Спазматический кашель у взрослого и ребенка

От кашля дети страдают чаще, чем взрослые, так как иммунная система в детском возрасте ещё очень несовершенна, и организм не в состоянии справляться с патогенной микрофлорой. В результате этого дети часто подхватывают различные инфекции, способствующие поражению верхних дыхательных путей. Особенно часто это происходит в холодное время года, когда увеличивается количество простудных заболеваний.

Причины спазматического кашля

Сухой спазматический кашель возникает при воспалительных процессах в бронхах и трахее, вызванных инфекционными агентами, аллергенами, пылью, токсическими веществами и другими факторами. Он вызывается в результате аспирации мелких инородных тел в трахею и бронхи, а также новообразований (опухолей) этих дыхательных путей. В основе этого вида кашля, как и кашлевого рефлекса вообще, лежит раздражение верхнего гортанного нерва. Так как он практически всегда очень сильный, есть опасность потери сознания, рвоты во время приступа и даже появления судорог.

Приступы спазматического кашля практически всегда сопровождаются ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, болью в области грудной клетки, усиливающейся при кашле, болевыми ощущениями в суставах и мышцах, нарушениями сна.

Причины спазматического кашля

Причины спазматического кашля:

  • инфекционные (вирусы, бактерии);
  • аллергические (проявляются при индивидуальной непереносимости пищевых продуктов, медикаментов, пыльцы растений, пуха птицы, шерсти животных и т. д.);
  • токсические (воздействие лаков, красок, различных газов);
  • термические (высокие и низкие температуры);
  • физические (попадание инородных тел в просвет бронхов и трахеи, а также сдавление этих органов извне. Например, растущей опухолью или увеличенной щитовидной железой при диффузном зобе);
  • другие нервно-рефлекторные воздействия, приводящие к раздражению гортанного нерва.

Внимание! Во время нарастания симптомов спазматического кашля важно не упустить момент, вовремя обратиться к врачу для точного определения причин ухудшения самочувствия и своевременного назначения лечения.

Почему человек кашляет при остеохондрозе

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…

Почему человек кашляет при остеохондрозе

На вопрос пациентов, может ли быть кашель при остеохондрозе, вертебрологи, неврологи отвечают утвердительно. Это заболевание, сопровождающееся постепенным истончением, разрушением хрящевых межпозвонковых дисков. Пространство между позвонками уменьшается, что приводит сдавливанию нервных корешков. Возникает боль, иррадиирующая (распространяющаяся) в область легких. В результате расстраиваются секреторные функции. Мокрота эвакуируется с трудом, поэтому спустя некоторое время скапливается в избыточном количестве.

Почему человек кашляет при остеохондрозе

При таком негативном развитии событий возникающий кашель сопровождается кардиальной и неврологической симптоматикой:

Почему человек кашляет при остеохондрозе
  • болью в области сердца, напоминающей приступ стенокардии;
  • головокружениями, нарушением координации движений;
  • тошнотой;
  • одышкой.
Почему человек кашляет при остеохондрозе

Ощущения першения, кома в горле появляются из-за отечности мышц гортани. Ущемление нервного корешка нарушает иннервацию (передачу нервных импульсов). При онемении слизистой гортани расстраивается глотательный рефлекс, а в ночные часы наблюдается скопление мокроты, слюны. Если человек меняет во время сна положение тела, то эта жидкость препятствует свободному дыханию.

Почему человек кашляет при остеохондрозе

Приступ кашля при грудном остеохондрозе не всегда бывает продуктивным. А при поражении шейных дисков, позвонков нередко происходит отделение мокроты. Вязкая слизь прочно сцеплена с внутренними оболочками дыхательных путей. Приступ кашля возникает настолько сильный, что это может стать причиной позывов к рвоте. В организме человека определенная группа нервных окончаний иннервирует органы, относящиеся к разным системам жизнедеятельности:

Почему человек кашляет при остеохондрозе
  • диафрагма и некоторые части плевры находятся под контролем шейного сплетения;
  • шейный симпатический узел ответственен за передачу импульсов в центральную нервную систему от глотки и гортани;
  • грудным узлом иннервируется трахея и бронхи.
Почему человек кашляет при остеохондрозе

Локализация очага шейно-грудной патологии.

Почему человек кашляет при остеохондрозе

В этих нервных сплетениях локализованы рецепторы, при раздражении которых возникает кашлевой рефлекс. Даже если патологические изменения в органах дыхания не произошли, а воздух нормально циркулирует в легких, раздражение нервного корешка сместившимся позвонком приведет к приступу мучительного кашля.

Откуда берется кашель?

Кашель — один из самых частых симптомов, на который жалуются, в основном, пациенты с бронхолегочной патологией. В то же время, есть немало других заболеваний, которые тоже сопровождаются мучительным, сильным, ночным, сухим или продуктивным кашлем.

Откуда берется кашель?

Кашель представляет собой защитный механизм, который возникает в ответ на повреждение, воспаление в дыхательных путях, спазм мышц бронхиального дерева, попадание туда инородных тел. Это врожденный безусловный акт, который является частью иммунитета и помогает удалить все ненужное из дыхательных путей, обеспечив их проходимость. Кашель — это только симптом, а не самостоятельное заболевание, хотя в некоторых случаях он может стать единственным проявлением патологии (психогенный, например).

Читайте также:  Бронхит у детей лечение в домашних условиях

Приступ кашля начинается с глубокого быстрого вдоха, на высоте которого происходит закрытие голосовой щели. Повышение тонуса и сокращение мышечного каркаса бронхов, а затем — и мышц брюшной стенки приводит к нарастанию давления в грудной полости и последующему сильному выдоху через открывающуюся гортань. Мало кто знает, но скорость воздуха, выходящего из дыхательных путей в момент кашля, может достигать скорости звука.

Откуда берется кашель?

Обычно кашель носит непроизвольный характер. Приступы рефлекторного кашля не так просто унять, а подавить силой мысли вообще невозможно. В то же время, кашель может быть и произвольным при желании убрать дискомфорт в бронхах или трахее или даже выразить какие-то эмоции.

В зависимости от длительности, кашель у взрослого или ребенка бывает:

Откуда берется кашель?
  • Острым — длится до трех недель, вызван ОРВИ, инородным телом, аллергическими реакциями, эмболией сосудов легких;
  • Подострым — до 2-х месяцев, обычно продолжается после перенесенной ОРВИ;
  • Хроническим — свыше двух месяцев.

Хроническим кашлем проявляются:

Откуда берется кашель?
  1. Хронический ринит, синусит, аллергия;
  2. Бронхиальная астма, бронхобструктивный синдром;
  3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  4. Хронические обструктивные заболевания легких — эмфизема, пневмосклероз;
  5. Пороки сердца с застоем в малом круге кровообращения;
  6. Прием гипотензивных препаратов из группы ингибиторов АПФ;
  7. Опухоли легких и бронхов;
  8. Бронхэктатическая болезнь, легочные абсцессы;
  9. Туберкулез;
  10. Системные коллагенозы с поражением легких;
  11. Курение, вдыхание загрязненного пылью, газами воздуха.

В ходе составления плана лечения чрезвычайно важно знать не только причину кашля у взрослого или у ребенка, его длительность, но и характер, который во многом определяет те способы, которыми можно успокоить кашель. Так, о сухом, или непродуктивном, кашле говорят в том случае, если кашлевые толчки не сопровождаются выходом мокроты. В противном случае кашель назовут продуктивным, и свойства откашливаемой мокроты будут говорить о возможной причине патологии.

Откуда берется кашель?

Сильный кашель без мокроты свойственен ОРВИ, бронхиальной астме, сердечной недостаточности, начальному периоду приема ингибиторов АПФ, бронхообструктивному синдрому после перенесенной пневмонии. Он часто мучительный, «раздирающий» горло, оставляющий после себя мелкоточечную геморрагическую сыпь на лице и шее. Такой кашель не приносит облегчения. Ночной кашель — не редкость у детей с аденоидитом, синуситом, ринитом, а также при бронхиальной астме.

Выделение мокроты облегчает диагностику первопричины кашля и приносит пациенту некоторое физическое облегчение после кашлевого приступа. Гнойная желтая или зеленая мокрота откашливается при бронхите, пневмонии, а кашель с гнойной мокротой «полным ртом» – признак бронхоэктазов или вскрывшегося в просвет бронха абсцесса.

Откуда берется кашель?

Помимо кашля, вызванного раздражением рецепторного аппарата дыхательных путей, различают:

  • Кашель центрального генеза — из-за возбуждения нервных центров головного мозга, что нередко наблюдают при неврозе;
  • Рефлекторный кашель — при раздражении органа слуха, пищевода и т. д.
Откуда берется кашель?

Как оказать первую помощь во время приступа

Независимо от того, кто именно, в каком возрасте и по какой причине страдает от сильного кашлевого рефлекса, очень важно вовремя оказать первую помощь и попытаться остановить приступ, либо просто облегчить состояние больного. Если человек лежит, то нужно обязательно приподнять изголовье, дать воды. При подозрении на аллергическую природу кашля лучше дать ему антигистаминный препарат и исключить все контакты с вероятными аллергенами. Очень высокую температуру нужно сбивать при помощи жаропонижающих препаратов, обтираний, компрессов. Важно соблюдать питьевой режим.

Как оказать первую помощь во время приступа

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие болезни или избежать рецидива, рекомендуется соблюдать ряд правил:

  • Питание должно быть полноценным. Основой должны стать овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба, каши. Важно употреблять продукты, богатые клетчаткой.
  • Прием пищи необходимо осуществлять через равные промежутки времени, не реже 5-6 раз в сутки.
  • Блюда нужно употреблять только свежие.
  • Обработку продуктов следует проводить тщательно.
  • Готовить продукты можно на пару или отваривая.
  • После еды необходимо в течение часа находиться в вертикальном положении.
  • Из рациона необходимо убрать фастфуды, газировку и жирные продукты.
  • Следить за состоянием иммунной системы.

Выполняя несложные рекомендации, можно легко избавиться от недуга или предотвратить развитие желудочного кашля. В детском возрасте важно при первых симптомах показать малыша врачу, так как самостоятельный подбор лечения может навредить ребенку.

Если известно, что патология связана с заболеваниями ЖКТ, то до посещения специалиста необходимо организовать правильное питание, а в случае отравления промыть желудок и выпить сорбент.

Этиология и патогенез сухого кашля

Если с некоторыми причинами возникновения сухого кашля справиться достаточно просто, то другие требуют непременного вмешательства  со стороны медиков. Это связано с тем, что часто этиологической причиной (причиной возникновения) сухого кашля являются внешние раздражители, никак не связанные с болезнетворными микроорганизмами.

Читайте также:  Симптомы и лечение туберкулезного плеврита

Если у человека аллергия и кашель связан именно с ней, то достаточно устранить аллерген, и кашель в течении непродолжительного времени пройдет без следа. Если человек курит, и от того у него развился хронический сухой кашель, то достаточно бросить вредную привычку и кашель развеется как дым сигарет. Атака бактерий и вирусов

Этиология и патогенез сухого кашля

Гораздо сложнее бороться с сухим кашлем, если он является следствием вирусных или бактериальных поражений. Следует заметить, что часто бактериальная инфекция с огромным удовольствием присоединяется к вирусной, или является ее осложнением.  Попав в организм человека, любой вирус действует на клеточном уровне и вызывает определенный иммунный ответ, в результате которого значительно снижается общий иммунный статус пациента.

Сниженный иммунитет – это благотворная среда для активного размножения бактерий самого различного происхождения. Так часто на фоне ОРВИ или гриппа у пациента возникает вторичный трахеит или ларингит  (воспалительные заболевания органов дыхания), вызванный бактериальными агентами .Учитывая все вышесказанное, единственный верный ответ на вопрос о том, чем лечить кашель у взрослого человека  —  следовать рекомендациям лечащего врача и избавляться, прежде всего, от причины возникновения сухого кашля. В противном случае, любая борьба станет напоминать «борьбу с ветряными мельницами», бессмысленную  и малоэффективную.

Основные направления в лечении сухого кашля

Чтобы точно узнать, чем лечить кашель у взрослого человека, следует, прежде всего, посетить врача и сдать необходимые анализы. Даже элементарный анализ крови может многое рассказать и указать на причину кашля: бактериальную, вирусную или аллергическую. В зависимости от полученных результатов, можно выбирать правильную тактику лечения.

Этиология и патогенез сухого кашля

В одних случаях, понадобиться антибиотикотерапия с применением препаратов широкого спектра действия, в других – будет оправдана терапия, направленная на повышение сопротивляемости организма вирусам различной этиологии, а третьих – понадобятся антигистаминные препараты, которые избавят от аллергии, и как следствие, сухого кашля.

Основные симптомы

Главный симптом спазматического кашля – длительный и изнуряющий кашлевой рефлекс, который возникает неожиданно, без видимых причин. Он может быть кратковременным и длиться всего несколько минут, но серьезный приступ способен растянуться на несколько часов. Часто такой кашель не возникает сам по себе, а развивается на фоне запущенных респираторных заболеваний. Например, если родители заметили наличие спазматического кашля у ребенка, следует срочно обратиться за помощью к педиатру, так как подобный кашель часто сопровождает коклюш. Кроме этого, в детском возрасте велика вероятность того, что ребенок вдохнул какой-либо предмет, например, деталь игрушки или еду. Это приводит к ослаблению дыхательной функции и затруднению дыхания. Спазматический кашель может указывать на развитие аллергической реакции в организме, что требует немедленного обращения в стационар или скорую помощь.

Изнуряющий кашель способен провоцировать рвоту, причем во время рвоты человек не перестает кашлять, увеличивается риск вдоха рвотных масс. Чаще всего он настигает человека ночью, даже во время сна больной может резко проснуться и начать кашлять без остановки.

Попадание в один из бронхов инородного тела вызывает полную или частичную закупорку просвета бронха. При внимательном осмотре больного можно заметить, как одна половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Это значит, что именно в эту часть легких попал инородный предмет. В более редких случаях возникает спазм бронха на фоне заболеваний, затрагивающих верхние дыхательные пути. При этом у всех пациентов отмечаются наличие сухого кашля, повышение температуры тела и нарушение сна. Основной симптом – это боли головы, в области грудной клетки и мышц живота, которые значительно усиливаются при кашле. Интенсивный кашель способен вызвать не только рвоту, но и генерализованный судорожный приступ.

Диагностика у детей

Диагностика проводится на основании наличия приступообразного упорного кашля при отсутствии, лихорадки, интоксикации. Большое значение имеет, контакт с больным, отсутствие данных о вакцинации, характерная картина крови (гиперлейкоцитоз до 30— 40×109/л и более, лимфоцитоз). Диагноз может быть подтвержден бактериологическим исследованием слизи с задней стенки глотки, причем положительные результаты чаще всего получаются в катаральном периоде болезни.

Дифференциальная диагностика проводится с болезнями, сопровождающимися упорным кашлем: ОРВИ, особенно риносинцитиальной инфекцией, микоплазменной инфекцией, орнитозом, бронхитом, трахеитом.

Читайте также:  Эйкозаноиды. Воспаление бронхов и выделение эйкозаноидов.

При простуде и бронхиальной астме

Сухой кашель в виде спазматических приступов может сигнализировать также и об остром воспалительном поражении глотки, носоглотки и гортани. В течение первых нескольких дней он остается непродуктивным, после чего понемногу начинает отхаркиваться мокрота. Это происходит из-за того, что слизь стекает по глотке (точнее, по задней ее стенке) и раздражает слизистую. Если вовремя не остановить и не устранить воспалительный процесс, состояние заболевшего ухудшится. Существует риск развития осложнений в виде:

  • трахеита;
  • бронхита;
  • воспаления легких.

При остром бронхите кашель в виде спазматических приступов досаждает как днем, так и ночью. Качественно откашляться практически нереально. Помимо этого человек страдает от насморка, головной боли и общей слабости, голос становится охрипшим, температура тела поднимается, а в горле неприятно першит.

Приступы сильного сухого кашля особенно изводят человека в первые несколько дней болезни. Если вовремя будет установлен диагноз и начато правильное лечение, через 3-4 дня начнет отхаркиваться мокрота. С помощью назначенных врачом препаратов слизистая смягчится, и переносить кашель станет значительно легче. При адекватном лечении выздоровление обычно наступает через 2 недели.

Спазматические кашлевые приступы также могут свидетельствовать о развитии грозного заболевания – бронхиальной астмы. Как правило, возникают они по вечерам и ночью. Чаще всего провоцирует их возникновение какой-либо аллерген. Такой кашель сопровождается удушьем, болями в грудной клетке или в области живота. Длительность одного приступа составляет примерно час. Завершается он отхаркиванием жидкой либо вязкой мокроты.

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие [2] .

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота [3] .

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля [4] . Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель [5] .

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений: