Беременность после криопереноса: тесты, признаки и особенности

Ощущения после переноса эмбрионов имеют разнообразный и индивидуальный характер. Достоверные признаки беременности начинают появляться спустя 2-3 недели после имплантации. До этого времени симптомокомплекс считается субъективным. Выраженность клинических признаков зависит от успешности выполненной процедуры.

Что такое криоконсервация и размораживание зародышей

Криоконсервация человеческих зародышей – это глубокая заморозка последних с помощью криопротектора в жидком азоте при температуре до -196°С. Используется при лечении бесплодия методом ЭКО и в других случаях. Выделяют обычную криоконсервацию, при которой температура снижается постепенно, а весь процесс занимает несколько часов, и 15-минутную витрификацию (быструю заморозку и размораживание). Последний способ считается более современным и эффективным, обеспечивая выживаемость 88% оплодотворенных яйцеклеток (при оттаивании чаще всего разрушаются именно некачественные эмбрионы).

Полученный вследствие криоконсервирования биологический материал используют как в естественном цикле (если женщина здорова), так и в цикле с дополнительной гормональной терапией, способствующей росту слизистой матки.

Правильное размораживание эмбриона – основа его успешной подсадки в криопротоколе ЭКО. Но даже если после криоконсервации эмбрионы утратили часть жизнеспособных клеток (до 50%), на ранних стадиях развития эти клетки, как правило, восстанавливаются без риска для ребенка. Степень возможных повреждений оценивает эмбриолог.

Криоперенос: плюсы и минусы

При ЭКО всегда нужно надеяться на успех с первой попытки, но готовиться к 3-4 подходам, и криоперенос в этом смысле является одним из эффективных способов повысить шансы на зачатие без риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников, их преждевременного истощения при многоразовых попытках экстракорпорального осеменения. Данный метод имеет свои достоинства:

  • в следующих попытках (а их бывает на практике до 10-12) не придется ждать созревания фолликул, выхода зрелой яйцеклетки;
  • не нужно будет делать пункцию фолликул, осуществлять оплодотворение женской половой клетки;
  • по статистике перенесение зародышей после размораживания в матку в естественном цикле проходит обычно удачно;
  • у женщины не всегда созревают фолликулы, случаются ановуляторные циклы, а благодаря криопереносу имплантация зародышей в матку может быть осуществлена в любой момент;
  • криоконсервация с последующим переносом зародышей в матку поможет забеременеть от мужа (партнера), потерявшего способность к зачатию;
  • срок хранения зародышей не влияет на криоперенос.

Минусы процедуры:

  • у некоторых женщин могут погибнуть все эмбрионы после размораживания. Но такое встречается крайне редко – гибель всех эмбрионов при криоконсервации происходить лишь в 5% случаев;
  • статистика беременностей в криопротоколе ниже, зато эмбрионы, перенесшие заморозку, считаются более жизнеспособными в дальнейшем;
  • каждый месяц хранения зародышей в криохранилище – это дополнительные расходы.

Начальная стадия протокола ЭКО

Протокол ЭКО осуществляется в несколько этапов. На начальной стадии производится стимуляция яичников посредством приема гормональных препаратов, блокирующих деятельность гипофиза и создающих благоприятный фон для созревания сразу нескольких яйцеклеток. Подбор стимулирующих гормональных средств осуществляется в индивидуальном порядке и зависит от возраста женщины, общего состояния организма, наличия либо отсутствия заболеваний, склонных к прогрессированию под воздействием гормонов. Начальная стадия занимает около месяца: в это время женщине необходимо регулярно посещать врача, проходить УЗИ органов малого таза и периодически сдавать анализы крови и мочи с целью мониторинга состояния яичников.

Окно имплантации при ЭКО | Как определить окно имплантации

Что такое окно имплантации? Прикрепление бластоцисты к стенкам полости матки становится возможным в определенном временном интервале, получившем название «окно имплантации». На несколько десятков часов рецептивность (восприимчивость) эндометрия становится максимальной, а эмбрион в свою очередь достигает оптимальных параметров для внедрения в слизистую оболочку.

Окно имплантации открывается спустя 6-8 дней после выхода зрелой яйцеклетки из яичника.

При проведении программы следует обязательно учитывать следующие моменты:

  • в стимулированном цикле имплантационное окно может быть более коротким;
  • в криопротоколе успешная имплантация происходит чаще, поскольку легче достичь синхронизации рецептивности эндометрия и стадии развития эмбриона.

Как определить окно имплантации? Наиболее достоверным методом является биопсия слизистой оболочки матки. Врач изучает небольшой образец ткани, оценивая в первую очередь число имеющихся пиноподий.

Это специальные структуры, которые выглядят как выпячивания на поверхности эндометрия и образуются как раз на том этапе, когда его рецептивность становится максимальной. Именно поэтому большое количество пиноподий является показателем окна имплантации.

Однако биопсия проводится только при подозрении на патологию слизистой оболочки матки.

Стандартным методом, который применяется для определения окна имплантации, является ультразвуковое исследование слизистой оболочки матки. В частности, врач обращает внимание на такие показатели, как структура и толщина эндометрия.

Толщина эндометрия изменяется в течение цикла под воздействием гормонов. На момент введения триггера овуляции (ХГЧ, стимулирующего выброс ЛГ) она в идеале должна достигать 9-11 мм.

Читайте также:  7 советов психологов для восстановления месячных после стресса

Однако не нужно переоценивать значимость этого параметра, поскольку более важным показателем является рецептивность слизистой оболочки матки. Благоприятным признаком также считается ее трехслойная структура.

О таком эндометрии я люблю говорить: «Красивый, пышный».

Перенос эмбрионов. Современные тенденции

Для того чтобы повысить эффективность ЭКО и шансы на рождение здорового ребенка, на этапе переноса важно учитывать ряд аспектов.

  1. Культивирование эмбрионов в течение 5-ти суток. Ранее считался возможным перенос на третьи сутки (на стадии морулы). Однако уверенности в том, что эмбрион в женском организме достигнет стадии бластоцисты, не было. Как следствие, эффективность программы была достаточно низкой (порядка 25%).
  2. Проведение (преимплантационной генетической диагностики), позволяющей выявить хромосомные аномалии и генетические патологии эмбриона.
  3. Методика селективного переноса, предполагающая подсадку в полость матки только одного эмбриона, имеющего наибольшие шансы на успешную имплантацию. Дело в том, что при вынашивании нескольких плодов заметно возрастает риск развития осложнений и прерывания беременности.
  4. Использование современных материалов. В процессе переноса мы используем 2 катетера. Один из них, более жесткий, помогает пройти цервикальный канал, а второй, расположенный внутри него, используется для того, чтобы очень плавно и аккуратно ввести жидкость, содержащую эмбрион, непосредственно в полость матки пациентки.
  5. Гормональная поддержка. Препараты, содержащие прогестерон, подобранные в оптимальной дозировке, необходимы как для открытия окна имплантации, так и для расслабления матки.
  6. Назначение низкомолекулярных форм гепарина, что позволяет улучшить кровообращение в сосудах, окружающих эмбрион, а также служит профилактикой тромбообразования.

Отсроченный перенос

Пациенткам с привычным невынашиванием беременности, СГЯ и повышенной свертываемостью крови рекомендуется криоконсервация эмбрионов и их перенос в другом цикле. Такой подход позволяет решить одновременно несколько проблем:

  • увеличить шансы на наступление беременности, поскольку эффективность ЭКО при проведении криопереноса статистически выше;
  • избежать развития тяжелых форм синдрома гиперстимуляции яичников;
  • повысить шансы на благоприятное течение беременности, поскольку рост эндометрия будет происходить естественным образом, а не под воздействием препаратов.

Как подготовиться к переносу эмбрионов?

Перенос эмбрионов осуществляется при оптимально наполненном мочевом пузыре, поэтому необходимо опорожнить его за 2 часа до проведения процедуры и затем воздержаться от употребления жидкости.

Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача как до переноса эмбрионов, так и после него.

Не нужно бояться, перенос — безболезненная процедура, которая проводится без анестезии.

Очень важный момент – ваш позитивный настрой. Отправляясь на перенос, вы уже должны быть беременны!

Окно имплантации при ЭКО | Как определить окно имплантации

Этапы подготовки к бесплатному криопереносу

Чтобы получить квоту, потребуется:

  • Сделать анализы и пройти предварительное обследование, которое предусмотрено приказом №107 от 2012 года.

  • Обратиться в женскую консультацию для выявления показаний и противопоказаний к криопереносу.

  • С выпиской врач направляет женщину на врачебную комиссию. После рассмотрения результатов обследования выносится решение о передаче документов в Минздрав.

В случае положительного решения комиссией Минздрава о необходимости проведения экстракорпорального оплодотворения, выделяется квота. Женщина забирает документы и относит их в клинику, где планируется проведение манипуляции. В этот день кроме направления у пациентки с собой должен быть:

  • паспорт;

  • СНИЛС;

  • бумажный или электронный полис обязательного медицинского страхования.

Криопротокол: преимущества

Криопротокол имеет множество преимуществ. Самое главный «плюс» данной методики в том, что семейная пара может использовать свои же эмбрионы через несколько лет, если планирует в будущем еще раз обзавестись детьми.

Полученные в пробирке эмбрионы помещают в жидкий азот, температура которого равна -1900С. Заморозка происходит несколькими способами – медленно и сверхбыстрая. При этом в самом эмбрионе не образуются кристаллики льда и его клетки не повреждаются, так как его предварительно помещают в емкость со специальным раствором, которая позволяет сохранить эмбриону свою гелеобразную консистенцию, создавая вокруг него защитную невидимую пленку.

В замороженном состоянии эмбрионы могут храниться несколько десятков лет, при этом на его развитие после размораживания это никаким образом не влияет.

Такая процедура также снижает нагрузку с женского организма, так как пациентке не нужно повторно проводить гормональную терапию и стимулировать работу яичников. А это большое преимущество. Во-первых, организм не испытывает стресс, а во-вторых, это экономит денежные средства, так как нет необходимости покупать дорогостоящие лекарственные препараты.

И еще одним важным преимуществом криопротокола является возможность выбора времени посадки. То есть, если женщина после забора яйцеклеток внезапно заболела вирусными или инфекционными заболеваниями, то ей необходимо время для полного восстановления. А так как при таких заболеваниях, как правило, эмбрионы не приживаются, пересадка не происходит.

А ведь это приводит к тому, что удачный момент для пересадки может быть пропущен. Поэтому заморозка эмбрионов является просто необходимостью в данном случае.

Показания и противопоказания к заморозке

  • Наличие «лишних» 5-дневных эмбрионов отличного и хорошего качества в программах ЭКО и ИКСИ.
  • Необходимость сегментации цикла.

Основное показание к процедуре – это непосредственно эрозия шейки матки. Также она может быть рекомендована при лейкоплакии, эктопии, эктропионе, кондиломах и папилломах на вульве и влагалище, при первой и второй степени дисплазии, при цервиците и ретенционной кисте.

  • беременность – в этом случае проводить процедуру ни в коем случае нельзя, так как она с высокой вероятностью спровоцирует выкидыш;
  • менструация;
  • наличие кровотечений или выделений кровянистого характера;
  • травмы шейки матки, зарубцевавшиеся ткани на ней;
  • любые процессы воспаления в организме, в особенности те, что касаются репродуктивной системы;
  • болезни инфекционного характера;
  • опухоли матки и яичников;
  • третья степень дисплазии;
  • обширная локализация пострадавших тканей – в данном случае лучше выбрать другой метод, так как действие холода на обширные участки может спровоцировать.
Читайте также:  Когда планировать беременность после лечения урогенитальных инфекций?

Если противопоказания отсутствуют, то криодеструкция может использоваться для лечения эрозии, если сама пациентка не возражает.

Криопротокол после неудачного ЭКО

В репродуктивной медицине криопротоколом называют наиболее прогрессивную программу (в рамках ЭКО), использующую для переноса в матку замороженные эмбрионы. Криопротокол назначается, как правило, после неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО является высокоэффективной методикой преодоления различных видов бесплодия. Но данная программа не дает абсолютной гарантии зачатия с первого раза. Несколько попыток трансплантации эмбрионов, полученных из собственного генетического материала пары либо при участии донорского, многократно увеличивают вероятность наступления беременности.

Почему ЭКО не получается

Неудачи при ЭКО являются штатными ситуациями. Потенциальные пациенты клиники не должны рассматривать их как приговор. Сама технология экстракорпорального оплодотворения является вспомогательной.

Она берет на себя некоторые природные функции, дабы повысить шансы оплодотворения.

Для пар, которые страдают бесплодием по причине непроходимости маточных труб, проблемах с естественной овуляцией, а также при наличии низкого качества мужской спермы или невозможности произвести нормальный половой акт, ЭКО является единственным шансом стать родителями.

Самая большая трудность при процедуре ЭКО является перенос и трансплантация эмбриона. Иногда его отторжение происходит по неизвестным причинам. В то же время один и тот же женский организм способен при абсолютно одинаковых условиях проведения манипуляций с генетическим материалом принять эмбрион, выносить плод и родить здорового ребенка. Механизмы приживления зародыша на клеточном уровне изучены хорошо, тем не менее, природа оставила при себе возможность влиять на этот процесс.

Одной из частых причин неудачной трансплантации при ЭКО является перенесенный период гормональной стимуляции созревания фолликулов, а также общий наркоз, под которым проводят пункцию яйцеклеток. Организм женщины может не успеть достаточно окрепнуть, хотя процент удачных трансплантаций, проводимых впервые, относительно высок – до 40 процентов — и этот показатель растет примерно на один процент в год.

К наиболее распространенным препятствиям трансплантации эмбриона относятся различные патологии эндометрия – внутренней слизистой оболочки матки. Это может быть хронический эндометрит, спайки и рубцы, различные доброкачественные образования.

Фактором, влияющим на успех трансплантации эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении, является возраст женщины. К сожалению, с возрастом зародыши приживаются хуже. Но ЭКО дает надежду даже весьма взрослым женщинам. Существуют специальные программы подготовки к экстракорпоральному оплодотворению пациенток, учитывающие возрастной фактор.

Лишний вес также снижает вероятность удачной трансплантации эмбриона. Поэтому прежде, чем проходить процедуру ЭКО, слишком полным женщинам, чей индекс массы тела превышает 25, предлагается привести его в норму при помощи диеты и физической нагрузки, а иногда и с помощью психокоррекции.

Особенности и принципы проведения повторной процедуры

У каждого случая неудачного ЭКО существуют причины. Ни в коем случае не стоит расстраиваться, если долгожданная беременность не наступила после первой попытки переноса эмбриона. Криопротокол позволяет осуществлять повторные процедуры, но уже без необходимости получения яйцеклеток.

Эмбрионы, сперматозоиды и яйцеклетки после разморозки остаются абсолютно жизнеспособными. Многие эмбриологи даже считают, что современные методы заморозки улучшают качество репродуктивного материала. Поэтому не стоит опасаться криопротокола, сомневаясь в надежности этого метода. Напротив, криопротокол имеет массу достоинств, первое из которых – возможность подготовить организм женщины к переносу эмбриона.

Неудачи предыдущих ЭКО позволяют выявить и устранить причины отторжения эмбриона. Если проблема заключается в патологии маточных труб, то они удаляются методом лапароскопии с последующим периодом полной реабилитации. Если же эмбрион не трансплантировался по причине нерецептивности эндометрия, то данная проблема лечится медикаментозно. Уровень современной медицины позволяет отследить и решить большинство причин неудачных ЭКО.

Повторный перенос размороженного материала с большой вероятностью увенчается успехом. Количество попыток может быть не две, а гораздо больше. При этом каждая следующая попытка увеличивает шансы успешной трансплантации эмбриона, поскольку в ходе подготовки исключается все больше факторов, выявленных как причины неудач.

Отсутствие ощущений

По причине разной чувствительности пациенток, нормой считается отсутствие каких-либо ощущений после удачного осуществления имплантации. Признаки могут быть настолько незначительными, что женщина их не замечает. Бывают ситуации, когда слишком мнительная пациентка надумывает себе определенные симптомы, связывая их проявление с беременностью.

Чтобы обезопасить себя в подобных ситуациях необходимо придерживаться советов лечащего врача, доверившись его опыту. Даже ничего не чувствуя следует соблюдать режим, правильно питаться и пить много жидкости. Важно ежедневное опорожнение кишечника без каких-либо затруднений. Положительный настрой поможет продержаться необходимое время, чтобы убедиться в наступлении беременности.

Когда будет известен результат ЭКО

Проходить анализы, которые прояснят ситуацию можно, спустя не менее 18-20 суток после переноса. Подтверждается этот факт проведением УЗИ или наступлением менструации, в случае неудачи. Первые признаки беременности появляются не ранее, чем через 14 дней после пересадки эмбрионов. Все возможные приметы и способы определения успешной вероятности наступления имплантации (график базальной температуры, тест ХГЧ) являются условными.

Читайте также:  Что показывают спермограмма и MAR-тест: тонкости анализов

Часто бывает, что процедура ЭКО проходит успешно с первого раза и после завершения протокола, получения ооцитов и подсадки эмбрионов наступает долгожданная беременность. Необходимо морально подготовиться к тому, что ощущения могут быть как явными, своевременными, так и незначительными, вплоть до полного их отсутствия.

Это не должно влиять на настроение и вызывать тревогу. Увеличить шансы положительного завершения процесса можно, придерживаясь рекомендаций лечащего врача. Он посоветует помимо регулярного приема назначенных препаратов соблюдать режим дня, особое меню и положительное мышление.

Некоторые пациентки отмечают перепады настроения, раздражительность, повышенную сонливость. Постепенно может появиться неспособность сконцентрироваться на выполняемой задаче, повышенная утомляемость. Объясняется это воздействием прогестерона.

Экстракорпоральное оплодотворение – это программа преодоления бесплодия у бездетных пар, когда другие способы лечения оказываются бессильными. Один из этапов процедуры ЭКО предполагает получение яйцеклеток у женщины.

Как правило, под воздействием гормональной стимуляции яичники вырабатывают не одну-две, а до десяти зрелых яйцеклеток.

После оплодотворения яйцеклеток по методике ЭКО образуется несколько полноценных в матку 1-2 культивированных эмбрионов. Остальные зародыши подвергаются криоконсервации специальным способом (витрификация), который обеспечивает сохранение структуры и жизнедеятельности эмбрионов после размораживания.

Все биологические процессы в клетках прекращаются, что делает возможным длительно сохранять биологический материал до того момента, когда он будет востребован.

Интересно. Хранение в замороженном состоянии не оказывает отрицательного влияния на жизнеспособность эмбрионов. Повреждения могут произойти только на этапе заморозки или оттаивания. При быстрой заморозке (витрификации) процесс выживаемости эмбрионов составляет 70%.

Заключение

Крио при ЭКО — это способ искусственного оплодотворения при помощи ранее замороженных оплодотворённых яйцеклеток. Такая программа рекомендована женщинам, у которых уже было несколько неудачных протоколов или их возраст перешагнул за 30 лет.

Криоперенос считается наиболее безопасным и эффективным методом химического оплодотворения. Благодаря ему многие бесплодные пары смогли завести ребёнка и стать счастливыми!

Процедура экстракорпорального оплодотворения является настоящим спасением для многих супружеских пар, которые испытывают затруднения при зачатии ребёнка. Информация всё про криопротокол включает в себя подготовительный этап, предусматривающий сдачу множества лабораторных и инструментальных анализов, гормональную стимуляцию яичников, а также забор, оплодотворение и последующую имплантацию готового эмбриона в маточную полость.

Перед началом этой процедуры, медицинский специалист репродуктолог проводит ознакомительную беседу с супружеской парой, в ходе которой он описывает: криопротокол, что это, предупреждает о возможных рисках и обсуждает необходимость использования того или иного протокола экстракорпорального оплодотворения.

Супружеские пары, испытывающие проблемы с зачатием ребёнка, интересуются вопросом о том, как выглядит криопротокол, что это такое, и какова его эффективность. Стандартная процедура экстракорпорального оплодотворения предусматривает забор нескольких полноценных яйцеклеток у женщины. Эти половые клетки в дальнейшем будут подвергнуты успешному оплодотворению. В период имплантации, медицинские специалисты могут внедрить в маточную полость не более 2 готовых эмбрионов.

Оплодотворение яйцеклетки

Если у женщины было взято от 3 до 5 яйцеклеток, то оставшиеся зиготы подвергаются специализированной криоконсервации на случай, если предыдущая имплантация зиготы не окончилась наступлением физиологической беременности. Также многие женщины предпочитают оставить готовых эмбрионов на случай возникновения желания иметь ещё одного ребёнка.

Крио протоколы ЭКО представляют собой медико-лабораторную процедуру, позволяющую удерживать оплодотворенные яйцеклетки в сохранном виде, поддерживая их структурное и функциональное состояние. Для заморозки отсортировывают только самые качественные и жизнеспособные зиготы.

Максимальная продолжительность хранения такого биологического материала не имеет границ, так как температура нахождения яйцеклеток составляет -196 градусов. При такой температуре полностью прекращаются обменные процессы внутри яйцеклеток. Для осуществления процедуры криоконсервации, медицинские специалисты пользуются программной методикой и методом витрификации.

Процедура витрификации характеризуется переходом содержимого яйцеклеток из жидкого состояния в стеклообразное, что позволяет избежать губительной кристаллизации. Можно сказать, что криопротокол – это алгоритм переноса замороженных эмбрионов в маточную полость.

Крио в ец

Криопротокол в естественном цикле – наиболее сложный с медицинской точки зрения, но максимально безопасный для женщины способ. Этот метод предполагает осуществление подготовки женского организма к подсадке яйцеклеток в естественных условиях без использования гормонов прогестерона и эстрогена. Лекарственные средства применяются по минимуму. В ходе подготовки врач наблюдает за состоянием эндометрия и увеличением размеров фолликула с помощью УЗИ, результаты которого он соотносит с показателями уровня гормонов в крови. После наступления пика концентрации лютеинизирующего гормона, врачи должны вычислить имплантационное окно. Как правило, на второй или третий день осуществляется внедрение в матку нескольких размороженных эмбрионов с пятидневным сроком. При эко без гормонотерапии происходит минимальное воздействие на организм женщины медицинскими препаратами. Недостаток-возможность неточного определения времени овуляции, что может привести к образованию кисты желтого тела. Поэтому криопротокол ец рекомендуют применять в отношении женщин, имеющих стабильный менструальный цикл и точные сроки овуляции.