Астенотератозооспермия: причины, признаки и методы лечения

К большому сожалению, не все пары могут иметь собственного ребёнка, и причина может быть не только в женщине, но и в мужчине. Одной из мужских патологий является азооспермия. При этом диагнозе мужчина чаще всего не может стать отцом.

Разновидности заболевания

Специалисты различают несколько форм данного заболевания:

  1. Обратимая. Наиболее часто встречающаяся форма расстройства. Причинами становятся последствия психологического стресса или нервные расстройства, изменения гормонального фона, неправильное питание и отсутствие физической активности.
  2. Необратимая. При таком типе патологии семенная жидкость практически не содержит здоровых, жизнеспособных сперматозоидов. Заболевание может быть наследственным. Развивается самостоятельно вследствие продолжительного воздействия негативных факторов, таких как: радиационное излучение, вредное химическое производство, употребление наркотических средств, алкоголизм. Лечению эта форма заболевания не поддается.
  3. Частичная. Жизнеспособные сперматозоиды составляют около 80% от общего количества гамет.
  4. Полная. Микроскопическое исследование показывает совершенное отсутствие живых спермиев.
  5. Ложная. Диагноз ставится ошибочно из-за нарушений требований транспортировки семенной жидкости на анализ.
  6. Истинная. Диагностируется при соблюдении условий сдачи анализа, правильной транспортировки, процедуры исследования.

Диагностика и лечение некроспермии

В медицине различают следующие формы состояния, когда больше половины или все сперматозоиды мертвые:

  1. Обратимая – вызывается гормональными изменениями в организме мужчины, истощающим нервным напряжением, физическими нагрузками. Эта патология успешно лечится путем исключения причины нервного истощения, ведением здорового образа жизни, рядом лекарственных препаратов, назначаемых врачом.
  2. Необратимая – крайне редкая форма, когда практически все сперматозоиды мертвые. Это свидетельствует о наличии ряда тяжелых заболеваний, в отношении которых врач настоятельно будет рекомендовать провести дополнительное обследование. Это состояние может быть результатом длительного пристрастия к алкоголю, курению, употреблению наркотиков.
  3. Частичная, при которой количество мертвых спермиев достигает 20%.

Только полноценное обследование, назначенное врачом, позволяет определить истинную причину наличия мертвых сперматозоидов, чтобы начать лечение.

Диагностика

Азооспермия – патология воспроизводства сперматозоидов, для неё характерно отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Азооспермия, диагностика – что это понятие включает в себя?

Диагностика азооспермии состоит из:

  • Физикального обследования – измеряются параметры тела, наличие и выраженность половых признаков.
  • Проводится сдача спермы. Минимум дважды с периодичностью в 2-3 недели.
  • Производится забор крови для определения уровня половых гормонов.
  • Проводится ультразвуковое исследование мошонки и органов таза.
  • При необходимости проводится МРТ органов малого таза. Так может быть выставлен диагноз азооспермия.
  1. Изучение анамнеза. Частота половой активности, проблемы с половой функцией, образ жизни, прием препаратов, перенесенные заболевания.
  2. Медицинский осмотр. Выявление проблем с избыточным весом и оволосением.
  3. Ректальное обследование.
  4. Анализ крови.
  5. Биопсия. Исследование способности нормальной выработки спермы.
  6. Генетическое исследование.
  7. Рентген и УЗИ. Сканирование вен, магнитно-резонансная томография и ультрасонография.
  8. Спермограмма.
  9. Постэякуляторный анализ мочи.
Читайте также:  Как улучшить качество спермограммы для зачатия

Причины

Массовая гибель сперматозоидов в мужском организме может быть спровоцирована влиянием следующих факторов:

  • Врождённые заболевания органов репродуктивной системы,
  • Воспаления в органах мочеполовой системы инфекционной этиологии,
  • Урогенитальные специфические инфекции,
  • Патологии органов эндокринной системы,
  • Травмы органов мочеполовой системы, в том числе полученные в ходе оперативных вмешательств,
  • Постоянная интоксикация вследствие чрезмерного увлечения спиртными напитками, курением, наркотическими веществами, а также возникающая на фоне продолжительного приёма сильнодействующих лекарственных средств или химиопрепаратов.

Также повлиять на жизнеспособность сперматозоидов могут такие факторы как перегрев или переохлаждение организма, особенно мошонки.

Основной причиной гибели мужских половых клеток считаются заболевания, которые принято называть венерическими, а также воспалительные процессы простаты, семенных пузырьков, яичек или придатков, спровоцированные неспецифической микрофлорой. Любое воспаление отрицательно сказывается на состоянии тканей органов репродуктивной системы и их функциональности. Кроме того, на воспалённом участке, как правило, наблюдается отёк и гипертермия. Если патологический процесс затрагивает яички, где происходит зарождение сперматозоидов, везикулы, где хранится семя мужчины, или в простате, обеспечивающей жизненную среду половым клеткам, это негативно отражается на жизнеспособности сперматозоидов.

Даже инфекционное заболевание, протекающее вне органов мочеполовой системы, может стать причиной гибели сперматозоидов. Если болезнь сопровождается лихорадочными явлениями, значительным повышением температуры, интоксикацией, то эти факторы могут оказать негативное влияние на жизнеспособность сперматозоидов.

Некрозооспермия: классификация болезней

Некрозооспермия имеет проявления в различных формах. Рассмотрим подробнее некрозооспермию и классификацию болезни

Обратимая форма, встречается чаще всего. Это означает, что на организм мужчины временно влияют негативные факторы, чаще всего их он создаёт самостоятельно. С изменением образа жизни и более бережным отношением к своему здоровью данная форма проходит, и бесплодие у мужчины исчезает. Эта форма встречается чаще всего. При отказе мужчины от употребления алкоголя, курения или другой вредной привычки, а также поддержание диеты может восстановить полноценно репродуктивную функцию.

Необратимая форма. Является более редким явлением, чем её предшественница. Её основным признаком является, то что она не излечивается. Также существуют Полная или частичная формы некроозоспермии, и истинная и ложная формы. Пациенту необходимо пройти медикаментозное лечение и в большинстве случаев здоровье придёт в норму.

Некрозооспермия: классификация болезней

Заключение

Так что при астенотератозооспермии не нужно отчаиваться. Данный диагноз и зачатие — понятия не взаимоисключающие. Для естественного зачатия необходимо, чтобы в семенной жидкости содержалось 15 и более процентов активных сперматозоидов с нормальным строением.

Даже при тяжелой степени нарушения сперматогенеза и необратимых процессах, когда отсутствуют активные половые клетки, можно воспользоваться донорским материалом. Но случаи, когда совсем невозможно выделить из спермы определенное количество здоровых сперматозоидов возникают довольно редко. Если при регулярной интимной близости без контрацепции не удается зачать ребенка естественным путем, обращайтесь к специалистам клиники «АльтраВита».

***

Список литературы

  • Auger J, Jouannet P, Eustache F. Another look at human sperm morphology. Human Reproduction. 2016;31(1):10-23.
  • Российское общество урологов: Клинические рекомендации. Мужское бесплодие, 2019.
  • G.R. Dohle, T. Diemer, A. Giwercman, Jungwirth, Z. Kopa, C. Krausz: Мужское бесплодие, 2011.
  • Министерство здравоохранения Российской Федерации письмо от 15 февраля 2019 г. N 15-4/И/2-1218.
  • В.Н. Ширшов: Современное состояние проблемы мужского бесплодия: обзор клинических рекомендаций европейской ассоциации урологов, 2016.
  • New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).
Читайте также:  Как быстро забеременеть и что делать, если не получается

Лечение заболевания

Чтобы эякуляция проходила нормально, терапия подразумевает несколько этапов исцеления:

  1. устранение факторов неблагоприятного характера, укрепление организма пациента;
  2. избавление от причин патоспермии;
  3. стимуляция сперматогенеза лекарственными препаратами, физиотерапией, витаминными комплексами.

При необходимости назначается операция, например, если диагностирована непроходимость семявыносящего потока, варикоцеле. Этиотропные медпрепараты назначаются только по причине основной патологии: прием антибиотиков, гормональных препаратов помогает вылечить воспаление, нормализовать гормональный фон пациента. Если нарушения в составе спермы минимальны, нет прочих патологий, то достаточно пересмотреть образ жизни, рацион питания и наладить половые контакты – этого будет достаточно для стимуляции сперматогенеза.

При диагностировании более сложного заболевания, сперматогенез требует индивидуальной стимуляции, поэтому доктор составляет программу терапии, куда входит пероральный, инъекционный прием препаратов или капельницы. Процесс стимуляции занимает не более 30 суток. После лечения пациент проходит ряд оценочных тестов/анализов, которые подтверждают улучшение состояния эякулята.

Разновидности

Состояние некрозооспермии очень неоднородное и имеет свою классификацию.

  1. Обратимая и необратимая.
  2. Истинная и ложная. Ложная некрозооспермия возможна в ситуации, когда были нарушены рекомендации по подготовке к взятию спермы на анализ или при неблагоприятных условиях транспортировки и хранения спермы, повлекшие за собой гибель сперматозоидов.
  3. Частичная и полная. Частичной считается некрозооспермия в случае, если в эякуляте обнаруживается не больше 20% живых сперматозоидов. В случае полной некрозооспермии живые сперматозоиды полностью отсутствуют.

Заболевание имеет свои различия в зависимости от обстоятельств и данных морфологического :

  • Неполная некрозооспермия — когда многие, но не все спермии в эякуляте мертвы. По международным нормам диагноз ставится, когда менее 45%, но более 5% сперматозоидов являются жизнеспособными.
  • Полная — когда все спермии в образце мертвы. Тип встречается очень редко.

Форма развития:

  • Обратимая. Основная причина развития аномалии носит временный характер: стресс, ожирение, нездоровый образ жизни, заболевание и т.д. Медики считают, что в этом случае при изменении привычек, лечении и корректировке поведения пациент восстановит фертильность в течении полгода.
  • Необратимая форма. Достаточно редко встречается и в большинстве случаев не поддается лечению.
  • Истинная;
  • Ложная. Диагностируется при не правильной подготовке или сдаче анализов.

Диагностика некроспермии

При диагностике такой патологии, как некроспермия, в первую очередь назначают анализ спермограммы . Его проводят два-три раза из-за возможных ошибок при нарушении методики проведения, ошибок при транспортировке и загрязнения материала посторонними химическими веществами.

Обратите внимание

Очень важно, чтобы специалист был квалифицированным и мог отличить нежизнеспособные спермии от просто неподвижных.

Читайте также:  Презерватив, ППА, таблетки: какой способ контрацепции самый надёжный

Перед обследованием пациенту рекомендуют:

  • не принимать горячую ванну и не посещать бани и сауны;
  • в течение четырех дней воздерживаться от интимных контактов;
  • на протяжении недели не принимать медикаменты, тонизирующие и алкогольные напитки.

Кроме спермограммы специалист назначает дополнительные методы исследования, которые могут подтвердить этиологическое заболевание патологии:

  1. УЗИ органов малого таза . Позволяет обнаружить появление застоя физиологических жидкостей, а также разрастание патологических очагов при новообразованиях.
  2. Иммунологическое обследование. Выявляет комплексы антиген-антитело при развитии аутоиммунных процессов в организме.
  3. Биохимический анализ крови . С помощью исследования можно обнаружить нарушение гомеостаза при тяжелых патологиях, определить нарушение белкового обмена, изменение концентрации печеночных ферментов.
  4. Исследование гормонального фона. Выявляет эндокринные нарушения в организме.
  5. Мазки на наличие венерических заболеваний. Позволяют обнаружить хронические инфекции, негативно влияющие на качество спермы.

Важно

Чем раньше мужчина начнет лечение, тем больше шансов у него сохранить способность к оплодотворению.

Этот анализ назначается, если:

  • Партнёрам в течении года не удаётся зачать ребёнка, поскольку именно этот срок считается врачами-репродуктологами максимальным для наступления естественной беременности. Превышение данного срока – повод обратиться к врачу. Партнёрам будут назначены разнообразные анализы и обследования, включая спермограмму, и, если диагноз «бесплодие» подтвердится, то необходимо будет выявить приведшие к нему причины. Лишь после этого специалистами будет избрана оптимальная программа терапии. Впрочем, наиболее оптимальным методом борьбы с репродуктивными проблемами обоих полов на сегодняшний день является ЭКО.
  • Перед вступлением в протокол ЭКО потребуется ещё одна сдача семенной жидкости. Вне зависимости от типа выявленного у пары бесплодия, обоим будущим родителям необходимо будет снова сдать анализы для подготовки к процедуре. Благодаря результатам повторной спермограммы для ЭКО лечащий врач может кардинально изменить свой взгляд на репродуктивную проблему партнёров, и тогда в их курс лечения будут внесены изменения. Если у мужчины, например, будет обнаружен сперматогенез, то специалист порекомендует партнёрам процедуру ЭКО совместно с технологией ИКСИ.
  • В случае, если мужчина столкнулся с проблемой зачатия ребёнка, анализ эякулята позволит определить для него точный диагноз.
  • Когда явных отклонений от нормы в репродуктивной системе мужчины не наблюдается, назначается спермотограмма с целью выявления изменений в структуре сперматозоида. Благодаря современным способам изучения эякулята есть возможность узнать точную причину проблемы оплодотворения для конкретного пациента. Нет оснований говорить о мужском бесплодии бес тщательного исследования его сперматозоида.
  • В современном социуме многие молодые пары изъявляют желание распланировать появление ребёнка. В подобных случаях спермотограмма сдаётся для того, чтобы в будущем избежать репродуктивных проблем.
  • Ещё один повод для сдачи семенной жидкости – это желание самого мужчины получить представление о собственном здоровье. Для этого к стандартным процедурам – флюрографии, ЭКГ, УЗИ, анализу крови и другим – добавляется и спермограмма.