Уколы в живот для разжижения крови Здоровая кровь

Оглавление диссертации Герман, Вера Мирославовна :: :: Львов

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ В ИЗУЧЕНИИ ПАТОГЕНЕЗА,

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ТЕРАПИИ ИММУННЫХ НЕВРИТОВ.

1.1. Достижения в изучении морфологических изменений в почках при гломерулонефрите.

аспекты патогенеза нефрита.

1.3. Коагудологические аспекты патогенеза нефрита

1.3.1. Генерализованные расстройства тромбин-плаз-миновой системы.

1.3.2. Сдвиги в тромбин-плазминовой системе при иммунных заболеваниях почек.

1.3.3. Патогенетическая профилактика и терапия иммунного нефрита.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал.

2.2. Методы воспроизведения нефрита

2.2.1. Воспроизведение нефротоксического нефрита.

2.2.2. Воспроизведение аутоиммунного адьювантного нефрита.

2.3. Методики исследований.

2.3.1. Исследование состояния гуморального иммунитета

2.3.2. Исследование состояния тромбин-плазминовой системы.

2.3.3. Исследование парциальных функций почек

2.3.4. Морфологические методы исследования.

ГЛАВА. 3. НЕФЮТОКСИЧЕСКИЙ НЕФРИТ МАЗУШ (I серия опытов).

3.1. Нефротоксический нефрит у кроликов.

3.1.1. Характеристика гуморального иммунитета при нефротоксическом нефрите у кроликов.

3.1.2. Состояние тромбин-плазминовой системы при нефротоксическом нефрите у кроликов.

3.1.3. Функциональное состояние почек при нефротоксическом нефрите у кроликов.

3.1.4. Морфологические изменения в почках при нефротоксическом нефрите у кроликов

3.2. Нефротоксический нефрит у крыс

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ПВДВАРИТЕЛШОГО ВВЕДЕНИЯ ГЕПАРИНА НА

ТЕЧЕНИЕ НЕФРОТОКСИЧЕСКОК) НЕФРИТА МАЗУШ

II серия опытов).

4.1. Течение нефротоксического нефрита у кроликов в условиях профилактического введения гепарина

4.1.1. Состояние гуморального иммунитета.

4.1.2. Состояние тромбин-плазминовой системы.

4.1.3. Характеристика функционального состояния почек.

4.1.4. Морфологические исследования почек кроликов при нефротоксическом нефрите в условиях профилактического введения гепарина.

4.2. Нефротоксический нефрит у крыс в условиях профилактического введения гепарина.

ГЛАВА 5. ТЕЧЕНИЕ НЕФРОТОКСИЧЕСКОГО НЕФРИТА МАЗУШ В

УСЛОВИЯХ ВВЕДЕНИЯ ГЕПАРИНА. С ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЬЮ (III серил опытов).

5.1. Влияние гепарина на течение нефротоксического нефрита у кроликов.

5.1.1. Состояние гуморального иммунитета при нефро-токсическом нефрите у кроликов в условиях применения с терапевтической целью гепарина

5.1.2. Состояние тромбин-плазминовой системы при не-фротоксическом нефрите у кроликов в условиях применения с терапевтической целью гепарина

5.1.3. Характеристика функционального состояния почек при нефротоксическом нефрите у кроликов в условиях применения гепарина с терапевтической целью.

5.1.4. Морфологические изменения почек при нефротоксическом нефрите у кроликов в условиях применения гепарина с терапевтической целью.

5.2. Морфологические изменения в почках крыс при нефротоксическом нефрите в условиях применения гепарина с терапевтической целью.

ГЛАВА 6. АУТОИММУННЫЙ АДЫВАНТНЫЙ НШЖ.

6.1. Аутоиммунный адьювантный нефрит у крыс.

6.2. Аутоиммунный адьювантный нефрит у крыс в условиях предварительного введения гепарина

6.3. Аутоиммунный адьювантный нефрит у крыс в условиях применения гепарина с терапевтической целью.

ЗА1ШИЕНЙЕ.

ВЫВОДЫ.

Аналоги и заменители препарата

Современный фармацевтический рынок предлагает ряд препаратов – аналогов Гепарина для местного и парентерального применения:

• гели: Тромблесс, Лиотон 1000, Тромбогель 1000;
• гель-спрей Виатромб;
• мазь: Тромбофоб;
• раствор для инъекций: Гепарин Натрия, Гепарин Лечива.

В кардиологической практике часто используются заменители гепарина – непрямые антикоагулянты, которые помогают бороться с усиленным тромбообразованием при длительном приеме. Для удобства пациента средства выпускаются в форме таблеток – Синкумар, Варфарин, Фенилин, Неодикумарин.

Контроль эффективности для препаратов данной крупы – показатель МНО (международного нормализированного отношения), который необходимо строго проводить по специальной схеме

Гемостаз

Гемостаз — эволюционно приобретенная сложная система приспособительных механизмов, обеспечивающих текучесть крови в сосудах и свертывание ее при нарушении целостности.

В норме кровь свертывается за 2-4 мин.

Необходимые условия жизнедеятельности:

• жидкое состояние крови,
• замкнутость (целостность) кровеносного русла.

Система гемокоагуляции включает:

• кровь,
• ткани, продуцирующие вещества,
• нейрогуморальный регулирующий аппарат.

Основоположник современной ферментативной теории свертывания крови:

• профессор Тартуского университета (1872 г.),
• профессор П. Моравиц (1905 г.) — дополнил.

Гемостаз:

1. Первичный (сосудисто-тромбоцитарный).
2. Вторичный (коагуляционный).

Кроме того, в понятие «гемостаз» входят: противосвертывающая система крови и фибринолитическая система.

Гемостаз – нормальное, быстрое образование локализованного тромба в стенке сосуда.

Тромбоз – патологическое образование тромбов в системе кровеносных сосудов без повреждения стенки сосудов.

Гемостаз осуществляется взаимодействием:

1. Стенок кровеносных сосудов (эндотелия и соединительной ткани).
2. Форменных элементов крови (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов).
3. Плазменных факторов (более 40 веществ, которые делятся на две большие группы: коагулянты и антикоагулянты).

Роль эндотелия в регуляции свертывания крови:

• Антитромбоцитарный эффект (тромбоциты не могут прилипнуть к нормальному эндотелию).
• Антикоагулянтные свойства (на эндотелиоцитах фиксируется гепарин).
• Фибринолитические свойства (на мембране эндотелиоцитов фиксирован фермент, осуществляющий деполимеризацию фибрина).

При повреждении сосудов становится возможным контакт тромбоцитов с коллагеном.

Адгезия (прилипание) тромбоцитов к волокнам соединительной ткани обусловлена фактором Виллебранда, содержащимся в тромбоцитах.

Этапы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

1. Адгезия (прилипание) тромбоцитов к коллагену.
2. Обратимая агрегация и выделение из гранул серотонина, катехоламинов, АТФ, фибриногена.
3. Необратимая агрегация.

Вторичный гемостаз

Основные этапы свертывания крови описаны Моравицем более 100 лет назад.

1. Первый этап — образование протромбиназы.
2. Второй – из протромбина под действием протромбиназы образуется тромбин.
3. Третий – под действием тромбина из фибриногена образуется фибрин.

• Тканевая протромбиназа (внешний механизм – 5-10 сек),
• кровяная (эритроцитарная или тромбоцитарная) протромбиназа (внутренний механизм – 5 – 10 мин).

Вторая фаза коагуляционного гемостаза — образование тромбина из протромбина: протромбин (мол. масса 72 тыс.) под действием протромбиназы расщепляется на фракции, одна из которых представляет собой тромбин (мол. масса 35 тыс.). Для синтеза протромбина в печени необходим витамин К.

Третья фаза коагуляционного гемостаза образование — фибрина из фибриногена.

Под действием тромбина от фибриногена (мол. масса 340 тыс.) отщепляется 4 пептида. Оставшиеся фибрин-мономеры полимеризуются с образованием растворимого фибрина. Под влиянием фактора XIII, активированного тромбином с участием Са2+, формируются поперечные связи и фибрин становится нерастворимым.

Итак, свертывание крови – это цепной ферментативный процесс, в котором на матрице фосфолипидов последовательно активируются факторы свертывания и образуются их комплексы.

Последующие этапы свертывания крови

После завершения третьей стадии через несколько часов волокна фибрина сжимаются (происходит ретракция сгустка, из него выдавливается сыворотка).

В ретракции принимают участие тромбоциты, они выделяют белок – тромбостенин, похожий по свойствам на актомиозин и способный сокращаться за счет энергии АТФ. В итоге тромб становится плотным и стягивает края раны.

Лечение пневмонии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Комплексное лечение пневмонии должно быть направлено на подавление инфекции, восстановление легочной и общей резистентности, улучшение дренажной функции бронхов, устранение осложнений болезни.

Противопоказания

Гепарин противопоказан при геморрагических диатезах (повышенной кровоточивости) и других заболеваниях, сопровождающихся замедлением свертывания крови, при повышенной проницаемости сосудов, кровотечениях любой локализации (за исключением геморрагии /кровотечения/ при эмболическом инфаркте легкого или почек), подостром бактериальном эндокардите /воспалении внутренних полостей сердца/, тяжелых нарушениях функции печени и почек, острых и хронических лейкозах (злокачественной опухоли, возникающей из кроветворных клеток и поражающей костный мозг /раке крови/), апластических и гипопластических анемиях (снижении содержания гемоглобина в крови, обусловленном угнетением кроветворной функции костного мозга), остро развившейся аневризме (выпячивании стенки) сердца, венозной гангрене

Побочные действия препарата «Гепарин»

При назначении данного лекарства в уколах его польза неоспоримо выше, чем возможный отсроченный вред. При соблюдении правильной дозировки терапия гепарином имеет должный эффект и клиническая картина болезни меняется в положительную сторону. Но бывают случаи, когда гепарин вызывает осложнения и побочные реакции в различных системах организма:

• тошнота/рвота, отсутствие аппетита;
• жидкий стул;
• аллергические реакции (кожный зуд, крапивница);
• гепарин может спровоцировать бронхоспазм;
• кровотечение в месте введения препарата;
• тромбоцитопения;
• при длительном применении — остеопороз, спонтанные переломы.

Чтобы избежать подобных проблем, следует постоянно мониторить состояние организма и при любых недомоганиях во время проведения курса инъекций вышеописанного препарата консультироваться с лечащим врачом.

Источники:

//-delayut-ukoly-geparina-zhivot // //