Болезни шейки матки — благодатная почва для развития рака

Эрозия шейки матки – это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Патологический процесс характеризуется тем, что нормальный слизистый эпителий шейки матки под влиянием тех или иных факторов замещается на цилиндрический эпителий цервикального канала. Такой диагноз чаще всего не грозит ничем серьезным, поскольку эрозия -это доброкачественный процесс шейки матки и крайне редко приводит к возникновению онкологических заболеваний.

Краткая анатомия матки

В матке условно различают отделы: дно, тело и шейку. В последней, в свою очередь, выделяют верхнюю часть (надвлагалищную), в которую переходит матка, и нижнюю, расположенную во влагалище и доступную для осмотра гинекологом. На протяжении всей шейки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в матку и наружным — во влагалище.

Все отделы различаются своими функциями, гистологическим строением и, соответственно, заболеваниями. Верхний слой слизистой шеечного канала представлен цилиндрическим эпителием, а поверхность шейки со стороны влагалища — многослойным плоским неороговевающим, который незначительно переходит в канал в области наружного зева. Граница между этими видами эпителия называется зоной трансформации. Это именно тот участок, где и формируется эрозия.

Причины эрозии шейки матки

Причины возникновения эрозии шейки матки различны.

Наиболее распространенные причины эрозии шейки матки:

— ранее начало половой жизни или наоборот, довольно позднее, редкие половые связи, частая смена половых партнеров; — половые инфекции и воспалительные заболевания женской половой сферы (ВПЧ, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, дисбактериоз влагалища и т.д.); — травматические воздействия ( аборты, механические повреждения, оперативные вмешательства, роды и т.д.); — гормональные и иммунные нарушения ( нерегулярные менструации из-за нарушений гормонального фона, эндокринные заболевания, ослабленный иммунитет).

Что еще требуется для обследования

Для качественного/информативного обследования эрозии шейки матки достаточно ряда манипуляций:

  • врачебный осмотр;
  • кольпоскопия;
  • лабораторные анализы крови/мазок/соскоб из слизистой оболочки влагалищной части маточного зева;
  • биопсия при необходимости с дальнейшей гистологией;
  • УЗИ для исключения других патогенных процессов в мочеполовой системе.
Что еще требуется для обследования

Важную роль играет также понимание пациенткой всей важности происходящего, ее полное содействие врачебным манипуляциям, готовность соблюдать алгоритм лечения.

Признаки эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки часто проходит без признаков. Часто женщина не подозревает о подобных у себя недугах и не обращается к врачу. Но на гинекологическом осмотре узнает неприятное для себя известие и начинает лечение в зависимости от степени развития дефекта.

Чтобы женщины были проинформированы и вовремя начинали лечение, которое иногда ограничивается народными средствами, необходимо в полной мере рассмотреть признаки эрозии шейки матки. К ним относятся:

Признаки эрозии шейки матки
  1. К первоначальным признакам появления эрозии матки можно отнести слизистые выделения, которые не доставляют больной женщине дискомфорта, но настораживают на неблагоприятные изменения в организме. Выделения называют бели, но их количество и цвет может отклониться от нормы – из прозрачных и молочных выделения превращаются в буроватые скопления, что свидетельствует о наличии кровяной примеси.
  2. Женщину могут беспокоить кровяные выделения после полового акта. Их количество часто не настораживает женщин, и многие списывают их на неприятные последствия сношения с партнером или на физиологическую несовместимость. Также здесь отмечается возникновение болей во время полового контакта. Затем выделения с примесью крови выступают беспричинно. Они не относятся к началу менструации и уже приводят женщину в недоумения, вследствие чего она обращается к врачу и начинает лечение.
  3. Насторожить же женщину должны слизисто-гнойные выделения, которые уже напрямую указывают на начало воспалительного процесса. Если не начать лечение вовремя, дальнейшая реабилитация возвращение к нормальной и привычной жизни может затянуться на несколько месяцев.
Читайте также:  Как вылечить гормональный сбой чтобы забеременеть

Любые выделения у женщин, которым нет объяснения, должны настораживать и приводить ее к мысли обратиться к врачу. А поскольку признаков появления эрозии матки мало, здесь даже не стоит говорить о болевых ощущениях, для ее своевременного выявления следует проходить регулярное обследование у гинеколога.

Насколько опасна данная патология

Эктопия шейки матки встречается у 40% женщин. Сама по себе она не переходит в рак шейки матки, но может служить фоном для злокачественных заболеваний. По происхождению она может быть врожденной и приобретенной, осложненной и не осложненной.

Врожденная неосложненная эктопия рассматривается как вариант нормы.

У молодых женщин эктопия шейки матки расценивается как функциональная особенность, в основе которой лежит относительная гиперэстрогения. Такая форма эктопии не подлежит лечению, чаще выявляется на профосмотре и позволяет проходить динамическое наблюдение 1 раз в год.

Переходу неосложненной эктопии в осложненную способствуют вагиниты и цервициты, вызванные различными возбудителями. Это может кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, инфекции, передаваемые половым путем ( ИПП), например, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы. Наиболее опасным считается вирус папилломы человека.

Приобретенной эктопии шейки матки способствуют родовые травмы, аборты, травмы шейки матки при половых контактах, гинекологические заболевания: миома матки, эндометриоз.

Предраковые заболевания

Дисплазия шейки матки

Дисплазия – процесс, при котором происходят генетические нарушения в клетках эпителия. При этом изменяется не только форма клеток, их внутреннее – генетическое строение, происходит потеря части функций. При отсутствии адекватного лечения дисплазия шейки матки в 100% трансформируется в злокачественную опухоль. Явления дисплазии являются прямым следствием недостаточно тщательного внимания за своим здоровьем.

Критерии дисплазии

Для определения тяжести поражения используют классификацию цервикальной интраэпителиальной дисплазии (CIN), которая свидетельствует о выраженности патологических изменений в клетке:

  1. легкая дисплазия (CIN I);
  2. умеренная дисплазия (CIN II);
  3. тяжелая дисплазия (CIN III).

Чем больше индекс CIN, тем выше риск развития рака. Данные о степени дисплазии получают во время цитологического или гистологического исследований. Необходимо знать, что уровень дисплазии это своеобразные этапы развития болезни. Если степень цервикальной дисплазии характеризуется как лёгкая – это свидетельствует о достаточно благоприятном прогнозе, а вот дисплазия тяжёлой степени некоторыми учёными уже рассматривается как рак in situ.

Предраковые заболевания

По данным всемирной организации здравоохранения, распространённость цервикальной дисплазии отображают следующие показатели:

·       Дисплазия лёгкой степени составляет 30 млн. случаев,

·       CIN II–III степени — 10 млн. случаев

Средний возраст больных пациентов составляет — 34 года.  Риск малигнизации цервикальной дисплазии умеренно степени достигает 64%.

Читайте также:  Болит поясница перед пункцией фолликулов

Причины

  • Инфицирование онкогенным ВПЧ;
  • раннее начало половых контактов;
  • развитие первой беременности в возрасте до 18 лет;
  • частая смена половых партнёров;
  • курение;
  • высокопатогенные виды инфекций, передающиеся половым путём (гарденеллёз, микоплазмоз, хламидиоз).
  • носительство вируса простого герпеса 2 типа.

Профилактика

Профилактические мероприятия на данном этапе, помимо рутинных санитарно-просветительских норм содержит ещё некоторые обязательные пункты:

  • Высокоэффективно – проведение вакцинации против канцерогенных штаммов ВПЧ.
  • Использование адекватных барьерных способов контрацепции.
  • Своевременное и адекватное лечение патологий шейки матки, относящихся к фоновым изменениям.
  • Санитарно – просветительская работа среди женщин – носительниц ВПЧ.
  • Отказ от курения.
  • Прохождение скрининговых программ.

Диагностика

Диагностический алгоритм дисплазии шейки матки проводится по тем же принципам, что и выявление фоновых заболеваний. Ключевые моменты: консультация гинеколога, гинекологический осмотр, цитологические и морфологические методы обследования, проведение кольпоскопии, исследование гормонального и иммунологического статуса.

Предраковые заболевания

Лечение

Лечение при дисплазии созвучно в основных моментах с лечением фоновых заболеваний, с той лишь разницей, что оно носит более высокий уровень лечебной агрессии, так как основная цель – не допустить трансформации дисплазии в рак. Основные векторы лечения – адекватная терапия хронических воспалительных инфекционных очагов, лечение ВПЧ, деструкция (разрушение) участков эпителиальной выстилки слизистой оболочки шейки матки с участками атипии (только после обязательного проведения морфологического исследования).

Диспансерное наблюдение

Пациентки, прошедшие курс лечения по поводу дисплазии, должны в обязательном порядке соблюдать график прохождения контрольных осмотров и обследований, чтобы вовремя отследить появление эпителия с онкогенными свойствами

В заключение нужно сказать, что весь комплекс причин, вызывающих патологию в данной локализации, сводится к формированию половой грамотности, сексуальной дисциплины. Основной путь к профилактике предрака шейки матки — это санитарно-просветительская, образовательная работа среди молодых девушек, направленная на понимание важности барьерных методов контрацепции, выбора одного полового партнёра, развитием своевременной беременности, прохождении профилактических осмотров и скриниговых программ.

Таким образом, профилактика, адекватное и своевременное лечение предраковых патологий шейки матки позволяет предотвратить развитие рака в 100% случаев.

Симптомы эрозии шейки матки

Заболевание не сопровождается выраженными признаками. Именно поэтому в большинстве случаев его обнаруживают на плановом осмотре у гинеколога. Симптомы эрозии шейки матки у каждой женщины свои, что обусловлено особенностями работы того или иного организма.

Наиболее типичным и частым симптомом эрозии шейки матки является появление кровянистых межменструальных выделений, которые возникают спонтанно и часто повторяются.

Эрозия шейки матки сопровождается болями, которые усиливаются при половом акте. После него могут наблюдаться выделения с примесью гноя. Часто их путают с молочницей, что является ошибкой, так как это последствия инфекционно-воспалительного процесса.

Методы диагностики эрозии шейки матки

Сначала врач соберет анамнез и опросит больную о имеющихся жалобах. Также его будет интересовать, делала ли женщина аборты, каким способом происходит контрацепция, были ли ранее гинекологические заболевания.

Для получения полноценного представления о протекающем процессе применяется расширенная видеокольпоскопия или кольпоскопия. В ходе этих исследований врач может детально рассмотреть слизистую оболочку шейки матки под микроскопом и выявить в ней характерные для эрозии или эктопии изменения.

Применяются и лабораторные методы исследования. Обязательными являются ПАП-тест и мазок на степень чистоты влагалища, также пациентке могут дать направление и на другие анализы:

  • общий анализ крови с определением времени ее свертываемости;
  • анализ на ВИЧ;
  • ПЦР.

При подозрении на онкологический процесс может быть сделана прицельная биопсия. Забор тканей проводится под аппаратным контролем. На месте взятия материала формируется небольшой рубец, который не мешает раскрытию шейки матки при родах, поэтому биопсию могут делать и нерожавшим девушкам.

Если в ходе обследования будут обнаружены атипичные железистые клетки или возникнут подозрения на рак шейки матки для консультации может быть привлечен онколог.

Симптомы и признаки эрозии

Лечение и симптомы болезни тесно связаны между собой. Чем раньше начать принимать меры, тем меньше вероятности развития осложнений. Довольно редко болезнь проявляется клинически, поэтому диагноз, как правило, ставится преимущественно только в запущенных случаях. Даже при отсутствии болезненности внутри, во влагалище может находиться обширная язва. Такие случаи в настоящее время встречаются часто. Характерными симптомами прогрессирующей эрозии являются:

  • Кровянистые выделения в период между менструацией, а также после полового акта.
  • Беспричинная тянущая болезненность в нижней части живота, сильный дискомфорт в момент мочеиспускания.
  • Большое количество белей при отсутствии заболевания молочницей.

При этом у женщины не страдает общее самочувствие. Но часто к эрозии присоединяются воспалительные процессы, которые характеризуются увеличением количества выделений и болевого синдрома. Боли представляют собой густую белую жидкость, которая не издаёт резкого запаха. Во время смены нижнего белья можно увидеть эти своеобразные следы, которые являются тревожным знаком, так как часто они сопровождают инфекционные заболевания.

Важно отметить, что появление жалоб обуславливается имеющимися сопутствующими заболеваниями цервикального канала или влагалища.

Эти симптомы для эрозии бывают неспецифичными, так как могут возникнуть и на фоне других патологических процессов, протекающих в женском организме. При обнаружении хотя бы одного симптома, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Такой подход исключит вероятность развития возможных осложнений, для которых является характерным образование слизисто-гнойный или просто слизистых выделений, сопровождаемых сильным дискомфортом.

Беременность после эрозии шейки матки

Влияние на зачатие малыша

Достаточно часто женщины задаются вопросом – как эрозия может повлиять на процесс зачатия ребенка? Сама эрозия никоим образом не влияет на зачатие малыша, поскольку не отображается на репродуктивной системе женского организма.

Но сама эрозия может негативно сказаться на процессе вынашивания плода, а если она спровоцирована дисбалансом в гормональном фоне женского организма или же венерическим заболеванием – зачатие как таковое не наступит.

А возможна ли беременность после прижигания?

Если у женщины диагностирована эрозия шейки матки – проблем с зачатием не возникает, за исключением случаев если последняя не спровоцирована гормональным дисбалансом или же диагностированием ЗППП. Но если же она выявлена до наступления беременности, на стадии ее планирования – стоит сначала лечить эрозию, а только после думать о рождении малыша.

Если же у женщины диагностирована эрозия большого по своей площади размера, процесс регенерации и восстановления тканей протекает медленно – с самим процессом планирования беременности стоит несколько повременить.

Даже самый сложный процесс регенерации тканей и восстановления требует времени и часто это может занимать порядка полугода.