Беременность после искусственной внутриматочной инсеминации спермой

Когда женщина после многочисленных попыток не может забеременеть естественным путем, она начинает искать альтернативные способы зачатия. Одним из методов лечения бесплодия является искусственная внутриматочная инсеминация спермой. Она заключается в введении спермы в полость матки без полового акта и применяется, в основном, при мужском бесплодии.

Когда нужно прибегнуть к искусственной инсеминации

Искусственная инсеминация проводится путём введения спермы мужа или донора, полученной вне полового акта во влагалище или в цервикальный канал.

Искусственная инсеминация впервые была осуществлена почти 200 лет назад шотландским врачом Джоном Хантером, который с помощью шприца ввёл сперму мужчины, страдавшего пороком развития полового члена, во влагалище жены. Процедура закончилась развитием нормальной беременности.

Эффективность искусственных инсеминаций составляет около 12-17%.

Наилучшие результаты достигаются при использовании донорской спермы.

Когда нужно прибегнуть к искусственной инсеминации

При отсутствии эффекта от процедуры в течение трёх циклов назначаются другие методы ВРТ.

Когда нужна искусственная инсеминация:

  • когда женщина не имеет мужа, но мечтает о ребёнке;
  • если у женщины имеется шеечный фактор бесплодия;
  • в случаях, если пара не может забеременеть в течение срока больше года, при этом маточные трубы проходимы, овуляция происходит регулярно, показатели спермы в пределах нормы или имеются небольшие нарушения (субфертильные).

Нужно понимать, что при таких условиях пара может забеременеть и без процедуры.

Стимуляция овуляции — решение проблемы при сбое выхода яйцеклетки из яичника и прикрепления плодного яйца к стенке матки

Подход используется как самостоятельно, так и в программах ЭКО.

Что происходит в норме?

Менструальный цикл — цикличная подготовка организма женщины к наступлению и вынашиванию беременности.

Ежемесячные изменения в яичниках:

* В первой половине цикла в фолликулах растут и созревают яйцеклетки.

* В середине цикла фолликул разрывается — из него выходит яйцеклетка и по маточным трубам передвигается к матке. Именно в этот период яйцеклетка встречается со сперматозоидом — происходит оплодотворение и наступает беременность.

При нарушении этого процесса яйцеклетка не выходит из фолликула — называется ановуляцией.

Возможные причины:

  • Кисты яичников.
  • Преждевременное истощение яичников или ранний климакс.
  • Любые гормональные нарушения — например, пониженная или повышенная функция щитовидной железы.
  • Ожирение или избыточный вес.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Сильные физические или эмоциональные перегрузки приводят к гормональному сбою.

Проявления нарушения овуляции:

  • Угревая сыпь на коже лица и/или тела.
  • Маточные кровотечения.
  • Отсутствие беременности при регулярной половой жизни без применения контрацепции: до 35 лет — в течение года, старше 35 лет — полугода.
  • Усиленный рост волос на коже лица и/или теле.
  • Нарушение менструального цикла в сторону удлинения или укорочения. Норма — 25-35 дней.

Сами по себе симптомы — не основание для диагноза. Необходимо провести исследования.

Диагностика

Определяется уровень гормонов в крови: эстрогенов, гормонов щитовидной железы и надпочечников, тестостерона (мужского полового гормона) и других. Важно сдать анализ в «правильный» день цикла — определяет доктор. Ошибочные результаты могут ввести врача в заблуждение, а лечение окажется неэффективным.

Подробнее — Половые гормоны крови: анализируй это!

Проводится УЗИ органов малого таза в течение месяца несколько раз — контроль над созреванием и выходом яйцеклетки из фолликула, а также оценка овариального резерва (запаса яйцеклеток).

Выполняется тест на овуляцию в течение двух и более месяцев подряд.

Проводится диагностика заболеваний, передающихся половым путём: гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и другие.

Читайте также:  Гиперпролактинемия как причина снижения либидо и эректильной функции

Стимуляция овуляции: суть методики

Стимуляция овуляции — решение проблемы при сбое выхода яйцеклетки из яичника и прикрепления плодного яйца к стенке матки

Используются различные протоколы (схемы) как для наступления беременности в естественном цикле, так и в программах ЭКО.

Протокол ведения, препараты и их дозировки доктор подбирает для каждой пациентки индивидуально, основываясь на результатах исследования и проведенного ранее лечения.

Количество попыток зависит от состояния организма женщины и запаса яйцеклеток.

Основные этапы и мониторинг

Первая половина цикла

Проводится стимуляция роста фолликула специальными лекарственными средствами.

В зависимости от выбранного протокола применяются разные препараты и схемы — например, стимулятор назначается с пятого по девятый или со второго по десятый день цикла.

УЗИ-мониторинг

Первое исследование выполняется через несколько дней после начала процесса стимуляции, затем — один раз в два-три дня.

По достижении доминантного (главного) фолликула размера18-22 мм вводится хорионический гонадотропин человека (ХЧГ) — «запускает» овуляцию.

Спустя 24-36 часов начинается овуляция яйцеклетки. После подтверждения процесса на УЗИ назначается прогестерон для поддержки работы жёлтого тела (образуется на месте выхода яйцеклетки) и создания условий для наступления беременности.

В естественном цикле при хорошей спермограмме после введения ХГЧ половые акты должны быть ежедневными — до образования жёлтого тела.

В программе ЭКО при размере доминантного фолликула 18-22 мм выполняется пункция для получения яйцеклеток.

Показания:

«Волшебной пилюли» не существует или Риск развития осложнений

При неправильном выборе протокола или подборе дозы возможны последствия:

  • Излишняя стимуляция ведёт к истощению яичников и наступлению раннего климакса.
  • Передозировка гормональных препаратов. Во время овуляции яйцеклетки возможен разрыв яичника (апоплексия) с возникновением внутреннего кровотечения — грозное осложнение, требующее проведения срочной операции.
  • Неудачная попытка связана с различными причинами.
  • При одновременной овуляции нескольких яйцеклеток наступает многоплодная беременность. Для некоторых бесплодных пар такой исход — скорее «плюс», нежели «минус».
  • Гормональный сбой.
  • Набор лишнего веса.

Риск развития осложнений сводится к нулю при грамотном и индивидуальном подходе к каждому случаю бесплодия. Отнеситесь ответственно к выбору клиники для лечения: доверьте свое здоровье высококвалифицированным врачам и опытному медицинскому персоналу.

Как проводится искусственная внутриматочная инсеминация

Сама процедура быстрая и безболезненная. Женщина садится в гинекологическое кресло, врач вводит в полость матки специальный катетер, который соединен со шприцом, содержащим подготовленные сперматозоиды. Введение материала занимает всего несколько минут и проводится без наркоза. Затем женщина около получаса находится под наблюдением врача и после получения рекомендаций может отправиться домой. Далее процесс наступления и развития беременности контролируется специалистами клиники.

Когда рекомендовано ЭКО?

При определенных обстоятельствах врач будет настаивать на ЭКО, даже если пациент настроен на ВМИ. Это решение обосновано при:

  • Нарушении проходимости маточных труб и выраженном спаечном процессе в полости малого таза. В этом случае ВМИ не только неэффективно, но и небезопасно, т. к. может привести к формированию внематочной беременности.
  • Выраженном снижении фолликулярного резерва яичников и позднем репродуктивном возрасте. Шансы на успех ВМИ в этом случае близки к 0 из-за снижения качества ооцитов. Кроме того, повышен риск выкидыша или патологии эмбриона из-за возможных генетических нарушений.
  • Выраженном снижении качества спермы (когда количество фертильных сперматозоидов менее 1 млн). В этом случае процедура ВМИ просто неэффективна.

Если вы попали в клинику ВРТ, это ни в коем случае не значит, что единственный путь к достижению беременности — ЭКО. Если для ЭКО нет показаний, то мы начинаем с простых методов, и во многих случаях этого бывает достаточно.

Всем здоровья!

Описание методики

Данным термином обозначается сравнительно простая процедура. Инсеминация в медицине – это введение мужского семени в половые пути женского организма.

Оказавшись в естественной среде, сперматозоиды путем естественного отбора добираются до яйцеклетки, и один из них (или несколько) оплодотворяют ее.

Отличием данной методики от простого полового акта, который влечет за собой зачатие ребенка, является то, что самого этого акта быть не должно.

Партнеры даже могут находиться на огромном расстоянии и не касаться друг друга. Также отметим, что сперма вводится в женский организм с помощью специальных технических приспособлений. Более того, женщина должна проходить процедуру в период овуляции и быть полностью здоровой.

Эффективен ли метод?

Если верить статистическим данным, эффективность внутриматочной инсеминации (речь идет об одной попытке) может варьироваться от 3 и до 40%. Причем подобные колебания обусловлены, в первую очередь, профессионализмом врачей. Так как некоторые специалисты назначают своим пациенткам данный метод оплодотворения не проведя необходимые предварительные исследования, и не убедившись в том, что внутриматочная инсеминация будет эффективной в данном конкретном случае.

Поэтому, прежде чем назначать пациентке внутриматочную инсеминацию, врач должен оценить:

Как проводится внутриматочная инсеминация

Существует несколько условий проведения процедуры ВМИ:

  • Первое условие: у женщины должна быть проходимость маточных труб и иметься овуляция.
  • Второе условие: у мужчины должно быть достаточное количество спермы. При этом спермии обязаны отличаться хорошей и здоровой подвижностью. Это условие оценивается с помощью спермограммы.

Процедуру проводят в естественный или в гормоностимулированный цикл. Однако первоначально проводят обследование партнеров для выявления отклонений в здоровье.

Женщина сдает следующие анализы:

Мужчина проходит:

  • Анализ на наличие половых инфекций.
  • Процедуру спермограммы. Она показывает количество сперматазоидов, консистенцию, объем спермы, цвет спермы, форму спермии и оценивает подвижность сперматозоидов.

Выявленные отклонения с помощью анализов врачи пытаются скорректировать. Далее проводится лечение и повторная диагностика. Только после нее специалист принимает решение о необходимости проведения процедуры ВМИ. Так же сразу решается вопрос, какой биоматериал будет использоваться: мужа или донора спермы.

Этапы инсеминации

Внутриматочную инсеминацию можно разделить на нижеперечисленные этапы:

Как проводится внутриматочная инсеминация
  1. Стимуляция овуляции у женщины (не во всех случаях).
  2. Проведение фолликулометрии и лабораторного мониторинга наступления овуляции.
  3. Забор биологического материала (спермы) или разморозка замороженного материала донора. Этап проводят в периовуляторный период.
  4. Осуществление подготовки спермы к инсеминации.
  5. Сам процесс введения спермы. Осуществляют его с помощью шприца. Вводят сперму катетером через цервикальный канал в полость матки.

Сама процедура ВМИ проходи быстро. Боли женщина не ощущает. Доступ к матке доктор получает с помощью зеркала для влагалища. Расширять шейку матки не требуется, так как используемый катетер имеет маленький диаметр и легко проникает через цервикальный канал, расширенный в период овуляции. Но иногда бывают случаи, когда необходимо применить расширители.

Визуализация с помощью приборов нахождения кончика катетера не нужна. Доктор ориентируется на свои профессиональные ощущения. После того как кончик катетера попадет в полость матки, он нажимает на шприц. После введения всего количества шприц и катетер аккуратно извлекают. После процедуры женщина должна полежать на спине в течение получаса. В это время у нее могут проявиться признаки анафилаксии и вазовагальной реакции. Врач в этом случае принимает экстренные меры.

Благодаря тому, что сперматозоиды минуют влагалище, в котором из-за кислой среды часто погибают, даже не очень шустрые спермии имеют возможность участвовать в процессе оплодотворения. Их высокая концентрация в матке значительно повышает шанс зачатия.

Особенных требований к забору спермы у мужчины нет. Но желательно повести ее в медицинском учреждении, чтобы исключить нежелательную транспортировку.

Перед тем как подсадить сперматозоиды в тело женщины, они проходят предварительную подготовку. На это уходит около трех часов. Врач отбирает более жизнеспособные сперматозоиды для дальнейшей процедуры. Сперму исследуют на показатели качества, которые указаны в стандартах ВОЗ. После проделанной работы собранный жизнеспособный материал оставляют в покое на 30 минут. Процедура необходима. За это время он должен естественно разжижаться.

Для подготовки спермы используют несколько методов. При любой методе исход должен быть один. В сперме должна быть максимально удалена семенная плазма (это необходимо для недопущения нежелательной реакции). В ней не должно быть незрелых, мертвых и плохо подвижных сперматозоидов. Кроме этого, удалению подвергаются антигенные протеины, бактерии, лейкоциты и простагландины. В результате получается материал отличного качества и высокой концентрации.

Читайте также:  Возможно ли забеременеть во время месячных

Существует специальный набор для проведения домашней инсеминации. Сперму набирают в стерильный шприц и вводят через катетер во влагалище. В результате около шейки матки образуется большое содержание сперматозоидов. Эта процедура больше считается влагалищной, соответственно шанс забеременеть меньше, чем в условиях клиники. После введения женщине необходимо сохранять в течении 30 минут горизонтальное положение.

В набор помимо предметов для введения входит тест на беременность. Его можно проводить на 11 день после инсеминации. Если тест даст «не беременны», то определение повторяют через 7 дней.

Стимуляция перед инсеминацией

Более эффективна искусственная инсеминация со стимуляцией (в стимулированном цикле). При инициированной гиперовуляции качество созревших яйцеклеток выше и больше их количество (1-3). А значит – и шансы на результат растут.

Для стимуляции используют препараты такие же, как и при ЭКО (только в меньших дозах). Часто с целью стимуляции яичников перед внутриматочной инсеминацией назначают: клостилбегит, меногон, пурегон. Начинают прием препаратов с 3–5 дня цикла. Чаще всего — это инъекции (внутримышечные или подкожные).

При достижении фолликулом необходимого диаметра, как правило, 24 мм, внутримышечно вводится один из препаратов на основе хорионического гонадотропина (хорагон, прегнил). На следующий день после инъекции проводят инсеминацию.

Эффективность ВМИ

Шанс на успех, по данным ВОЗ, составляет 12%. Эффективность немного повышается, если в этом же цикле сделать повторную внутриматочную инсеминацию. Очень важно провести ВМИ очень близко по времени к сроку овуляции. Врачи всевозможными методами стараются выяснить день ее наступления.

На эффективность так же влияет тип бесплодия, возраст женщины и мужчины, показатели используемой спермы. Кроме этого,очень важно состояние маточных труб и эндометрия.

Процедуру внутриматочной инсеминации можно повторять до четырех раз. Негативного воздействия на организм женщины она не оказывает. Если после многих попыток результата не наступило, то прибегают к ЭКО.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

  • Гонал 33%, 3454 голоса 3454 голоса 33%

    3454 голоса — 33% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 2578 голосов

    2578 голосов 25%

    2578 голосов — 25% из всех голосов

  • Менопур 16%, 1670 голосов

    1670 голосов 16%

    1670 голосов — 16% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1506 голосов

    1506 голосов 14%

    1506 голосов — 14% из всех голосов

  • Прегнил 9%, 904 голоса

    904 голоса 9%

    904 голоса — 9% из всех голосов

  • Меногон 3%, 315 голосов

    315 голосов 3%

    315 голосов — 3% из всех голосов

Всего голосов: 10427

Голосовало: 7666

17 января, 2018

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Небольшое заключение

Искусственная инсеминация, цена которой относительно невысокая по сравнению с методом экстракорпорального оплодотворения, дала парам новую надежду и шанс на зачатие ребенка. Далеко не каждые супруги могут сделать ЭКО самостоятельно, а квоты выделяются лишь по определенным показаниям. При инсеминации все значительно проще.

Если вы не можете зачать ребенка более одного года при регулярной половой жизни или имеете другие показания для инсеминации, то обратитесь к специалисту. В проведении манипуляции нет ничего страшного. Все процессы происходят естественным образом. Репродуктологи лишь помогают вам увеличить шанс на успешный исход. Хороших вам результатов!