Бесплодие у женщин, как приблизить рождение долгожданного малыша

Опасно ли рожать после 30?
В каком возрасте женщине лучше решиться на рождение ребенка? В 20, 30 или 40 лет? Каждая женщина делает свой выбор сама, но врачи уверены, что подарить жизнь своему первенцу желательно в молодом возрасте, так как в это время организм имеет максимальные жизненные силы и устойчивый иммунитет. Иде …

Эндокринное бесплодие у женщин

Ежемесячная овуляция является важнейшей основой нормальной репродуктивной функции. Эндокринное бесплодие у женщин – это любой вид гормональных нарушений, который приводит к проблемам с овуляторными процессами. Частота этого варианта репродуктивных нарушений составляет 27-40% (по сути, каждый третий случай бесплодного брака можно отнести к гормонально зависимому варианту детородных проблем). Чтобы заподозрить наличие овуляторных нарушений, необходимо оценить менструальный цикл – снижение фертильной способности возникает в следующих случаях:

  1. При нерегулярных месячных, когда женщина не знает, когда будут следующие критические дни;
  2. На фоне скудных и редких менструаций;
  3. При полном отсутствии циклических кровянистых выделений.

Помимо расстройств овуляции, снижение детородной способности может быть обусловлено гормональной недостаточностью 2 фазы, когда происходит укорочение цикла до 21-24 дней. Нехватка гормонов-гестагенов приводит к неспособности сохранить оплодотворенную яйцеклетку: добравшийся до полости матки эмбрион не сможет прикрепиться к недостаточно толстой эндометриальной «подушке».

У каждой женщины могут быть свои индивидуальные факторы, провоцирующие нарушения овуляторных событий в яичниках. Важно выявить причину, чтобы подобрать оптимальный вариант лечения.

Причины

К женским факторам бесплодия относятся:

Причины
Причины

Также причинами бесплодия у женщин являются и такие гинекологические болезни, как миома матки, эрозия, киста яичников и т. д.

Причины
Причины

Еще одной причиной женского бесплодия могут стать выкидыши. Однако это не всегда является признаком патологии, гибель плода может произойти из-за генетических проблем и других причин. Если случаются постоянные выкидыши, женщине рекомендуется пройти медицинское обследование, чтобы выявить бесплодие или его отсутствие.

Причины
Причины

к оглавлению ^

Причины
Причины

Гормональное (эндокринное) мужское бесплодие

Чаще всего эндокринное бесплодие присутствует у женщин, однако, в последнее время, такие случаи всё чаще встречаются у мужского населения.

Эта проблема напрямую связана с патологиями и заболеваниями репродуктивных органов, в которых протекают процессы сперматогенеза по формированию и развитию сперматозоидов.

К патологическим явлениям мужского организма в большинстве случаев относятся

  • патологии мужских половых органов, связанные с врожденными, генетическими отклонениями, вследствие чего происходит снижение уровня производительности мужских гормонов (гипогонадизм);
  • наличие в крови мужского организма повышенного уровня женских гормональных ферментов (гиперэстрогения);
  • повышенное содержание у мужчин уровня пролактина (гиперпролактинемия);
  • повышенное содержание сахара в крови мужчины (сахарный диабет);
  • заболевания и патологии мужской эндокринной системы, например, щитовидной железы.

Помимо патологий, работа внутресекреционных мужских желез и нарушение их функционирования могут зависеть от возможных травм половых органов, неправильного развития желез в период беременности матери.

Вследствие травмирования очень часто возникает так называемое иммунное бесплодие у мужчин, подробнее на сайте. А также в случаях наличия серьезных воспалительных (инфекционных) процессов, таких как:

  • простатит,
  • варикоз
  • и т.п.
Читайте также:  Боровая матка

Для выявления процессов, повлиявших на возникновение эндокринного бесплодия, причин появления, необходимо полноценное комплексное медицинское обследование, включающее в себя:

  • сдачу анализа крови по определению гормонального уровня мужского организма,
  • спермограмму (обследование сперматозоидов на качественные и количественные показатели).

Помимо посещения врача – эндокринолога (уролога), возможно, направление пациента на обследование к врачам других специальностей для комплексного выявления патологий иного характера.

В своей совокупности способы и процесс лечения гормонального (эндокринного) бесплодия ориентированы на:

  • выявление причин отсутствия возможности зачатия,
  • лечение нарушений внутресекреционных желез,
  • восстановление репродуктивных функций.

Лечение эндокринного мужского бесплодия

Для реализации этих целей лечащий врач, индивидуально для каждого пациента:

  • осуществляет подбор лекарственных средств и препаратов, направленных на стабилизацию гормонального баланса организма,
  • а также назначает соответствующие лечебно-профилактические процедуры.

Во многих случаях по назначению доктора прописывается:

  • низкокалорийная диета,
  • лечебная гимнастика, связанная с физическими нагрузками,
  • комплексное лечение сопутствующих заболеваний.

Иногда устранение эндокринного бесплодия требует оперативного вмешательства.

Согласно медицинским статистическим данным эндокринное бесплодие у мужчин успешно поддается лечению в 80-85% случаях здесь. Поэтому не нужно преждевременно паниковать и расстраиваться.

Практикующие врачи – эндокринологи, рекомендуют в целях профилактики возникновения такого типа бесплодия уменьшить возможность возникновения стрессовых ситуаций, а также осуществлять контроль за весовыми параметрами организма, по возможности, исключая ожирение или излишнее истощение.

Эффективность лечения бесплодия

Результативность используемых сегодня видов лечения бесплодия в клиниках можно оценить двумя путями:

  • У абсолютно здоровых людей вероятность успешного зачатия при естественном половом акте составляет 25-30%. Использование различных методов лечения бесплодия позволяет достичь показателей в 40-50%, а в некоторых случаях даже в 60-70%. То есть эффективность по сравнению с естественным оплодотворением возрастает на 10-20 или 30-40 процентов.
  • Следует понимать, что само понятие «бесплодие» означает полную неспособность к естественному зачатию. С этой точки зрения эффективность современных методов его лечения еще выше. Они дают шанс стать родителями тем людям, которые такой возможности не имеют в принципе.

Однако, даже лечение бесплодия в клинике не гарантирует абсолютного успеха. Например, при ЭКО в подавляющем большинстве случаев требуется несколько попыток оплодотворения и пересадки, чтобы эмбрион прижился в матке. Чтобы увеличить шансы на успешную беременность, врачи обычно сочетают сразу несколько способов лечения.

Важным аспектом также является безопасность лечения женского бесплодия. Некоторые методы при определенных условиях могут нанести серьезный вред организму. В частности, гормональная стимуляция яичников способна вызвать синдром гиперстимуляции. В зависимости от его тяжести женщина может испытывать легкое недомогание, тяжелое расстройство всех функций, а в некоторых случаях даже умереть.

Сделайте первый шаг запишитесь на прием к врачу! Записаться на прием к врачу

Важно выбрать для лечения бесплодия лучшую клинику, где используются современные диагностические и терапевтические методы. Такое медицинское учреждение должно иметь государственную лицензию, быть укомплектовано опытным и квалифицированным медперсоналом, инновационным оборудованием.

Причины и методы лечения эндокринного бесплодия

На развитие болезни влияют следующие факторы:

    • Эндокринное бесплодие у женщин связано с наличием кист в яичниках, нарушением менструального цикла, увеличением концентрации гормона пролактина и т. д.
    • У мужчин, эндокринный фактор бесплодия развивается вследствие нарушения качества спермы.

Причины эндокринного бесплодия могут быть такими:

  • сахарный диабет;
  • уменьшение количественного состава мужских гормонов;
  • повышенный пролактин и многое другое.
Читайте также:  Беременность после удаления полипа цервикального канала

В большинстве случаев около 80% пациентов могут своевременным лечением привести сложившуюся ситуацию в норму. Оставшиеся 20%, в случае необратимых нарушений, могут воспользоваться современным методом ЭКО.

Как становится понятно из рассказанного выше, причина этого вида бесплодия в нарушении механизмов регуляции гормонов в организме.

Диагностические исследования

  1. Если выявлено эндокринное бесплодие у мужчин, при диагностировании необходимо в обязательном порядке сделать анализ спермограммы и сдать полные анализы на гормоны.
  2. У женщин чаще всего диагностируются истощение яичников, синдром хронической ановуляции, недостаточность лютеиновой фазы.

Недостаточность лютеиновой фазы заключается в неполноценном функционировании желтого тела, отчего образуется недостаточность секреторной фазы эндометрия.

В этом случае имплантация яйцеклетки или запаздывает, или не происходит вообще.

Причиной этого могут быть заболевания щитовидной железы, воспалительные процессы половых органов, гиперпролактинемия, гиперандрогения.

Причины и методы лечения эндокринного бесплодия

Лечение эндокринного бесплодия

В неосложненных случаях своевременное применение гестаген-эстрогенных препаратов, восстанавливает нарушенное течение овуляции. Сначала проводится курс от 3 до 5 циклов, после чего применяют стимуляторы для повышения овуляции.

В более сложных ситуациях, когда не помогают первые два варианта лечения, назначают препараты с алкалоидами спорыньи и дексаметазон.

Синдром хронической ановуляции может быть следствием нескольких патологий:

  • поликистоз яичников;
  • гиперандрогения надпочечников;
  • гипоталамо-гипофизарная дисфункция;
  • синдром резистентных яичников;
  • опухолевая и неопухолевая гиперпролактинемия.

Лечение этих заболеваний заключается в активизации овуляции, применении искусственных гормонов, антиэстрогенов и гонадотропинов, при поликистозе яичников— от 3 до 5 циклов.

К сожалению, в случае синдрома резистентных яичников или их раннего истощения стимулирование овуляции и медикаментозное лечение являются неэффективными. В таком случае можно обратиться к современным методам экстракорпорального искусственного оплодотворения при помощи донорской яйцеклетки. Этот метод сопровождается различными вариантами заместительной терапии.

Физиотерапевтические методы лечения

АУФОК:

  • Аутотрансфузия крови, облученной ультрафиолетовыми лучами, квантовая гемотерапия. Это обратное переливание собственной крови больного, которую смешивают в специальной стерильной емкости со стабилизатором, а затем облучают светом ртутной лампы или лазера.

Гипергонадотропная аменорея

Гипергонадотропная аменорея может развиваться при повышении уровня фолликулостимулирующего гормона совместно с эстрадиолом. Повышенная концентрация данных гормонов приводит к снижению функции яичников. Выделяют несколько причин возникновения данной патологии:

  • дисгенезия яичников;
  • синдром преждевременного истощения яичников;
  • инволюция гонад в период менопаузы;
  • синдром резистентных яичников.

Для диагностики данных состояний применяют следующие методы:

  • Гинекологический осмотр в зеркалах.
  • УЗИ органов малого таза, включая яичники.
  • Определение уровня ФСГ.
  • Определение уровня эстрадиола в крови.
  • Консультация генетика и проведение кариотипирования.
  • Проведение биопсии яичников.

Лечение данного состояния связано с причиной, которая его вызывает. Однако достаточно часто устранить ее не возможно. Поэтому женщинам с данной патологии рекомендуют задуматься об ЭКО.

Иммунологическое бесплодие

Терапия иммунологического бесплодия представляет собой сложную задачу. Лечение направлено на нормализацию иммунного статуса и подавление выработки антиспермальных антител (АСАТ). Для преодоления подобной формы бесплодия применяются методы:

Кондом-терапия

Данный способ лечения требует полного исключения незащищенных половых актов (используются презервативы) между партнерами. Эффективность зависит от длительности соблюдения условия, чем дольше отсутствует контакт, тем выше вероятность десенсибилизации (чувствительность) организма женщины к составляющим спермы мужа. Кондом-терапию назначают сроком не менее полугода, после чего пытаются зачать ребенка естественным путем. Эффективность лечения достигает 60%.

Гипосенсибилизирующая терапия

Применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), которые уменьшают реакцию организма на гистамин: расслабляют гладкую мускулатуру, снижают проницаемость капилляров и предотвращают развитие отека тканей. Также в небольших дозах назначаются глюкокортикоиды, которые тормозят образование антител. Курс лечения рассчитан на 2 – 3 месяца, лекарства принимаются женщиной за 7 дней до овуляции.

Читайте также:  Как забеременеть после замершей беременности?

Рекомендуется дополнительно к приему антигистаминных и глюкокортикоидов назначение антибиотиков (наличие скрытой инфекции увеличивает секрецию антиспермальных антител). Эффективность подобного метода терапии составляет 20%.

Внутриматочная инсеминация

Достаточно эффективный способ лечения (40%). Суть метода заключается в заборе семенной жидкости, ее специальной очистки от поверхностных антигенов, после чего сперма вводится в полость матки (сперматозоиды минуют цервикальный канал).

Если все указанные способы лечения иммунологического бесплодия оказались неэффективны, рекомендовано выполнение экстракорпорального оплодотворения.

Что помогает забеременеть

Успешная беременность возможна при женском бесплодии, только если женщина после обследования проходит назначенную терапию.  Но способствовать зачатию можно и самостоятельно, в этом помогают следующие методики:

  • ТЕСТ НА ОВУЛЯЦИЮ. Благоприятными днями для зачатия считается 3-4 день до наступления овуляции и два дня после нее. У женщин с 28-дневным циклам овуляция происходит на 14 день, при 30-дневном на 16 сутки. Овуляцию можно определить по специальному аптечному тесту и по графику измерения базальной температуры;
  • ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЮ. Созревшие фолликулы видны на УЗИ. Чтобы их «поймать» обследование нужно будет сделать неоднократно;
  • ПРАВИЛЬНАЯ ПОЗА ПОСЛЕ ПОЛОВОГО АКТА. Под бедра можно положить подушку или принять позу березка на 10-15 минут;
  • После оплодотворения желательно две недели соблюдать постельный режим, что повышает шансы на закрепление эмбриона в матке;
  • После полового акта в течение двух-трех часов не нужно проводить гигиенические процедуры.

Предлагаем воспользоваться калькулятором овуляции для зачатия ребенка.

Наступлению беременности способствует и позитивный настрой, поддержка партнера и близких людей.

Эндокринные формы мужского бесплодия

Полноценная работа репродуктивной системы у мужчин осуществляется только при нормальном функционировании всей цепочки эндокринных органов, участвующих в регуляции сперматогенеза, начиная с гипоталамуса и заканчивая яичками.

Схематически весь процесс сперматогенеза можно представить следующим образом:

  • В гипоталамусе продуцируется гормон гонадолиберин (ГнРГ).
  • Гонадолиберин активизирует деятельность гипофиза, который начинает синтезировать гонадотропины: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).
  • ЛГ стимулирует в яичках клетки Лейдига, секретирующие тестостерон.
  • ФГС и тестостерон запускают в яичках процесс сперматогенеза – образования мужских половых клеток – сперматозоидов.

Эндокринное (гормональное) бесплодие у мужчин находится в прямой зависимости от патологий и заболеваний репродуктивных органов, в которых протекают процессы формирования и развития сперматозоидов.

  • Врожденные генетически обусловленные патологии мужских половых органов (гипогонатизм), при которых происходит снижение синтеза мужских гормонов.
  • Гиперэстрогения – повышенный уровень в мужском организме женских половых гормонов.
  • Гиперпролактиемия – увеличения содержания у мужчин пролактина.
  • Болезни желез внутренней секреции, которые участвуют в регуляции сперматогенеза: патологии гипоталамуса, гипофиза,нарушение функций щитовидной и поджелудочной желез (гипо или гипертиреоз, сахарный диабет).
  • Инфекции, травмы яичек, варикоцеле могут привести к выработке антиспермальных антител.

Сниженный сперматогенез ведет к значительному уменьшению или полному отсутствию в эякуляте нормальных сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклеток.

Эндокринное бесплодие у мужчин часто провоцируется перенесенными половыми инфекциями, негативным воздействием токсинов (производственные вредности, алкоголь, наркотики), а также тяжелыми психологическими травмами.

Важно. Длительное применение стероидов и тестостеронов для увеличение мышечной массы приводит к серьезным нарушениям сперматогенеза.