Неатопическая бронхиальная астма лечение

👨‍⚕ Рекомендации врачей: у нас на сайте есть огромный раздел консультаций, где 79 раз пациентами и врачами обсуждается Бронхиальная астма — посмотреть советы врачей

Что провоцирует / Причины Бронхиальной Астмы:

В возникновении бронхиальной астмы существенное значе­ние имеет наследственное предрасположение. Для изучения роли наследственных факторов в возникновении бронхиальной астмы в последние годы стали активно исследовать распреде­ление антигенов гистосовместимости (системы HLA) у этих больных. Оказалось, что у больных бронхиальной астмой наи­более часто встречаются антигены Аг, B\vi6 и Bw2j. С антиге­нами А2 и Bwie связано тяжелое течение заболевания, а с антигенами А9, В7, Bw2j — более легкая ее форма. Значительная роль генетического фактора в возникновении у многих больных бронхиальной астмы подтверждается тем, что у 19 % однояйце­вых близнецов совпадает заболеваемость бронхиальной астмой (1972) К Однако следует отметить и то, что у 81 % однояйце­вых близнецов только один болеет бронхиальной астмой. Это подчеркивает большую роль условий антенатального и постна-тального развития, а также условий внешней среды на протя­жения всей жизни в возникновении и развитии бронхиальной астмы. Наши сотрудники В. Н. Минеев и Е. С. Замаховская показали, что матери больных бронхиальной астмой детей бо­лели во время беременности и имели различные проявления патологии беременности в 3-20 раз чаще, чем матери здоровых детей. Так, например, 42% матерей, дети которых болеют брон­хиальной астмой, перед беременностью болели вирусными рес­пираторными заболеваниями и только 2 % матерей здоровых детей перед беременностью переносили различные вирусные респираторные инфекции.

К факторам, способствующим возникновению астматическо­го синдрома у детей первого года жизни, относятся производ­ственные вредности у матери и отца, характер вскармливания, наличие экссу дативного диатеза и перенесенных ребенком за­болевший.

Формирование и прогрессироваиие биологических дефектов и их клиническое проявление в виде бронхиальной астмы про­исходят под влиянием факторов внешней среды, которые могут быть сгруппированны в пять групп: 1. Неинфекционные аллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, ле­карственные, аллергены клещей, насекомых, животных и др.), 2. Инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибы, дрожжи и др.). 3. Механические и химические ир-ританты (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и др.). 4. Физические и метеорологические факторы (изменения темпера­туры и влажности воздуха, колебания барометрического дав­ления, магнитного поля Земли и др.). 5. Нервно-психи­ческие, стрессовые воздействия.

Симптоматика заболевания

При развитии инфекционно-зависимой бронхиальной астмы основные негативные симптомы связаны с развитием респираторных инфекций.

Наиболее часто наблюдается сильная одышка с затрудненным выдохом с последующим удушьем. Помимо этого симптоматика может выражаться сильным приступообразным кашлем, который чаще всего беспокоит пациента в ночное время, нарушая сон.

Симптоматика заболевания

При этом больной может ощущать сдавление в области грудной клетки, болезненность при вдохе. Как правило, выделяется минимальное количество мокроты.

Симптомы астмы условно разделяются на несколько периодов

  1. Предвестники  это начальная стадия развивающего приступа. При этом отмечается частое чиханье, продолжительный кашель, першение в области гортани и риниты. Приступ начинается достаточно быстро, после воздействия провоцирующих факторов (аллергенов, физических нагрузок, стрессовых ситуаций и инфекционных процессов). Наиболее часто предвестники удушья возникают в ночное время и ранним утром. Следует отметить, что в этой стадии симптомы могут протекать в стертой форме, что затрудняет диагностику нарастания приступа. В этой стадии рекомендуется обязательный прием ингаляционных бронхолитиков, что может предотвратить дальнейшие осложнения. При неэффективности проведенных мероприятий наступает следующая стадия заболевания.
  2. На этой стадии развития происходит разгар приступа. На симптоматику данного периода значительно влияет степень тяжести заболевания. Как правило, вначале этой стадии появляется сильнейшая одышка экспираторного характера, сопровождающаяся затрудненным выдохом. Помимо удушья, пациентов беспокоит практически не прекращающийся мучительный приступообразный кашель без мокроты. Для облегчения дыхания больные принимают «вынужденную позу» (в положении сидя, опираясь на плоскость). Это позволяет получить новую точку фиксации для дыхательных мышц, которые начинают активно работать на выдохе.
  3. Заключительным этапом приступа во время инфекционно-зависимой бронхиальной астмы является стадия обратного развития. Этот период характеризуется регрессированием экспираторной одышки и началом интенсивного отхождения мокроты. В это время симптомы заболевания постепенно купируются, и наблюдается улучшение общего состояния пациента.
Симптоматика заболевания

Астматический приступ может прекратиться самостоятельно или с помощью лекарственной терапии.

Профилактика атопической астмы

Чтобы свести к минимуму риск развития астмы у детей (благодаря так называемой первичной профилактике, то есть предотвратить развитие астмы у людей, подверженных риску), мы должны уже во время беременности заботиться о нашей астме – не допускать гипоксии плода, избегать контакта с дымом и т.п.

Читайте также:  Плевральный выпот объемом 250—400 мл. Выпот в плевральной полости до 400—500-800 мл

После рождения ребенка из его окружения необходимо удалить наиболее распространенные аллергены – пыль, шерсть животных, перья, плесень. При ребенке запрещено курение табака.

Предотвращайте появление инфекций дыхательных путей у ребенка, а в случае их возникновения важно эффективное и быстрое лечение. Полезным может также оказаться кормление ребенка исключительно грудью первые полгода жизни. Осторожно и постепенно вводите в рацион ребенка продукты, часто вызывающие аллергию. Среди факторов, повышающих риск развития астмы числятся также избыточный вес и ожирение.

Напомню, что генетических факторов мы не в состоянии изменить, а среды, в некоторой степени, конечно. Здоровый образ жизни может помочь в предотвращении или задержке возникновения астмы.

Осложнения

Развивающиеся во время тяжелых приступов функцио­нальные изменения (гипоксемия, гиперкапния, гиповолемия, артериальная гипотония, декомпенсированный респираторный ацидоз и др.) несут угрозу жизни больного в связи с риском возникновения асфиксии, тяжелой аритмии, комы, остановки дыхания и кровообращения. Легочными осложнениями атопической бронхиальной астмы могут становиться бактериальные инфекции дыхательных путей, эмфизема и ателектаз легких, пневмоторакс, дыхательная недостаточность; внелегочными — сердечная недостаточность, легочное сердце.

Профилактика

Мер, направленных на профилактические мероприятия против атопической астмы нет, но есть общие рекомендации, способные оградить организм человека от проникновения аллергенов.

Профилактика приступов должна строиться на соблюдении таких правил:

  • Устранение причин бронхиальной аллергии в доме: протирание пыли с книжных полок, удаление из жилого помещения животных и ежедневная влажная уборка.
  • Если есть бронхиальная реакция на грибки в доме, тогда необходимо обработать поверхность чердаков фунгицидами.
  • Если имеется аллергия, выражающаяся в бронхиальной астме на пищевые продукты, необходимо выяснить, на какую пищу она вызвана, и принять меры по ее ограничению в ежедневном питании.
  • Рекомендуется избавиться от курения.
  • Гимнастика по методике Стрельниковой и Бутейко направлена на очищение бронхов.

Диагностика астмы

Для постановки точного диагноза лечащий врач осматривает и собирает анамнез у больного. При легком течении атопической бронхиальной астмы жалобы пациенты обычно включают наличие сухого кашля, который появляется в ночное или утреннее время, что связано с повышением тонуса мышц бронхов в период 3-4 часа ночи. Часто по таким симптомам и при прослушивании хрипов в груди уже можно поставить предварительный диагноз.

Читайте также:  Заболевания крестцово копчикового отдела позвоночника

Для идентификации скрытой формы бронхоспазма специалисты используют бета-адреномиметики, которые расслабляют мускулатуру. Измеряется объем выдыхаемого воздуха до приема лекарства и после, при большой разности врач устанавливает наличие бронхоспазма.

При более тяжелых формах болезни проявляется спонтанные приступы удушья из-за действия негативных факторов, причем перед обострением больной ощущает различные симптомы: зуд, насморк, сухость в горле, что приводит к затруднению дыхания. Характерным признаком является сложность сделать выдох, вследствие чего в легких происходит накопление излишков воздуха. При прослушивании грудной клетки пациента слышится характерный «коробочный» звук, хрипы различной высоты.

Диагностика астмы

Для уточнения аллергических раздражителей при атопической форме бронхиальной астмы проводятся кожные пробы, которые позволят уточнить для пациента факторы и причины появления приступов.

Для постановки точного диагноза часто применяется бронхография — рентген дыхательных путей после введения контрастных веществ (йодированные масла и др.). Однако такой метод имеет противопоказания: наличие у пациента сердечно-сосудистой декомпенсации, чувствительности к йоду, болезни почек.

Что значит атопическая бронхиальная астма?

Этот недуг является результатом сверхчувствительности организма к внешним факторам – к аллергенам. То есть, это реакция на раздражитель. Атопическая бронхиальная астма имеет сложный патогенез. На этот механизм оказывают влияние как внешние, так и внутренние причины. При формировании реакции участвуют следующие клетки организма:

После попадания аллергена в организм наблюдается анафилактическая реакция. По времени это может произойти через 2 минуты или 2 часа. Аллергическая астма бывает таких видов:

  1. Пылевая (она же бытовая). Часто проявляется во время отопительного сезона, но иногда встречается даже в летний период. Для этого недуга характерно быстрое улучшение состояния здоровья пациента. Стоит только человеку выйти из дома, и вмиг от проблемы не остается и следа.
  2. Грибковый недуг, появление которого связано со спорообразованием патогенных грибков. Приступы при таком патологическом состоянии чаще происходят к вечеру, когда концентрация спор увеличивается.
  3. Болезнь, спровоцированная пыльцой. Может проявляться после употребления в пищу продуктов-аллергенов или нахождения рядом с «провокаторами».
  4. Эпидермальная форма встречается крайне редко. Эта разновидность бронхиальной атопической астмы является профессиональным заболеванием работников исследовательских лабораторий. Встречается такая болезнь и у животноводов.