Женский фактор бесплодия или олигоменорея

в Гинекология Сен 19, 2018 250 Просмотров

Характеристика заболевания

Олигоменорея является одним из признаков гипоменструального синдрома, при котором возникают регулярные спонтанные менструации, длящиеся не более трех дней, а интервал между ними составляет более 36 дней. В норме женский цикл длится около месяца, появившись в первый раз в 10-12 лет, он в течение 1-2 лет устанавливается и должен быть вполне регулярным. Его самым ярким проявлением являются менструации, длящиеся около 5 дней, и разные по интенсивности у каждой женщины. В зависимости от внешних факторов, таких как стресс или заболевания цикл может нарушаться, но при их устранении, постепенно приходить в норму. Данное заболевание потом может перейти в отдельное заболевание аменорея. Протекание данных процессов и их цикличность связаны с изменениями, касающимися всего организма, и контролируемыми нейрогормональной системой. Она включает пять уровней и формирует гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось. Главная задача этой структуры—обеспечить репродуктивные способности организма. Соответственно, при нарушениях в структуре происходит сбой, проявляющийся, в том числе, и в виде олигоменореи.

Причины возникновения

Первичная олигоменорея у девочек подросткового возраста может быть обусловлена стабилизацией менструального цикла в течение первых лет после начала месячных (менархе). Кровотечения могут быть скудными, редкими и носить нерегулярный характер.

Также первичная форма может объясняться наследственным фактором. Причинами также могут быть гипоплазия матки и гипоталамическая дисфункция пубертатного периода.

В большинстве случаев вторичная олигоменорея возникает на фоне дисфункции яичников, что может возникнуть под воздействием таких факторов:

  • частые стрессы;
  • жесткие диеты;
  • резкая смена климата;
  • прием ряда лекарственных препаратов;
  • высокие физические нагрузки;
  • гормональные нарушения;
  • начало климактерического периода;
  • наличие новообразований в органах малого таза;
  • перенесенные аборты.

Группа риска

Первичная олигоменорея у подростка может стать признаком следующих состояний.

  • Аномалии развития половых органов. Врожденное или приобретенное недоразвитие матки. Приобретенный инфантилизм — следствие тяжелых болезней, алиментарной недостаточности и гиповитаминозов.
  • Дефицит массы тела. Жировая ткань является местом синтеза половых гормонов. При ее недостатке может нарушаться процесс образования эстрогенов. Низкий вес и худоба часто являются следствием дефицита белков и жиров в пище. Последние выступают строительным материалом для гормонов.
  • Дисфункция яичников. Нарушение секреции гормонов вызвано патологическими процессами в яичниках или гипофизе.

Причин развития вторичной формы патологии больше.

  • Масса тела. Негативно на цикл влияет как резкое ее снижение, так и увеличение. Дефицит веса связан с недостатком веществ для синтеза гормонов, а избыток — с дополнительным преобразованием андрогенов в эстрогены в жировой ткани. Избыток эстрогенов нарушает баланс остальных гормонов, овуляция подавляется, нет менструации.
  • Патология головного мозга. Это могут быть последствия травмы головы, нарушения кровообращения, а также объемные образования, гормонпродуцирующие опухоли гипофиза или, наоборот, его атрофия. Негативное влияние на цикл способны оказывать нейроинфекции.
  • Операции. Частые аборты, выскабливания, хирургическое лечение патологий репродуктивных органов также приводят к олигоменорее.
  • Эндокринные патологии. Сюда относят заболевания яичников (опухоли, синдром поликистозных яичников), щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), надпочечников и сахарный диабет.
  • Лекарственные препараты. Длительный прием некоторых оральных контрацептивов (ОК) может завершиться тяжелым восстановлением естественного цикла. Также к нарушениям приводит лечение другими гормональными средствами, метоклопрамидом, опиатами, употребление наркотических веществ.
  • Нагрузки. Гормональный фон у женщины связан с уровнем гормонов стресса. Тяжелые физические и умственные нагрузки, стрессы, нервное истощение приводят к сбоям цикла.
Читайте также:  ЛГ (лютеинизирующий гормон) — что это такое, норма у женщин и мужчин

Физиологическая олигоменорея наблюдается в предклимактерическом возрасте. У женщины менструация не прекращается в один момент. Постепенно происходит удлинение цикла, иногда «эти дни» отсутствуют несколько месяцев.

Причины и факторы развития

Этиологическая структура заболевания варьирует в зависимости от его вида. Выделяют 3 основных провоцирующих фактора первичной олигоменореи:

  1. Аномалии развития репродуктивных органов. При загибе матки, укорочении влагалища, аплазии или гипоплазии яичников нарушается половое созревание, менструации скудные и редкие, замедляется появление вторичных половых признаков.
  2. Гормональный дисбаланс. Недостаток гонадотропных гормонов гипофиза и гипоталамуса угнетает работу яичников, не дает яйцеклетке нормально развиваться и проходить процесс овуляции.
  3. Дефицит массы тела. Достаточный процент жировой прослойки — обязательное условие для начала менструации у подростка. Если девочка постоянно сидит на диетах, кровотечения очень скудные, а промежутки между ними удлиняются до нескольких месяцев.

Гипоменструальный синдром у девочки-подростка может в норме наблюдаться до 1 года после менархе. Он не считается патологией, если пациентка чувствует себя хорошо и не предъявляет жалоб.

Вторичная олигоменорея имеет огромный перечень причин, что объясняет сложности в лечении этого состояния. Основные факторы, которые провоцируют НМЦ:

  • острые и хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
  • яичниковая недостаточность, вызванная поликистозом, оофоритом или нарушениями центральной гормональной регуляции;
  • новообразования в области гипофиза и гипоталамуса;
  • злокачественные опухоли половых органов;
  • гиповитаминоз, белково-энергетическая недостаточность;
  • резкая потеря более 10–15% от исходной массы тела;
  • осложнения после медицинского аборта, выкидыша, гинекологических операций.

Предрасполагающие к олигоменорее факторы: частые стрессы, нерегулярная половая жизнь, проживание в экологически неблагоприятных регионах, резкие перемены климата. Физиологические вторичные НМЦ бывают у женщин предклимактерического периода в связи с угасанием репродуктивной функции.

Олигоменорея: симптомы болезни

Возникшая проблема может проявляться разными признаками. Среди них выделяют явные и скрытые. Первые женщина наблюдает самостоятельно и может на них пожаловаться. Скрытые же признаки патологии определяет исключительно специалист. Рассмотрим основные симптомы олигоменореи:

  • Короткие менструации. Данный симптом является одним из первых, указывающих на развитие проблемы. Нормальное кровотечение у женщины продолжается примерно 4-6 суток. При олигоменорее этот срок сокращается до двух суток. В некоторых случаях выделения могут закончиться уже через несколько часов.
  • Длинные циклы. Еще одним проявлением олигоменореи становятся долгие женские периоды. При этом их продолжительность составляет от сорока суток до полугода. На этот факт нельзя не обратить внимание.
  • Явным симптомом патологии является бесплодие при вышеописанных признаках. Так как происходит нарушение гормонального фона, овуляция попросту не может происходить. Созревание яйцеклетки сохраняется лишь у 20 процентов представительниц слабого пола, страдающих олигоменореей.
  • Нарушение гормонального фона. Вторичная олигоменорея практически всегда сопровождается нарушением гормонального фона. Определить этот признак самостоятельно практически невозможно. Однако если сдать анализ крови на выявление уровня ЛГ, ФСГ и других веществ, то вполне можно поставить данный диагноз.
  • Изменение массы тела и кожного покрова может быть симптомом патологии. При олигоменорее происходит перестроение женского тела, в результате чего оно становится больше похоже на мужское. На отдельных участках появляются волосы, кожа лица приобретает повышенную жирность, увеличиваются поры. Все это – результат сбоя в работе гормонов.
Читайте также:  Какими бывают месячные после процедуры ЭКО

Симптомы олигоменореи

Изменения характера кровотечений при менструациях и интервала между ними часто сопровождаются нарушениями жирового обмена в виде избыточной массы тела (у 80%), появлением акне на лице, на коже передней и задней поверхности грудной клетки, развитием угревой болезни, повышенной сальностью, пористостью и рубцовыми изменениями (стрии) кожных покровов. У 25% женщин с этим синдромом имеются явления гирсутизма, то есть чрезмерного развития волосяного покрова в области лица, живота, молочных желез, грудной клетки.

У части женщин отмечаются развитие телосложения по мужскому типу и снижение полового влечения, головные боли и головокружения, отклонения от норм показателей артериального давления,  асимметричные показатели артериального давления, онемение пальцев конечностей, вегетативные расстройства, расстройства сна и аппетита, плаксивость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость.

Осложнения и последствия болезни у женщин

На стадии прогрессирования заболевания, вызывающего нарушения менструального цикла, девушки начинают набирать в весе. Еще менее приятным для представительниц прекрасного пола симптомом является гирсутизм — разрастание волос по телу в соответствии с мужским типом. Со временем олигоменорея отразится и на строении фигуры: плавные женские линии приобретут мужеподобные черты, скелет станет крепче, мышцы — более развитыми. Кроме того, при данном заболевании у большинства женщин начинаются настоящие проблемы с кожей: появляются прыщики, акне, угревая сыпь.

Если вовремя не принять меры по лечению данного заболевания, оно нередко становится предвестником аменореи — состояния, при котором менструация полностью исчезает. Чаще всего олигоменорея встречается у юных девушек. Таким образом, сигналом к срочным действиям служат любые изменения в характере месячных выделений, их количестве или периодичности. Сбой менструального цикла — прямое свидетельство серьезного нарушения в организме, которое нельзя оставлять без должного внимания. Самым серьезным последствием, которое грозит женщине с диагнозом «олигоменорея», является бесплодие.

Читайте также:  Беременность с одним яичником: можно ли женщина забеременеть и родить

Врожденные дефекты и аномалии, образовавшиеся в эмбриональный период

Какие имеет олигоменорея причины? Если вы столкнулись с проявлением патологии сразу, при первой же менструации (менархе), то, скорее всего, причины патологии врожденные. При этом вы никак не можете узнать о них до наступления первой менструации, так как симптомы начнут проявляться именно с ее приходом.

Раздвоение образование перегородки — все это причины олигоменореи. Стоит отметить, что не всегда описанные врожденные патологии сопровождаются скудными менструациями. Лечение этих проблем всегда имеет индивидуальный подход. В ряде случаев врачи оказываются бессильными перед природой. Они не могут даже при использовании современных методов устранить врожденный дефект. Однако есть и случаи, которые имеют счастливый конец.

Виды олигоменореи

Олигоменорея различается на первичную и вторичную форму, для каждой из них характерны определенные причины и время развития. К отклонениям такого характера также относятся опсоменорея и гипоменорея.

Первичная олигоменорея

Обычно первичная олигоменорея может появиться во время первого менструального цикла (менархе), свидетельствующий о готовности организма жещины к выполнять репродуктивную функцию. Но наступление беременности в столь раннем возрасте маловероятно, поскольку продолжается половое созревание.

Важно проконтролировать, чтобы начало первой менструации произошло в срок. Если менархе долгое время не наступает, следует обратиться к гинекологу. Своевременное вмешательство в развитие репродуктивной и половой системы даст возможность исключить проблемы, связанные с ее функционированием. Если разовьется олигоменорея — будет сложнее все привести в норму.

Вторичная олигоменорея

Если рассматривать вторичную олигоменорею, данный процесс возникает, когда менструальный цикл установлен. Состояние этой формы у представительниц женского пола наблюдается реже. Такие отклонения возникают у 3% девушек и женщин.

Обычно олигоменорея приобретенная и развивается на фоне воспалений в органах половой системы, гормональных сбоев, физического истощения и чрезмерной нагрузки на нервную систему. Кроме того, вторичная олигоменорея может наблюдаться после проведения аборта.

Доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы

Заболевание олигоменорея часто развивается по причине возникновения При этом патология может иметь как злокачественный, так и доброкачественный характер. Наиболее распространенные опухоли — это миома матки, эндометриоз и так далее.

Лечить описанные болезни можно хирургическим и консервативным методами. Сначала медики стараются справиться с проблемой при помощи лекарств. Так, для устранения миомы матки и эндометриоза прописываются такие препараты, как «Золадекс», «Люкрин Депо», «Индинол», «Эпигаллат» и так далее. Если состояние женщины не улучшается, то приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Это может быть лапароскопия или лапаротомия. Для лечения миомы часто используют метод АМТ, когда перекрывается артерия, питающая опухоль.