ИКСИ – что это? Показания и противопоказания к ИКСИ

клиники по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой процесс, состоящий из получения яйцеклеток с помощью фолликулярной пункции для оплодотворения в лаборатории с мужскими сперматозоидами. За развитием эмбрионов наблюдают в течение 3-5 дней и переносят их в матку женщины.

  1. Гинеколог назначает пациентке контролируемую стимуляцию яичников посредством введения определенных гормонов. После созревания фолликулов за 34-36 часов вводится укол ХГЧ для вызова овуляции.
  2. Процедура получения материала болезненная, поэтому женщина находится под местным наркозом. Во влагалище вводится тонкая игла, которая прокалывает яичники, чтобы добраться до фолликулов. С них извлекаются яйцеклетки. Манипуляция длится от 15 до 40 минут, в зависимости от количества folliculus ovaricus. Женщина может вернуться домой в тот же день.
  3. Извлеченную фолликулярную жидкость направляют в лабораторию. Эмбриолог выявляет существующие яйцеклетки и помещает их с мужскими сперматозоидами. В течение 19 часов врач наблюдает за оплодотворением яйцеклеток.
  4. Через 3-5 дней эмбрионы переносят в полость женской матки для дальнейшей имплантации.
ИКСИ – что это? Показания и противопоказания к ИКСИ

ВРТ по методике эко — самый популярный способ зачатия для бесплодных пар в мире.

Метод ЗИФТ — оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины, после которого происходит перенос эмбриона в маточную трубу. Считается, что метод ЗИФТ – сильно повышает вероятность новой беременности. Методы ЗИФТ и ГИФТ делают в условиях стационара с использованием лапароскопии под контролем УЗИ.

Отличие двух методов заключается в следующем. При ГИФТ методе введение смеси спермы и яйцеклетки происходит со стороны брюшной полости (делается небольшой прокол), а при ЗИФТ методе сформировавшийся эмбрион вводится через шейку матки.

Сколько раз за один цикл можно проводить ЗИФТ? Считается что только один раз, после овуляции в подготовленную гормональными препаратами матку женщины.

Примечательно, что последние два метода практически не делают в нашей стране.

Какие же параметры определяют успех ИКСИ?

Если яйцеклетки хорошего качества, и лечение методом ИКСИ проводится в связи с мужским бесплодием, то качество получаемых эмбрионов напрямую зависит от качества сперматозоида, которым была оплодотворена яйцеклетка. Было показано, что наиболее значимую роль играет два состояния эякулята – отсутствие подвижных сперматозоидов и глобулозооспермия. В данных случаях частота наступления беременности резка падала.

При возможности обнаружения зрелого жизнеспособного сперматозоида его «происхождение» на результативность ИКСИ не влияет, будь он получен из эякулята или при биопсии яичка. Так же важным в успехе оплодотворения и развития эмбрионов при ИКСИ является высокий уровень подготовки эмбриолога и современное оборудование.

Почему яйцеклетка не оплодотворяется

Когда происходит оплодотворение, яйцеклетка начинает деление. Сначала формируются четыре клетки, затем восемь и так продолжается до развития эмбриона, который после формирования органов станет ребёнком. Однако у многих женщин возникают проблемы. Причины, почему яйцеклетка не оплодотворяется, могут быть разными.

Процесс оплодотворения

Формируется эмбрион в течение двух часов. В этот момент сперматозоид проникает в яйцеклетку. Для оплодотворения необходимы специальные ферменты. Они являются вспомогательными элементами для защиты барьера, через который другие сперматозоиды не попадут.

Один раз в месяц во время овуляции происходит оплодотворение. Это сложный процесс, в момент которого яйцеклетка делится несколько часов.

Так как сперматозоиды живут дольше, отмечен случай, когда оплодотворение произошло на седьмой день после полового акта. Процесс незаметный практически никак не проявляется. Изменения выявляют на гормональном фоне.

Иногда открывается кровотечение. То есть женщина узнает о беременности через две недели.

Большой проблемой зачать ребёнка является для многих семей. Поэтому важно разобраться, почему не происходит оплодотворение яйцеклетки. С таким явлением сталкиваются и мужчины, и женщины. Случается, что спермий и яйцеклетка встретились, а зачатие не произошло. Это бывает в том случае, когда встречаются два сперматозоида. Беременность в этой ситуации не наступит.

Куда девается яйцеклетка, если не произошло оплодотворение? Как только она вышла из яичника, фолликул превращается в желтое тело. Когда оплодотворение не наступает, оно уменьшается и снижается уровень прогестерона. Это сигнал для начала менструации.

Проблемы у женщин

Позднее оплодотворение яйцеклетки – это зачатие, как правило, у девушек с нерегулярным циклом, которое происходит в последние дни месячных. В этом случае оплодотворённая яйцеклетка ещё не достигла полости матки, так как ей нужно не менее 10 дней. Однако отторгается эндометрия и начинается менструация.

С момента зачатия выявить наступление беременности сложно. Есть симптомы, которые отмечают женщины в этом случае:

  1. критические дни не обильные;
  2. продолжительность до трёх суток;
  3. тошнота и слабость начинается до задержки.
Читайте также:  Базальная (ректальная) температура и планирование беременности

Тест подтвердит беременность в следующем месяце.

Причина не оплодотворения яйцеклетки при ЭКО:

  • не хватает рецепторов с внешней стороны ооцита, или их нет, поэтому сперматозоид не может прикрепиться;
  • из-за мутаций и наследственных факторов;
  • если яйцеклетка перезрела, внешняя оболочка ооцита становится толстой;
  • наличие антиспермальных антител у мужчины, которые не выявлены до проведения процедуры.

В зависимости от состояния яичников оплодотворения может не быть.

Если яйцеклетка не оплодотворяется, она перемещается в матку, растворяясь.

Поэтому отсутствует зачатие. Гормоны приходят в норму, и выходит утолщённый эндометрий вместе с месячными кровотечениями.

Факторы

В первую очередь рекомендуется воздержание от секса в дни овуляции. Это делать не рекомендуется парам, которые стремятся иметь детей. Из-за долгого воздержания сперматозоиды становятся вялыми.

Почему не происходит оплодотворение яйцеклетки при ЭКО, причин несколько:

  1. у женщины выявили эндометриоз или миому;
  2. слой эндометрия тонкий или толстый, при идеальной толщине 10–13 мм;
  3. ранее было множество абортов;
  4. у зародыша генетическое заболевание, поэтому не происходит прикрепление;
  5. нет условий для развития эмбриона из-за низкого количества прогестерона.

Что может помешать оплодотворению яйцеклетки:

  • стресс, когда жизненный ритм не предоставляет возможности расслабиться;
  • проблемы с весом, особенно у женщин. Это касается как повышенного, так и пониженного порога;
  • приём лекарств сокращают до минимума, чтобы не снизилось количество спермы у мужчины;
  • недостаток жидкости влияет на то, что во влагалище мало цервикальной жидкости, которой не хватает для зачатия;
  • вредные привычки, из-за которых сперматозоиды становятся менее подвижными;
  • занятия спортом: фитнес, аэробика, резкое скручивание пресса, скоростной бег;
  • использование лубрикантов, которые повреждают сперматозоиды;
  • витамин С в суточной дозе более 1 тыс. мг;
  • кофе, который врачи рекомендуют заменить крепким чаем.

Способность яйцеклетки к оплодотворению сохраняется в течение 48 часов. Неделю живут сперматозоиды в половых путях. Это позволяет повысить шанс забеременеть даже при редкой близости.

Случается отторжение по 2 причинам:

  • если в оплодотворённой яйцеклетке есть генетическая аномалия;
  • эндометрий матки находится в неблагоприятном состоянии.

Почему матка отвергает оплодотворённую яйцеклетку? Когда в организме женщины формируется эмбрион, он воспринимается как инородное тело.

Чтобы забеременеть, важно учитывать все факторы. Сюда относится правильное питание, здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки. Иногда необходимо принимать лекарства. Главное, придерживаться рекомендаций врача.

Сущность метода

Для интрацитоплазматической инъекции, в отличие от ЭКО, достаточно использовать всего один сперматозоид. При этом качество спермы не влияет на частоту наступления беременности. Процедура позволяет добиться успеха даже после вазэктомии или при отсутствии семявыводящих каналов, когда сперма обладает очень низкими репродуктивными свойствами.

Метод экстракорпорального оплодотворения – это современная вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), которая используется в случае бесплодия. ЭКО относится к искусственным способам оплодотворения, когда женская половая клетка (яйцеклетка) и мужская (сперматозоид) соединяются вне тела женщины –extracorporis. В случае успешного оплодотворения эмбрион (эмбрионы) переносится в полость матки.

ЭКО методы оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение – самая распространенная и эффективная методика коррекции бесплодия. Применяется она уже свыше сорока лет и приводит к беременности в трети случаев, некоторые клиники дают даже 50% результаты. Показаны такие методы оплодотворения в следующих ситуациях:

  • Непроходимость маточных труб
  • Низкое качество спермы у мужчины
  • Невыясненные причины бесплодия
  • Высокая вероятность наследственных заболеваний
  • Неудачное применение других методов оплодотворения

Состоит ЭКО из нескольких этапов. Но перед тем, как применить любые методы оплодотворения, пара должна пройти тщательное обследование. При выявлении тех или иных патологий, инфекционных заболеваний, назначают курс терапии. Только после ее завершения можно переходить непосредственно к ЭКО.

Первый этап – это стимуляция яичников. Проводится она по короткому или длинному протоколу. При коротком применяют только препараты с аналогом фолликулостимулирующего гормона. Начинают стимуляцию на 2-3 день цикла. При длинном протоколе сначала блокируют выработку в гипофизе собственных гормонов. Это позволяет лучше контролировать процесс дальнейшей стимуляции. Начинают прием препаратов на 21 день цикла и продолжают до 2-3 дня следующих месячных. Затем переходят к стимуляции яичников. После воздействия препаратов созревает от одной, до 7-8 яйцеклеток.

Второй этап – изъятие яйцеклеток. Проводят его путем трансвагинальной пункции яичников. Полученные клетки можно подвергнуть генетическому анализу, если есть большой шанс наследственных патологий.

На третьем этапе методы оплодотворения бывают разными. Можно просто добавить в среду с яйцеклетками очищенную сперму, оплодотворение проходит почти так же, как и в естественных условиях. Есть более совершенная методика, при которой сперматозоид искусственным путем вводится в женскую половую клетку. Оплодотворенную яйцеклетку помещают в субстрат для выращивания эмбрионов, затем на протяжении 2-5 дней инкубируют в термостате.

Читайте также:  Витамины для повышения фертильности у женщин

Четвертый этап – перенос эмбрионов в матку. Проводят его на 2-5 день после забора яйцеклеток. Методы оплодотворения не слишком влияют на термины пересадки, большее значение имеет количество полученных яйцеклеток и эмбрионов, число предыдущих попыток ЭКО, возраст и состояние здоровья женщины, готовность эндометрия к принятию эмбриона. Перенос делают в операционной, пациентку укладывают в гинекологическое кресло, анестезии не делают, могут применяться седативные и спазмолитические лекарства. Эмбрионы вводят в матку с помощью специального пластикового катетера. Все процедура занимает не больше 7-10 минут. После нее назначают препараты прогестерона для поддержания имплантации и последующей беременности.

Последний этап – контроль наступившей беременности. Успешными ли были методы оплодотворения, можно сказать только через 14 дней после пересадки эмбриона. Приблизительно на 5-7 день врач может посоветовать сдать анализ на прогестерон. Но его уровень не говорит ни об успехе процедуры, ни об ее неудаче. Исследование делают для коррекции гормональной терапии. На второй неделе пациентка сдает анализ на ХГЧ, только изменение его уровне может сказать о том, наступила или нет беременность. При необходимости делают УЗИ, но более показательным исследование будет на 20-21 день после переноса эмбрионов.

 Прогноз

Метод ИКСИ позволяет обеспечить беременность в среднем в 50%, а нормальное развитие эмбриона — в 90-95%. Хотя он и не увеличивает вероятность наступления самой беременности, но значительно расширяет возможности для определенных семейных пар, поскольку гарантирует оплодотворение яйцеклетки.

ИКСИ не исключает возможности развития врожденной патологии у плода, в связи с отсутствием процесса естественного отбора половой клетки, который действует при естественном оплодотворении.

Однако в последнее время  многими исследователями отвергается предположение о повышенном риске генетических нарушений у плода, связанных с ИКСИ, и высказывается мнение о возможности наследственной передачи заболеваний от родителей. Поэтому до проведения ЭКО этим методом мужчине и женщине все-таки рекомендуется прохождение медико-генетического консультирования.

Оплодотворение методом ИКСИ – в каких случаях оно применяется и как проводится — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе. Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения. Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются. Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма. Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

  • по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
  • понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
  • знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
  • уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Наш сайт готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

  • об анализах и диагностике;
  • о различных женских заболеваниях;
  • о зачатии и вынашивании ребёнка;
  • о родах;
  • о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Понравилась статья? Поделитесь ссылкой! Спасибо ツ

ИКСИ или ИМСИ – что лучше?

По определению ИМСИ является интраплазматической инъекцией качественного по морфологическому строению сперматозоида в яйцеклетку. Иначе говоря, эта процедура представляет собой введение заранее выбранного эмбриологом сперматозоида в яйцеклетку. Эти действия осуществляются под микроскопом с многократным увеличением.

Читайте также:  Лапароскопия матки: показания, техника проведения, осложнения

По сути, эти два метода мало чем отличаются. Разница только заключается в кратности увеличения электронного прибора. Оплодотворение яйцеклетки посредством метода ИМСИ осуществляется с использованием мужской половой клетки, обладающей отличным морфологическим строением и не имеющей видимых нарушений.

Зачем делается тщательный отбор сперматозоида? Все очень просто. Если для оплодотворения взять некачественную мужскую гамету, то процесс как таковой не случится. Данная методика необходима для снижения рисков неудачи при искусственном оплодотворении и для повышения шансов на успешный процесс зачатия и развития эмбриона.

Выбирая клинику, нужно заранее поинтересоваться, применяется ли этот метод ЭКО. В некоторых центрах и клиниках репродуктивной медицины предпочитают делать более эффективную процедуру, называемую ПИКСИ. Стоимость ИМСИ в рус. измерении будет равна около 32 тыс. рублей, а ПИКСИ плюс 12 тыс. рублей к стоимости самой процедуры ЭКО.

Не редко среди желающих сделать искусственное зачатие возникает вопрос, почему многие пациенты предпочитают ПИКСИ вместо ИМСИ? Рассматривая этот метод, стоит обратить внимание на его специфику. Отбор сперматозоидов для ЭКО осуществляется не по их строению, а по способности взаимодействия с гиалуроновой кислотой. Эта особенность объясняется тем, что наличие такого процесса указывает на полноценность и целостность материала ДНК.

Суть метода ИКСИ: отличие от ЭКО

При процедуре классического ЭКО врачи получают от мужчины сперму со здоровыми активными сперматозоидами, а от женщины яйцеклетки, которые созревают естественным способом (обычно это одна клетка), при нормальном менструальном цикле, или за счет стимуляции яичников с получением сразу нескольких зрелых фолликулов. Затем в лабораторных условиях или как говорят «в пробирке» формируется оплодотворение и перенос полученных эмбрионов (обычно это один или два) в маточную полость, с последующим ожиданием их имплантации и развития беременности.

Суть метода ИКСИ: отличие от ЭКО

Традиционная методика ЭКО подразумевает смешение полученных яйцеклеток лабораторно со сперматозоидами, отобранными и сконцентрированными в питательном растворе. При этом мужские клетки для оплодотворения женской должны преодолеть три основных естественных барьера:

Суть метода ИКСИ: отличие от ЭКО

Только создание условий, идеально приближенных к настоящим, внутри организма женщины по кислотности, температуре и многим иным факторам, делают возможным зачатие таким способом.

Суть метода ИКСИ: отличие от ЭКО

Методика ИКСИ – это усовершенствованный и более вероятный в плане получения эмбриона метод, при котором врачи отбирают самый живучий и здоровый сперматозоид, и преодолевают за него все естественные барьеры, внедряя его внутрь яйцеклетки микро-иглой. Подобная процедура сложная и практически ювелирная, для ее осуществления нужны специальные наборы реактивов и целый ряд уникальной аппаратуры, микроскопы, а также прошедшие обучение репродуктологи. Но и эффективность в плане получения здоровых эмбрионов наиболее высока.

Суть метода ИКСИ: отличие от ЭКО

Методика

Условно все этапы можно разделить на подготовку и саму процедуру оплодотворения яйцеклетки.

Подготовка

Подготовка к ИКСИ подразумевает:

  1. Полное обследование обоих партнеров для уточнения причин бесплодия.
  2. Также выявляются сопутствующие заболевания. Если анализы показали наличие инфекций, то их надо пролечить до начала процедуры, иначе это может помешать оплодотворению.
  3. Дополнительно женщине стимулируют овуляцию гормональными препаратами. Это увеличит шанс наступления беременности. Если будущая мама здорова, этот этап подготовки могут пропустить, но в случае ИКСИ это происходит редко.

    Подготовка женщины, вышедшей из репродуктивного возраста (старше 38 лет), начинается с оценки овариального резерва. В зависимости от числа яйцеклеток, способных к оплодотворению, ей подбирают гормональные препараты. В случае если самостоятельно зачатие невозможно, пациентке предлагают воспользоваться донорской спермой.

к оглавлению ↑

Процедура

Основные этапы ИКСИ схожи с процедурой ЭКО, однако, все же имеют некоторые различия.

Этапы:

  1. Женщине делается пункция яичников. Полученные в результате яйцеклетки помещаются в инкубатор, в котором они находятся в определенной среде несколько часов. За это время врач дает оценку из зрелости, так как для ИКСИ годятся только здоровые зрелые клетки.
  2. Одновременно с этим проходит процесс сбора спермы. Врач-эмбриолог выбирает самую подвижную и здоровую особь, подготавливая ее к дальнейшему внедрению.
  3. Зрелую яйцеклетку также подготавливают к оплодотворению. Для этого ее обрабатывают реактивом со специальным ферментом – гиалуронидаз. При естественном оплодотворении этим ферментом сперматозоид расщепляет защитную оболочку яйцеклетки, тем самым расчищая себе путь. Так как во время ИКСИ сперматозоид обездвижен, сделать этого самостоятельно он не может.
  4. Отобранный ранее сперматозоид помещается на кончик пипетки-держателя. С помощью тонкой иглы он прокалывает яйцеклетку и вводится внутрь.
  5. В течение следующего периода, который может длиться до 5 дней, происходит инкубация яйцеклетки, а после трансфер эмбриона в полость матки.

Следующие 14 недель женщина будет принимать препараты, содержащие большое количество прогестерона.

Важно! Вероятность забеременеть после ИКСИ у женщины в несколько раз выше, чем после стандартного ЭКО.к оглавлению ↑