Токсокароз (токсокара) у детей и взрослых

Объем: 16 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

Ваше здоровье

  • Алкоголизм
  • Аллергии
  • Артрит
  • Астма
  • Бесплодие
  • Болезни сердца и сосудов
  • Боль в спине
  • Выпадение волос
  • Гепатиты
  • Гипертония
  • Головная боль, мигрень
  • Грипп и простуда
  • Депрессия, стресс
  • Диабет
  • Зрение
  • Изжога, газы, запор, понос
  • Кожа и волосы
  • Контрацепция
  • Курение и наркомания
  • Нарушения сна
  • Недержание мочи
  • Психология
  • Рак
  • Рак молочной железы
  • Сексуальные проблемы
  • Холестерин
  • Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

  • Беременность и роды
  • Диеты и питание
  • Женское здоровье
  • Здоровые и красивые зубы
  • Красота
  • Медицинский туризм
  • Мужское здоровье
  • Секс и отношения
  • Фитнес
  • Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

  • Аллерголог
  • Гинеколог
  • Венеролог
  • Гастроэнтеролог
  • Кардиолог
  • Нарколог
  • Офтальмолог
  • Стоматолог
  • Уролог
  • Эндокринолог

Выбрать врача

Понятие о заболевании

Токсокароз представляет собой разновидность глистной инвазии и появляется по причине распространения в организме паразитов под названием токсокары. Самой распространенной причиной проявления болезни у человека считается недостаточное соблюдение правил личной гигиены.

Большее количество случаев заражения было зафиксировано у детей, так как они часто дотрагиваются до лица и суют грязные руки в рот. Заражение человека может произойти и во время близкого общения с кошками и собаками, которые могут выступать переносчиками инфекции.

Понятие о заболевании

Паразиты попадают в организм человека через рот и распространяются по всему организму,  поэтапно разрушая слизистые оболочки  органов. Болезнь может иметь несколько форм, которые появляются в зависимости от того, в каких частях тела было сконцентрировано наибольшее количество яиц гельминтов. Заболевание может иметь кожную, глазную и висцеральную форму.

Симптоматика токсокароза

Необходимо отметить, что кожный токсокароз это опасное заболевание, но, несмотря на это, оно долгое время может протекать без явных симптомов. Признаки болезни, в свою очередь, нередко можно спутать с аллергическими реакциями. Именно поэтому в домашних условиях диагностику провести практически не представляется возможным.

Понятие о заболевании

При условии, что во время осмотра доктор подозревает проявление токсокароза у пациента, ему назначаются базовые анализы, к которым относится общий анализ крови и лабораторные исследования на выявление специфичных антител.

К самым распространенным симптомам, которые наблюдаются при кожном токсокарозе, относятся следующие:

Признаки могут появляться как в совокупности, так и отдельно, в независимости от того, какая стадия кожного токсокароза развилась у пациента. Стоит отметить, что вышеперечисленные симптомы могут быть признаками и других, не менее опасных болезней, которые требуют совершенно иного лечения.

Понятие о заболевании

Диагностировать токсокароз кожи в домашних условиях категорически запрещается, особенно у детей.

Неправильно подобранные препараты могут нанести последствия организму, которые могут быть необратимы.

Читайте также:  100 к 1. какие врачи, так называемые узкие специалисты , существуют?

Расшифровка и толкование результатов анализа крови на антитела IgG против токсокар (ИФА)

Для того чтобы определить был ли тот или иной человек когда-либо заражен токсокарами и если да, то как давно это случилось, врачи назначают анализы крови (из вены), которые способны выявить антитела против определенных антигенов токсокар. Ниже мы поясним, что это значит.

Как и любые другие микробы, токсокары состоят из сложных органических веществ. Эти вещества называются антигенами. В случае токсокар анализ заключается в выявлении антител против TES-Ag антигена.

Подготовка к анализу

К иммуноферментному исследованию практически никак не нужно готовиться. Единственное условие — не курить как минимум за 30 минут до взятия крови. Желательно исключить сигареты за сутки до сдачи материала для анализа. Одновременно с ИФА может браться кровь для общего и биохимического анализа крови. В таком случае потребуется придерживаться других правил, а именно:

Подготовка к анализу
  • сдавать кровь натощак после двенадцатичасового голода,
  • перед сдачей крови не пить кофе, сладкие или газированные напитки (разрешена только вода),
  • исключить стресс.
Подготовка к анализу
Подготовка к анализу

Соблюдение этих правил позволит получить максимально точный результат. Исходя из результатов анализа, будет составлена терапия. Врач подберет лекарство в соответствии с индивидуальными особенностями человека.

Токсокароз – диагностика

Определить эту болезнь не так просто, как большинство других паразитов. Предварительный диагноз врач ставит, оценивая наличие выраженных признаков, изучая данные анамнеза, проведя кровяной анализ на токсокароз. Многие паразитологи обращаются к инструментальной диагностике:

  • рентгенографии грудины (иногда на снимках просматриваются небольшие узловатые утолщения);
  • КТ;
  • УЗИ брюшины (применяется для определения гипоэхогенных очагов в печени);
  • осмотр глазного дна, проверка зрения (немало случаев, когда токсокары поражают глаза).

Анализ крови на токсокары

В человеческом организме взрослых паразитов не бывает. Людей заражают личинки, которые, оседая в каком-то органе или системе, трансформируются в гранулемы, защищенные со всех сторон плотными оболочками. Анализ крови на токсокароз не определяет паразитов, но выявляет антитела к ним. Гельминтозные яйца – антигены, и иммунитет, обнаруживая их, пытается побороть.

Нормальным считается, если титры антитела к токсокарам не превышают 1:400. При больших показателях паразиты уже перемещаются между системами и органами, и диагностируется болезнь. Повышенные титры являются показанием для срочного начала лечения. Какой конкретно терапевтический курс подойдет, специалист для каждого пациента определяет в индивидуальном порядке.

Токсокары в кале

Анализ кала помогает определить большинство разновидностей гельминтозов. Но только не токсокароз у взрослых, симптомы и лечение которого несколько отличаются от других инвазий. Основная проблема в том, что яиц паразитов в кишечнике нет. Поэтому делать копрограмму при подозрении на гельминты токсокары нецелесообразно. Анализ получится неинформативным.

Диагностика болезни

Диагностика заболевания осложняется отсутствием специфических симптомов болезни. Кроме того, определение паразитарной инфекции затруднено в силу того, что подтверждение диагноза у детей предполагает выявление гранулем и личинок с помощью исследования биоматериала. Забор биологического материала производится из печени и легких во время пункционной биопсии или в ходе хирургического вмешательства. Однако этот способ диагностики в педиатрии практически не применяется.

Способ диагностики Описание диагностического мероприятия Цель процедуры
Опрос больного на предмет жалоб
  • основные жалобы (кашель, болезненные ощущения в области желудка, диарея, жар, нарушение зрения);
  • второстепенные жалобы (слабость, плохое самочувствие, раздражительность, быстрая утомляемость).
  • постановка предварительного диагноза;
  • определение направления дальнейшего обследования
Сбор анамнеза
  • образ жизни;
  • жилищные условия;
  • генетический фактор;
  • какие-либо тяжелые заболевания в анамнезе;
  • первые проявления и длительность болезни;
  • наличие или отсутствие попыток лечения токсокароза;
  • наличие или отсутствие домашних питомцев;
  • наличие или отсутствие регулярного контакта с землей, песком на детских игровых площадках, кошками и собаками;
  • тщательность соблюдения личной гигиены;
  • наличие или отсутствие аллергии.
Определение источника заражения
Объективные данные
  • визуальный осмотр маленького пациента;
  • прощупывание;
  • простукивание;
  • прослушивание.
Предварительное определение масштабов поражения внутренних органов и систем
Лабораторные исследования Анализ крови:
Серологический
  • реакция связывания комплемента;

иммуноферментный анализ.

Выявление наличия в сыворотке крови антител и антигенов
Общий Оценка уровня эозинофилов, гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ
Биохимический Определение количества билирубина, печеночных ферментов, иммуноглобулинов.
Инструментальная диагностика Рентгенография грудной клетки Оценка масштабов поражения внутренних систем детского организма
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Компьютерная томография печени, легких, ЦНС
Офтальмоскопия
Определение остроты зрения

Лечение токсокароза

Альбендазол (Немозол) применяют курсом 7-14 дней (не более двух курсов):

Взрослым и детям старше 14 лет с массой тела более 60 кг по 400 мг (1 таблетка) 2 раза в день; взрослым и детям старше 14 лет с массой тела менее 60 кг — по 200 мг (1 таблетка) 2 раза в день; детям младше 14 лет суточную дозу устанавливают из расчета 10 мг/кг массы тела, поделить на 2 приема.

Мебендазол (цены на аналоги — Вермокс, Веро-Мебендазол, Вормин, Мебендазол, Телмокс смотри ) принимают утром и вечером взрослым — по 100 мг, детям в возрасте от 2 до 10 лет — по 25-50 мг. Курс лечения 3 дня.

Тиабендазол (Минтезол) принимают в суточной дозе 20-30 мг/кг для детей с массой более 15 кг. Курс лечения 10-14 дней. Препарат выпускается в Англии.

Причины возникновения токсокароза

Токсокароз появляется по следующим причинам:

  • Опаснейшая болезнь в летне-весеннее время при массовых поездках людей на природу и для людей, которые долго находятся на земельных работах;
  • При съедании грязных овощей и фруктов;
  • Главные источники болезни – молодняк животных, получающих гельминтные яйца через утробу матери. Однако заражение возможно лишь после созревания яиц во влажной среде;
  • Употребление сыроватого или сырого мяса свинины, кур, дичи, говядины;
  • Несоблюдение гигиены.

Схема лечения

 

Терапевтическая схема направлена на подавление патогенной активности паразитов, их уничтожение и купирование неприятной симптоматики.

Симптомы паразитарной инфекции определяются локализацией патологического процесса

Читайте также:  Диссеминированный туберкулез легких: фазы и диагностика

 

Основное лечение заключается в назначении:

  • противогельминтной терапии препаратами на основе мебендазола, тиабендазола, диэтилкарбамазина;
  • десенсибилизирующих средств на основе лоратадина, клемастина, акривастина.

Дополнительно назначается симптоматическая терапия: местные средства для лечения кожи, глаз. Противогельминтные препараты назначаются длительно, с постепенным повышением суточной дозировки. Активное вещество проникает через оболочки гельминта, вызывает паралич его мышечных структур, предупреждает его дальнейшую миграцию и закрепление на тканях и органах. Через некоторое время погибшие черви выходят из организма через кишечник с каловыми испражнениями.

При остром течении паразитарной инфекции показана госпитализация ребенка в профильные отделения. Тяжелые формы интоксикации купируются в палатах интенсивной терапии. Схему приема медикаментозных препаратов определяют индивидуально.

Профилактика

Схема лечения

Профилактические меры сводятся к следующему:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярное ветеринарное обследование домашних животных, их дегельминтизация;
  • мытье зелени, фруктов, овощей;
  • термическая обработка мяса.

Эпидемиологические меры обусловлены регулярной заменой песка в детских песочницах, запретом на выгул животных в парках и скверах для общественного отдыха, борьбой с мухами, тараканами. Обязательно следует проверять лица в группе риска: дети, психиатрические больные, престарелые люди.

Прогноз при токсокарозе у детей зависит от локализации паразитов, их численности, характера клинической картины. Летальность обусловлена отсутствием своевременного лечения и локализации гельминтов в сердце, легких, центральной нервной системе.

Смотрите далее: холестерин у детей

Лечение токсокароза

Все три типа токсокароза можно лечить с помощью препарата под названием мебендазол. Мебендазол мешает паразитам питаться глюкозой. Без источника пищи паразиты умрут.

Большинству людей необходимо пройти четырехнедельный курс мебендазола. Мебендазол обычно не вызывает побочных эффектов, хотя некоторые люди могут испытывать головные боли в начале своего лечения.

Висцеральная мигрирующая личинка

В случае висцеральных мигрирующих личинках, которые вызывают особенно серьезные затруднения дыхания, может потребоваться госпитализация, чтобы дыхание больного могло поддерживаться во время лечения инфекции.

Глазная мигрирующая личинка

В случае глазной формы заболевания может потребоваться дополнительное лечение, чтобы предотвратить повреждение глаза. Например, могут использоваться стероидные препараты, чтобы помочь уменьшить воспаление и раздражение глаз.

Лечение токсокароза

В ряде случаев для уничтожения любых паразитов, которые присутствуют в глазу требуется лазерное лечение.

Для уничтожения паразитов может быть использован тип лечения, известный как лазерная фотокоагуляция. Лечение обычно проводится амбулаторно, что означает, что больному не придется оставаться в больнице на ночь.

Чтобы обезболить поверхность при лазерной фотокоагуляцие в глаза вводятся капли. Далее на глаза надевается специальная контактная линза, чтобы держать веки открытыми и фокусировать лазерный луч на сетчатке. Затем специалист лазером сжигает паразитов в глазах.

Лазерная фотокоагуляция обычно не болезненна, хотя можно иногда ощущать резкое покалывание во время лечения определенных участков сетчатки.

После лечения зрение может быть размыто. Тем не менее, оно должно вернуться к нормальному через несколько часов.

Некоторые люди, у которых была лазерная фотокоагуляция, испытывали некоторую потерю периферического зрения (боковое зрение) и ночного видения. Одно исследование показало, что более 50% людей, которых лечили, заметили некоторые трудности с их ночным зрением, а 25% отметили некоторую потерю периферического зрения.