3-я неудачная попытка ЭКО: надо ли останавливаться?

Хотя ЭКО и считается высокоэффективным методом лечения бесплодия, признанным во всем мире, случается так, что однократное проведение его не даёт желаемый результат.

Зачем нужны вспомогательные репродуктивные технологии

Когда богатое человечество всерьез нацелилось жить до 100 лет и отодвинуло брачный возраст и рождение детей за 40-летнюю границу, а антропологи ввели понятие «молодые пятидесятилетние», понизились показатели мужской и женской фертильности. Женщины теряют яйцеклетки, у мужчин неуклонно снижается количество и активность сперматозоидов. Комфортная долгая жизнь обернулась проблемами с деторождением. Как когда-то победившие голод Европа и Америка столкнулись с проблемой плохого аппетита у детей и детскими отказами от еды, а после изобретения заменителей грудного молока огромное количество матерей с новорожденными стали жаловаться на проблемы с лактацией.

Краткий итог

Желание женщины подарить жизнь заложено самой природой. Эта мечта может заставить будущую маму рисковать, ведь подготовка к ЭКО включает в себя прием множества препаратов, которые вмешиваются в процессы организма. Это огромная нагрузка. Поэтому отдых просто необходим в случае неудачи. Вторая и последующие попытки имеют большой шанс на успех, но не нужно забывать о здоровье, ведь его, как известно не купишь.

Напишите в комментариях, сколько попыток вы сделали. Расскажите, как вы это перенесли. Это будет полезно для тех, кто только готовится сделать первый шаг, чтобы стать мамой с помощью ЭКО.

Сколько процедур ЭКО можно сделать?

Во время первой консультации врач-репродуктолог информирует своих пациентов о том, что, вероятнее всего, им придется сделать несколько попыток ЭКО. Нередки случаи, когда роды происходят лишь в результате второй или третьей процедуры. В связи с этим многих женщин интересует вопрос, как часто можно делать ЭКО, чтобы не навредить своему здоровью?

Еще совсем недавно в обществе существовали мифы о том, что процедура экстракорпорального оплодотворения провоцирует у женщин:

  • развитие злокачественных новообразований в детородных органах;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • преждевременный климакс в результате истощения фолликулярного запаса яичников.

В ходе многочисленных клинических исследований была доказана несостоятельность перечисленных фактов. Более того, повторные попытки зачать ребенка данным способом после предыдущей неудачи не представляют опасности для женского здоровья.

Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий регулируется Приказом Минздрава РФ от № 107н. Этот нормативный акт не устанавливает ограничений относительно количества попыток проведения ЭКО. Иными словами, пациентка может прибегать к данной манипуляции до тех пор, пока она приведет к успешным родам. В медицинской практике существует официально зафиксированный случай, когда женщине осуществляли 44 подсадки эмбрионов. Последний протокол при этом закончился беременностью и родами здорового младенца.

Подготовка мужчины к ЭКО: советы и рекомендации

Мужчинам проще повлиять на состояние репродуктивного здоровья, если в половой системе происходят изменения обратимые. Мужу достаточно на 2–3 месяца (полный цикл сперматогенеза) отказаться от нездоровой пищи, вредных привычек и запас сперматозоидов будет обновлен.

Рекомендации по подготовке к протоколу ЭКО мужчинам:

  • Избегать перегревания. Желательно исключить посещение бань и саун. Нормальное созревание сперматозоидов возможно только при температуре 34° C. Ограничивайте передвижение за рулем автомобиля. Так как кроме перегревания в паховой области возникают застойные явления, ведущие к сгущению спермы.
  • Физическая активность должна присутствовать, но сверхсильные нагрузки допускать нежелательно. При малоподвижном труде оптимальными станут пешие прогулки до 5 км ежедневно.
  • Откажитесь от ношения тугого и тесного нижнего белья. Хотя обоснованных научных данных о влиянии тугих плавок на процесс созревания сперматозоидов нет, при подготовке к ЭКО желательно убрать все предполагаемые негативные влияния.
  • Половые контакты до вступления в цикл ЭКО в среднем один раз в три дня. Перед сдачей спермограммы и спермы в день пункции – это «золотое» правило.
Читайте также:  Бесплодие: причины, факторы риска и профилактика

Этапы подготовки к ЭКО:

  • Обследование и анализы, в том числе на инфекции.
  • Лечение выявленной патологии (оперативное или терапевтическое). При необходимости лечение эндометриоза и аденомиоза и коррекция синдрома поликистозных яичников, подготовка матки и эндометрия, определение овариального резерва.
  • Выбор схемы и препаратов для протокола ЭКО — стимулированный или естественный цикл. Определение с собственными или донорскими половыми клетками будет проводиться экстракорпоральное оплодотворение. При низком качестве сперматозоидов проводятся микроманипуляции (ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ).

Следующими этапами будут: индукция овуляции, пункция фолликулов, искусственное оплодотворение и культивация эмбрионов, перенос бластоцисты в матку, подтверждение беременности.

Теперь вы знаете основные направления как готовиться к ЭКО. Пусть эти рекомендации помогут вам, а протокол принесет желаемый результат. Остается еще один вопрос — сколько времени занимает подготовка? Ответ один — в зависимости от состояния здоровья. Период может длится от 1 до 6 месяцев.

Подготовка мужчины к ЭКО: советы и рекомендации

Статьи по теме:

Как делают ЭКО?

Как узнать проходимы ли маточные трубы?

Гистероскопия как метод диагностики и лечения бесплодия

Протоколы ЭКО. Подробное описание виды, схемы, препараты

Что такое ЭКО в естественном цикле?

Криопротоколы на ЗГТ, блокаде и в естественном цикле

Алгоритм процедуры ЭКО по дням

Пункция фолликулов

Эффективность повторных ЭКО

Проведение повторных протоколов ЭКО значительно повышает шанс наступления беременности. Особенно высокие показатели положительных результатов регистрируются на 2-4 протокол. Для того, чтобы сократить количество попыток экстракорпорального оплодотворения, существует несколько способов. К ним относятся:

  • Лазерный хетчинг. Суть метода заключается в нарушении целостности оболочки эмбриона. Таким образом ускоряется его внедрение в матку. Хетчинг является безопасным способом повышения эффективности ЭКО.
  • Пересадка бластоцист. При обычном проведении протокола ЭКО эмбрион имплантируется на 3 день после оплодотворения. Если увеличить время развития зародыша до 5 дней, то эффективность метода повышается. Помимо этого, пересадка бластоцист снижает риск развития внематочной беременности.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (метод ИКСИ). Относится с наиболее современным и высокотехнологичным способам повышения шанса положительного результата протокола ЭКО. Метод заключается в ведении сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Безусловно, что все перечисленные способы будут более эффективны при положительном настрое пациентов.

Эффективность повторных ЭКО

Как быстро можно повторить подсадку после неудачной попытки

Определяя, сколько раз в год можно делать ЭКО, стоит учитывать несколько факторов.

Схемы стимуляции овуляции

Обычно лечащие врачи учитывают следующие аспекты:

  1. возраст пациентки;
  2. состояние здоровья;
  3. перенесенные операции;
  4. наличие попыток в прошлом;
  5. фолликулярный запас;
  6. схему стимулирования овуляции.

Частоту попыток экстракорпорального оплодотворения следует определять индивидуально.

Эффективность повторных ЭКО

Важно учитывать, что при ЭКО проводится гормональная стимуляция, а частое воздействие гормонами может спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников.

Чем чаще проводится процедура, тем выше риск развития этого явления. Думая, сколько раз можно делать ЭКО, стоит поговорить с врачом.

Некоторые пациентки проводили подсадку в нескольких циклах подряд, и она завершалась успешной беременностью.

В большинстве ситуаций врачи рекомендуют проводить экстракорпоральное оплодотворение с интервалом в 2-3 месяца.

В течение года можно осуществить 3-4 попытки. Чтобы метод можно было использовать чаще, стоит грамотно подходить к проведению методики.

Читайте также:  Лечение фригидности в домашних условиях

Криоконсервация при ЭКО

Эффективность повторных ЭКО

Необходимо учесть следующие факторы:

  • использовать минимальные дозировки гормональных средств;
  • отказаться от стимуляции и проводить ЭКО в естественном цикле;
  • пользоваться криоконсервированием, благодаря чему подсадки можно делать чаще, не перегружая организм пациентки дополнительными процедурами.

В самом щадящем варианте проведение ЭКО – довольно сильный стресс для организма женщины. Она испытывает как эмоциональную, так и физическую нагрузку.

Поэтому необходимо делать небольшие перерывы между процедурами, чтобы пациентка успевала полноценно восстановиться.

Возраст не помеха

Юлия Колода, доцент кафедры акушерства и гинекологии РМАНПО

— При лечении бесплодия по программе ЭКО в рамках ОМС допускается проведение не более двух стимуляций суперовуляции в год, а при переносе криоконсервированных эмбрионов — до четырех попыток в год. У пациентки должны быть показания к проведению лечения методами вспомогательных репродуктивных технологий и отсутствие противопоказаний, для чего пациентку серьезно обследуют. Возрастных ограничений, о чем часто спрашивают женщины, в нашей стране нет. Хотя в большинстве европейских стран страховые компании не покрывают расходы на такое лечение, если пациентка старше 40 лет.

Важно

Российская статистика

Рассматривая данные по Российской Федерации за 2015-2016 год, в течение этого периода доля от всех рожденных малышей тех, кто появился путем экстракорпорального оплодотворения, составила 1%.

Стоит отметить, что в настоящий момент в государстве отсутствуют сведения относительно точной статистики успешных протоколов, однако некоторые клиники имеют собственные данные по этой процедуре. Если объединить всю имеющуюся информацию, то успех ЭКО по всем репродуктологическим центрам в РФ составляет 30-35% с первой попытки, и около 40% со второго раза.

Важно понимать, что успех зависит от множества факторов, среди которых не последнее место играет регион проведения процедуры и опыт врачей, работающих в клинике. Собственно, при проведении ЭКО в центрах Москвы или Санкт-Петербурга вероятность наступления беременности составит 45%

В целом по России на сегодняшний момент имеются данные о наступлении беременности после экстракорпорального оплодотворения в 47-60% случаев.

Российская статистика

«ВиктроКлиник»

На официальном сайте репродуктологического центра имеется собственная статистика протоколов ЭКО, ИКСИ. Данные основаны на причинах, по которым было диагностировано бесплодие:

  1. При трубном факторе бесплодия вероятность наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения составляет почти 54%;
  2. Если бесплодие развилось по причине нарушения работы эндокринной функции, то наступление беременности происходит в 46% случаев;
  3. В случае бесплодия на фоне эндометриоза, прикрепление и последующее развитие эмбриона в маточной полости отмечается у 48% пациенток;
  4. При СПКЯ вероятность успеха проведенного протокола составляет более 55%;
  5. В ситуациях с мужским фактором бесплодия, после оплодотворения яйцеклетки и подсадки эмбриона в маточную полость, беременность наступает более чем у 49% женщин.

Сотрудники ВитроКлиник действительно гордятся своими высокими статистическими показателями, тем более при таких серьезных причинах бесплодия как мужской фактор и гормонозависимые заболевания у женщин.

Также стоит сказать, что статистика криопротоколов ЭКО, которые успешно завершились, также находится на высоком уровне. При использовании технологии ИКСИ, в случае оплодотворения яйцеклетки, центр указывает, что они получают 91% успешных результатов.

«Центр ЭКО»

Представленный центр экстракорпорального оплодотворения находится в городе Смоленск, и он также представляет свою статистику по успешности зачатия и наступления беременности. Здесь специалисты утверждают, что основную роль в успехе стоит отводить возрасту женщины, которой проводят ЭКО.

Центр ЭКО, Смоленск — статистика

Российская статистика

Рассмотрим более детально данные:

  • В первом протоколе беременность наступает в 9% случаев у пар, старше 40 лет, 27% успеха приходится парам от 35 до 40 лет, и 38% успеха с первого раза зарегистрировано у пар, младше 35 лет.
  • Во втором протоколе показатели возрастают. При проведении процедуры женщинам, моложе 35 лет, успех наступает в 53%, в возрасте от 35 до 40 лет, вероятность беременности составляет 41%, а у женщин, старше 40 лет – 16%.
  • Если проводить третий протокол ЭКО, то у женщин, младше 35 лет беременность наступает в 59%, от 35 до 40 лет в 49%, и после 40 лет вероятность успеха составляет 20%.
Читайте также:  Выделения при имплантации эмбриона в матку фото

Дело в том, что возраст напрямую сказывается на показателях фертильности женщины. Также на успехе проведенного протокола сказывается и тот период, в который пара не может зачать ребенка.

В случае проведения процедуры в течение от года до трех лет, с момента обнаружения патологии, вероятность успеха составляет 30%. Если ЭКО проводилось после 4-6 лет лечения, то успех может быть у 28%, 7-9 лет лечения дают всего 27% успеха, после 10-12 лет терапии вероятность беременности составляет 21%, если лечение велось более 12 лет, то забеременеть может всего 15% женщин.

Когда лучше подсаживать эмбрион?

Подсадка возможна в любой день, с первого по шестой, и каждого выбора есть свои плюсы и минусы. Если поместить эмбрион в матку рано, на первый или второй день, то возможное негативное влияние искусственной среды будет минимизировано, но ведь и полость матки на таком сроке для будущего малыша не «дом родной», он должен был бы еще находиться в маточной трубе! К тому же на таком сроке еще невозможно оценить ни качество эмбриона, ни его подверженность генетическим заболеваниям.

На третий день можно уже уверенно отсеять нежизнеспособные эмбрионы, однако, для генетического анализа по-прежнему еще очень рано.

На четвертый, а особенно на пятый день оценить можно все: и жизнеспособность эмбриона, и генетические заболевания, которые он унаследовал. Наконец, именно в этот момент естественно зачатый малыш, а вернее – бластоциста, из которой он вы итоге разовьется, оказывается в полости матки. Так что именно в этот момент подсадка эмбриона наиболее удобна и естественна.

Плохо то, что к этому моменту искусственно оплодотворенные яйцеклетки уже несколько дней борются за жизнь «в пробирке» и больше половины в ходе этого жестокого соревнования «сходят с дистанции». Среди неудачников не только жертвы генетических мутаций, но и вполне здоровые и качественные эмбрионы, которые по неизвестным причинам замирают и останавливаются в своем развитии. Так что к часу «Х» может попросту не дожить ни один эмбрион.

Так что врачи при выборе дня имплантации руководствуются целым рядом критериев. Если ранее уже были неудачные попытки ЭКО, то обычно пытаются перенести в полость матки «более юные» эмбрионы – третьего или даже второго дня развития, надеясь, что в естественной среде их выживаемость будет выше. Если существует вероятность генетических заболеваний, то подсадку эмбриона стараются оттянуть до того момента, когда будут сделаны достоверные анализы.

Именно поэтому, хотя идеальным днем для подсадки мог бы стать день №4, ее осуществляют только на следующий день, или даже через день.

Наконец, еще один фактор, который приходится учитывать, — психологическое состояние мамы. Чем дольше она ждет переноса эмбриона, тем больше нервничает, и тем меньше шансы на удачную берменность.

Дорогие будущие мамы! Не нервничайте! Мы верим — все у нас получится!

Подготовила Анна Первушина ЭКО, физиология Другие статьи автора