Гид по контрацепции: чем и как предохраняться

Выбранный для просмотра документ для девочек.ppt

Как работает экстренная контрацепция?

В случае незапланированного незащищенного секса необходимо быстро принять меры по экстренной контрацепции. В идеале — в первые 72 часа, но приемлемый интервал до пяти-семи дней! 

Обычно для этих целей используются таблетки или ВМК (внутриматочные контрацептивы). Наиболее подходящий способ подбирает исключительно врач-гинеколог.

Посмотреть эту публикацию в Instagram                      

Публикация от CMD | Медицинские анализы Клин (@cmd_klin) 17 Сен 2018 в 10:04 PDT

На какие риски стоит обратить внимание

В сущности, основные риски, с которыми может столкнуться владелец бизнеса, разделяют на две категории: систематические и не систематические. Анализ рисков производится для каждой из категорий.

К систематическим рискам, то есть тем, на которые предприниматель не способен повлиять, относят:

  • Политические риски (нестабильность политической ситуации в стране и социально-экономические сложности);
  • Правовые (нестабильное законодательство, при котором сложно делать прогнозы из-за возможности принятия неожиданных законопроектов);
  • Экологические, стихийные и другие природные риски;
  • Экономические риски, связанные с нестабильностью валюты, изменениями в налоговом и валютном законодательстве;

Что касается несистематических рисков, на которые предприниматель способен повлиять частично или устранить их полностью, то они выглядят следующим образом:

  • Финансовые риски (несоответствие фактического уровня ликвидности ожидаемому результату);
  • Производственные риски (вероятность невыполнения нужного объема продукции или конкретного вида работ в назначенные сроки);
  • Рыночные риски (неожиданное падение цен и перемены в рыночных процессах).

Определить риски, согласно вышеприведенным пунктам, необходимо для того, чтобы впоследствии разработать эффективные способы снижения финансовых рисков, столь важных для компании и предотвратить влияние других негативных факторов.

Обзор документа

Минздрав обновил порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий и формы необходимых документов. Ранее изданный приказ по этим вопросам отменяется с 1 января 2021 г. в рамках механизма "регуляторной гильотины".

Уточнены показания для ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов. Изменились противопоказания к ВРТ и искусственной инсеминации.

Приказ вступает в силу с 1 января 2021 г.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Принятие риска вследствие отсутствия плана действий

Есть ряд рисков, которые приняты компаниями не из-за сознательного решения, а вследствие того, что после после идентификации риска план действий по управлению такими рисками не был разработан. В большинстве оценок угроз и рисков существует, по крайней мере, один идентифицированный риск, по которому не был разработан план действий и который присутствует в деятельности компании в течение года или более, т.е без плана действий вы по умолчанию применили стратегию принятия риска.

Принципы управления рисками бизнеса

Стремление непременно избежать негативных факторов в современных экономических условиях — неверная стратегия, впрочем как и желание рисковать, не задумываясь о последствиях. Однако постоянное уклонение от рисков в бизнесе чревато тем, что в какой-то момент вы не воспользуетесь возможностями, за которые ухватятся конкурирующие компании. Гораздо важнее научиться контролировать вероятные угрозы, чем прятаться от них.

Под принципами управления рисками бизнеса подразумевается ряд мер, в результате применения которых возможность принятия ошибочных управленческих решений будет сведена к минимуму, как и негативные последствия от таких решений.

Читайте также:  Как рассчитать овуляцию и наконец-то забеременеть

Данная политика предполагает участие в процессе двух подсистем, а именно субъекта (управляющей подсистемы) и объекта (управляемой подсистемы). Под объектом контроля понимаются отношения между двумя субъектами хозяйствования, возникающие при реализации действий, связанных с тем или иным рисковым событием. Это могут быть страхователь и страховщик, заемщик с кредитором, партнеры, конкуренты и проч. В качестве субъекта регулирования выступают люди, владеющие набором методов и средств для целенаправленного влияния на объект контроля. Так, субъекты контроля — это бизнесмены, страховщики, специалисты по финансам и т. д.

От каких принципов отталкиваться, осуществляя регулирование рисков бизнеса?

  1. Если бюджет компании довольно скромен, важно понимать, что существует возможность передачи рискового события.
  2. Прежде чем согласиться принять рисковый случай, следует тщательно все обдумать.
  3. Выполнение процедур, связанных с возможными негативными факторами, не должно идти вразрез с финансовой стратегией компании.
  4. Если выносить решение о принятии той или иной вероятной угрозы, она должна поддаваться управлению, а еще лучше — полной нейтрализации.
  5. Обязательно надо принимать в расчет временной отрезок исполнения финансовой операции, в отношении которой предвидится риск для бизнеса. Масштаб угрозы прямо пропорционален этому времени.
  6. Не нужно смешивать процессы нейтрализации убытков от различных рисковых случаев в одно действие — работайте с каждым по отдельности.
  7. Очень важна эффективность принимаемых усилий, то есть размеры возможных финансовых убытков должны быть больше, чем затраты на их предотвращение.
  8. Не следует принимать предполагаемые угрозы, если при их возникновении уровень потерь будет превышать размеры запланированной прибыли и премий.
  9. Уровень опасности негативных факторов должен быть сопоставим с капиталами компании. Той части имеющихся средств, что по планам предназначены для погашения внутреннего страхования, должно хватать на возмещение прогнозируемых денежных потерь от конкретного риска для бизнеса.

От руководителя зависит, выживет ли предприятие в момент, когда необходимо принять неоднозначное решение. Оно не должно идти вразрез с существующими требованиями и обязано дать компании возможность продолжить работу.

Управление рисками открывает возможности для:

  • улучшения дисциплины;
  • нейтрализации конфликтов интересов;
  • возрастания уверенности в момент принятия сложного решения;
  • неформальной передачи знаний и опыта;
  • запоминания полученных знаний и логических шагов (предпринимаемых в процессе поиска верного решения).

К недостаткам процедуры управления рисками можно отнести:

  • продолжительность процесса;
  • присутствие в некоторой мере самообмана;
  • использование манипуляций для воздействия на сознание;
  • привлечение к процессу специалистов, которые на какое-то время перестают выполнять свои прямые обязанности;
  • вынесенные решения нередко носят поверхностный характер.

Не стоит слишком буквально воспринимать рекомендации нормативных документов и категорически исключать перечисленные там рисковые случаи. Как правило, речь в них идет об усредненных ситуациях, в то время как любой бизнес весьма индивидуален, имеет собственные отличительные черты и характеристики, которые не могут быть в полной мере учтены в нормативных актах.

Рекомендуем «Как ненавязчиво напомнить клиенту о себе: 18 беспроигрышных вариантов» Подробнее

При этом не стоит надеяться, что вам удастся проконтролировать и урегулировать абсолютно все потенциальные угрозы. Сконцентрируйте внимание на самых серьезных и займитесь ими вплотную. Не важно, какой масштабности проводились исследования, рисковых ситуаций, скорее всего, выявится столько, что даже опытный профессионал не сможет быстро сориентироваться. А финансирование компаний чаще всего не безгранично, и на устранение абсолютно всех угроз вряд ли отыщутся средства. Поэтому лучше заняться урегулированием самых опасных рисков из всех выявленных.

Другие способы профилактики нежелательных последствий незащищённого полового акта

Одним из основополагающих факторов защиты от опасных последствий защищённого секса является поведение человека. Многие психологи и врачи уверены, что именно соблюдение определённых правил и норм позволяет избежать не только половых инфекций, но и нежелательной беременности. Особое внимание на эти постулаты следует обратить подросткам и молодым людям, только вступающим в период сексуального расцвета:

  1. Исключайте случайные половые связи. Беспорядочный секс с разными партнёрами так или иначе повышает вероятность развития половых инфекций: далеко не все мужчины и женщины регулярно ходят к дерматовенерологу для сдачи анализов. По этой причине рекомендуется придерживаться верности одному проверенному партнёру — соблюдать моногамию.
  2. Не участвуйте в сексе, где может быть задействовано несколько людей. Нередко групповой половой акт со сменой партнёров заканчивается передачей микрофлоры от одного человека к другому: это также создаёт условия для циркуляции венерических заболеваний.
  3. Исключайте совершение полового акта под действием алкоголя, наркотических или психотропных средств. При их применении происходит изменение сознания, в результате чего человек не отдаёт отчёта своим действиям. При нахождении в таком состоянии в несколько раз возрастает риск незащищённого полового контакта с незнакомым партнёром.
Читайте также:  Есть ли дети у детей эко

Безопасный секс — это основа крепких и надёжных отношений. Только при использовании определённых методов контрацепции и соблюдении некоторых правил вы сможете защитить себя и своего партнёра от нежелательной беременности и половых инфекций. Но даже если незащищённый половой акт произошёл, не стоит паниковать: современные достижения медицины могут избавить вас практически от всех нежелательных последствий.

Планирование беременности при ПА и ВСД

Можно ли беременеть при панических атаках? Несмотря на предупреждение медиков, процент женщин, решившихся на зачатие при этом диагнозе, достаточно велик. Заболевание проявляется в любом возрасте и при разных обстоятельствах, поэтому его невозможно предугадать.

Проходят ли панические атаки при беременности? Медицине известны случаи полного излечения ПА в этот период. Но неправильно рассматривать беременность как возможность избавиться от тревожных расстройств.

Основными методами лечения ПА являются:

  • психотерапия;
  • гипнотерапия;
  • аутогипноз;
  • дыхательные упражнения.

Только эти способы могут применяться в гестационном периоде, чтобы избежать неблагоприятного влияния на плод. Медики рекомендуют подготовиться к наступлению беременности при существовании такой патологии в анамнезе, пройдя курс лечения и устранив факторы, провоцирующие приступы паники, и повышая стрессоустойчивость. Обычно лечение ведется опытным психотерапевтом и составляет год.

Эффективно преодолеть панические атаки во время беременности поможет гипнотерапия. Никита Валерьевич Батурин — специалист международного уровня, проводит консультации, лечит зависимости, фобии, тревожность, обучает гипнозу и аутогипнозу. Лечение состоит из нескольких сеансов, весомым преимуществом которых является отсутствие каких-либо побочных эффектов, улучшение общего самочувствия женщины, облегчение родов в дальнейшем.

Еще одним способом лечения панических атак является фармакотерапия (с применением антидепрессантов и транквилизаторов). При вынашивании эти препараты строго запрещены, поскольку способны привести к ВПР у плода. Такой вид лечения должен быть прекращен за 60 дней до планируемого зачатия, причем отказ от медикаментов происходит постепенно, во избежание развития абстинентного синдрома, проявляющегося в ухудшении состояния и возобновлении атак.

Внимание: в сравнительных исследованиях часто проводятся некорректные сопоставления

Однако следует учитывать, что в исследованиях такого рода заболеваемость раком и частота врожденных аномалий развития или наследственных заболеваний у детей, родившихся с помощью искусственного оплодотворения, часто сравниваются с соответствующими показателями только тех детей, которые были зачаты без проблем естественным путём. Если сопоставлять данные об аномалиях и раке у детей, зачатых с помощью искусственного оплодотворения, с такими же данными тех детей, которые появились на свет без применения мер медицинского характера, но у родителей, много лет остававшихся бездетными, то различия здесь едва заметны либо их нет.

Таким образом, очевидно, что не только искусственное оплодотворение ответственно за рост количества проблем со здоровьем: более вероятная причина — генетическая предрасположенность, а именно общее состояние здоровья супружеских пар со сниженной репродуктивной способностью.

Читайте также:  Проба Курцрока-Миллера – тест на совместимость при зачатии, как его сдавать, как делают перекрестную пробу

Если супружеские пары, имеющие проблемы с репродукцией, очень хотят стать родителями, перед зачатием ребёнка имеет смысл привести в порядок своё собственное здоровье. У ребёнка, который зарождается в здоровом, чистом, безотказно работающем и оптимально питаемом теле, риск родиться с нарушениями здоровья, естественно, во много раз меньше, чем у того, который на протяжении девяти месяцев должен будет расти в усталом организме, отравленном продуктами метаболизма и шлаками. Проблемы с репродукцией могут исчезнуть, если будущие родители ПЕРЕД запланированной беременностью спокойно и основательно очистятся от ядов, восстановят кислотный баланс, начнут правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

(1) ЭКО: при экстракорпоральном оплодотворении у женщины берётся яйцеклетка, в большинстве случаев после гормональной терапии, и помещается для реакции в пробирку вместе со спермой мужа, полученной при помощи мастурбации. При успешном оплодотворении эмбрион (или несколько, как правило, не более трёх) подсаживается в матку женщины в надежде, что он внедрится в её стенку, что происходит лишь в 30% случаев.

(2) ИКСИ: при интрацитоплазматической инъекции спермы одна-единственная семенная клетка, отобранная врачом-репродуктологом, вводится непосредственно в женскую яйцеклетку, взятую посредством пункции из яичника, так что риск неудачи при оплодотворения практически исключён. ИКСИ часто применяется в тех случаях, когда женщина не забеременела после нескольких попыток ЭКО или когда качество спермы мужчины настолько низкое, что она не может оплодотворить яйцеклетку самостоятельно. Кроме того, можно извлечь сперматозоиды непосредственно из яичек, например, если эякулят почти не содержит сперматозоидов.

Яичниковая гиперандрогения

Другое название заболевания – поликистоз яичников. В анамнезе имеются указания на позднее менархе и нарушение цикла по типу олигоменореи, редкие и заканчивающие ранними выкидышами беременности, продолжительные периоды бесплодия. При осмотре отмечается повышенное оволосение, акне и стрии, избыточный вес. По графикам базальной температуры периоды ановуляции чередуются с овуляторными циклами на фоне НЛФ. Гормональный уровень: высокие показатели тестостерона, возможно повышение ФСГ и ЛГ, а ультразвуковое исследование выявляет поликистоз яичников.

Лечение

Терапия гиперандрогении яичникового генеза заключается в нормализации веса (диета, физическая нагрузка), стимуляции овуляции кломифеном и поддержке 2 фазы цикла гестагенными препаратами. По показаниям проводится оперативное вмешательство (клиновидная иссечение яичников либо лечение лазером).

Ведение беременности

При наступлении беременности назначаются препараты прогестерона до 16 недель и дексаметазон до 12 – 14 недель. Осуществляется проверка состояния шейки матки и при развитии ИЦН проводится ее ушивание.

Какой способ выбрать

Чем старше женщина, тем она серьезнее относится к своему здоровью и тем тщательнее она выбирает способ защиты от нежелательной беременности. Если вы попадали в стационар гинекологического отделения больницы, то наверняка замечали, что на аборт приходят молоденькие девушки, мамочки, положившиеся на мнение о том, что кормление грудью не приводит к беременности.

Среди них практически нет взрослых дам после 40 лет. Хотя справедливости ради нужно заметить, что и в этом возрасте допустимы «промахи», но связывают их женщины с ранним наступлением климакса. Сегодня существует большое количество средств, предотвращающих беременность, поэтому выбор достаточно сложен.

В этом вопросе нужно ориентироваться на следующие факторы:

  • возраст женщины;
  • количество половых партнеров;
  • были ли беременности.

Кроме того, играет роль и личное предпочтение дамы. Например, одни контрацептивы требуют терпения к боли, зато потом можно не переживать за случайные половые акты. А другие необходимо принимать или использовать в определенное время. Не дай бог забыть об этом и все!

Ориентироваться при выборе методов контрацепции только на отзывы, не следует. Организм каждой девушки индивидуален, поэтому этот вопрос обязательно согласуйте с врачом. Кстати, некоторые способы обходятся достаточно дорого, и если такой не подходит вам, не стесняясь, скажите об этом своему гинекологу.