Атипичная гиперплазия эндометрия — это рак или нет?

Консультация врача Записаться на прием

Общие сведения

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Железистая гиперплазия эндометрия

Разновидности

  1. Простая — структура ткани при разрастании не меняется. Вероятность перерастания в рак — 5%;
  2. Сложная атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется неправильной формой желез, а также появлением сложных структур эндометрической ткани. Вероятность перерастания в рак — 30%.

По гистологии:

Разновидности
  1. Атипическое или адематозное состояние слизистой оболочки;
  2. Железистая — разрастается железистая ткань эндометрия, при этом нарушается менструальный цикл;
  3. Очаговая или полипозная;
  4. Железисто-кистозная — появление кистозных отростков.

Гиперплазия эндометрия – что это такое

Гиперплазия эндометрия – это патологический избыточный рост слизистой оболочки матки, а именно функционального слоя эндометрия.

Гиперплазия эндометрия – что это такое

Эндометрий – это тканевая структура, которая обеспечивает имплантацию эмбриона. Слизистая состоит из нескольких слоев: базального и функционального. В первую фазу цикла растет функциональный слой, во второй фазе происходит секреторная трансформация. Он становится секреторным, в нем образуются железы. Если беременность не наступает, то этот слой подвергается обратному развитию. Происходит разрушение его, десквамация, эндометрий отторгается и начинается новый цикл. Базальный слой неизменен, в нем находятся камбиальные клетки, которые обеспечивают ежемесячный новый рост функционального слоя.

Гиперплазия эндометрия – что это такое

Нарушение ежемесячной трансформации слизистой в виде чрезмерного разрастания происходит в результате сбоев гормонального баланса.

Гиперплазия эндометрия – что это такое

Важно!

Гиперплазия эндометрия – что это такое

Заболевание нужно лечить обязательно, ведь оно рассматривается специалистами, как предрасполагающий фактор для рака матки.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Основными симптомами гиперплазии эндометрия считаются следующие факторы:

  • обильные и длительные кровянистые выделения во время менструального цикла;
  • кровянистые выделения во время менопаузы;
  • кровотечение из матки, не связанное с менструальным циклом.

У женщин, переживающих менопаузу, любые кровянистые выделения из влагалища являются отклонением от нормы. Такие проблемы чаще всего являются симптомами развития гиперплазии или онкологических заболеваний.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению гиперплазии эндометрия 9.4 124 отзывов Акушер Гинеколог УЗИ-специалист Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Третинник Людмила Владимировна Стаж 46 лет Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2 Маяковская 870 м Пушкинская 1.3 км Баррикадная 1.4 км 8 (499) 519-36-55 8.9 56 отзывов Акушер Гинеколог УЗИ-специалист Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Саргсян Нвард Славиковна Стаж 17 лет Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2 Маяковская 870 м Пушкинская 1.3 км Баррикадная 1.4 км 8 (499) 519-36-55 9.4 7 отзывов Акушер Гинеколог УЗИ-специалист Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Гаврилова Елена Геннадьевна Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2 Маяковская 870 м Пушкинская 1.3 км Баррикадная 1.4 км 8 (499) 519-36-55 9.4 23 отзывов Акушер Гинеколог Врач высшей категории Сеничкина Светлана Николаевна Стаж 27 лет Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6 Марксистская 300 м Таганская 490 м Таганская 540 м 8 (499) 519-37-05 9.2 68 отзывов Гинеколог Акушер Маммолог Врач высшей категории Милько Елена Юрьевна Стаж 11 лет Кандидат медицинских наук Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10 Первомайская 1.2 км Щелковская 2.4 км Измайловская 2.8 км Клиника МедСемья Орехово г. Москва, Маршала Захарова, к.1 Орехово 1.3 км 8 (499) 969-29-36 8 (499) 969-26-35 9.8 165 отзывов Гинеколог УЗИ-специалист Врач первой категории Петросян Регина Рубеновна Стаж 25 лет Медицинский центр Частная практика на Варшавской г. Москва, ул. Болотниковская, д. 5, корп. 2 Варшавская 740 м Каховская 1.1 км Нахимовский проспект 1.1 км 8 (499) 116-77-17 9.8 143 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Харитонова Юлия Васильевна Стаж 30 лет Медицинский центр Трастмед на Таганке г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1 Таганская 490 м Марксистская 580 м Таганская 730 м Логон на Авиамоторной г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 11а, корп. 3 Авиамоторная 440 м 8 (499) 116-81-39 8 (495) 185-01-01 9.9 118 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Губарева Вера Владимировна Стаж 35 лет Кандидат медицинских наук Чудо Доктор на Школьной 49 г. Москва, ул. Школьная, д. 49 Римская 320 м Площадь Ильича 330 м Марксистская 1.6 км 8 (499) 519-36-12 9.8 205 отзывов Акушер Гинеколог Врач первой категории Сиськова Ирина Викторовна Стаж 28 лет Чудо Доктор на Школьной 49 г. Москва, ул. Школьная, д. 49 Римская 320 м Площадь Ильича 330 м Марксистская 1.6 км 8 (499) 519-36-12 9.2 145 отзывов Гинеколог Маммолог Гирудотерапевт Врач высшей категории Мамедова Роксана Зиатдиновна Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Щелковская 900 м Первомайская 980 м 8 (495) 185-01-01

Читайте также:  Воспаление придатков у женщин: симптомы, лечение

Причины гиперплазии эндометрия

При гиперплазии эндометрия может быть очень явная боль

Мы уже с вами говорили, что эндометрий – это ткань, которая не просто так сама по себе нарастает. Ее увеличение стимулирует скачек гормонов половой системы. Если он чрезмерный или количество гормонов не падает после наступления менструации, есть сбои в работе надпочечников, гипофиза или щитовидной железы, то вовремя не происходит сокращение мышечной ткани. А значит, эндометрий остается прежней толщины в отдельных местах.  В зависимости от локализации оставшихся участков и их структуры, и появляется конкретный вид гиперплазии эндометрия.

Иногда, источником развития болезни могут быть различные оперативные вмешательства и в частности – аборт.

Причины гиперплазии эндометрия

Травмируется верхний слой и вовремя не успевает отслаиваться в процессе менструального кровотечения. Клетки неконтролируемо  разрастаются и становятся очагами для развития патологических процессов.

В зоне риска больные сахарным диабетом и имеющие фиброз щитовидной железы. У женщин с подобными болезнями есть предрасположенность к частым гормональным отклонениям. А значит – к гиперпластическим процессам.

Гиперплазия эндометрия может образовываться чаще в начале менопаузы и после  родов. В это время, женщина мало защищена и сложно совладать с буйством всех гормонов в организме.

Диагностика

Симптоматика заболевания напоминает другие патологии. В связи с этим необходимо проведение тщательной диагностики.

Она назначается на основе анализа жалоб, рассказа пациента об особенностях менструального цикла, абортах, течения беременности, родов, гинекологического осмотра.

Диагностика
  • Назначается УЗД трансвагинальным методом. Признаки болезни проявляются в неоднородности эхогенности и неровном контуре эндометрия.
  • При необходимости проведения выскабливания проводится гистологический анализ клеток.
  • Дополнительно назначается гормональное исследование для уточнения качества работы щитовидной железы.

Лечение

Вне зависимости от общего состояния здоровья и возраста пациентки, гиперплазию эндометрия матки лечить нужно обязательно!

Наиболее распространенным методом терапии заболевания является выскабливание, которое позволяет устранить лишний слой слизистой механическим способом. Выскабливание необходимо и в случаях наличия полипов (определяется по результату УЗИ), при обильных кровотечениях, а также в предклимаксный период.

Читайте также:  Как ускорить наступление родов в домашних условиях

Выскабливание является малым оперативным вмешательством, при котором пациентка получает необходимое обезболивание и в период реабилитации находится в стационаре, под тщательным наблюдением врачей.

Медикаментозная терапия.

Лечение лекарственными препаратами может проводиться в качестве основного лечения при простой и начальной стадии гиперплазии или назначаться в качестве дальнейшей терапии после проведенного выскабливания.

Для снижения разрастания эндометрия применяются в основном гормональные препараты. Они позволяют регулировать уровень гормонов в организме и значительно снижают рост слизистой ткани внутреннего слоя матки.

В случаях возникновения регулярных рецидивов разрастания внутреннего слоя, возможно проведение абляции или полного разрушения эндометрия. Следует учитывать, что после проведения этой операции женщина полностью теряет способность забеременеть.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Чтобы свести к минимуму риск развития болезни, нужно своевременно лечить заболевания половой сферы воспалительного и инфекционного характера. Кроме того, огромное значение должно уделяться сопутствующим заболеваниям: при сахарном диабете — постоянный контроль уровня глюкозы, при гипертонической болезни — своевременное снижение артериального давления, женщинам с избыточной массой тела следует нормализовать вес. Также нужно отказаться от абортов и неконтролируемого приема оральных контрацептивов. Следует помнить, что нередко болезнь на начальной стадии протекает без каких-либо признаков. Поэтому регулярное посещение гинеколога дважды в год поможет своевременно распознать любое заболевание.

Задать вопросы или записаться на консультацию

Задать вопросы или записаться на консультацию по телефону: +7 495 222-10-87 Вы можете получить бесплатную консультацию профессора по электронной почте: [email protected] [email protected] копировать

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Читайте также:  Беременность после удаления полипа цервикального канала

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Факторы риска развития рака матки

Все, что увеличивает ваши шансы заболеть раком матки, является фактором риска. Они включают:

  • Ожирение: избыточный вес повышает риск развития рака матки от двух до четырех раз. Более высокий уровень жировой ткани повышает уровень эстрогена.
  • Соблюдение диеты с высоким содержанием жира
  • Возраст: более 95% случаев рака матки встречается у женщин в период постменопаузы – после 45-ти лет.
  • Тамоксифен: это лекарство от рака молочной железы может привести к росту слизистой оболочки матки. Если вы принимаете Тамоксифен и у вас произошли изменения менструального цикла или кровотечения после менопаузы, важно сообщить об этом своему врачу.
  • Заместительная терапия эстрогенами (ЭРТ) без прогестерона, если у вас есть матка. Противозачаточные таблетки могут снизить риск.
  • Личная / семейная история рака матки, яичников или толстой кишки. Это может быть признаком синдрома Линча (наследственный не полипозный колоректальный рак или HNPCC).
  • Заболевания яичников, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Сложная атипичная гиперплазия эндометрия: это предраковое состояние может перерасти в опухоль матки без своевременного лечения. Простая гиперплазия редко перерастает в опухолевидное образование.
  • Сахарный диабет
  • Отсутствие беременности или деторождения
  • Количество менструальных циклов (периодов): первые месячные до 12 лет, поздняя постменопауза
  • Рак груди или яичников
  • Лучевая терапия области малого таза при лечении других видов рака.

Не у всех встречаются факторы риска развития онкогинекологии, однако, если у вас отмечаются какие-либо из вышеперечисленных факторов, рекомендуется обсудить их с врачом.

Изменения в поведении и образе жизни могут помочь предотвратить развитие рака матки.

Некоторые случаи рака репродуктивных органов могут передаваться из поколения в поколение. Генетическое консультирование может являться необходимой процедурой для вас.

Диагностика

Начинать диагностику гиперплазии эндометрия нужно с жалоб, сбора данных об анамнезе жизни и анамнез текущего заболевания. Врач имеет право получить от женщины такие данные:

  • Возраст начала менструаций;
  • Промежуток времени, с которого установились регулярные месячные;
  • Длительность менструального цикла и отдельно менструаций;
  • Характер и объем выделений во — время месячных;
  • Наличие или отсутствие болезненных ощущений при менструации;
  • Возраст начала половой жизни;
  • Количество половых партнеров за определенный промежуток времени;
  • Количество беременностей и то число из них, которые закончились родами;
  • Аборты выкидыши в анамнезе;
  • Репродуктивный потенциал;
  • Особенности начала и течения настоящего заболевания (гиперплазии).

Перечень диагностических методов, используемых при гиперплазии эндометрия:

  • Гормональный статус: ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, пролактин.
  • Гинекологический комплекс обследований – осмотр наружных половых органов, влагалищное исследование при помощи стерильного инструментария, бимануальная пальпация;
  • Соскоб со слизистой оболочки матки для дальнейшего гистологического исследования и определения морфологического характера гиперплазии – «золотой стандарт» диагностики;
  • УЗИ с помощью трансвагинального датчика проводят в начале цикла (на 5 — 6 сутки): оценивают толщину и структурные особенности эндометрия. Если эндометрий имеет толщину более 7 – 8 мм, и неоднородность структуры с включениями (эхонегативными или эхопозитивными), изменение рельефности, тогда можно предположить данное заболевание;
  • Гистероскопия с дальнейшим диагностическим выскабливанием из полости матки. По результатам гистероскопии удается получить такие данные: тип гиперплазии (обычный или полиповидный), степень распространенности (очаговая, диффузная);
  • Лапароскопия с биопсией ткани яичников для оценки морфологических изменений в них (метод выбора при рецидивирующем течении заболевания).