотелиомы плевры относятся:

  • дисфагия и осиплость голоса (при сдавливании трахеи);
  • синдром Горнера (при поражении симпатической нервной системы). Он включает западение глазного яблока, птоз, миоз и другие дисфункции глаз;
  • синдром верхней полой вены (возникает при сдавливании или прорастании опухоли в верхнюю полую вену). Данное явление сопровождается посинением кожных покровов и слизистых оболочек, головной болью, головокружением, отеком лица;
  • тахикардия, одышка, синюшность в области носогубного треугольника и другие признаки сердечно-сосудистой недостаточности, а также боль в сердце – признаки вовлечения перикарда или миокарда.
Читайте также:  Антракоз легкого микропрепарат

Часто при мезотелиоме наблюдается гидроторакс (плевральный выпот), который характеризуется скоплением жидкости в плевральной полости. При этом усиливается дыхательная недостаточность, появляется цианоз и периферический отек.

Реально ли вылечить рак легкого

Рак легкого считается одним из самых агрессивных видов онкологических заболеваний и занимает третье место по распространенности после рака желудка и молочной железы [1]. Это подтверждают данные Росстата и опроса ВЦИОМ, проведенного в августе 2019 года. Более половины россиян (56%) убеждены, что рак неизлечим, а диагноз воспринимают как приговор.

Мифы и разоблачение

Эту тему не принято широко обсуждать с друзьями и знакомыми, но чем меньше информации о болезни, тем больше мифов вокруг нее распространяется.

Одни считают, что раком можно заразиться, и таких людей немало, другие уверены, что раком раньше никто не болел, хотя продолжительность жизни в те далекие времена зачастую просто не позволяла до него дожить, а диагностика оставляла желать лучшего, третьи уверены, что всему виной «химия» и «гмо», которые буквально обступили современного человека со всех сторон, а кто-то во всем винит фармкомпании, которым якобы невыгодно изобретать «настоящее» лекарство от рака. На самом деле причины гораздо глубже, и любая история болезни индивидуальна.

Первые симптомы

Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что рак может вполне стать основной причиной смертности во всем мире, опередив сердечно-сосудистые заболевания. Такие данные приводятся в журнале The Lancet [2].

На сегодняшний день в 70% случаев рак легкого обнаруживается на поздних стадиях (III и IV), когда опухоль затрагивает соседние органы и возникают метастазы. Поэтому очень важно знать об этой болезни как можно больше, ведь ранняя диагностика существенно повышает шансы на излечение заболевания.

Стоит внимательно относиться к собственному организму, и, если симптомы повторяются в течение месяца, нужно немедленно обратиться к врачу. На рак легкого могут указывать затрудненное глотание, одышка, беспричинное появление сухого кашля, не связанное с простудой, аллергией или другим заболеванием.

Также должны насторожить боли в грудной клетке, осиплость голоса и постоянно повышенная температура до 37-37,5 градусов.

Факторы риска

В большинстве случаев рак легкого связан с курением, при этом страдают не только активные, но и пассивные курильщики. Мужчины заболевают чаще женщин, причем с возрастом вероятность заболевания повышается. Работа на вредном производстве и радиоактивное облучение серьезно повышают риск развития злокачественных процессов.

Методы лечения

Большинство людей очевидным способом лечения онкологических заболеваний считают хирургическое вмешательство и химиотерапию, реже вспоминают о радио— и лучевой терапии.

Согласно опросу ВЦИОМ, более половины россиян (52%) даже не слышали об иммунотерапии, которая, кстати, работает и на поздних стадиях.

В основе метода лежит реактивация собственного противоопухолевого иммунитета человека, когда организм сам начинает бороться с ростом злокачественных клеток. Сейчас иммунотерапия применяется все чаще и дает видимые результаты.

Как отмечает заместитель директора по лечебной работе ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н. Н. Блохина» Минздрава России, д.м.н., профессор Константин Лактионов, сегодня каждый второй пациент умирает в течение года после постановки диагноза. Специалист объясняет:«До недавнего времени возможности лечения рака легкого ограничивались химиотерапией, эффективность которой ограничена, или таргетной терапией, которая может быть назначена лишь одной трети пациентов. Сегодня для таких пациентов стала доступна иммунотерапия. В отличии от других вариантов лечения, иммунотерапия не убивает опухоль — она дает возможность реализоваться собственному противоопухолевому иммунному ответу. Эффект от химиотерапии — очень краткосрочный, в среднем 5-6 месяцев, от таргетной терапии — год-полтора. А иммунотерапия для некоторых групп пациентов позволяет значительно продлить жизнь — каждый третий пациент получает возможность прожить пять лет и более, что позволяет считать их заболевание побежденным». Президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова комментирует: «От рака легкого ежегодно умирает больше больных, чем от рака простаты, молочной железы и толстой кишки вместе взятых. Ежедневно это заболевание уносит жизни 136 человек. Только половина пациентов переживает первый год после постановки диагноза. При условии своевременной диагностики и рационального лечения прогноз выживаемости этих пациентов может быть значительно улучшен. Иммуноонкологические препараты дарят надежду пациентам с раком легкого на жизнь».

В 2018 году препараты для иммунотерапии вошли в список ЖНВЛП, а в 2020 их включат в программу обеспечения необходимыми лекарственными средствами России.

дня. Можно ли подцепить COVID-19 на пляже

Диета

Питание при высокодифференцированной аденокарциноме должно преследовать несколько целей: насыщать организм необходимыми веществами и микроэлементами, поддерживать иммунитет и силы больного, предупреждать развитие анорексии и истощения. В рацион рекомендуется включать легкую пищу, насыщенную растительной клетчаткой и витаминами.

Еда должна всегда быть свежей. Способ приготовления — отваривание или тушение. Питание дробное, вся пища подается малыми порциями до 6 раз в сутки. Температура еды должна соответствовать температуре тела больного. Важно соблюдать питьевой режим — не менее 2 литров воды в сутки.

В список разрешенных продуктов входят диетическое мясо, рыба, кисломолочная продукция, крупы, фрукты и овощи. Под запрет попадает любая консервированная пища, жирное, жареное, копченое и т. д.

Соблюдение диетических принципов помогает организму больного быстрее восстановиться после проведенной терапии и избежать рецидивов патологии.