ИКСИ — процедура оплодотворения. Чем отличается ЭКО от ЭКО+ИКСИ?

ЭКО и ИКСИ – методы оплодотворения яйцеклеток сперматозоидами, которые применяются в сфере вспомогательных репродуктивных технологий для терапии мужского и женского бесплодия. Оба метода активно используют в настоящее время, поскольку каждый из них имеет свои преимущества. Решение о выборе того или иного метода принимается эмбриологом по медицинским показаниям, а также по желанию супружеской пары.

Методы ВРТ: какие доступны?

Современный уровень медицины позволяет стать родителями, даже не вынашивая и не рожая ребенка, но биологически он будет родным – это методика суррогатного материнства, когда зародыш, созданный врачами из половых клеток родителей, подсаживается суррогатной матери, ею вынашивается и рожается. Это показано парам, у которых в силу серьезных проблем со здоровьем у женщины нет возможности самой вынашивать и рожать кроху.

Если же анатомически есть возможность выносить и родить ребенка, но беременность естественным способом не наступает, врачи используют методики искусственного оплодотворения с дальнейшим развитием зародыша и плода в материнском теле. Сегодня существуют методики ЭКО, ГИФТ или ИКСИ, и зачастую тем парам, кто не имеет глобальных знаний в области репродуктивной медицины, сложно понять – какая из них наиболее подходит в их случае. На помощь в этом приходят врачи репродуктивной медицины, подбирая методику, исходя из конкретной ситуации.

Какой метод ВРТ выбрать для себя

Как правило, супругам не приходится задаваться этим вопросом, так как грамотный репродуктолог расскажет о возможных вариантах и предложит наиболее эффективный для конкретной пары уже на одном из первых приемов. Независимо от того, как будет решено отбирать клетки для оплодотворения, для супругов это ничего не изменит, так как все аналитические и диагностические процедуры проходят в лаборатории без их участия. Отличие будет заключаться лишь в предъявленном в итоге счете от клиники. В любом случае, если вы доверяете своему врачу и знаете, что он сделает все возможное для того, чтобы вы наконец-то стали родителями, для вас не должно иметь значение, какой из методов он сочтет наиболее эффективным. Немного удачи и веры в успех помогут вам справиться с трудностями и добиться поставленной цели.

ИКСИ – что это такое?

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) — метод оплодотворения, при котором с помощью специальных микроинструментов в один ооцит вводится один сперматозоид, выбранный эмбриологом по нескольким показаниям (например, внешний вид сперматозоида, подвижность, характер движения и т.д.) По сравнению с методом ЭКО, ИКСИ является более сложной, а значит, более дорогостоящей технологией. Однако применение этого метода является необходимым при мужском и неясном факторе бесплодия супружеской пары, а также при оплодотворении ооцитов после криоконсервации и планировании генетического тестирования будущего эмбриона.

Методика ИКСИ в борьбе за наступление беременности

ИКСИ (Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) – один из вариантов ЭКО, обеспечивающий экстракорпоральное оплодотворение под контролем специалиста самым доброкачественным представителем из всего, представленного будущим отцом. Эта методика предполагает инъекцию спермы в цитоплазму ооцита (в отличие от самостоятельного проникновения мужской гаметы через все оболочки яйцеклетки в методе ЭКО).

Процессом руководит эмбриолог. Он выбирает при помощи специальной аппаратуры наиболее активного, сильного и здорового представителя мужского начала. Процедура полностью не допускает оплодотворение яйцеклетки случайным сперматозоидом. Микроскопической иглой «избранник» вводится прямо в ооцит, чем и исключается оплодотворение более слабым сперматозоидом.

После этого оплодотворенные ооциты размещают в специальную среду для дальнейшего развития под наблюдением специалиста. Как и при ЭКО, эмбрион, прошедший определенный период развития в искусственной культуре, подсаживают женщине, дальнейшее развитие зародыша происходит в матке. Обычно будущей маме подсаживают с целью подстраховки два эмбриона, но по решению врача возможны и другие индивидуальные варианты.

Позитивность технологии ИКСИ

Позитивность применения ИКСИ заключается в том, что:

  1. Процесс происходит полностью под контролем врача.
  2. Минимально травматичен.
  3. Не имеет негативных последствий на последующее развитие плода.
  4. Применяется, когда мужская гамета имеет низкую жизнеспособность.
Читайте также:  Благоприятные дни для зачатия, или Как «поймать» овуляцию

Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО

Подготовительный этап

Перед переносом эмбрионов женщина проходит тщательное обследование. Если обнаружатся заболевания или патологии, назначается обязательная терапия, которая также направлена на нормализацию гормонального фона.

Сами эмбрионы готовятся к имплантации разными способами:

  1. Витрификация, или замораживание. Этот метод предполагает обработку жидким азотом. 30 % оплодотворенных клеток погибают, оставшиеся продолжают развиваться.
  2. Вспомогательный хэтчинг. В этом случае на оболочку эмбриона оказывается химическое или механическое воздействие, из-за которого она ослабевает. Итог подобных манипуляций — более легкий выход плодного яйца и его закрепление на стенках матки.

Как переносят эмбрионы при ЭКО?

Чтобы процесс имплантации прошел гладко, необходимо подготовить и эндометрий. Пациентке назначают специальные лекарственные препараты. Под их воздействием слизистая оболочка матки становится более толстой и рыхлой, количество кровеносных сосудов увеличивается, и в тканях накапливаются питательные вещества, которые нужны для нормального роста плода.

Сколько эмбрионов лучше подсаживать при ЭКО

Репродуктологи рекомендуют переносить в матку пару плодных яиц. Некоторые специалисты иногда принимают решение об имплантации трех и даже четырех эмбрионов — все определяется состоянием репродуктивных органов женщины.

Имплантация

Пересадка оплодотворенных яйцеклеток проходит под контролем УЗИ и длится не более 10 минут. Необходимо помнить, что процедура — это еще не беременность. О ней можно говорить, если эмбрионы закрепятся на стенках матки. Дальше они будут развиваться так же, как при естественном зачатии. За «новыми жителями» матки ведется постоянное наблюдение: будущей маме необходимо сдавать кровь на ХГЧ, причем делать это следует в определенные дни: 1, 7 и 14 день после процедуры. 14-ый день является очень важным — по результатам анализов на ХГЧ можно говорить об успехе ЭКО.

[1]

Как приживается эмбрион после подсадки?

Если беременность протекает без осложнений, женщина чувствует себя хорошо, то ей не нужен постоянный врачебный контроль. Походы к доктору совершаются, как и при обычном «интересном положении».

Что будет после пересадки

В первые пару недель женщина, как правило, не замечает никаких видимых изменений, но в матке протекает множество процессов, в результате которых плодное яйцо закрепляется на ее стенках. Иногда может развиться синдром гиперстимуляции яичников — одно из осложнений ЭКО. Важно наблюдать за своим состоянием и срочно обращаться к доктору при появлении следующих симптомов:

  • отечность конечностей;
  • сильные постоянные боли в голове;
  • тяжесть и боли внизу живота;
  • появление пелены, «мушек» перед глазами.

Оперативное реагирование на подобные проявления — шанс, что все закончится благополучно как для женщины, так и для ее будущего ребенка.

Причины гибели эмбрионов

Специалисты не могут дать однозначного объяснения, почему приживления плодных яиц не происходит. Иногда это случается из-за хромосомных аномалий или неоптимальной среды развития, неспособности генома эмбриона активироваться или митохондриальных дефектов. Именно по этой причине, определяя, сколько яйцеклеток подсаживать при ЭКО, останавливаются на двух и более — это повышает шансы на долгожданную беременность. Вместе с этим увеличивается и вероятность, что родится не один, а два или три ребенка. Если все эмбрионы погибают, комиссия специалистов, оценив случай, даст пациентке рекомендации по дальнейшему лечению.

Удачное ЭКО помогает отчаявшимся парам

ЭКО дает порой отчаявшейся паре надежду на появление ребенка. Да, существует риск, что пересаженные эмбрионы не приживутся, но и шансы забеременеть тоже высоки. Главное — следовать предписаниям врача, сдавать анализы и ходить в женскую консультацию, а при появлении тревожных симптомов безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

Что делать после ЭКО

Неважно, сколько яйцеклеток подсаживают при ЭКО. Женщина должна выполнять ряд правил, чтобы в ближайшем будущем стать мамой:

  • в первые 10 дней полностью исключить все физические нагрузки. Постельный режим вводить не стоит, но резкие движения и занятия спортом противопоказаны;
  • не следует вступать в половой контакт первые 3 месяца;
  • каждый день измерять базальную температуру, причем делать это нужно в одно и то же время. Если на протяжении 3–5 дней она держится ниже уровня 37 градусов, следует идти к врачу;
  • в рационе должно присутствовать большое количество овощей, фруктов, белковой пищи. Лучше, если блюда будут приготовлены на пару.

Видео: Интересная информация об эмбриологии

Понедельник-пятница: с 9:00 до 21:00

Суббота: с 10:00 до 18:00

Воскресенье: с 10:00 до 16:00

Эффективность метода

Метод ИКСИ результативен, забеременеть получается в 50% случаев. Протокол обеспечивает нормальное развитие эмбриона в 90–95% ситуаций. При проведении ИКСИ не исключается риск развития врожденных патологий, поэтому перед ЭКО надо пройти медико-генетическое консультирование или предимплантационную диагностику после оплодотворения.

Успешнее (до 62% случаев беременности) и предпочтительнее методика работает при следующих факторах:

  • возраст матери старше 39 лет;
  • получены единичные яйцеклетки;
  • у эякулята нарушена морфология;
  • оплодотворение осуществляется ранее взятым материалом – после криоконсервации;
  • неудачные попытки ЭКО ранее.
Читайте также:  Какие анализы нужно сдавать перед началом процедуры ЭКО

Как и где делают?

Метод осуществляется врачом-эмбриологом в специальной лаборатории с помощью микроскопа и высокоточных микроманипуляторов. Дополнительно могут быть использованы одноразовые микроинструменты из прочного стекла.

Назначение инъекций гормональных препаратов, направленных на стимуляцию созревания в яичниках нескольких фолликулов, осуществляется после прохождения женщиной комплексного обследования. Далее под контролем ультразвука происходит извлечение яйцеклеток и помещение их в особую среду для культивирования. Следующие этапы – выбор самого качественного сперматозоида, удаление у него хвостика и помещение в микроиглу. После этого, максимально осторожно и контролируя все движения, вводят в яйцеклетку, у которой заранее снимают защитные слои с помощью специального реактива. Проколы микроиглы практически не имеют травматических последствий, так как оболочка яйцеклетки способна быстро затягиваться, не оказывая негативного влияния на последующее развитие эмбриона. Аналогичные действия производятся с каждой из приготовленных для процедуры яйцеклеток (ооцитов).

На следующий день после процедуры ИКСИ врач-эмбриолог проверяет, началось ли деление клеток в оплодотворенной яйцеклетке или нет. Развивающиеся эмбрионы продолжают свое деление в питательной среде на протяжении еще 2-5 дней. После этого врач переносит 2-3 эмбриона в матку женщины, где они закрепляются и начинают свое самостоятельное развитие – точно такое же, какое было бы при естественном зачатии.

ИКСИ по ОМС

Процедуру ИКСИ можно пройти бесплатно по полису ОМС, но только при наличии подтвержденного мужского фактора бесплодия. Если проблемы имеются и у женщины тоже, то за ИКСИ придется доплатить (такова политика в большинстве регионов).

Выбрать можно любую клинику, участвующую в программе (в любом регионе РФ). Например: Центр планирования семьи и репродукции в СПб (в 2019 г. признан лучшей клиникой в области гинекологии), МЦРМ (СПб), «Альтра-Вита» и клиника «Мама» (Москва). Для этого при подаче заявления в Комиссию (представитель Министерства Здравоохранения в регионе) следует приложить соответствующее заявление. При отказе нужно потребовать письменное обоснование.

Этапы получения квоты ЭКО по полису. Для изучения нажмите на изображение

Порядок действий для женщины:

  1. Обратиться в женскую консультацию по месту жительства, пройти обследование, получить выписку из медкарты для комиссии (универсальной формы нет). Если врач затрудняется с оформлением, то попросить помощи можно по электронной почте у репродуктологов выбранной клиники.
  2. Получив результаты анализов и выписку, нужно отправить их копии в выбранную клинику и дождаться одобрения. Это необходимо, чтобы убедиться, что данное учреждение может и готово заняться лечением.
  3. Обратиться в Комиссию (куда именно – скажут в женской консультации), приложив все документы и заявление о выборе клиники. Согласие или отказ выдадут через 2 недели.

Решение по количеству бесплатных циклов ЭКО ежеквартально принимает территориальная Комиссия, разрабатывающая программы по ОМС. Для уточнения наличия свободных мест можно позвонить в выбранную клинику.

Процедуры ЭКО и ИКСИ: особенности технологий и их отличия

Процедуры ЭКО и ИКСИ – вспомогательные технологии, позволяющие планировать беременность и роды. Очень часто ИКСИ применяется во время ЭКО, однако далеко не всегда в случае с ЭКО назначают еще и ИКСИ (внедрение сперматозоида). Давайте посмотрим, чем отличаются эти две технологии, в чем их плюсы и минусы, каковы показания для них.

Проведение эко без икси

ЭКО – процедура поэтапная, суть которой состоит в том, чтобы получить эмбрионы из клеток партнеров и вырастить их до такого состояния, чтобы их можно было имплантировать в полость матки. Зачастую зародыш состоит из 8 клеток. Затем производится посадка эмбриона в маточную полость.

Оплодотворение яйцеклетки происходит либо естественным путем, либо с помощью ИКСИ. В данном случае сперматозоидов вводят в цитоплазму вручную. ЭКО без назначения ИКСИ обычно требуется в следующих ситуациях:

Проведение икси во время эко

С помощью ИКСИ врач осуществляет искусственный отбор самого живучего сперматозоида, после чего вводит его с помощью специального инструментария в цитоплазму яйцеклетки. Процедура является достаточно сложной и требует немалого профессионализма.

Выполнение ИКСИ без ЭКО невозможно. В основном эта процедура назначается тогда, когда мужчина является бесплодным. Но также и некоторые женские болезни требуют введения сперматозоидов.

Показания по проведению ИКСИ:

  • Бесплодие у мужчины. Если имеются отклонения, связанные с иммунитетом, сперматозоиды мужчины еще в семенных канатиках терпят повреждения со стороны антител, в результате чего оплодотворение уже невозможно.
  • Азооспермия. Отсутствие клеток в эякуляте мужчины требует выполнения аспирации спермиев либо биопсии яичка. Затем после исследования клеток самая полноценная из них берется для ИКСИ.
  • Возрастное бесплодие. С возрастом шансы на оплодотворение яйцеклетки у женщины снижаются. Чтобы не идти на неоправданный риск, достаточно провести ИКСИ.
Читайте также:  Планирование беременности без полового партнера

Подготовительные процедуры к икси

Подготовка к процедуре ЭКО ничем не отличается от подготовки к беременности. Нужно соблюдать следующие правила:

  • улучшение образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • устранение инфекционных очагов и патологий;
  • нормализация веса;
  • излечение хронических болезней и воспалений;
  • наличие умеренных физических нагрузок.

Чтобы подготовиться к полному обследованию организма, необходимо сразу выявить как гинекологические, так и терапевтические патологии. Зачастую все анализы и диагностические процедуры женщина проходит еще на этапе определения бесплодия.

Если результаты исследований перестали быть актуальны, нужно выполнить их снова. Женщине следует пройти следующие обследования:

  • Анализ на гормоны: T3, T4, тестостерон, пролактин и т.д.
  • Анализ на половые инфекции: хламидиоз, гонорея, кандидоз, герпес и т.д.
  • Коагулограмма и другие общие анализы.
  • УЗИ органов малого таза.

Во время подготовки могут проводить и лечение гинекологических заболеваний. К примеру, если имеются тяжелые формы эндометриоза, рубцовые изменения, спайки в матке и т.д., то в таком случае производится хирургическая терапия.

ЭКО могут назначать:

  • спустя 3 месяца после консервативного лечения.
  • спустя 6 месяцев после хирургического лечения.

Выбирать протокол ЭКО следует с учетом своего здоровья, овуляторного цикла, присутствия разных патологий.

Как мужчин готовят к эко и икси

Мужчинам тоже потребуется пройти некоторую подготовку и терапию. К примеру, сильному полу потребуется:

  • Поддерживать температурный режим. Яички мужчин активно вырабатывают сперматозоиды при температуре 34 градуса. Потому важно ограничить свое нахождение в жарком климате, лимитировать физические нагрузки во время вождения и т.д.
  • Снизить физические нагрузки. Ежедневно нужно проходить порядка 5 км в день. Тяжелые виды спорта лучше вообще исключить. Сильные нагрузки ведут к тому, что количество сперматозоидов сокращается.
  • Убрать подальше тесную одежду. Нарушение кровообращения в половых органах – одна из главных причин малой активности сперматозоидов.
  • Ограничить частоту сексуальных контактов. Лучше всего заниматься сексом примерно раз в 3 дня, не чаще. Это важно перед сдачей спермограммы, а также перед оплодотворением яйцеклетки.

Какие анализы сдает мужчина? Обследование перед ЭКО требует следующих процедур:

  • Спермограмма. Она помогает установить подвижность и активность сперматозоидов, выявить инфекции и т.д.
  • Гормональное обследование. Тесты на гормоны также проводятся в случае с мужчинами.
  • УЗИ простаты, органов мошонки.

Если мужчина имеет азооспермию, то в таком случае перед проведением ИКСИ ему назначают биопсию или аспирацию яичек, чтобы получить мужские гаметы.

Преодолеть бесплодие сегодня можно с помощью ЭКО и ИКСИ. Это одни из самых действенных процедур. Они помогают обзавестись потомством тем парам, которые бесплодны и без помощи врачей никогда бы не смогли стать счастливыми родителями.

  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Эффективность процедуры

ИКСИ-оплодотворение приводит к зачатию в 30-60% случаев. Это зависит от состояния половых клеток как женщины, так и мужчины (возможно одна из них несет генетические аномалии), а также от квалификации эмбриолога, проводившего процедуру (при проведении процедуры яйцеклетка может быть повреждена). Если же оплодотворение произошло, вероятность того, что из вновь образованной клетки разовьется здоровый эмбрион равна 90-95%. Следует отметить, что положительные результаты при многоплодной беременности ниже, чем при обычной. Если в результате процедуры получено несколько зародышей, можно осуществить их консервацию с помощью жидкого азота. Такие эмбрионы не утратят своих качеств даже через несколько лет.

Заключение

Согласно статистике, процедура внутриплазматической инъекции сперматозоида показана 70% пар, которым требуется проведение экстракорпорального оплодотворения. Технология показала себя как эффективный метод лечения, благодаря которому вероятность забеременеть составляет 50% среди всех проведенных процедур. А нормальное развитие зародыша после процедуры происходит в 90% случаев.

Плюс ИКСИ заключается в результативности метода при мужском факторе бесплодия, когда сперматозоиды имеют качественную или количественную патологию. Такое искусственное зачатие может гарантировать семейным парам оплодотворение яйцеклеток.

Невозможность зачать ребёнка естественным путём – для большинства пар, столкнувшимся с такой проблемой – настоящая трагедия. Сегодня медицина может предложить решение этой проблемы. Вспомогательные репродуктивные технологии приходят на помощь, когда все методы консервативного лечения исчерпали себя. Искусственное оплодотворение – эффективный способ зачатия in vitro, позволяющий сформировать стабильную беременность, с наименьшими рисками развития патологий плода.

На сегодняшний день, существует два метода искусственного оплодотворения, которые могут быть использованы как по отдельности, и как дополняющие друг друга. Речь идёт о способе экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Для того чтобы разобраться, какая процедура эффективнее и в чём их отличие, необходимо детально рассмотреть протоколы их проведения.