Азооспермия или отсутствие спермы в эякуляте

Азооспермия – мужская патология, при которой сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют полностью. Данное заболевание является причиной невозможности зачать ребенка. По статистике, такое случается у 2% бесплодных пар. И пациент сам может не догадываться об имеющейся проблеме с репродуктивным здоровьем, поскольку у него нет каких-то характерных признаков патологии.

Как вырабатывается сперма?

Зарождение половых клеток проходит в мужском организме с начала полового созревания до конца жизни. По этой причине мужчины способны к оплодотворению всю свою жизнь, в отличие от женщин.

Где и как образуется сперма?

Сперматозоиды образуются в яичках, которые заполнены семенными канальцами. Именно здесь без перерывов и выходных они выпускаются в огромном количестве. Созревание сперматозоидов состоит из следующих стадий:

  • размножения;
  • роста;
  • созревания;
  • формирования.

Внутренняя поверхность семенных канальцев представлена 2 частями: люминальной и адлюминальной. Люминальная часть содержит клетки Сертоли и сперматогонии (мужские половые клетки, из которых образуются семенные нити), первичные и вторичные сперматоциты и сперматиды. Сперматогонии проходят несколько стадий митотического деления. Подразделяются они на 2 вида: А и В. Всего сперматогоний в одном яичке примерно 1 млрд. Часть клеток типа А делится митозом и обеспечивает постоянство количества сперматогоний, а другая часть превращается в клетки типа В, которые также делятся митозом, но затем преобразуются в первичные сперматоциты и вступают в деление мейозом.

После первого деления получаются 2 вторичных сперматоцита, содержащих гаплоидный набор хромосом, а после второго деления образуются 4 сперматиды с таким же хромосомным набором.

Затем сперматиды изменяют форму: сначала становятся округлыми, потом вытянутыми, образуются головка и хвост будущего сперматозоида. Этот процесс называется спермиогенезом.

А также в этот период в области головки будущего сперматозоида формируется акросома, которая содержит особые ферменты, предназначенные для растворения оболочки яйцеклетки, чтобы сперматозоид мог в нее проникнуть.

После спермиогенеза через сеть яичка сперматозоиды с потоком жидкости попадают в придаток яичка, проходят они этот путь за неделю и уже там живчики ждут своего часа. Если у мужчины отсутствует секс, тогда скопление спермиев происходит в области хвоста придатков яичка, там они существуют еще несколько недель. Если за это время «старые» сперматозоиды не эякулируют, то они уничтожаются, называется этот процесс фагоцитоз. 

Сколько созревают сперматозоиды?

Срок созревания сперматозоидов около 70–74 дней. За это время полностью обновляются сперматозоиды, а сформированный живчик «хранится» в организме мужчины примерно 1 месяц.

Вне организма сперматозоиды могут сохраняться до суток с учетом внешних условий. При попадании во влагалище сперматозоиды сохраняются всего несколько часов, так как во влагалище кислая среда, а не щелочная, но пройдя через все преграды и попав в шейку матки, жизнь спермия может продлиться до недели.

Какое количество сперматозоидов образуется в мужском организме?

У здорового мужчины при постоянных половых контактах ежедневно могут образовываться около 250 млн сперматозоидов. Но из них пригодны для оплодотворения лишь 12%, поскольку 75% погибает, а 50% из выживших обычно имеют дефекты.

Сперматогенез контролируется гонадотропными гормонами, вырабатываемыми гипофизом, и стероидными гормонами, вырабатываемыми тестикулами.

Уровень гормонов, вырабатываемых в мужском организме практически постоянен. Организм здорового взрослого мужчины при эякуляции выделяет в среднем 2–5 мл спермы. В 1 мл может содержаться от 15 до 120 млн спермиев.

НА ЗАМЕТКУ! Через час после того как произошла эякуляция, количество спермы в мужском организме восстанавливается на 70%, а на 100% — за 3 суток.

Читайте также:  Главные плюсы и минусы актуальных способов автополива

Разновидности патологии

Медики выделяют несколько разновидностей данного отклонения:

  • Астенотератозооспермия – когда количество сперматозоидов с нормальным строением и подвижностью оказывается очень маленьким.
  • Глобозооспермия – головка сперматозоида в таком случае имеет незначительное округление.
  • Тератозооспермия – в спермограмме выделяют значительное число сперматозоидов, которые имеют аномальное строение шейки, головки или хвоста. Уровень патологических клеток составляет более 50%.

В случае тератозооспермии, возможны такие отклонения в относительной форме тела сперматозоидов:

  1. Головка будет иметь неправильное строение (чрезмерно вытянутая, остроконечная, с ненормальными размерами). Иногда встречаются клетки, имеющие несколько головок.
  2. Шейка неправильной толщины. Из-за слишком тонкой или, наоборот, толстой шейки, нарушается подвижность половых клеток.
  3. Хвост чаще всего подвержен изменениям. Они могут быть неровными, скрученными, слишком толстыми или тонкими. Из-за этого, нарушается их подвижность и способность достигать яйцеклетки, в результате чего шанс забеременеть существенно снижается.

Причины и типы азооспермии

Причиной азооспермии может быть проблема, мешающая вашим яичкам вырабатывать сперму, или помеха, которая не позволяет ей покинуть яички, чтобы выйти вместе с эякулятом.

Существует три основных типа азооспермии:

— претестикулярная азооспермия возникает из-за гормональных сбоев или после химии. Это значит, что ваши яички в норме, но они не вырабатывают сперму.

— тестикулярная азооспермия возникает на фоне повреждения яичек. Причиной может быть:

— инфекция репродуктивной системы;

— вирусный орхит;

— травма паха;

— рак и некоторые методы его лечения (например, радиация);

— некоторые генетические состояния (например, синдром Клайнфелтера);

— посттестикулярная азооспермия возникает, если ваши яички в норме, и они продуцируют здоровую сперму, но она не может выйти вместе с эякулятом. Причиной посттестикулярной азооспермии может быть:

— закупорка труб, через которые сперма попадает в пенис;

— вазэктомия;

— ретроградная эякуляция – состояние, при котором сперма выходит в мочевой пузырь, а не наружу.

Посттестикулярная азооспермия встречается у 40% мужчин с этим диагнозом.

Диагностика

Когда бесплодная пара обращается в нашу клинику, мы всегда обследуем обоих партнеров. И порой причина невозможности зачатия кроется в мужчине. Так вот что касается диагностики азооспермии, сразу стоит отметить, что несмотря на наличие современного оборудования, в редких случаях сложно точно сказать, что именно привело к появлению заболевания.

Но обычно данная патология успешно диагностируется и побеждается профессионалами OXY-center.

На приеме врач проведет осмотр половых органов пациента, пальцевое ректальное обследование, расспросит его об имеющихся и перенесенных ранее болезнях. Чтобы определить репродуктивные возможности мужчины, нужно изучить данные спермограммы.

В ходе диагностики азооспермии также важно изучить результаты ОАК, БАК и мочи, взятой на исследование сразу после семяизвержения. Исследуют кровь с целью увидеть уровень фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона и тестостерона. Рекомендуется узнать о наследственном факторе, сделать УЗИ. Еще проводится иммунологическое исследование. Иногда целесообразно сделать биопсию яичка.

Прозрачная сперма-признак азооспермии

Как уже было сказано, именно прозрачный оттенок спермы в эякуляте должен насторожить мужчин и, конечно, заставить обратиться к врачу. Азооспермия бывает:

  1. Краткосрочной, при которой организм испытывает дисбаланс по причине гормонального сбоя, либо перенесенного накануне сильного стресса.
  2. Обструктивной, при которой семявыводящие протоки забиты, и жизнеспособные головастики естественным путем не могут через них пройти. При этом сперма при обследовании остается в норме, а клетки отсутствуют, яички и придатки начинают опухать.
  3. Необструктивной, при которой яички испытывают дисфункцию, а сформировавшихся сперматозоидов вовсе нет.
  4. Секреторной, при нарушении сперматогенеза или атрофии канальцев семени. Патология приводит к воспалительным процессам в яичках, их недоразвитости, дегенерации. При данной форме азооспермии сперма прозрачная, на которую в ряде случаев влияет сахарный диабет у больного, частое рентгеновское облучение, срывы на нервной почве.
  5. Экскреторной, приводящей к рубцеванию семенных протоков на фоне не долеченных воспалительных процессов в них. Эякулят прозрачный, не имеет препятствий на своем пути, но при этом поражены яички. Заболевание требует полного гистологического исследования, проведения микробиопсии, также длительного лечения, бесплодие очевидно.
Читайте также:  Длинный протокол эко сколько дней длится в среднем (видео)

Необходимо выяснить причину развития данной патологии, поэтому нужно пройти ряд диагностических исследований:

  • УЗИ мошонки при затрудненной пальпации яичек, малом количестве выделяемой прозрачной спермы;
  • Ректальное обследование на наличие патологии в простате и семенных пузырьках;
  • Спермограмма, иммуноферментный анализ;
  • Визуальный осмотр интимной зоны, формы расположения, размера яичек;
  • Обследование эндокринной системы.

Если мужские половые гаметы в сперме отсутствуют полностью, то зачатие возможно только путем использования спермы донора, однако, подобная аномалия – крайне редкое явление.

Наличие прозрачной семенной жидкости требует срочного обращения к врачу. Важно выявить причину данного цвета спермы, направить лечение на устранение подобного недуга. В первую очередь независимо от поставленного диагноза нужно помочь себе самостоятельно: отказаться от вредных привычек, пересмотреть образ жизни, питание, включить в рацион витамины Е,С.

Лечение при азооспермии  и появлении семенной прозрачной жидкости по причине инфекционного фактора – медикаментозное. Врачом назначаются Эссенциале форте для повышения объема эякулята и численности живых спермиев, фоллитропины, андрогены, антибиотики, ганадотропины. При отсутствии результатов после этиотропного лечения и при желании иметь детей в качестве альтернативы врач может предложить:

  1. ЭКО путем искусственного оплодотворения эмбриона и подсаживания в полость матки.
  2. Интрацитоплазматическую инъекцию путем вживания в сперму живчиков.
  3. Искусственное осеменение при наличии у мужчины малого количества живых спермиев.

При воспалении в семенных протоках или яичках возможен консервативный метод лечения, при варикоцеле – проведение подкожной эмболизации, при забитости семявыводящих путей — восстановление их проходимости путем хирургического вмешательств.

При азооспремии добиться желаемой беременности можно путем аспирации сперматозоидов, забора половых клеток из яичка.

Обратите внимание! Если сперма жидкая или прозрачная, то имеется какое-либо заболевание, такой состав не является нормой, а значит, медлить нельзя, обратиться к хорошим специалистам нужно как можно быстрее.

Методы диагностики

Диагноз азооспермия может быть поставлен только после двух и более исследований семенной жидкости с центрифугированием, изучением осадка под микроскопом. Чтобы точно определить форму заболевания, используют такие методы обследования:

  • УЗИ предстательной железы, семенных пузырьков, яичек;
  • измерение объёма яичек с помощью орхидометра Прадера, штангенциркуля;
  • оценка показателя фолликулостимулирующего гормона или ФГС;
  • спермограмма (её сдают не менее 2 раз с перерывом в 2–3 недели, оценивают объём биоматериала, количество, морфологию и подвижность клеток);
  • генетический анализ крови (определяется кариотип, ген CFTR, AZF-фактор), гормональное исследование образцов (проверка уровня ФСГ, ингибина В, тестостерона, пролактина и др.);
  • лабораторное исследование на выявление заболеваний, передающихся половым путём.

Необструктивную азооспермию диагностируют при небольшом объёме яичек и повышении уровня ФСГ (более 7,6 MF/л). Врач обязательно проводит визуальный осмотр, пальпацию, определение размеров органа, оценивает вены гроздевидного сплетения для выявления признаков патологий половой сферы.

Диагностика патологии

Специалист проводит визуальный осмотр, измерение параметров тела, выраженность половых мужских признаков, а также следующие обследования:

  • сдача спермы с периодичностью 14-21 день;
  • анализ крови, определяющий уровень тестостерона;
  • МРТ, УЗИ органов малого таза, мошонки;
  • ректальное и генетическое обследования.
Читайте также:  В какой период можно забеременеть: расчет

Только после тщательного диагностирования специалист ставит диагноз, подбирает наиболее эффективную терапию.

Волосы на теле мужчины: женские «за» и «против»

Текст песни

Возможный вред

Многие женщины наверняка задавались вопросом о том, является ли сперма полезной для кожи лица. Не секрет, что различные косметические компании изготавливают спермицидные средства, предназначенные для ухода за кожей лица. Однако стоит отметить, что они отличаются клинически проверенным и сбалансированным составом. Если женщина будет применять сперму в чистом виде, то она рискует получить появление серьезной аллергической реакции. В некоторых случаях наблюдались даже ожоги кожи. Так что если кто-то хочет применять семенную жидкость в целях борьбы с морщинами, то стоит несколько раз подумать, чтобы избежать неприятных последствий.

Прогноз

Прогноз лечения азооспермии по большей части обусловлен причинами, вызвавшими заболевание.

Если азооспермия возникла по причинам, которые невозможно устранить, например вследствие генетических нарушений, то единственный способ зачать ребенка — это воспользоваться донорской спермой.

Если пациенту диагностирована обструктивная форма азооспермии, то шанс родить генетически собственного ребенка значительно выше, чем у пациентов, страдающих необструктивной формой заболевания, поскольку скорректировать глубокое нарушение сперматогенеза удается лишь в очень небольшом проценте случаев.

К сожалению, именно секреторная форма азооспермии получила наиболее широкое распространение.

Диагностика

После года неудачных попыток зачатия ребенка паре следует обратиться в центр планирования семьи для консультации с репродуктологом. Дополнительно мужчине следует показаться андрологу, женщина должна посетить гинеколога. На первом посещении врач выясняет обстоятельства обращения и проводит физический осмотр. Специалист начинает с поиска признаков гормонального дисбаланса: высокий индекс массы тела, избыточный волосяной покров на груди. Также исследуются размер и форма яичек. После проведения осмотра назначается ряд тестов.

Поскольку тератозооспермия протекает бессимптомно, стандартным анализом для мужчины является семинограмма — комплексный анализ спермы. Лаборант исследует основные параметры сперматозоидов: количество, концентрацию, подвижность и морфологию.

Нормальный сперматозоид имеет идеальную овальную форму головки и длинный хвостик, ответственный за его движение. ВОЗ установила строгие критерии оценке морфологии каждой части сперматозоидов:

  1. Головка: должна быть овальной формы и хорошо просматриваться. Две части головки должны четко дифференцироваться: акросома и ядро. Акросома дистальна и легко выделяется из остальной части головки. Ширина и высота составляют 3,5 и 2,5 мкм.
  2. Средняя часть: имеет линейное положение. Шейка должна быть прикреплена к осевой стороне головки (противоположный конец акросомы). Длина составляет 4,5 мкм.
  3. Хвостик: самая тонкая часть сперматозоида длинной 50 мкм.

Согласно критериям ВОЗ, тератозооспермия диагностируется при наличии 4% сперматозоидов с нормальной морфологией. Строгий критерий Крюгера позволяет установить диагноз с показателем ниже 15%, подчеркивая важность в исследовании большого процента аномальных сперматозоидов. Кроме комплексного анализа спермы, лечащий врач может назначить 5 дополнительных исследований:

  1. Анализ крови. Помогает исключить влияние инфекционных заболеваний на фертильность и проанализировать гормональное состояние организма.
  2. Генетические тесты. Генетический материал используется для поиска аномальных генов, которые могут стать причиной развития патологий в сперматозоидах.
  3. Венография мошонки. Сравнительно безопасный тест для определения расположения вен в мошонке. Во время исследования пациенту вводится краситель и делается несколько рентгеновских снимков. Изображения помогают определить наличие у мужчины варикоцеле.
  4. УЗИ органов мошонки. Используется для нахождения опухоли и других структурных изменений в яичках или мошонке.
  5. МАР-тест. Проведение теста показано в случае отсутствия существенных отклонений в спермограмме.

Количество проводимых исследований подбирается индивидуально. Мужчинам, желающим зачать ребенка с помощью искусственного оплодотворения, назначается от 1 до 5 анализов.