Болит поясница перед пункцией фолликулов

В медицинской практике достаточно часто можно встретить случаи бесплодия одного из партнёров супружеской пары, желающих завести детей. Если раньше в такой ситуации приходилось принимать решение об усыновлении ребёнка или вовсе отказаться от этой идеи, то современная наука позволяет находить другие пути в решении подобной проблемы.

Полезная информация

У вас есть вопросы? Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Полезная информация

До пункции

  1. Явка на пункцию строго натощак. Последний прием пищи перед пункцией возможен не позднее накануне процедуры, в день пункции необходимо воздержаться от приема пищи и любых жидкостей.
  2. Учитывая, что операция проводится под наркозом и нам важен цвет Вашего лица, для оценки Вашего состояния во время процедуры, просим Вас не пользоваться макияжем в день пункции.
  3. Очень важно ввести триггер овуляции строго в то время, которое указано Вашим доктором. От этого зависит результат пункции! Если Вы ошиблись и ввели препарат позже или раньше, чем должны были — обязательно сообщите об этом врачу, до того, как придете на пункцию. В большинстве случаев ситуацию можно исправить, если информацию об ошибке Вы сообщили своевременно.
  4. На операцию желательно подойти за 30 минут до назначенного времени
  5. На пункцию при себе желательно иметь длинную футболку (ночную рубашку) и носки
  6. Перед операцией рекомендуется удаление волос на наружных половых органах
  7. Супругу до пункции желательно половое воздержание 3–5 дней, избегать горячих водных процедур и приема алкоголя. Он приходит в клинику вместе с Вами и ожидает приглашения для сдачи эякулята после получения у Вас ооцитов.

После пункции

  1. После пункции Вы будете находиться под наблюдением врача клиники в течение 2 часов или более по необходимости
  2. После операции возможны умеренные болевые ощущения внизу живота, головокружение, сонливость, небольшие кровянистые выделения из половых путей. Для устранения болевого синдрома можно использовать обезболивающие препараты (нурофен, кетарол, перфалган и т. п.)
  3. На фоне стимуляции овуляции возможно вздутие живота, которое может сохраняться в течение нескольких дней после пункции. Рекомендуется обильное питье, белковая диета (мясо, курица, рыба, молочные блюда).
  4. Рекомендуется избегать бобовых и острых блюд после пункции
  5. Нормой являются небольшие кровянистые выделения из половых путей после пункции в течение 1–3 дней
  6. Допустимо небольшое повышение температуры тела (до 37,5С°)

Рекомендации после пункции

  1. половой и физический покой не менее 7 дней
  2. избегать горячих водных процедур (баня, ванна, сауна. Душ — можно)
  3. Исключить употребление бобовых, а также острых блюд, провоцирующих вздутие кишечника
  4. Обильное питье, белковая диета

Внимание! Если после пункции Вас беспокоят:

  • обильные кровянистые выделения из половых путей
  • слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, потеря сознания
  • учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание
  • резкая боль в животе, не проходящая после приема обезболивающих препаратов в течение получаса, отдающая в прямую кишку, в область ключиц, усиливающаяся при дыхании
  • резкое увеличение живота в объеме
  • нарушение мочеиспускания (малые порции мочи, кровь в моче, болезненность при мочеиспускании)
  • повышение температуры тела выше 37,5С°

Необходимо срочно связаться с вашим лечащим доктором в Доме Планирования GMS ЭКО или сообщить об ухудшении своего состояния по телефонам отделения ЭКО:

  • +7 495 789 59 35
  • +7 903 589 59 35
Полезная информация

Проведение процедуры

Для пункции может использоваться и местная анестезия, но по медицинским показаниям и желанию пациентов врачи преимущественно используют медикаментозный наркоз.

Во время процедуры женщина находится на гинекологическом кресле.

Проведение процедуры

С целью опорожнения кишечника и мочевого пузыря, если в этом есть необходимость, проводится постановка клизмы и катетеризация. Специалист придерживается всех норм асептики и антисептики для предупреждения возникновения возможных инфекционных заболеваний и прочих осложнений.

Операция производится трансвагинально, то есть специальный ультразвуковой датчик с расположенной на нём иглой вводится во влагалище. После этого благодаря УЗИ-визуализации врач может очень точно продвигать иглу в направлении к яичникам таким образом, чтобы свести к минимуму риск повреждения окружающих тканей. Последующий этап будет зависеть от поставленной цели – диагностической или осуществления ЭКО.

Как проводиться пункция фолликулов

Пункция, как правило, производиться в манипуляционном кабинете, непосредственно под контролем аппарата УЗИ с обязательным соблюдением всех правил асептики и антисептики. При помощи тонкой иглы производиться пунктирование созревших фолликулов, и как следствие, забор фолликулярной жидкости вместе с яйцеклетками.

Пункция фолликулов

Как проводиться пункция фолликулов

Общая длительность процедуры составляет около 10-15 минут и проводиться она под местной анестезией. После пункции собранный биологический материал немедленно передается в инкубатор для дальнейшего проведения экстракорпорального оплодотворения.

Возможные осложнения

Так как пункция представляет собой процедуру, во время которой происходит вторжение в женский организм, она не проходит бесследно. Естественным явлением после пункции являются незначительные ноющие боли внизу живота, кровянистые выделения, повышение температуры тела до 38С и увеличение объемов яичников (они могут увеличиваться до 6 см).

Читайте также:  До беременности нужно ли принимать фолиевую кислоту

Однако возможны и следующие осложнения:

  • диарея;
  • рвота;
  • температура свыше 38 С;
  • болезненность внизу живота;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • увеличение объемов живота;
  • обильные кровянистые выделения;
  • увеличение яичников на 12 и более см.

Все это свидетельствует о проявлении такого опасного состояния, как гиперстимуляция яичников, которая наблюдается довольно часто среди женщин, прошедших пункцию. Опасность состоит в том, что в брюшной полости и яичниках происходит скопление жидкости, что чревато сдавливанием всех близлежащих органов и их отеком. А это в целом отражается негативно на всем организме.

При таких проявлениях СГЯ, женщина нуждается в срочной госпитализации и прохождении специального курса лечения. А чтобы яйцеклетки не погибли за это время, их подвергают криоконсервации. И как только женщина полностью поправляется и становится способной выносить ребенка, их размораживают и переносят в полость матки.

Многие женщины очень переживают перед данным мероприятием, даже и не подозревая о том, что это негативным образом может отразиться на самой процедуре (из-за сильного эмоционального напряжения некоторые клетки могут погибнуть).

А так как пункция является неотъемлемой частью в протоколе ЭКО, без нее обойтись никак нельзя. Пункция не применяется только в тех случаях, когда применяются донорские женские половые клетки, так как в ней нет необходимости. В других случаях, увы, избежать данной процедуры не удается.

Поэтому очень важным является психологическая подготовка и настрой женщины. Принимайте пункцию яичников не как медицинскую процедуру, а как еще один шаг к приближению своей мечты.

Этапы ЭКО

Перед проведением ЭКО нужно пройти полное обследование и проконсультироваться с врачом по поводу возможных рисков и осложнений. Специалист должен осмотреть пациентку на кресле, сделать УЗИ и назначить все необходимые анализы (кровь на гормоны, цитологические исследования мазков, мазки на ЗППП и так далее).

Для успешного искусственного оплодотворения женщине и мужчине нужно:

  • Быть здоровыми, не иметь острых и хронических воспалительных процессов.
  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, в том числе и от кофе.
  • Ограничить физические нагрузки.
  • Соблюдать диету, ежедневно употреблять витамины.
  • Не принимать никаких лекарств без назначений врача.
Этапы ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение проводится в несколько этапов и может занять от трёх до шести недель.

Первый этап – подготовка. Включает в себя полное обследование обоих партнёров.

Второй этап – стимуляция овуляции. У всех нормальных здоровых женщин во время одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка. Для успешного проведения ЭКО врачам необходимо получить две и более яйцеклетки. Поэтому и проводится стимуляция овуляции с помощью различных гормональных препаратов («Мегонин», «Диферелин», «Оргалутран», «Менопур» и т. п.). Такие лекарства может назначить только врач. Принимаются таблетки под чётким присмотром специалистов. Время от времени может производиться УЗИ, чтобы определить рост фолликулов.

Когда фолликулы достигают 16–20 мм, приступают к третьему этапу. Это пункция фолликулов при ЭКО – извлечение созревших яйцеклеток с помощью специальной иглы. Процедура занимает от 15-ти до 30-ти минут и проводится под местной анестезией с участием ультразвука. Одновременно с пункцией партнёр должен сдать сперму.

Яйцеклетка и сперма направляются в лабораторию для дальнейшего исследования и оплодотворения.

Четвёртый этап – оплодотворение. Созревшие яйцеклетки помещают в лабораторную пробирку с питательной средой. Затем туда вводят сперматозоиды. Ёмкость на один–два дня (редко – пять) помещают в инкубатор, где и происходит зачатие. Когда клетка начинает стремительно делиться, её уже называют эмбрионом, который готов к имплантации.

Этапы ЭКО

Пятый этап – перемещение эмбрионов в полость матки. Процесс занимает несколько минут и абсолютно безболезненный. Эмбрион с помощью специального катетера вводят в полость матки. «Лишние» эмбрионы криоконсервируют для использования в будущем.

Первые две недели зародыш приживается в матке. Диагностировать беременность можно через 10–14 дней после процедуры. Бывают случаи, когда с первого раза беременность не наступает. Не стоит отчаиваться. Через некоторое время можно пробовать ещё раз. После трёх неудачных попыток ЭКО уже не назначают.

Одной из программ экстракорпорального оплодотворения является суррогатное материнство. Применяется оно в тех случаях, когда женщина не может самостоятельно выносить ребёнка. Суррогатное материнство официально разрешено в России, Украине, Казахстане и в нескольких штатах США. В остальных странах оно или запрещено или никак не регулируется законом.

Меню на семь дней

Ориентировочный рацион рассчитан на неделю. После окончания последнего дня можно начинать меню сначала.

Приблизительное меню выглядит следующим образом:

Читайте также:  Может ли тест на беременность ошибаться

1 день

На завтрак отварное куриное филе в количестве 150 грамм и стакан зеленного чая. На обед запеченная телятина – 150 грамм с салатом из свежих овощей и кусочек цельнозернового хлеба. Ужин может состоять из соленой селедки, картофеля «в мундирах» и салата из сырой свеклы.

2 день

На завтрак – кусочек свинины с гарниром из свежей моркови с оливковым маслом и зеленый чай. На обед – 200 г запеченной скумбрии, зеленое яблоко и свежевыжатый фруктовый сок. На ужин – салат из огурцов и помидоров с зеленью, 150 г крабового мяса и тост.

3 день

Запеканка мясная и банан с утра. Салат из белокочанной капусты с горошком, отварная куриная грудка в обед. Два яйца, 100 г твердого сыра, 2 помидора и кусочек ржаного хлеба на ужин.

4 день

С утра можно съесть 200 г нежирного творога с медом и выпить стакан зеленого чая. В обеденное время можно скушать 150 г тушеной индейки с морской капустой. Вечером в качестве перекуса подойдет уха и овощной салат.

5 день

Позавтракать разрешается диетическим печеньем и стаканом кефира. Пообедать можно салатом из болгарского перца, отварных яиц и помидоров. На ужин – крольчатина, банан и персиковый сок.

6 день

Омлет и зеленый чай на завтрак. В обеденное время – тушеная фасоль или чечевичное пюре с салатом из моркови с твердым сыром. Поужинать можно отварной рыбой и винегретом.

7 день

Стакан цельного молока с диетическим печеньем утром. На обед – суп, овощной салат. Вечером – курятина, кусочек ржаного хлеба.

Больно или нет

Насколько больно женщине будет во время операции, если она захочет отказаться от наркоза? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как степень болевых ощущений зависит от следующих факторов:

  • Индивидуальная чувствительность к боли;
  • Опытность и профессионализм медика, который проводил оперативное вмешательство;
  • Количество и расположение фолликулов.

Несмотря на это, в России при пункции фолликулов наркоз является обязательной частью проведения процедуры. Однако врач может не использовать анестезию по просьбе женщины.

Тем не менее, если на яичниках созрело очень много фолликулов, лучше использовать внутривенный наркоз краткого действия. Отечественные репродуктологи считают, что современные медикаментозные средства не навредят ни состоянию здоровья женщины, ни целостности извлеченных яйцеклеток.

Без анестезии можно обойтись, если на яичниках обнаружено не более пяти зрелых фолликулов, которые находятся на одном яичнике. Также наркоз можно не применять, если пункция проводится в естественном цикле.

Следует отметить, что некоторые зарубежные специалисты запрещают во время пункции использовать наркоз, предполагая, что он может негативно отразиться на качестве извлекаемой яйцеклетки. В России право выбора остается за пациенткой.

Операция по пункции фолликулов

В чем же заключается операция по пункции яйцеклеток или процедура по извлечению зрелых яйцеклеток из организма женщины? Подобная манипуляция не считается сложной. Обычно для нее достаточно 20 минут.

Выполняется процедура специальной полой иглой методом отсасывания (аспирации) через влагалище.

Данное хирургическое вмешательство производится под анестезией с обязательным контролем ультразвукового датчика.

Конечной целью манипуляции является извлечение полностью созревших яйцеклеток из яичников женщины.

Процедуру выполняет гинеколог, ему ассистируют анестезиолог, эмбриолог, операционная медсестра.

При пункции женщина погружается в легкий медикаментозный сон. Это позволяет поддерживать комфорт пациентки и эффект «не присутствия» в операционной (для минимализации стресса).

Перед произведением пункции делают УЗИ для определения размеров фолликулов. Забор материала производят, когда в яичниках находится не меньше 3 фолликулов, размер которых составляет около 18-20 мм.

Операция по пункции фолликулов
  • Женщина садится в гинекологическое кресло, ее руки и ноги фиксируются. К пациентке подключаются специальные датчики для контроля за ее состоянием.
  • Внутривенно вводится лекарственное вещество для наркоза. Анестезиолог контролирует состояние женщины.
  • Гинеколог раскрывает цервикальный канал шейки матки специальными расширителями. В шейку вставляется УЗИ-датчик, под контролем которого вводится полая игла.
  • Специалист под контролем монитора находит и прокалывает фолликулы. Яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью отсасывают и собирают в пробирки. Изредка в фолликулах невозможно найти яйцеклетки, они остаются пустыми. Это бывает при неправильно подобранной гормональной терапии. При этом женщине рекомендуется 3 месячный отдых и коррективы в гормональном лечении.

В лабораторных условиях зрелые ооциты отбираются эмбриологом и готовятся к оплодотворению. При этом этап пунктирования переходит в этап оплодотворения и отбора бластоцист. Полученные после пункции яйцеклетки помещаются в необходимую питательную среду в специальную стерильную посуду (планшет или чашка Петри) и ставят в инкубатор. Вся посуда с материалом маркируется с указанием количества яйцеклеток и данными супружеской пары.

Читайте также:  Как быстро забеременеть: семь распространенных способов

Особенно важно произвести пункцию в оптимальный период, не допуская выхода яйцеклеток из фолликулов (естественной овуляции) в брюшную полость. Стоит пропустить этот момент, и фолликулы станут недоступны для изъятия.

В особых медицинских ситуациях используется способ получения яйцеклеток женщины способом лапароскопии (через разрез в брюшной полости).

Общая анестезия, используемая при пункции фолликулов, гарантирует отсутствие каких-либо ощущений. Правильнее, если пациентка будет воспринимать эту операцию, не как хирургическую, а как кратковременную манипуляцию, чем она собственно и является. Никаких разрезов и швов после нее не остается. Общий наркоз в данном случае необходим для отключения двигательных и рефлекторных функций пациентки, которые могут помешать точности попадания иглой в ооцит.

В стандартной практике врачи пытаются получить сразу много яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены и заморожены уже на стадии эмбриона. Наличие нескольких оплодотворенных яйцеклеток многократно увеличивает успех ЭКО, поскольку не каждая трансплантация заканчивается беременностью. Если понадобятся повторные попытки, то используются ранее замороженные эмбрионы и повторная пункция не нужна.

Как происходит забор яйцеклетки из фолликула?

После удачного осуществления всех подготовительных мероприятий, наступает день операции. Пункция яичников проводится 2 способами: трансвагинальный и трансабдоминальный.

Трансвагинальный метод

Как происходит забор яйцеклетки из фолликула?

Современный метод забора созревших ооцитов. Процедура проводится при наличии хотя бы одного фолликула необходимого размера (диаметром более 20 мм).

Показания:

  • отсутствие беременности до 35 лет более 12 месяцев, после 35 лет более 6 месяцев на фоне стандартного лечения;
  • отсутствие или непроходимость маточных труб;
  • бесплодие неясной этиологии;
  • бесплодие на фоне эндометриоза;
  • мужское бесплодие.
Как происходит забор яйцеклетки из фолликула?

Перед операцией отсутствует специфическая подготовка, необходимо соблюдать общие предписания врача. В частности, отказаться от секса за несколько дней до операции, соблюдать специальную диету и питьевой режим.

Пункцию проводят в малой операционной на гинекологическом кресле в условиях амбулатории. Под общим наркозом или местной анестезией. Также пациентка может отказаться от анестезии, но при этом нужно быть готовым терпеть болезненные ощущения.

На западе все чаще пункцию проводят без анестезии. Многие доктора убеждены, что анестетик пагубно влияет на качество ооцитов.

Как происходит забор яйцеклетки из фолликула?

Врач всю процедуру контролирует с помощью УЗИ. Игла для забора ооцитов плотно крепиться к вагинальному датчику. Весь процесс выводится на экран монитора.

  1. Врач сначала прокалывает стенку влагалища, затем яичника. Когда получен доступ к фолликулу, прокалывают и его стенку.
  2. Затем включают вакуум-насос, который всасывает ооцит вместе с окружающей жидкостью в стерильную пробирку. При необходимости проводят забор нескольких яйцеклеток (до 20 штук).

Вся процедура занимает 15-30 минут.

Как происходит забор яйцеклетки из фолликула?

Трансабдоминальный метод

Метод активно использовали при первых ЭКО с 1982 года. Затем был вытеснен трансвагинальной пункцией. Используется редко, только в тех случаях, когда яичник расположен аномально и нет доступа через влагалище.

Проводят в стерильной операционной под общим наркозом. Игла вводится под контролем УЗИ через стенку живота и мочевого пузыря до фолликулов. Затем также фолликул прокалывается и его содержимое поступает в пробирку через вакуум-насос.

Как происходит забор яйцеклетки из фолликула?

Итак, разница между двумя методами заключается в доступе, в степени травматизма и сложности процедуры. При трансабдоминальной пункции площадь травмированных тканей значительно больше, нежели при альтернативном методе. А благодаря легкости проведения операции трансвагинальный метод получил большую популярность.

Следует отметить, что противопоказанием к проведению пункции является любое воспалительное заболевание в организме.

Суставные патологии

Диагностика суставных патологий осуществляется с применением люмбальной пункции, также эта процедура производится и в терапевтических целях.

Таким образом откачивается жидкость из сустава или вводится лекарственный препарат. Показанием в данном случае является наличие синовита, который развивается в коленных суставах. При этом заболевание должно быть в стадии переполнения суставной капсулы жидкостью. Также пункция проводится в случае гемартроза, когда после травмы в суставе происходит скопление крови. Показанием также является бурсит, нагноения сумки или полости в суставах.

Для диагностики суставной полости используется немного другая методика, имеющая свои особенности. Когда прокалывают коленный сустав, сначала осуществляют обезболивание, а затем игла прокалывает полость сустава. С помощью большого шприца нагнетается отрицательное давление, что позволяет эвакуировать кровь или суставную жидкость в зависимости от заболевания.

После процедуры место прокалывания заклеивают пластырем, а также накладывают давящую повязку на сам сустав. Прокалывание сустава с терапевтической целью проводится в случае введения в сустав лекарственного препарата. Чаще всего это гормоны при деформирующем остеоартрозе или локтевом бурсите. В случае большого размера может быть проведена пункция кисты Бейкера, что в некоторых случаях позволяет избежать операционного вмешательства.