Гистероскопия перед эко, сделать гистероскопию перед ЭКО Москва

Добрый день. Мне 32 года, планирую беременность, по причине «мужского» фактора буду делать инсеминацию спермой донора. На УЗИ выявили полип (1-2мм), после месячных в начале цикла 3дня были небольшие мажущие коричневые выделения (совсем мало, один раз).

Показания к проведению гистероскопии

Диагностическая гистероскопия показана в следующих случаях:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Маточные кровотечения;
  • Подозрение на патологию эндометрия;
  • Бесплодие и стабильное невынашивание беременности;
  • Наличие полипов, спаек в матке;
  • Подозрение на онкологический процесс;
  • Наличие опухолевых образований;
  • Подозрение на анатомическую аномалию матки и др.;
  • В качестве подготовки к ЭКО.

Лечебно-диагностическая гистероскопия и гистерорезектоскопия проводится при следующих заболеваниях и патологиях:

  • Наличие полипов;
  • Гиперплазия (разрастание) эндометрия;
  • Аденомиоз;
  • Наличие миомы матки подслизистого типа;
  • Опухолевые образования доброкачественного характера (фибромы, лейомы и т.д.);
  • При сращениях стенок и наличии внутриматочных перегородок или спаек;
  • При остатках плодного яйца в матке после выкидыша или аборта;
  • Для удаления внутриматочной спирали и т.д.

После гистероскопии когда можно делать эко

катюньчик

Через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО?

Девочки, всем приветик Подскажите, пожалуйста, через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Всем спасибо. Читать далее →

Alina

Гистероскопия

Девочки, все ли делали гистероскопию перед ЭКО? Была одна попытка ЭКО к сожалению не удачная, у нас очень сильный мужской фактор, но врач настаивает на гистере.. показаний к ней у меня нет, но врач аргументирует свою настойчивость тем, что ЭКО у всех здоровых получается с ПЕРВОГО раза..  Читать далее →

Юлия

Гиперплазия , а точнее очаги железистой гиперплазии эндометрия

Девочки, делали гистероскопию диагностическую, не скоблили. Пришёл анализ, что найдены очаги железистой гиперплазии эндометрия. У кого было? Это мне снова надо делать гистеру ,но уже с чисткой и потом лечение? Или можно просто лечение? Подскажите плиз! Переживаю! В ЭКО – мама недавно ! Уже задумываюсь об ЭКО . Но теперь вот эта гиперплазия – преграда

Что могут определить при гистероскопии

Назначая метод гистероскопии перед ЭКО, врач тем самым преследует цель подготовить эндометрий для максимально успешного экстракорпорального оплодотворения. Этот метод называется малоинвазивным, то есть максимально безвредным для здоровья женщины. Кроме того, как тщательно оценить состояние и качество слизистой матки, при этом эндоскопическом методе возможно одновременно произвести небольшие хирургические вмешательства по устранению препятствий закрепления эмбриона в маточной полости (доброкачественные новообразования, узлы, спайки и др.)

Благодаря данному малоинвазивному методу можно выявить такие виды патологий:

  • гиперплазию, полипы или атрофические изменения эндометрия;
  • врожденную патологию матки;
  • аденомиоз;
  • чужеродные предметы;
  • внутриматочные синехии;
  • субмукозные узлы.

Очень часто у женщин, страдающих бесплодием, встречается сразу несколько патологий гинекологических органов, которые реально выявить при исследовании.

Нужно ли перед ЭКО делать гистероскопию?

При прохождении обследования с целью подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, можно столкнуться с необходимостью проведения дополнительных исследований.

Читайте также:  Народные советы: как забеременеть на 100 процентов

Гистероскопия перед ЭКО – это один из видов хирургической диагностики, позволяющий повысить результативность протокола, дать дополнительную информацию о состоянии эндометрия (наличия/отсутствия полипов, узлов и новообразований), подсказать врачу правильную тактику лечения и схему протокола.

Как делают гистероскопию перед ЭКО?

Процедура проводится на гинекологическом кресле с применением препаратов для внутривенного наркоза или эпидуральной анестезии (используется реже). Продолжительность – 20 минут. Минуя влагалище, через шейку матки вводится гистероскоп.

В зависимости от модели в полость матки под регулируемым давлением подают физиологический солевой раствор или воздух. Это необходимо, чтобы раздвинуть стенки матки изнутри и изучить структуру эндометрия.

Оптическая система выводит изображение на монитор экрана и позволяет увеличивать изображение до необходимых врачу размеров.

С помощью гибких ножниц, электрокоагулятора, щипцов, заключенных в металлический тубус гистерорезектоскопа, хирург-гинеколог может удалять полипы, спайки и новообразования, делать забор тканей для биопсии, останавливать кровотечение, производить диагностическое выскабливание.

Необходимость гистероскопии перед ЭКО

Обязательна ли гистероскопия перед ЭКО? К сожалению, медики неоднозначны в этом вопросе. В одних учреждениях – это обязательная процедура, в других – проводиться с учетом полученных данных во время исследований и рекомендуется на основании анамнеза (истории болезни).

Сказать, что одни правы, а вторые – нет, тоже нельзя.

Осмотрев матку изнутри в самом начале подготовки к ЭКО, можно диагностировать и устранить причину бесплодия, тем самым предупредить неудачные попытки искусственного оплодотворения, подготовить эндометрий к имплантации (убрать полипы, гиперплазию, сращения, фиброзные тяжи, эндометриоидные кисты и узлы, которые почти всегда мешают эмбриону прикрепиться). Встречаются случаи, при которых устранение «неблагополучий» эндометрия повлекло наступление естественной беременности.

С другой стороны, если проблем с эндометрием нет, зачем каждую пациентку вводить в наркоз и проводить платное исследование?

В любом случае, если репродуктолог рекомендует вам перед ЭКО гистероскопию – не сомневайтесь и доверьтесь доктору. У каждой женщины свой путь к результату. Процедура позволит устранить все сомнения, выбрать результативную тактику ведения.

Главное – вы будете уверены, что сделали максимум для успеха. Необходимость в гистероскопии после неудачного ЭКО возрастает еще больше.

Это один из способов предотвращения неудач, экономии средств на последующие попытки и анализ ошибок предыдущего цикла.

На какой день нужно делать гистероскопию матки перед ЭКО?

Процедура назначается на определенный день цикла. На какой день назначают гистероскопию перед ЭКО зависит от того, какую патологию врач подозревает или хочет исключить.

В начале цикла выявляют и резецируют:

  • миоматозные узлы;
  • полипы;
  • спайки.

В первые дни цикла (5–10 день) слизистая матки тонкая, менее васкуляризирована. Это важно, потому что дефекты внутренней стенки матки хорошо видны, их легче удалить полностью и кровопотеря в эти дни минимальна.

Во второй фазе цикла, начиная с 15–18 дня, изучают морфологию и функциональность эндометрия. Не проводят гистероскопию в период критических дней.

Что нужно сделать перед проведением гистероскопии?

Операция не требует особой подготовки. рекомендация – до проведения не употреблять пищу. Предварительно нужно сдать анализы, которые могут выявить противопоказания к проведению, и гинекологический осмотр.

Анализы, без которых на гистероскопию не возьмут:

  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • коагулограмма и биохимия;
  • гепатиты В, С, сифилис и ВИЧ;
  • флюорография и ЭКГ;
  • бактериоскопия влагалищного отделяемого;
  • группа крови с резус-фактором.

Эти же исследования входят в обязательный перечень перед проведением искусственного оплодотворения. Если результаты будут удовлетворительными, второй раз их пересдавать не нужно. В случае выявления заболеваний назначается терапия, по окончании которой делаетсят повторный лабораторный контроль.

Противопоказания к гистероскопии:

  • воспалительные и острые инфекционные заболевания половых органов;
  • обострение хронических соматических заболеваний.
Читайте также:  Абсолютные и относительные противопоказания к эко

Преимущества

Гистероскопия перед ЭКО однозначно повышает эффективность процедуры. Найденные отклонения учитываются в схеме протокола, мини-операция позволяет подготовить эндометрий для подсадки эмбрионов в последующих циклах, отпадает необходимость в полостных операциях.

Дети ЭКО — какие они?

Пункция яичников при ЭКО

Как происходит перенос эмбрионов при ЭКО?

Качество эмбрионов для ЭКО

Хетчинг при ЭКО

Лапароскопия перед ЭКО

Кольпоскопия перед ЭКО

На какой день цикла делают процедуру

Проведение исследования, подразумевающего введение гистероскопа через канал шейки матки в детородный орган, лучше делать в определенные дни цикла. Исследование назначается на 5–7-е сутки месячного цикла. Обусловлено это тем, что слизистые оболочки в данный период достаточно тонкие и меньше всего склонны к кровоточивости.

Выполнение всех необходимых манипуляций в другие дни не рекомендуется по следующим причинам:

  • повышенный риск начала кровотечения;
  • возможны осложнения;
  • чрезмерное утолщение эндометрия и в связи с этим низкая информативность метода.

В некоторых случаях гистероскопическое исследование проводят за 3–5 суток до прихода регул.

Как проводится гистероскопия

Чаще всего перед ЭКО используют диагностическую гистероскопию . Процедура выполняется в гинекологической клинике или центре. Можно проводить манипуляцию и в амбулаторных условиях.

Ни одного разреза при этом исследовании не проводится. Оптическая аппаратура вводится в организм через влагалище.

Последовательность подобного исследования такова:

  1. Пациентка находится в гинекологическом кресле.
  2. Ранее эта операция проводилась без анестезии. Однако из-за болезненности, сейчас манипуляция производится с общим кратковременным наркозом (чаще внутривенно капельно). При противопоказаниям к внутривенному наркозу используется масочный наркоз.
  3. В редких случаях используются другие виды анестезий (эпидуральная, спинальная, эндотрахиальный наркоз).
  4. На протяжении исследования ведется мониторинг главных жизненных функций организма (сердечная деятельность, дыхание).
  5. Обработка наружных частей половых органов и поверхности бедер (внутренней) спиртовым раствором.
  6. Обнажение шейки матки с использованием вагинального зеркала.
  7. Введение зонда в полость матки с расширителями Гегара.
  8. Введение в полость специального состава, позволяющего рассмотреть аномалии матки.

После раскрытия цервикального канала введение гистероскопа.

  • На мониторе поверхность матки увеличивается и идеально просматривается.
  • При необходимости производятся микрооперации в полости (выскабливание слизистой матки, удаление полипов и др.)
  • Изображение при манипуляции записывается на диск.
  • По окончанию операции извлекается гистероскоп, и маточная шейка самопроизвольно закрывается.
  • После выведения из наркоза за женщиной наблюдает анестезиолог не менее 2 часов.
  • Обычно пациентка находится в стационарных условиях (от нескольких часов до 4 дней).

Восстановление после гистероскопии

Большинство женщин чувствуют себя способными вернуться к своей обычной деятельности на следующий день, хотя некоторые женщины возвращаются на работу в тот же день.

Во время восстановительного периода:

  • можно есть и пить, как обычно, сразу;
  • могут возникнуть спазмы, похожие на боль в течение менструации и некоторая пятнистость или кровотечение в течение нескольких дней – это нормально и ни о чем не стоит беспокоиться;
  • секс после гистероскопии следует избегать в течение недели, или до тех пор, пока не прекратится кровотечение, чтобы уменьшить риск заражения.

Восстановление имеет тенденцию быть очень быстрым, поскольку нет разрезов. Большинство пациентов потребуют некоторых обезболивающих препаратов в ближайший послеоперационный период, но часто достаточно противовоспалительного. Сексуальные сношения должны быть отложены, а также занятия активными видами спорта в течение двух недель. Желательно не вводить ничего во влагалище не менее 2 недель, включая тампоны. Большинство женщин могут вернуться на работу в течение двух недель.

Нужно обратиться к врачу, если возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • тяжелое вагинальное кровотечение;
  • невозможность мочеиспускания;
  • увеличение боли в животе.

Плюсы данной процедуры

Гистероскопия перед ЭКО обязательно проводится в том случае, если ранее уже было несколько неудачных попыток подсадки эмбриона. Среди основных преимуществ этой процедуры можно выделить ее высокую информативность. На мониторе отчетливо видно состояние внутреннего слоя детородного органа.

Читайте также:  Возможно ли естественное зачатие после ЭКО?

Кроме того, при удалении полипов матки, выскабливании и рассечении спаек другие ткани не повреждаются. Нет необходимости в разрезе брюшной полости. Метод считается абсолютно безопасным.

При выполнении этой процедуры возможно прерывание беременности щадящим способом. Шансы на положительный результат ЭКО благодаря этому существенно повышаются.

Какие проблемы можно решить с помощью гистероскопии

Приведем немного статистики. В целом, после гистероскопической полипэктомии (удаление полипа матки) беременность наступала у 50 — 78% бесплодных ранее влияет удаление полипа при гистероскопии на ЭКО – до конца не изучено, но есть данные, что удаление поражений менее 2 см не оказывает отрицательного воздействия на цикл искусственного оплодотворения.

Миома, без другой очевидной этиологии бесплодия, приводит к нарушению женской фертильности достаточно редко, в 1 — 2,4%. Считается, что узлы, изменяя анатомическую пропорцию матки, оказывают негативное влияние на процесс делать с миомой перед ЭКО, решается с учетом ее местонахождения, размеров и других факторов женского бесплодия.

Хирургическое лечение с гистероскопической миомэктомией, позволяет забеременеть от 16,7 до 76,9 % женщин (в среднем, 45%). Необходимо отметить, что широкомасштабные рандомизированные исследования на изучение гистероскопического удаления миомы матки и фертильность не проводились. До сих пор вопрос о ведении пациенток с небольшими миоматозными узлами остается пациенток с привычным выкидышем с сопутствующей фибромиомой, выполненная операция повышает вероятность на благополучную беременность в дальнейшем.

Миомы могут негативно влиять на результаты у женщин, проходящих процедуру ЭКО.

Синдром Ашермана был идентифицирован в 1948 году, как маточные синехии. Данную патологию часто ассоциируют с бесплодием. Распространенность синехий составляет в среднем 1,5 %, при этом вероятность обнаружения выше у женщин после выполненных медицинских манипуляциях в анамнезе, в частности выскабливанию с РДВ перед ЭКО считается наиболее приемлемым способом для лечения этих спаечных процессов.К преимуществам относят хорошую визуализацию при выполнении проведенного гистероскопического лечения по поводу синехий у 88 – 98% женщин восстанавливается менструальный цикл, и в отсутствии других проблем с фертильностью, 79 % пациенток удается забеременеть.

Примерно у 4 % женщин диагностируются мюллеровские аномалии, которые выглядят, как добавочные перегородки в полости матки. Вероятность наступления беременности с двурогой маткой более 50 %,а с перегородками в матке — менее 30%.Гистероскопия в этом случае, используется скорее для подтверждения диагноза, но не всегда для лечения подобных матки — наиболее распространенная структурная аномалия (35% от общего количества аномальных находок), и часто приводит к бесплодию. Диагноз устанавливается после исключения двурогой матки.

Удаление внутриматочной перегородки ранее осуществлялось с помощью открытой лапаротомии, но в современной гинекологии используют гистероскопическую резекцию с мюллеровскими аномалиями в 20% страдают дисменореей (нарушениями менструального цикла) после гистероскопических вмешательств, для женщин с открытыми операциями этот показатель составляет 50%. После лечения вероятность благополучного исхода беременности — 80%.

На какой день цикла делают процедуру

Проведение исследования, подразумевающего введение гистероскопа через канал шейки матки в детородный орган, лучше делать в определенные дни цикла. Исследование назначается на 5–7-е сутки месячного цикла. Обусловлено это тем, что слизистые оболочки в данный период достаточно тонкие и меньше всего склонны к кровоточивости.

Выполнение всех необходимых манипуляций в другие дни не рекомендуется по следующим причинам:

  • повышенный риск начала кровотечения;
  • возможны осложнения;
  • чрезмерное утолщение эндометрия и в связи с этим низкая информативность метода.

В некоторых случаях гистероскопическое исследование проводят за 3–5 суток до прихода регул.