Азооспермия – это настоящий вызов для желающих обзавестись потомством

По данным некоторых исследований, около 40-45% супружеских пар сталкиваются с проблемами зачатия малышей по причине мужского бесплодия. К этому состоянию приводит достаточно много различных причин, в том числе и полиспермия.

Обструктивная азооспермия

Развивается при условии нарушения нормального функционирования семявыводящих путей, которые служат проводниками сперматозоидов от яичек до полового органа мужчины. Результаты спермограммы при данном нарушении покажут щелочную рН, фруктозу, соответствующий норме объем спермы и отсутствие клеток-предшественников сперматозоидам.

В процессе осмотра пациента врачом никаких изменений формы яичек или их размера не отмечается. Однако определяется увеличение и отечность придатка семенника, который служит для созревания, накопления и продвижения сперматозоидов. У некоторых пациентов семявыводящий проток полностью отсутствует. В таком случае спермограмма покажет сниженный объем спермы, кислую рН и отсутствие фруктозы. Если же при пальпации врач прощупывает семявыводящие протоки, то блокада локализуется в области семенных пузырьков.

Обструктивная азооспермия

Если говорить о врожденной природе данного вида патологии, то ее причина кроется в нарушении нормального формирования внешних и внутренних органов половой системы. Если болезнь имеет приобретенный характер, то толчком к ее развитию зачастую становятся воспалительные заболевания, различные травмы. Она может возникнуть из-за перенесенного оперативного вмешательства в репродуктивную систему мужчины.

Симптомы

Клиническая картина при гемоспермии зависит от причин возникновения данного признака, поэтому кроме кровянистой примеси в сперме мужчина может отметить у себя возникновение разных симптомов:

  • кровь в моче;
  • появление боли во время мочеиспускания;
  • повышение общей температуры тела;
  • болевые ощущения в области поясницы или паху;
  • боль в мошонке и яичках;
  • учащенное мочеиспускание;
  • семяизвержение, сопровождающееся болевыми ощущениями;
  • эректильная дисфункция (в возбужденном состоянии половой член приобретает недостаточную твердость, эякуляция происходит раньше времени, снижается либидо, уменьшается интенсивность ощущений во время оргазма и др.);
  • отек мошонки.
Симптомы

При наличии каких-либо из вышеперечисленных признаков в сочетании с гемоспермией необходимо как можно раньше обратиться к врачу. При несвоевременном лечении заболевание, которое стало причиной возникновения крови в сперме, может приобрести хроническое течение. В этом случае терапия будет более длительной. Также затягивание с походом к врачу может привести к тяжелым последствиям, если гемоспермия является признаком серьезной патологии, угрожающей жизни (например, злокачественный процесс, СПИД, амилоидоз, туберкулез и др.).

Что показывает при этом заболевании спермограмма

При тератозооспермии в семенной жидкости обнаруживается большое количество дефективных спермиев, непригодных для оплодотворения.

При тератозооспермии на спермограмме обнаруживается большое количество неполноценных спермиев:

    • с изменённой головкой — большой, маленькой, или ассиметричной. Могут наблюдаться изменения в хроматине, отвечающем за передачу генетической информации, и акросоме необходимой для слияния с яйцеклеткой;
    • с шейкой, несущей сразу две головки. Эта часть спермия может иметь нестандартную изогнутую форму, быть слишком длинной или короткой;
    • с патологическими цитоплазматическими каплями – такие измененные спермии называют космонавтами;
  • с короткими, спиралевидными или закрученными жгутиками;
  • с несколькими аномалиями одновременно.

Патологические изменения спермы

Общие данные

Как показывает статистика, если семейная пара никак не может заиметь ребенка, то только примерно в половине случаев в этом «виновата» женщина. Остальные 50% — «на совести» мужчин. Нередко это бывает обусловлено качественными и количественными изменениями в сперме.

Для того чтобы мужская сперма могла оплодотворить яйцеклетку, она должна извергаться в определенном объеме, содержать определенное количество сперматозоидов, имеющих нормальную структуру.

Каждый сперматозоид должен быть полноценной клеткой с «хвостиком», который обеспечивает ему подвижность.

Кроме того, семенная жидкость должна иметь определенный уровень кислотности, при котором сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность.

Читайте также:  Очень подробная статья про эко (поэтапно)

Нарушения приводят к тому, что партнерша не может забеременеть от мужчины с патологически измененной спермой. Для оценки качества семенной жидкости предназначен специальный анализ – спермограмма.

Виды нарушений состава спермы

Отклонения в составе и качестве спермы могут быть разными, каждое из них обозначается специальным термином:

  • Аспермия — сперма отсутствует совсем. То есть во время оргазма ее выброса не происходит. В этом случае даже не удается собрать семенную жидкость для анализа.
  • Олигозооспермия — снижение содержания сперматозоидов в семенной жидкости. В норме в каждом 1 мл спермы должно содержаться не менее 20 миллионов сперматозоидов.
  • Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Простата и другие половые железы вырабатывают жидкость, но яички мужчины не вырабатывают сперматозоиды.
  • Криптозооспермия — очень малое количество сперматозоидов в сперме. Естественно, для оплодотворения яйцеклетки этого недостаточно. Сперматозоиды можно обнаружить только после того, как семенная жидкость помещена в центрифугу.
  • Астенозооспермия — сниженная подвижность сперматозоидов. Они попадают в женское влагалище, но не способны достигнуть яйцеклетки в матке.
  • Тератозооспермия — большое содержание сперматозоидов, которые имеют неправильную структуру и не способны к оплодотворению.

Следствие всех описанных нарушений — невозможность зачать ребенка.

Если пара живет регулярной половой жизнью без применения контрацептивов более 6 месяцев, и при этом женщина так и не забеременела, то можно предположить бесплодие, связанное с нарушением работы половой системы партнера и партнерши: необходимо обратиться в центр репродуктивного здоровья для обследования, в том числе и для проведения спермограммы.

Причины нарушения состава и качества спермы

Причиной нарушения работы яичек могут быть наследственные нарушения, различные пороки развития: варикозное расширение вен яичка, его водянка, паховая грыжа, крипторхизм (неопущение яичек в мошонку — после рождения они остаются у мальчика в животе).

При радиоактивном облучении в первую очередь страдают именно яички — ведь их клетки постоянно активно размножаются. Лучевая энергия подавляет производство сперматозоидов, приводит к мутациям и нарушению их структуры. К аналогичным эффектам, хотя и в меньшей степени, приводят электромагнитные колебания от мобильных телефонов, которые носятся на поясе.

Среди инфекционных заболеваний для яичек наиболее опасна свинка: вирус проникает в половые железы и вызывает в них воспаление, в результате чего нарушается продукция спермы.

Нарушение созревания сперматозоидов происходит при постоянном перегревании яичек (работа в горячих цехах, частое посещение саун и парных).

Расстройства могут носить временный характер во время голодания, хронического утомления, повышенных умственных и физических нагрузках, стрессах, нехватке витаминов и пр.

Что можете сделать вы?

При функциональных временных расстройствах можно улучшить качество спермы, придерживаясь некоторых рекомендаций:

  • Полноценное питание и отдых.
  • Правильный режим дня.
  • Исключение профессиональных вредностей (иногда стоит сменить работу).
  • Сон не менее 6–8 часов в сутки.
  • Ежедневные физические упражнения, особенно те, которые помогают укрепить мышцы таза и брюшного пресса.

Что может сделать врач?

Если качественные и количественные характеристики спермы нарушены в результате каких-либо заболеваний, требуется соответствующее лечение. Врач-уролог может назначить гормональные лекарственные средства, антибиотики и пр. При некоторых патологиях (крипторхизм, варикоцеле, водянка яичка) требуется хирургическое вмешательство.

Прогноз

Прогноз зависит от того, какое заболевание привело к нарушениям. Иногда изменения в яичках носят необратимый характер, и вернуть их функцию не удается.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Как диагностируется патология?

При диагностировании патоспермии в обязательном порядке следует сдать сперму на анализ. Делается расширенная спермограмма совместно с МАР-тестом.

При выявлении отклонений назначаются дополнительные исследования:

  • Генетический анализ эякулята;
  • Гормональный анализ крови;
  • Биохимия спермы;
  • Посев материала на питательную среду;
  • Общий анализ крови;
  • Мазок из уретры;
  • УЗИ мошонки.

Достоверность полученных результатов спермограммы зависит от правильности ее сдачи. Поэтому проводить исследования должны клиники, специализация которых заключается в лечении бесплодия. При работе с пациентом специалисты подробно описывают пациенту последовательность действий для сбора материала. Изучение биологической жидкости занимаются эмбриологи.

Читайте также:  Анализ спермограммы, расшифровка показателей, норма и отклонения

Диагностические мероприятия

Основным методом диагностики азооспермии признан анализ спермы (спермограмма). Когда в сданном образце отслеживаются хотя бы единичные клетки — диагноз азооспермия опровергают.

Для получения достоверного результата исследований мужчине рекомендуется придерживаться ряда подготовительных рекомендаций:

  1. На протяжении недели перед анализом не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать сауну и баню — в условиях высоких температур половые клетки мужчин погибают.
  2. За 3 суток до проведения исследования полезно воздерживаться от интимной близости.
Диагностические мероприятия

К сведению. Разовое исследование не является результативным. Диагноз азооспермия может быть подтвержден исключительно после 2-3 проведенных анализов. В случае если специалиста одолевают сомнения, производится центрифугирование эякулята. Это позволяет выявить в сперме особые клетки спермиев.

Вместе с анализом врач непременно должен произвести осмотр и пальпацию половых органов пациента, в частности, выявить, нет ли отеков или атрофии яичек.

Что означает диагноз олигозооспермия и как лечиться

Олигозооспермия – низкая концентрация полноценных сперматозоидов в 1 мл эякулята (не путать с олигоспермией, когда мало самой семенной жидкости – менее 2 мл).

В норме так называемый фертильный пул должен состоять не менее чем из 20 млн сперматозоидов.

При олигозооспермии половые клетки могут быть абсолютно полноценными (подвижными, с нормальной структурой), но их меньше нормы, поэтому вероятность зачатия снижается.

Степени олигозооспермии

Нормы сперматозоидов на 1 мл несколько раз пересматривались. Ранее оптимальным считался результат 60 млн на мл, но в последние десятилетия концентрация неуклонно снижается даже у здоровых мужчин.

Что означает диагноз олигозооспермия и как лечиться

В связи с такой устойчивой тенденцией нормы были пересмотрены.

По последним рекомендациям ВОЗ олигозооспермию условно разделяют на несколько степеней (количество половых клеток на 1 мл – вероятность зачатия):

  1. Концентрация до 15 млн – вероятность зачатия до 30%. Наиболее безопасная степень, при которой проблем с оплодотворением обычно не возникает.
  2. До 10 млн – 10-15%.
  3. От 5 до 7 млн – от 2 до 3%.
  4. До 3 млн – вероятность естественного зачатия стремится к нулю.

Чем раньше обнаружена олигозооспермия, тем проще она корректируется.

Причины

В зависимости от причин возникновения олигозооспермия может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патологию провоцируют следующие факторы:

  • Крипторхизм – отклонение развития, при котором яичко не опустилось в мошонку, а осталось в забрюшинном пространстве или застряло в паховом канале;
  • Анорхия – отсутствие яичек, их придатков, семенных протоков вкупе с недоразвитостью полового члена;
  • Гипоплазия половых органов – яички присутствуют, но они недоразвиты и поэтому нефункциональны;
  • Врожденные гормональные отклонения (гипогонадизм с поражением продуцирующих сперматозоиды клеток Лейдига);
  • Нарушение работы яичек из-за генетических патологий.

Неопущенное яичко в ряде случаев удается вернуть в мошонку (вытянуть, нарастить сосуд) и наладить его работу путем введения хорионического гонадотропина (стимулятор выработки тестостерона). Остальные патологии неизлечимы.

Приобретенная олигозооспермия возникает по следующим причинам:

Что означает диагноз олигозооспермия и как лечиться
  1. Патологии печени и почек. Происходит внутренняя интоксикация организма, нарушается метаболизм гормонов.
  2. ЗППП с проникновением инфекции в яички и придатки. Хронический простатит, везикулит, уретрит.
  3. Варикоцеле (расширение вен мошонки).
  1. Гормональный сбой (стрессы, прием стероидов, лишний вес). При стрессах выбрасывается кортизол, который тормозит продуцирование тестостерона. Стероиды также способствуют отключению работы яичек в части синтеза мужского гормона. Жировая ткань у мужчин –эндокринный орган, способный трансформировать тестостерон в эстрогены.
  2. Травмы спинного мозга с поражением половых центров (нарушается связь, которая обеспечивает передачу команд от центральной нервной системы к половым органам).
  3. Новообразования в половых органах.
  4. Интоксикация, облучение.

В ряде случаев мужчины сами провоцируют транзиторную (проходящую) олигозооспермию, подвергая репродуктивную систему воздействию негативных для нее факторов:

  • Перегрев в бане;
  • Злоупотребление алкоголем, курение;
  • Жесткие диеты, нерациональное питание, дефицит витаминов и минералов;
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Некроспермия и бесплодие

Основное призвание человека оставить жизнь после себя. Но многие сталкиваются с проблемой бесплодия и не могут продолжить род. Отцовство — это огромное счастье для каждого мужчины.

Некроспермия – что это? Патология представлена в виде преобладания нежизнеспособных сперматозоидов над жизнеспособными в сперме мужчины. По статистике на 40 % причиной некрозооспермии является нарушение мочеполовой системы. В остальных случаях это наличие инфекционных заболеваний. Бактерии, попавшие в семенной поток, могут блокировать нормальную работу сперматозоидов, а, следовательно, не вызывать оплодотворение. При жизнедеятельности и взаимодействии бактерицидных микробов, находящихся в организме выделяются вредные вещества. Данные вещества выделяют большое количество кислотных продуктов, которые изменяют Ph состав окружающей среды сперматозоида. Именно они и влияют на нормальное функционирование сперматозоидов. При огромном количестве выделенных вредных веществ идёт отравление. Это явление называется «нутриентом». Именно эти моменты и влияют на бесплодие. Однако беременность после вовремя вылеченной некроспермии вполне возможна. Если лечение не дает положительных результатов, то забеременеть с некроспермией возможно с помощью ВРТ.

Читайте также:  Боровая матка как принимать чтобы забеременеть

Лечение

Можно ли вылечить некрозооспермию? Можно. Специфическая терапия включает в себя либо медикаментозное воздействие, либо оперативное вмешательство (в крайних случаях). Препараты подбираются исходя их тяжести заболевания, его характера, давности патологического процесса. Назначаются следующие группы фармацевтических средств:

  • Антибактериальные препараты. Позволяют убить патогенную флору и предотвратить вторичное инфицирование яичек и простаты, если оно еще не случилось. Никогда антибиотики не принимают самостоятельно, требуется предварительное определение чувствительности микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам.
  • Противовоспалительные средства. Назначаются для купирования воспаления и облегчения болевого синдрома.
  • Анальгетики. Снимают боль, если болевой синдром присутствует.
  • Глюкокортикостероиды. Назначаются в крайних случаях, если воспаление имеет существенный характер.

В некоторых случаях некрозооспермия существует изолированно, без видимых симптомов. Это лишь усложняет лечение. Иногда требуется оперативное вмешательство (при тяжелых поражениях яичек, при варикоцеле, при простатите запущенного характера).

В обязательном порядке мужчина должен придерживаться ряда рекомендаций на протяжении всего курса лечения:

  • Отказаться от курения.
  • Отказаться от употребления алкоголя. Причем вообще.
  • Питаться правильно. Как можно больше витаминизированных продуктов, как можно меньше продуктов животного происхождения, не считая морепродуктов.

В комплексе указанных рекомендаций достаточно. В целом, сперма обновляется раз в три месяца. Нужно набраться терпения. Показано динамическое наблюдение с периодической сдачей спермограммы.

Некрозооспермия определяется как тяжелое состояние, чреватое нарушением репродуктивной функции. Требуется своевременное лечение первопричины. Так прогноз будет максимально благоприятным. Поделиться:

Причины патологии

Олигозооспермия, как патология, бывает врожденной и приобретенной. В первом случае речь идет о различных аномалиях, как-то: врожденное отсутствие тестикул, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), варикоцеле (патологическое расширение сосудов семенного канатика), недостаток клеток Лейдинга.

Приобретенная олигозооспермия может возникнуть при различных травмах яичек, а также острых или хронических заболеваний мочеполовых путей, в том числе инфекционного характера. Сюда же относятся гормональные нарушения, гиповитаминозы, истощение организма в ходе серьезных психических или физических нагрузок, интоксикации организма, различные невралгии, затрагивающие каналы иннервации половых органов, прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и табаком, слишком частое семяизвержение, независимо от способа удовлетворения.

Нередко, чтобы улучшить качество спермы до нормального состояния пациентам достаточно воздержаться от чрезмерных половых контактов (мастурбации), нормально питаться, отдохнуть и не злоупотреблять стимуляторами (алкоголь, никотин и т.д.). Такие рекомендации дают, прежде всего, пациентам, у которых выявлена I или II стадия олигозооспермии. Если нормализация здоровый образ жизни не помогает, то в таком случае прибегают к терапевтическому и медикаментозному лечению.

Снижение качества спермы может наблюдаться у лиц, принимающих анаболические стероиды. Гипертрофированная мышечная масса чаще всего указывает на прием стероидов, поэтому врач при первичном осмотре всегда обращает на это внимание. Пациенты, принимающие анаболические стероиды в значительных дозах, а иногда и в малых (в зависимости от препарата), как правило, становятся временно стерильными. Этот процесс обратим. Качество спермы приходит в норму самопроизвольно после отмены препарата. Но на полное восстановление нормального спермогенеза может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев, опять же в зависимости от вида анаболических стероидов и продолжительности их приема.