Гипофункция яичников — как заставить яичники работать

Когда беременность «запаздывает» и долго не наступает, женщины поднимают много вопросов, о которых ранее не задумывались. Например, может ли овулировать только один яичник? Или как понять какой яичник овулирует в определенном цикле? Интерес к таким вопросам часто возникает в случае, когда одна из труб не проходима, отсутствует или долго не удается зачать ребенка.

Очередность овуляции существует?

Существует мнение, что яичники должны овулировать поочередно – в одном цикле левый, в другом – правый. Но доктора сонологи (это те, кто проводит ультразвуковое исследование) опровергают эту теорию. Если быть точным, то существует категория женщин, у которых яичники овулируют по очереди. Но это не догма. Есть довольно обширная категория девушек, у которых овуляция из цикла в цикл происходит в одном из яичников. И лишь изредка второй выполняет возложенную функцию – предоставление половой клетки для оплодотворения.

Очередность овуляции существует?

Сложности с наступлением беременности возникают в случае, когда маточная труба в рабочем состоянии с одной стороны, а овуляция длительное время происходит с противоположной. Хотя учеными был зарегистрирован случай беременности и рождения детей у женщины с одной фаллопиевой трубой и единственным яичником. Причем функционирующая труба была с противоположной стороны от яичника.

Общее представление

Фолликул в яичниках – это структурный компонент, состоящий из яйцеклетки, окруженной слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани.

Общее представление

Фолликулы в яичнике

Общее представление

Они зарождаются в яичниках у девочек ещё внутриутробно, а активное развитие происходит в период полового созревания и завершается с приходом менопаузы.

Общее представление

Развитие фолликула делят на 4 стадии:

Общее представление
  1. 1Примордиальный этап. Так как формирование начинается в 6 недель внутриутробного развития, то к моменту рождения они содержат уже около 1-2 миллионов фолликулов. Дальнейшее развитие происходит в момент полового созревания. К этому времени их количество уменьшается до 300-350 тысяч. Этот запас называется овариальным резервом. Яйцеклетка начинает своё созревание, и дополнительную защиту ей обеспечивают 2 оболочки, состоящие из соединительной ткани. После полового созревания начинают развиваться по 5-15 примордиальных фолликулов, которые постепенно увеличиваются в размерах.
  2. 2Преантральный этап. Гипофиз приступает к выработке фолликулостимулирующего гормона, и их рост ускоряется.
  3. 3Антральный этап. Формируется полость, в которой содержится фолликулярная жидкость. Фолликулярные клетки отвечают за выработку эстрогена. Эпителиальные клетки фолликула превращаются в гранулёзные клетки, которые отвечают за выработку прогестинов.
  4. 4Преовуляторный этап. Образование фолликулярной полости провоцирует рост доминантного фолликула, и его размеры увеличиваются с 1 мм до 16-20 мм. Примерно за 24 часа до овуляции увеличивается количество эстрогена, что стимулирует выброс лютеинизирующего гормона, который и провоцирует овуляцию. Если зрелый фолликул не прошёл овуляцию, образуется кистозный фолликул, а если прошел — образуется жёлтое тело. Последнее вырабатывает прогестерон, препятствующий преждевременному отхождению эндометрия. Если оплодотворение не произошло, жёлтое тело перестаёт функционировать и уровень прогестерона снижается. Начинается менструация. А если оплодотворение произошло, хорион вырабатывает хорионический гонадотропин, последний стимулирует рост жёлтого тела.
Общее представление

Стадии развития фолликула

Читайте также:  Планирование беременности без полового партнера

Признаки заболевания

При фолликулярной кисте яичника обычно симптомы отсутствуют. При значительном увеличении новообразования в размерах (более 6–8 см), появляются симптомы, обусловленные сдавлением близлежащих тканей:

  • нарушение цикла, нерегулярность месячных;
  • болезненность при менструации;
  • дисфункциональные метроррагии обусловленные гиперэстрогенией;
  • тянущая боль со стороны поврежденного органа, усиливающиеся при физической нагрузке, занятии спортом;
  • дискомфорт во время интимных отношений;
  • у 10-летних и старше девочек – раннее половое развитие за счет гиперэстрогении.

Осложненное течение фолликулярной кисты яичника характеризуется острым состоянием пациентки, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Показания

Ультразвуковая диагностика яичников называется УЗИ ОМТ (органов малого таза) или УЗИ гинекологическим. Данный вид диагностики позволяет осмотреть все женские органы (матку, яичники, маточные трубы).

Определение состояния фолликулов, их размеры, количество, динамику роста называют фолликулометрией. Этот метод применяют для мониторинга роста и развития фолликулов перед беременностью.

Основные показания к ультразвуковому исследованию женских органов:

  • осмотр с профилактической целью;
  • нарушения цикла (малый или большой объем выделяемой крови, межменструальные кровотечения, боли во время месячных, задержка);
  • жалобы на тянущую или острую боль внизу живота;
  • подозрение на воспаление;
  • подозрение на новообразования (кисты, онкология);
  • невозможность забеременеть;
  • исследование перед искусственным оплодотворением;
  • контроль хронических гинекологических заболеваний;
  • оценка возрастных изменений при климаксе;
  • оценка эффективности лечения бесплодия, других гинекологических патологий;
  • первый скрининг беременных;
  • болезни молочных желез.

О УЗИ ОМТ приглашаем посмотреть видео:

Фолликулы на яичниках – норма

Общий запас яйцеклеток у женщин закладывается еще до рождения. Их количество составляет до 2-х миллионов. До начала работы женских половых гормонов в яичниках фолликулы не развиваются, но большинство из них теряют способность к дальнейшему росту. При этом их клеточные изменения заканчиваются на фазе мейоза, в размерах они достигают приблизительно до 200 мкм.

Рост и созревание фолликулов начинается у девочек по достижению ими подросткового возраста. В дебюте полового развития у девушек в яичниках их находится приблизительно 300 000, они неравно распределены между двумя придатками.

В зависимости от количества фолликулов, выявляемых по УЗИ, можно судить о вероятности зачатия:

  • 7-16 – высокая вероятность забеременеть;
  • 4-6 – маленькая вероятность;
  • до 4-х – зачатие в большинстве случаев при этом не происходит.

Количество фолликулов в яичниках оценивают обычно на 7 день от начала менструаций. По этим данным врач может предположить причину не наступления зачатия, которая может быть обусловлена ранним наступлением старения женского организма или сбоем в выработке гормонов.

Читайте также:  Как проявляется хламидиоз у мужчин и какими препаратами лечится

Влияние народной медицины на овуляцию

Основным действующим веществом народных средств для стимуляции овуляции являются фитогормоны. Они помогают восполнить нехватку гормонов в организме и наладить процесс созревания яйцеклетки.

Перед тем как стимулировать овуляцию, очень важно посоветоваться с врачом. Это позволит предотвратить появление негативных последствий для здоровья.

Лечение народными средствами категорически нельзя проводить совместно с применением лекарственных препаратов. Иначе есть риск спровоцировать развитие гормонального дисбаланса, что только ухудшит ситуацию.

Во время использования средств народной медицины обязательно нужно выполнять фолликулометрию. Благодаря этой процедуре удастся оценить воздействие фитогормонов на женский организм. Эффект от применения народных средств наступает несколько позже, чем после использования медикаментозных препаратов. Чтобы восстановить процесс созревания яйцеклетки, может потребоваться 2-4 месяца.

Если фитотерапия проводится правильно, она позволяет:

  • стимулировать рост эндометрия;
  • улучшить работу яичников;
  • обеспечить своевременное созревание фолликула;
  • поддерживать вторую фазу цикла;
  • повысить способность плодного яйца имплантироваться в полость матки.

Диагностика

Обследование пациентки с проявлениями гипофункции яичников должно включать:

  • осмотр (оценка телосложения, определение развитости половых органов и вторичных половых признаков и соответствия этих параметров возрастным нормам);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • лабораторные исследования гормонального статуса.

Также могут потребоваться некоторые дополнительные диагностические манипуляции в зависимости от особенностей клинического случая. Только после выявления провоцирующей патологии и степени ее выраженности врач может назначить курс терапевтической коррекции.

Преовуляторный фолликул

В преовуляторном фолликуле по сравнению с антральным в 100 раз больше жидкостного компонента, а яйцеклетка прикреплена к яйценосному бугорку.

За сутки до предполагаемой овуляции тека-клетки фолликула повышают уровень эстрогена, что стимулирует повышение выработки лютеинового гормона. Стенка фолликула в месте дугообразного выпячивания лопается, и яйцеклетка выходит из фолликула.

На последнем этапе своего созревания яйцеклетка готова к оплодотворению. При этом фолликул практически полностью наполнен жидкостью, за день до наступления овуляции возрастает выработка эстрогена и наблюдаются следующие явления:

  • стимулируется выброс лютеина, способствующего наступлению овуляции;
  • преовуляторный фолликул образует на своей стенке выпячивание, в месте которого позже происходит прорыв (овуляция);
  • после наступления овуляции активизируется выработка прогестерона, предотвращающая отторжение эндометрия;
  • образуется желтое тело, впоследствии формирующее сетку сосудов и способствующее появлению и развитию плаценты.

Причины увеличения яичников

Вызвать увеличение придатков в размерах способны гормональные препараты, стрессы, переживания. Нередко причины увеличения яичников у женщин кроются в начале патологических процессов. Такие проблемы наблюдаются вследствие стремительного набора веса, возрастных, физиологических изменений.

Гормональные препараты

В результате гормональной терапии зачастую отмечаются нарушения в работе органов женской мочеполовой системы. При этом отмечается сбой репродуктивного цикла, появляются боли в нижней области живота.

Во время проведения УЗИ выявляется, что один яичник увеличен или изменения отмечаются сразу в двух органах. Как правило, когда гормональный фон будет восстановлен, состояние нормализуется.

Читайте также:  Признаки имплантации после овуляции (ДО задержки!)

Период лактации

Увеличение яичника в послеродовый период обусловлено повышенной концентрацией пролактина. Состояние расценивается как вариант нормы. Со временем размер придатков становится прежним.

Нужно регулярно приходить на прием к гинекологу и проводить УЗИ. Таким образом удастся исключить развитие возможных патологий.

Депрессии, стресс

Причиной увеличения яичника у женщины нередко выступает нервное перенапряжение. Стресс, хроническое депрессивное состояние приводит к изменению размеров придатков. Перед началом терапии заболевания, возникшего по причине психоэмоционального напряжения, следует успокоиться. Только при этом лечение даст желаемый результат.

Лечится ли это?

Что делать, если женщине сообщили об отсутствии фолликулов?

— Порядок действий стандартный, — говорит акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева. — Консультация хорошего гинеколога, оценка гормонального статуса и определение врачом тактики лечения. У женщины (девушки) с регулярным менструальным циклом в яичниках обязательно имеются фолликулы. Оценка фолликулярного резерва производится на 4-5 день цикла. При возникновении сомнений лучше обратиться к опытному специалисту.

Чтобы говорить о том, поможет ли лечение, нужно узнать, почему у женщины нет фолликулов. Если причиной этого состояния стал гормональный дисбаланс, нервоз или физические нагрузки, то есть возможность все исправить.

В остальных случаях истощение яичников предполагает применение гормональной заместительной терапии. Пациентке подбирается нужный объем гестагенов и прогестагенов. Лечение поможет поддерживать хорошее самочувствие и избавиться от беспокоящих признаков синдрома истощенных яичников.

Если женщина планирует беременность, то тактика действий будет другая. Необходимо понимать: если в течение нескольких месяцев фолликулы не визуализируются, что это значит исключение естественного зачатия.

На протяжении нескольких десятков лет медицина помогает таким пациенткам почувствовать радость материнства. Снижение овариального резерва и маленькое количество антральных фолликулов в яичнике оставляет шанс на естественное зачатие. При помощи гормональных препаратов, подобранных индивидуально для пациентки, проводится стимуляция. При хорошем росте доминантных фолликулов шанс на естественную беременность возрастает.

Отсутствие фолликулов даже после гормональной коррекции говорит о том, что без донорской яйцеклетки не обойтись. При помощи экстракорпорального оплодотворения и последующей поддерживающей терапии можно родить.

Если в яичниках не визуализируются фолликулы, то это еще не приговор. Дополнительные исследования, изучение анамнеза и оценка качества жизни пациентки помогут сделать вывод о том, есть ли шанс на естественное зачатие. Необходимо понимать, что самолечение тут не поможет. Для коррекции синдрома истощенных яичников необходимо обратиться к врачу и получить индивидуальное назначение. Метод лечения будет зависеть от того, желает пациентка забеременеть или улучшить свое состояние, избавиться от беспокоящих симптомов.

Похожие записи:

  1. Антибиотики при скарлатине у взрослых
  2. Герпес 6 типа в зеве у ребенка
  3. Масло чайного дерева от грибка
  4. Чем мазать шрамы после ветрянки ребенку