Долгий путь к отцовству: лечение диагностированной азооспермии

Азооспермия диагностируется примерно у 20% мужчин с бесплодием. Отклонения от нормы показателей семенной жидкости у мужчин, прежде всего, является симптомом нарушения репродуктивного здоровья, поэтому главной задачей медиков является устранение причин, вызвавших данную патологию. Что это такое и почему возникает, попробуем разобраться.

Секреторная азооспермия

Секреторная азооспермия (СА) – патология, характеризующаяся частичной или полной утратой нормальной функции яичек, приводящей к отсутствию сперматозоидов в эякуляте, и, как следствие, к мужскому бесплодию. Данный тип заболевания встречается, по разным данным, в 49-93 % от числа пациентов, у которых диагностируется пониженное содержание сперматозоидов.

Причины патологии

Среди причин, вызывающих нарушение сперматогенеза, называются:

  • Аплазия зародышевых клеток;
  • Воздействие радиации и высокой температуры;
  • Злоупотребление алкоголем и марихуаной;
  • Крипторхизм;
  • Орхит;
  • Отравление (тяжёлые металлы, пестициды);
  • Приём ряда лекарственных препаратов (см. ниже);
  • Синдром Кальмана;
  • Синдром Клайнфельтера;
  • Травмы яичек, в т.ч. последствия хирургического вмешательства (в результате удаления опухоли и т.п.).

Временная, легко устраняемая СА, вызываемая гипосекрецией фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за запуск процесса сперматогенеза, вследствие приёма антибиотиков, стероидов, сульфасалазина или прохождения курса химиотерапии, встречается в 2% случаев. СА, возникшая по иной причине, требует комплексного лечения. Секреторная азооспермия- это в первую очередь, патология ведущая к бесплодию. Обструктивная азооспермия- патология, при которой сперматозоиды образуются, но не могут попадать в эякулят, поскольку имеется непроходимость семявыносящих путей. Обструктивная азооспермия- это та семенная жидкость при обструктивной азооспермии направляется в половой орган, но из-за препятствий не обогащается сперматозоидами.

Фактором риска для СА является ожирение.

Симптомы заболевания

Для азооспермии необструктивного типа, в зависимости от причины, характерны следующие симптомы:

  • Недоразвитие вторичных половых признаков (при гормональных нарушениях);
  • Неопущение яичка (при крипторхизме);
  • Боль в яичке (орхит, травмы).

Секреторная азооспермия и беременность

Прогноз заболевания напрямую зависит от его причины.

Подробно про заболевание

Азооспермия определяется как полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, диагностируется у 5% мужчин. Существует три формы болезни: обструктивная, временная и необструктивная. Наличие азооспермии не предоставляет возможности зачать ребенка естественным путем, иногда это становится невозможным даже с помощью искусственного оплодотворения. Чтобы исправить и наладить репродуктивность, необходимо обнаружить первоначальную проблему отсутствия сперматозоидов.

Обструктивная азооспермия (ОА)— сперма производится внутри яичка, но возникает непроходимость семявыводящих путей, из-за чего в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Обструктивная форма азооспермии сопровождается такими симптомами, как:

  • частые головные боли;
  • дискомфорт в области гениталий;
  • болевые ощущения, отечность, припухлость мошонки;
  • ретроградная эякуляция;
  • повышение ФСГ.

Временная азооспермия характеризуется нарушением функциональности половых желез. Необструктивная азооспермия (NOA)—семявыводящие пути не засорены, но выработка спермы затруднена. При этой форме у мужчины практически всегда отсутствует семяизвержение.

Причины появления азооспермии

Разберем подробно причины возникновения болезни у мужчин в зависимости от формы. Вызывают обструктивную форму азооспермии:

  • врожденные аномалии семявыводящих протоков;
  • воспалительные процессы;
  • повышение фсг;
  • травмы и хирургические вмешательства.

Причины необструктивной формы азооспермии:

  • крипторхизм (чаще всего двусторонний);
  • наличие онкологии яичка;
  • токсичное влияние пестицидов и солей тяжелых металлов;
  • облучение радиацией;
  • повышение фсг;
  • редко вызывают такое нарушение сахарный диабет, венерические болезни, муковисцидоз.

Временная форма имеет такие причины возникновения:

  • хронические болезни и их обострение;
  • частые стрессы и депрессии;
  • прием стероидных гормонов, антибиотиков и препаратов против опухолей;
  • чрезмерное посещение сауны или бани.

Стоит отметить, что причины азооспермии временной появляются при частых и активных половых актах у мужчин. Важно знать, что любую форму может спровоцировать повышение ФСГ.

Диагностика заболевания

Подробно про заболевание

Дополнительно проводят такое обследование:

  • УЗИ половых органов и щитовидной железы;
  • спермограмма;
  • наличие антиспермальных антител, уровень ФСГ, тестостерона, пролактина и эстрадиола;
  • чтобы исключить наличие инфекции, проводят обследование методом ПЦР.

Дополнительно лечащий врач назначает постэякуляторный анализ мочи. Часто требуется проводить биопсию яичек, чтобы исключить возможные причины проблемы.

Лечение болезни

Азооспермия как лечить? При установлении диагноза азооспермия лечение рассчитано на устранение первоначальных причин ее появления. Обструктивная форма азооспермии нуждается в восстановлении проходимости семявыводящих путей с помощью микрохирургического вмешательства.

Благодаря операции проходимость семявыводящих путей налаживается. Кроме этого восстанавливается пластичность уретры. Фертильность после проведения данной операции составляет более 50%. Если в связи нарушения в гормональном фоне возникла секретная форма, то она будет излечима с помощью гормональной терапии.

При успехе терапии сперматозоиды появляются в эякуляте.

Можно ли вылечить азооспермию? Не всегда, ведь бывают случаи, когда вышеперечисленные методы не приносят желаемого результата. У женщины не наступает беременность и тогда стоит обратить внимание на другие способы оплодотворения— ИКСИ или ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Читайте также:  Как быстро зачать ребенка с первого раза?

Врачи могут предложить обратиться в банк спермы и выбрать донора. Это шанс для женщины самостоятельно выносить и родить ребенка, но не всегда на это соглашается мужчина.

Народные рецепты

  1. Семена полыни (используют в виде отвара);
  2. Семена подорожника (перетерпеть в порошок и приготовить настойку);
  3. Смесь с лимона, яичных куриных желтков и красного вина;
  4. Настойка плодов боярышника;
  5. Гранат и свежий сок из него (принимать ежедневно);
  6. Мумие (средство считают одним из самых эффективных);
  7. Смесь трав для приготовления отвара: листья шелковицы, грецкого ореха, ирландского мха;
  8. Применение гирудотерапии (лечение пиявками, только под присмотром специалиста).

В современном мире на репродуктивное здоровье влияет много факторов: состояние экологии, место работы, образ жизни, эмоциональное состояние человека. На первый взгляд не значительные проблемы могут перерасти в глобальные. Для улучшения спермы рекомендуется употреблять такие продукты: шпинат, орехи, зелень, морепродукты, корень петрушки. Также стоит придерживаться здорового питания. Из рациона надо исключить жареную, копченую и острую пищу. Рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек.

Причины мужского бесплодия

Бесплодие у мужчины – это невозможность зачать ребенка на протяжении года, при условии, что регулярные половые акты не были защищены. В настоящее время 30% мужчин страдают от этого заболевания. Данная патология успешно лечится, если своевременно обратиться за медицинской помощью.

Часто бесплодие вызывают:

  • травмы половых органов;
  • расширенные вены в семенном канатике;
  • крипторхизм (при этой патологии отсутствуют одно или сразу два яичка в мошонке);
  • гидроцеле (заболевание, когда между оболочками яичка скапливается жидкость);
  • различные новообразования в яичках (доброкачественные и злокачественные опухоли).

Причинами мужского бесплодия могут быть такие факторы:

Как проявляется азооспермия

Главным симптомом является отсутствие беременности у женщины при регулярных половых контактах без использования средств контрацепции, при условии, что репродуктивная система партнерши в полном порядке. Сексуальная активность у мужчины с азооспермией остается не нарушенной. Симптомы болезни у мужчины во многом зависят от первопричины развития заболевания. Например, бесплодие, обусловленное нарушением работы гипофиза, сопровождается развитием вторичных половых признаков по женскому типу:

  • Скудное оволосение;
  • Гинекомастия;
  • Изменения фигуры.

При секреторной азооспермии у мужчины наблюдается отсутствие полового влечения, гипоплазия яичек и развитие эректильной дисфункции.

Как проявляется азооспермия

Воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы, как причины азооспермии, сопровождаются развитием таких симптомов:

  • Припухлость мошонки;
  • Боли в области яичек;
  • Изменение размера яичек (увеличение);
  • Дискомфортные ощущения в области промежности.

Секреторная азооспермия

  1. Секреторная азооспермия
  2. Лечение

Секреторная азооспермия (СА) – патология, характеризующаяся частичной или полной утратой нормальной функции яичек, приводящей к отсутствию сперматозоидов в эякуляте, и, как следствие, к мужскому бесплодию. Данный тип заболевания встречается, по разным данным, в 49-93 % от числа пациентов, у которых диагностируется пониженное содержание сперматозоидов.

Причины патологии

Среди причин, вызывающих нарушение сперматогенеза, называются:

  • Аплазия зародышевых клеток;
  • Воздействие радиации и высокой температуры;
  • Злоупотребление алкоголем и марихуаной;
  • Крипторхизм;
  • Орхит;
  • Отравление (тяжёлые металлы, пестициды);
  • Приём ряда лекарственных препаратов (см. ниже);
  • Синдром Кальмана;
  • Синдром Клайнфельтера;
  • Травмы яичек, в т.ч. последствия хирургического вмешательства (в результате удаления опухоли и т.п.).

Временная, легко устраняемая СА, вызываемая гипосекрецией фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за запуск процесса сперматогенеза, вследствие приёма антибиотиков, стероидов, сульфасалазина или прохождения курса химиотерапии, встречается в 2% случаев. СА, возникшая по иной причине, требует комплексного лечения.

Секреторная азооспермия- это в первую очередь, патология ведущая к бесплодию. Обструктивная азооспермия- патология, при которой сперматозоиды образуются, но не могут попадать в эякулят, поскольку имеется непроходимость семявыносящих путей.

Обструктивная азооспермия- это та семенная жидкость при обструктивной азооспермии направляется в половой орган, но из-за препятствий не обогащается сперматозоидами.

Фактором риска для СА является ожирение.

Симптомы заболевания

Для азооспермии необструктивного типа, в зависимости от причины, характерны следующие симптомы:

  • Недоразвитие вторичных половых признаков (при гормональных нарушениях);
  • Неопущение яичка (при крипторхизме);
  • Боль в яичке (орхит, травмы).

Секреторная азооспермия и беременность

СА – частая причина мужского бесплодия. Поскольку оплодотворение естественным путём при этом заболевании не приводит к желаемому эффекту, для получения сперматозоидов проводится биопсия яичка с последующим применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Вероятность получения жизнеспособных половых клеток при этом зависит от тяжести патологии, послужившей причиной заболевания: так, при радиационном поражении шанс на успех стремится к нулю.

Для сравнения, при обструктивной азооспермии, когда функция яичек не нарушена, он приближается к 100%.

Прогноз заболевания напрямую зависит от его причины.

Лечение секреторной азооспермии

Лечение секреторной азооспермии направлено на устранение причины, в результате которой она появилась.

Читайте также:  Показатели спермограммы

Если крипторхизм (неопущение яичек и постоянное их нахождение в брюшной полости) вызвал такую патологию как азооспермия секреторная, лечение будет состоять в проведении операции по опущению яичка в мошонку, после чего с большей долей вероятности восстанавливается сперматогенез. Так же необходимо помнить, что при крипторхизме неопущенные яички могут переродится в злокачественную опухоль и так же проялвляется секреторная азооспермия.

Если первопричиной являются гормональные нарушения, необходима консультация эндокринолога, сдача крови на гормоны и медикаментозная коррекция уровня гормонов.

Причиной гормональных нарушений могут быть опухоли головного мозга, в этом случае возможно потребуется оперативное лечение.

В тех случаях, когда азооспермия вызвана осложнениями эпидемического паротита, муковисцидозом, синдромом Клайнфельтера (появление дополнительных – х-хромосом), увы, лечение невозможно.

В случаях азооспермии вызванной облучением, радиацией, токсическими препаратами, химиотерапией, необходимо время для восстановления нормальной функции сперматогенеза, однако не всегда организму заново удаётся наладить нормальный синтез сперматозоидов.

В тех случаях, когда заболевание вызвано микроделецией у-хромосомы, ранее лечение считалось невозможным, на данный момент разработана технология редактирования генов в живом организме с помощью генной пушки. Пока эта технология находится только в стадии тестирования на добровольцах в США.

Если микроделецией у-хромосомы вызвана секреторная азооспермия, лечение, отзывы о лечении данной технологией в большинстве случаев положительны.

При крипторхизме, тяжёлом течении орхита показано хирургическое лечение. При благоприятном течении репродуктивная функция восстанавливается.

При генетически обусловленной СА (синдромы Кальмана, Клайнфельтера) проводится курс заместительной гормональной терапии; в отдельных случаях у больных появляется репродуктивная функция. Пациенты с полной аплазией (отсутствием) зародышевых клеток, характеризующейся делециями Y-хромосомы в локусе AZF, бесплодны.

Не пытайтесь заниматься самолечением. В случае подозрения на бесплодие обратитесь к специалисту. Так же не стоит забывать о том, что в настоящее время возможна пересадка яичка от донора.

В какие центры обратиться

Лечение азооспермии можно пройти в ведущих израильских клиниках, где имеются андрологические отделения и центры по искусственному оплодотворению. В зависимости от причин, приведших к азооспермии, терапией занимаются специалисты по андрологии, урологической хирургии и искусственному оплодотворению.

Практически в каждом крупном медицинском центре Земли обетованной оказывают весь перечень медицинских услуг для эффективного лечения азооспермии. Чаще всего иностранные пациенты обращаются за помощью в следующие клиники:

  • Ихилов (Сураски);
  • Ассута;
  • Рамбам;
  • Хадасса;
  • Клиника имени Хаима Шибы.
В какие центры обратиться

Упомянутые центры – это крупнейшие государственные и частные больницы Израиля, которые специализируются на лечении широкого профиля заболеваний. Здесь работают высококвалифицированные специалисты, а отделения оснащены по последнему слову техники.

Узнать точные цены

Лечение

Шанс стать отцом, зачав ребёнка естественным путём, значительно выше при обструктивной, чем при секреторной форме азооспермии. При неустранимых генетических нарушениях избавление от мужского бесплодия под вопросом.

Консервативное

Учитывая, что азооспермия является сложным заболеванием, требующим профессионального подхода к выбору тактики лечения, приобретение в аптеке лекарств «на свой вкус» или по рекомендации близких родственников строго противопоказано. В зависимости от причин и характера течения болезни врач может приять решение о назначении:

  1. Антибиотиков, противогрибковых средств, антивирусных препаратов, лекарств патогенетического действия, уничтожающих болезнетворную микрофлору, – при отсутствии в сперме сперматозоидов по причине возникновения урогенитальных инфекций.
  2. Гормональных средств – при остановке созревания мужских половых клеток. Для нормализации гормонального баланса применяются искусственные заменители тестостерона, а также препараты, стимулирующие секреторную активность семенников.

Если ни одна из вышеназванных терапевтических тактик при азооспермии не даёт желаемых результатов, применяется криоконсервация сперматозоидов, извлечённых в ходе биопсии яичек, для осуществления ЭКО.

Хирургическое

При обструктивной азооспермии, как правило, рекомендуют хирургическую пластику семявыводящих протоков. Операция эффективна в случае наличия приобретённых дефектов (кистозных образований, срастания новообразований) семенников и протоков транспортировки семенной жидкости. Действия хирурга будут направлены на иссечение патологических очагов, что обеспечит восстановление нормальной работы семявыводящих протоков приблизительно в 25–50 % случаев.

При обнаружении генетических отклонений показана операция по изъятию семенной жидкости из яичка для последующего искусственного оплодотворения. При обструктивной форме метод уже доказал свою высокую эффективность. При диагнозе «секреторная азооспермия» прогнозы на «естественное» отцовство чаще всего неблагоприятны.

Проведение иных хирургических вмешательств в ходе лечения азооспермии направлено на устранение факторов, препятствующих нормальному течению процесса сперматогенеза: уретрита, варикоцеле, простатита и иных заболеваний мочеполовой системы.

Репродуктивная медицина

Неудачные попытки восстановления мужского здоровья в рамках консервативного или хирургического лечения – повод обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям:

  1. Внутриматочная инсеминация. Искусственное введение мужских половых клеток непосредственно в полость матки обеспечивает их сохранность. Метод результативен при надлежащих параметрах качества эякулята.
  2. Экстракорпоральное оплодотворение. Направлено на стимуляцию суперовуляции, что чревато возникновением многоплодной беременности. Успех данной технологии напрямую зависит от состояния эндокринной системы будущей матери.
  3. Экстракорпоральное оплодотворение с микроманипуляцией. Для процедуры с помощью биопсии яичка или его придатка извлекаются сперматозоиды. Преимущество метода – в возможности коррекции совершаемых манипуляций: применяется приём инъекции сперматозоида в зрелую яйцеклетку, которой для оплодотворения нужен лишь один сперматозоид.
  4. Использование спермы донора. Данный метод является единственным шансом обзавестись потомством для крепких брачных союзов в ситуации, когда бесплодие главы семейства неизлечимо. Инсеминация донорской спермы исключает необходимость полового акта.
Читайте также:  Использование мумие в области лечения бесплодия

Одна попытка искусственного оплодотворения оказывается успешной приблизительно в 30 % случаев.

Планируешь дожить до глубокой старости в окружении многочисленных внуков и правнуков? Для начала неплохо бы стать отцом. И лучше не один раз. Не затягивай с визитом к врачу. Настои полыни, боярышника или отвар из семян подорожника, рекомендуемые народными целителями, не гарантируют 100 % результата, который тебе так необходим. Имей в виду, что решение проблемы предполагает комплексное наблюдение вашей пары специалистами в области андрологии, гинекологии, урологии и ЭКО. Только грамотное и профессиональное лечение позволит предупредить риск осложнений и подобрать тактику терапии, подходящую к конкретной ситуации.

Читайте далее:

Если мошонка болит, проверяемся на эпидидимит: всё о воспалении придатка семенника

Мужское бесплодие: причины, диагностика и лечение

Спермограмма: как и для чего проводится, кому и когда назначается

Рак простаты: симптомы, диагностика и лечение серьёзного мужского заболевания

Не как у всех: от крипторхизма до полиорхизма яичка

Лечение азооспермии

Как можно вылечить азооспермию? Выбор метода терапии зависит от формы заболевания, возраста пациента, его текущего состояния здоровья, наличия сопутствующих патологий.

Если причиной закупорки семявыносящих протоков являются воспалительные заболевания репродуктивных органов пациента (простатит, орхит), то назначается противовоспалительная терапия.

Киста предстательной железы, крипторхизм, варикоцеле, которые также могут стать причиной развития азооспермии, лечатся оперативно. Сейчас для устранения данных патологических состояний организма применяют малоинвазивные микрохирургические операции. При врожденной форме заболевания хирургическая пластика семявыносящих протоков малоэффективна.

Успех терапии секреторной формы также во многом зависит от причин ее возникновения. При эндокринных расстройствах пациенту назначают курсы лечения гонадотропными гормонами.

При лечении азооспермии, носящей временный характер, в первую очередь устраняют причинные факторы. Кроме этого, пациенту назначают специальную диету с высоким содержанием микроэлементов (особенно селена и цинка) и витаминов.

Если консервативное лечение неэффективно или вообще нецелесообразно, то рекомендуется заморозка сперматозоидов, полученных в результате биопсии яичек. Это необходимо для проведения процедуры ЭКО при азооспермии.

Биопсия яичек при азооспермии

Применение средств народной медицины

Дополнительно к лечению, назначенному врачом, можно попробовать травяные сборы. Шансы стать отцом повысятся. Вот некоторые рецепты:

  1. Настой семян полыни горькой. Залить кипятком 1 ч. л. семян и поставить настаиваться, накрыв полотенцем. Принимать по 1 ст. л. до еды в течение 2 недель.
  2. Семена подорожника (1 ч. л.) залить 200 мл воды и поставить на водяную баню. Через 10 минут убрать с огня, остудить и процедить. Принимать 3 раза в день в течение 2 недель.
  3. Зерна граната или сок из них.
  4. Смесь — натуральный мед, сок лимона, вареный куриный желток и немного красного вина. Хранить в прохладном месте, принимать перед едой 2 раза в день.

При активном лечении мужчина в скором времени сможет зачать желанного наследника.

Симптоматика

Если речь идёт об анэякуляции, то мужчина сам прекрасно понимает, что что-то не в порядке, так как не происходит семяизвержения. Если же сперма есть, семяизвержение происходит, половая жизнь в норме, то мужчина может и не подозревать, что в его эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Выявляется это только посредством специальных лабораторных исследований.

Симптомы зависят от того, какой вид аспермии у мужчины и по какой причине отсутствует эякулят или сперматозоиды в нём. В том случае, если отсутствие спермы обусловлено обструкцией семявыводящих путей, то мужчина может испытывать болезненные ощущения в момент, когда должно происходить семяизвержение. В случае варикоцеле (расширения вен семенного канатика) вены пережимают семенные канальцы, что препятствует выходу половых клеток.

Симптоматика

О врождённых патологиях, как правило, известно с детства. Если у мужчины отсутствуют яички, то вырабатываться сперматозоидам негде, и бесплодие является безусловным. В том случае, если яички не опускаются в мошонку, то выработка сперматозоидов может происходить, однако, они немедленно гибнут. Дело в том, что мужским половым клеткам для нормального развития нужна температура не более 34 градусов, поэтому яички у мужчины находятся вне брюшной полости, вынесены наружу. Когда яичко не опущено, оно находится внутри тела, поэтому и температура в нём около 36,6 градусов, что неприемлемо для сперматозоида, и он погибает. Сегодня эта проблема легко устраняется хирургическим путем.

Симптоматика может полностью отсутствовать, а могут наблюдаться проявления той болезни, которая послужила причиной аспермии. Единственным значимым проявлением этого состояния будет отсутствие у мужчины детей, если попытки к зачатию производятся регулярно. В любом случае необходимо обратиться к врачу за установлением причины бесплодия.