Плевральный выпот: как предупредить или вылечить?

Выпот – это патологический процесс накопления либо появления биологической жидкости в какой-либо полости тела, он является симптомом воспалительных заболеваний или избытка лимфы и крови в тканях и внутренних органах. В зависимости от состава жидкости выпот подразделяется на кровянистый, серозный, фибринозный и гнойный, по локализации – на брюшной, плевральный, перикардиальный и суставной.

Подробный обзор

Что влияет на рентгенологическую картину легочного плеврита

Причиной развития плеврита может быть, как инфекционное заболевание (сифилис, туберкулез), так и неинфекционное (рана, опухоль).

Если в проекции реберно-диафрагмального синуса есть лишь небольшие скопления экссудата, то они могут быть не видны при рентгенологическом обследовании, поэтому дополнительно назначается еще и УЗИ.

Если же диагностируется сухой плеврит, то фибрин скапливается в местах, где повреждена плевра. В этом случае экссудат не выражен. На ранних стадиях заболевание можно диагностировать лишь в том случае, если пациент сам указывает точку, в которой локализуется боль. Подтверждением станет анамнез течения болезни.

Если на снимке визуализируется большая затемненная область с размытыми контурами, имеющая тенденцию к увеличению и прогрессированию, тогда врачи выделяют еще и такую форму воспаления, как гнойная (эмпиема). Спайки и рубцы после этой формы заболевания – норма. Рентгенограмма их всегда покажет.

Как выглядят патологии на УЗИ?

Как и при других методах диагностики, врач при данном исследовании органов опирается на структурные особенности тканей, а при использовании ультразвука он получает возможность отследить изменения и в динамике.

Плевральный выпот

Что показывает томография легких?

Плевральный выпот – это жидкость, скопившаяся в плевральной полости. Ультразвук отражается не от всех ее разновидностей, поэтому иногда при проведении процедуры она незаметна.

Но плевра четко очерчивает ее границы, особенно при дыхании, что распознать присутствие патологического скопления для врача несложно. Характер состава жидкости очень важен для диагностики.

Так, к примеру, транссудат (жидкость, образующаяся в результате коллоидно-осмотического или гидростатического давления) не содержит никаких веществ, позволяющих выявить его во время УЗИ.

Такое скопление называется безэховым и говорит о микседеме, кардиогенном пневмотораксе или циррозе печени. Экссудат (жидкость, образующаяся в результате воспалительных процессов) содержит большое количество белков, что дает достаточную эхогенность, и, следовательно, участок хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании.

Гнойный плеврит

Плеврит (пиоторакс, эмпиема) – это скопление гнойного содержимого в плевральных полостях. На УЗИ это заболевание выглядит как острые и округлые углы между стенками грудной клетки и гнойной полостью. Такие признаки характерны также для выпота и абсцесса легкого. Но при пиотораксе наблюдается низкая или средняя эхогенность и утолщение «листков» плевры.

Как выглядят патологии на УЗИ?

Метастазы

Зачастую метастатические очаги в плевральной полости на УЗ-снимках похожи на выпот. При этом их наибольшее количество развивается на диафрагме или на реберной плевре. Метастазы определяются низкой и средней эхогенностью, и имеют вид круглых или полукруглых образований, напоминающих полипозные. Такие эхо-признаки говорят об онкологических процессах, локализующихся в груди или бронхах.

Фиброз

Старые и крупные уплотнения плевры обычно диагностируются стандартным рентгеновским методом. Ультразвук также может определить наличие фиброзных образований, так как даже застарелая патология может быть гипоэхогенной. Уплотнения плеврального фиброза представляют образования, создающие тень на УЗИ-снимках. Но все же УЗИ не подвластно дифференцировать фиброз, карциному или мезотелиому.

Гнойный плеврит – одно из распространенных заболеваний органов дыхания

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это скопление воздуха или газов в плевральной полости. Самым важным его признаком является хорошо заметное в динамике отсутствие при дыхании движение легкого. Следует учесть, что у больных эмфиземой или астмой отмечается ослабленное движение легкого при дыхательном процессе. Несмотря на ограничение вследствие анатомических особенностей плевры, при использовании ультразвука удается изучить более 70% данного органа и его полостей, особенно со стороны диафрагмы и ребер.

При этом УЗИ наиболее чувствительно, чем диагностика рентгеновскими лучами. К тому же применение ультразвука абсолютно безвредно, что позволяет проводить процедуру неограниченное количество раз, например, для контроля эффективности терапии или в послеоперационный период. Для детей, беременных женщин и ослабленных пациентов также не существует никаких ограничений в проведении данного обследования.

Опасность плевритов

Продуктивно-регенераторные и экссудативные процессы при плевритах приводят к слипанию и последующему сращению плевральных листков, а также другим функциональным нарушениям.

Плевриты вызывают:

Опасность плевритов
  • резкие боли при вдыхании — развиваются в результате трения пораженных воспалением плевральных листков;
  • сдавливание легкого и смещение средостения (пространства между правой и левой плевральными полостями) — это происходит из-за скопления жидкого экссудата;
  • нарушения вентиляции и гипоксемии — возникают вследствие компрессии в легочной ткани;
  • смещение сердечной мышцы и нарушение кровообращения — из-за повышения давления в грудине, сдавливания полых вен и ухудшения притока венозной крови;
  • гнойно-резорбтивные интоксикации — развиваются при гнойных плевритах.

Ультразвуковая диагностика заболеваний плевральной полости легких

В клинической практике для оценки состояния легких и плевры помимо известной всем флюорографии применяется такой способ, как УЗИ грудной клетки. Метод ультразвуковой диагностики основан на способности звуковых волн отражаться от мягких тканей человеческого организма.

Читайте также:  Эозинофильная пневмония лечение народными средствами

В зависимости от плотности анатомического образования часть сигнала поглощается, а часть возвращается на поверхность тела, где их улавливает датчик. Эхосигнал обрабатывается компьютером и выводится на монитор в виде специфического изображения органов в реальном времени.

Опасные симптомы, при которых показано ультразвуковое обследование

В пульмонологии ультразвуковое исследование применяется по большей части для определения объема выпота в плевральной полости, в том случае, когда рентгеновский снимок оказывается неинформативным.

Ультразвуковая диагностика заболеваний плевральной полости легких

УЗИ плевральной полости и легких способствует ранней диагностике серьезных пульмонологических заболеваний. Исследование показывает наличие новообразований и метастазов в легких, их локализацию. При невозможности провести рентгенологическое определение травматических повреждений, УЗИ области грудной клетки помогает оценить характер травмы.

Выделяют ряд симптомов, указывающих на необходимость проведения обследования:

  • Боли в грудной клетке, периодические или постоянные.
  • Мокрота, которая не сопровождается простудными заболеваниями.
  • Ощущение затруднения при дыхании.
  • Хрипы в легких.
  • Острая травма грудной клетки.

Боли при дыхании — повод для обращения к врачу

Подготовка больного к обследованию

Никакой особой подготовки УЗИ легких не требует. Ультразвуковое обследование органов дыхания можно сделать в любое время суток, вне зависимости от последнего приема пищи или иных условий.

Стоит позаботиться о салфетках для удаления остатков геля после процедуры!

Этапы проведения УЗИ легких

Ультразвуковая диагностика заболеваний плевральной полости легких

Пациент раздевается по пояс и садится в удобное положение на кушетку, расположенную рядом с аппаратом. На область исследования (в данном случае это грудная клетка – место проекции легких) наносится специальный гель, улучшающий проведение ультразвуковых волн.

Датчик устанавливается на межреберные промежутки, перпендикулярно поверхности грудной клетки, и на монитор выводится информация в виде черно-белого изображения нужных органов.

В том случае, если обнаружена жидкость, мешающая проведению ультразвуковых волн, больной должен поменять положение тела (например, лечь на кушетку), при этом можно оценить характер перемещения выпота по плевральной полости.

В ходе исследования датчик перемещают, меняя направление его оси, для получения более полной картины. При большом объеме выпота и наличии признаков плеврита пациента направляют на пункцию.

Левое легкое (1); Жидкость в плевральной полости (2); Резервуар для сбора жидкости (3)

Трудности диагностики

Несмотря на простоту и отсутствие противопоказаний, не всегда можно провести ультразвуковое исследование органов дыхания.

Звуковые волны отражаются от плотных тканей, а легкие за счет своего альвеолярного строения заполнены воздухом, который поглощает волну.

Ультразвуковая диагностика заболеваний плевральной полости легких

Костная ткань также является помехой для сигнала, создавая своеобразный «экран», именно поэтому датчик устанавливают на межреберье, однако у пациентов с астеническим телосложением промежутки между ребрами узкие, и это осложняет диагностику.

Как выглядят заболевания легких на УЗИ?

  • При наличии выпота на экране определяются анэхогенные (не проводящие ультразвук) или гипоэхогенные участки в плевральной полости.
  • Воспаление легких выглядит как многочисленные включения с нечеткими краями, наполненные воздухом. При прогрессировании заболевания воздушные полости сливаются между собой и наполняются гноем, на УЗИ это выглядит как полость, заполненная жидкостью.
  • Абсцесс легкого отображается в виде безвоздушного очага, заполненного жидкостью вместе с воздушными пузырьками.
  • Туберкулез характеризуется наличием увеличенных аортальных лимфоузлов, заполненных жидкостью.
  • Метастазы имеют вид плотных очагов с неровными границами.

Оценка результатов ультразвукового исследования, заключение врача

  • По окончании процедуры больному выдается заключение, в котором записаны выявленные отклонения, врач отмечает наличие и объемы выпота, описывает состояние плевральных листков.
  • С полученным заключением больному следует повторно обратиться к своему лечащему врачу для назначения схемы лечения.
  • УЗИ органов дыхания является незаменимым методов в ранней диагностике онкологических заболеваний, а за счет своей абсолютной безвредности может применяться у детей и беременных женщин неограниченное количество раз.

Диагностика выпота коленного сустава

Для диагностики выпота проводится: рентген, УЗИ, МРТ, выявляющие повреждения сустава, связок и сухожилий, также назначается анализ крови для определения инфекционных и воспалительных поражений. Для обнаружения микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, микобактерий туберкулеза), наличия крови и прочих включений проводят аспирацию или артроскопию сустава, с помощью вводимого в него артроскопа. Лечение выпота коленного сустава направлено на устранение первоначального заболевания и может включать в себя как консервативную терапию, так и оперативное вмешательство – удаление жидкости и замену сустава.

Лечение

Лечение больных с ПВ включает общую консервативную этиопатогенетическую терапию и, при необходимости, местное лечение, направленное на эвакуацию жидкости из плевральной полости.

Однако во всех случаях при больших выпотах, вызывающих нарушения гемодинамики и дыхания, требуется срочная декомпрессия легкого. Жидкость удаляют до нормализации АД и уменьшения тахикардии. Одномоментное удаление чрезмерно большого количества объема плевральной жидкости (более 3 литров) может привести к развитию одностороннего отека быстро расправившегося легкого, с тяжелыми нарушениями газообмена. В данных случаях показана оксигенотерапия. Мерой профилактики этого осложнения служит создание условий для постепенного расправления легкого после длительного коллапса.

Повторный торакоцентез с максимальной эвакуацией жидкости широко используется при ПВ различной этиологии, особенно инфекционных, с целью профилактики плевральных сращений.

В части случаев, при небольшом количестве выпота без признаков нарушения гемодинамики и четко установленной этиологии заболевания, вызвавшего появление ПВ, можно использовать лишь консервативную терапию с обязательным рентгенологическим контролем через 7-10 дней. При отсутствии положительной динамики показано проведение торакоцентеза.

При нахождении пациентов в терапевтическом стационаре рекомендуются повторные плевральные пункции с аспирацией содержимого полости и вводом интраплеврально соответствующих медикаментов на фоне общей консервативной терапии. Особенно это важно в тех случаях, когда этиология заболевания неизвестна, а плевральная пункция имеет не только лечебный, но и диагностический аспект. Добиваться тотального удаления жидкости не стоит, так как в определенном проценте случаев может возникать ятрогенный пневмоторакс, который потребует дренирования плевральной полости.

Если в течение 10-14 дней этиология заболевания остается неустановленной и продолжает накапливаться жидкость в плевральной полости, то целесообразным является перевод больного в торакальное отделение для проведения инструментальных методов диагностики и лечения.

При наличии длительно существующей многокарманной полости рекомендуется проведение чрезкожной трансторакальной биопсии париетальной плевры с аспирацией экссудата и проведением (или без него при небольшом количестве ПВ) микродренирования или дренирования плевральной полости. Установка дренажа позволяет максимально эвакуировать плевральную жидкость, безопасно вводить лекарственные препараты интраплеврально, а также осуществлять активную аспирацию содержимого. Дренаж удаляется, если в течение суток по нему аспирируется не более 15-20 мл содержимого плевральной полости.

При наличии значительного по объему плеврального выпота целесообразным является проведение торакоскопии или видеоторакоскопии, которые позволят уточнить природу заболевания, помогут разрушить интраплевральные сращения, превращая многокарманную полость в монополость, а также установить дренаж для введения лекарственных препаратов и осуществлять активную аспирацию.

При хронических ПВ, когда добиться прекращения экссудации не удается и есть угроза развития плеврогенного цирроза легкого, перехода процесса в вялотекущую эмпиему плевры, показано выполнение оперативного вмешательства – плеврэктомии с декортикацией легкого.

При наличии у пациента ПВ онкологического генеза, гипопротеинемического выпота, выпота при синдроме желтых ногтей, а также в некоторых случаях при недостаточности кровообращения показано проведение химического плевродеза. Обязательным условием выполнения данной процедуры является возможность полного расправления спавшегося легкого. В качестве склерозирующих веществ в настоящее время используются тетрациклин, доксициклин, блеомицин, тальк.

При наличии у больного хилоторакса и неэффективности дренирования плевральной полости показана торакотомия с лигированием грудного лимфатического протока.

Сухой плеврит – симптомы заболевания легких

При плеврите воспаляются серозные оболочки, которые покрывают легкие и образуют плевральную полость. Сухая форма отличается выпадением на плевре белка фибрина. Частота встречаемости такой патологии составляет 5-15%. Сухой плеврит чаще является ранней стадией заболевания, после которой в полости плевры может начать образовываться экссудат.

Плевра – это серозная оболочка, состоящая из 2 плевральных листков, которые выстилают внутреннюю стенку грудной клетки и наружную поверхность легких. Первый называется пристеночным, второй – висцеральным. Воспаление плевральных листков – это и есть патогенетическая основа сухого плеврита.

Поскольку стенки сосудов из-за воспалительного процесса становятся более проницаемыми, а объем экссудата небольшой, то последний всасывается обратно с плеврой. На фоне этого происходит и оседание нитей белков, особое значение среди которых особое значение имеет фибрин. Он затрудняет скольжение плевральных листков. Если игнорировать симптомы плеврита, могут развиваться следующие осложнения:

  • выпотной плеврит;
  • расстройства кровообращения;
  • формирование спаек в плевральной полости;
  • эмпиема плевры;
  • сращивание междолевых щелей;
  • дыхательная недостаточность.

Основной симптом при сухом плеврите – боль колющего характера в боку, которая ощущается сильнее при кашле, дыхании, чиханье. Большинство пациентов жалуются на болезненность в нижнем или боковом отделе грудной клетки. При осмотре врач отмечает, что пораженная часть грудной клетки отстает в акте дыхания.

Сухой плеврит начинается внезапно. Пациенты могут даже отметить, когда появились первые признаки. Плеврит чаще сопровождает другие заболевания, поэтому на первый план выходят симптомы основной патологии. Признаки воспаления плевры только дополняют клиническую картину. На ранней стадии наблюдаются:

  • высокая температура;
  • резкий болевой синдром со стороны пораженного легкого;
  • поверхностное дыхание;
  • кашель;
  • боль при наклонах тела в стороны, при кашле и глубоком вдохе.

При поражении реберной плевры

Если в патологический процесс вовлечена реберная плевра, то боль возникает со стороны поражения грудной клетки. Она бывает разной – сначала слабая, возникает только при движениях. В дальнейшем при прогрессировании заболевания боль становится интенсивной и возникает даже во время дыхания и разговора.

При нахождении в вертикальном положении пациент прикладывает руку к месту, которое болит. Другие симптомы сухого плеврита при поражении реберной плевры:

  • усиление болей на высоте выдоха, при натуживании, кашле;
  • принятие пациентом позы лежа на боку для ограничения подвижности грудной клетки;
  • снижение чувствительности нервных окончаний плевры по мере стихания воспаления, что уменьшает болевой синдром.

При вовлечении в воспаление диафрагмальной плевры боль распространяется на брюшную полость. По этой причине клиническая картина напоминает течение острого панкреатита или холецистита. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

Сухой плеврит – симптомы заболевания легких
  • боль при глотании;
  • икота;
  • боль в области шеи;
  • болезненность в проекции трапециевидной мышцы.

Фибринозный плеврит

На фоне фибринозного воспаления плевры чаще отмечаются симптомы общей интоксикации:

  • повышение температуры тела (чаще до субфебрильной, но иногда может достигать 38-39 градусов);
  • недомогание;
  • снижение аппетита;
  • ночная потливость;
  • головная боль;
  • озноб;
  • тахикардия;
  • болезненность мышц и суставов;
  • сухой кашель.

Диагностические критерии заболевания

Во время выслушивания легких врач отмечает четкий патогномичный признак – шум трения плевры, похожий на хруст снега. Звук бывает разным – едва уловимым, резко выраженным, нежным или грубым. При пальпации отмечаются болезненность и ригидность мышц. Дополнительно проводятся следующие диагностические исследования:

  • рентгеноскопия и рентгенография легких;
  • УЗИ плевральной полости;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Важным этапом в подтверждении заболевания является дифференциальная диагностика. Эту патологию дыхательной системы необходимо отличить от следующих недугов:

  • миозита;
  • межреберной невралгии;
  • перелома ребер;
  • инфаркта миокарда;
  • приступов стенокардии.

Самый информативный метод диагностики сухого плеврита – рентгенологическое исследование. Эта процедура обнаруживает признаки воспаления плевральных листков и определяет объем скопившейся жидкости. Кроме того, рентген позволяет выявить другие заболевания дыхательной системы. Рентгенологические признаки сухого плеврита:

  • облитерация синусов;
  • снижение прозрачности легочной ткани;
  • ограничение экскурсии диафрагмы на пораженной стороне;
  • высокое стояние диафрагмы;
  • изменение контура диафрагмы, включая уплощение, неровности, выбухание.

Возможные осложнения

Осложнения, развивающиеся на фоне плеврального выпота, отличаются разнообразием. Их проявление зависит от течения основного заболевания, явившегося причиной скопления жидкости в плевральной полости. Так, например:

  1. Если в основе рассматриваемой патологии имеет место туберкулез или воспаление легких, это негативно сказывается на состоянии органов дыхания. Появляется вероятность развития эмфиземы легких, недостаточности дыхательной функции.
  2. В качестве осложнения возникают нарушения сердечной деятельности – тахикардия, нестабильность ритмов сердца.
  3. Скопление выпота при иммунодифеците или на фоне инфекционных заболеваний является показанием к хирургическому методу его выведения.

Отсутствие своевременного лечения, как самого плеврального выпота, так и осложнений после него, может стать причиной летального исхода.

Диагностика плеврита

При составлении анамнеза заболевания пульмонолог осматривает грудную клетку и проводит аускультацию. Для экссудативного плеврита характерны выпячивание межреберных промежутков, асимметрия грудины, бронхофония и слабое дыхание. Верхнюю границу выпота определяют перкуторно с помощью УЗД или рентгенографии.

Для постановки диагноза «плеврит» и назначения терапии проводят дополнительные исследования:

  • плевральную пункцию;
  • рентген грудной клетки;
  • биопсию и торакоскопию плевры;
  • бактериологическое и цитологическое исследования экссудата.

При плевритах в развернутом анализе крови присутствуют следующие отклонения:

  • превышение СОЭ;
  • увеличение серомукоидов;
  • нейтрофильный лейкоцитоз;
  • превышение фибрина и сиаловых кислот.

В случае сухого плеврита диафрагмы, который сопровождает базальные пневмонии и воспаления в поддиафрагмальном пространстве, возможны сложности при диагностике. Для данной патологии не характерен шум трения плевры, а боли иррадиируют в шею и переднюю брюшную стенку. Возможна боль при глотании и болезненная икота, как при трахеитах.

Явной симптоматикой при плевритах является болезненная пальпация при осмотре:

  • ножек кивательной мышцы шеи;
  • первого межреберного промежутка;
  • по линии диафрагмы (признаки Мюсси);
  • в районе остистых окончаний верхних шейных позвонков.

Если экссудативный плеврит развился после фибринозного, болезненность в грудной клетке сменяется чувством тяжести и переполнения. При этом диагностируют: общую слабость, одышку, рефлекторный кашель. Из-за накопления экссудата у пациентов появляется чувство нехватки кислорода, вздутие шейных вен и цианоз. Также возможна отечность кожи в нижних отделах грудной клетки, учащение пульса и симптом Винтриха.

В клинической пульмонологии считают, что если объем накопившегося плеврального экссудата более 300-500 мл, он может быть диагностирован перкуторно. Для осумкованных плевритов характерны атипичные границы выпота.

Одним из наиболее информативных методов диагностики считается плевральная пункция, которая помогает подтвердить скопление жидкого экссудата и его природу. Как правило, исследование проводят в районе седьмого-восьмого межреберья (по подмышечной линиисзади). Если в полученной пункции обнаружено развитие гноеродной микрофлоры (когда экссудат мутный и с осадком) — это признак эмпиемы плевры.

В случае серозно-геморрагических и серозных выпотов бакпосевы не информативны. Важное значение при диагностике характера плевритов отводят торакоскопии. Данное исследование предполагает визуальный осмотр тканей, морфологический анализ и биопсию.

Лечение плеврита

Лечение плеврита медикаментами

лекарственные средствапротивовоспалительные, десенсибилизирующие и пр.

Следует иметь в виду, что выбор фармакологических препаратов основывается на полученных ранее диагностических данных. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов (определенной при микробиологическом исследовании или выявленной каким-либо другим методом ). Режим дозирования медикаментов устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния больного.

Препараты, используемые для лечения плеврита

Группа препаратов Основные представители Механизм действия Дозировка и способ применения
Антибиотики Ампициллин с сульбактамом Взаимодействует с клеточной стенкой чувствительных бактерий и блокирует их размножение. Применяется в виде внутривенных или внутримышечных инъекций в дозе от 1,5 – 3 до 12 грамм в сутки в зависимости от тяжести заболевания. Не применяется при внутрибольничных инфекциях.
Имипенем в сочетании с Циластатином Подавляет продукцию компонентов клеточной стенки бактерии, тем самым, вызывая их гибель. Назначается внутривенно или внутримышечно в дозе 1 – 3 грамма в сутки в 2 – 3 приема.
Клиндамицин Подавляет рост бактерий путем блокирования синтеза белков. Применяется внутривенно и внутримышечно в дозе от 300 до 2700 мг в сутки. Возможен прием внутрь в дозе 150 – 350 мг каждые 6 – 8 часов.
Цефтриаксон Нарушает синтез компонентов клеточной стенки чувствительных бактерий. Препарат вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 1 – 2 грамма в сутки.
Мочегонные препараты Фуросемид Увеличивает выведение воды из организма путем воздействия на канальцы почек. Снижает обратное всасывание натрия, калия и хлора. Назначается внутрь в дозе 20 – 40 мг. При необходимости может вводиться внутривенно.
Регуляторы водно-электролитного баланса Физиологический раствор и раствор глюкозы Ускоряет почечную фильтрацию за счет увеличения объема циркулирующей крови. Способствует выведению токсичных продуктов распада. Вводится путем медленных внутривенных вливаний (с помощью капельных инфузий ). Дозировка определяется индивидуально, в зависимости от тяжести состоянии.
Нестероидные противовоспалительные препараты Диклофенак , ибупрофен , мелоксикам Блокируют фермент циклооксигеназу, который принимает участие в продукции ряда провоспалительных веществ. Обладают обезболивающим эффектом. Дозировка зависит от выбранного препарата. Могут назначаться как внутримышечно, так и внутрь в виде таблеток.
Глюкокортикостероиды Преднизолон Блокируют расщепление арахидоновой кислоты, тем самым предотвращая синтез провоспалительных веществ. Снижают иммунитет, поэтому назначаются только совместно с антибактериальными препаратами. Внутрь или внутримышечно в дозе 30 – 40 мг в сутки на протяжении короткого периода времени.

Когда нужна пункция при плеврите?

торакоцентез

Относительными противопоказаниями к проведению плевральной пункции являются следующие состояния:

  • патологии свертывающей системы крови;
  • повышенное давление в системе легочной артерии;
  • хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелой стадии;
  • наличие только одного функционального легкого.

при небольшом объеме скопившейся жидкоститак как это позволяет сохранить наиболее высокий уровень жидкости

При значительном объеме плеврального выпота пункция позволяет дренировать часть патологической жидкости, уменьшив тем самым степень сдавления легочной ткани и улучшив дыхательную функцию. Повторяют терапевтическую пункцию по мере необходимости, то есть по мере накопления выпота.

Нужна ли госпитализация для лечения плеврита?

эффективных препаратов

Можно ли лечить плеврит дома?

Питание при плеврите (диета )

до 500 – 700 мл в сутки

Противопоказаны соленые, копченые, пикантные и консервированные продукты, так как они провоцируют чувство жажды.

Необходимо употреблять в достаточном количестве витамины , так как они необходимы для нормальной работы иммунной системы. С этой целью рекомендуется есть свежие овощи и фрукты.