Как берут яйцеклетку у женщины: подготовка и пункция

Перед тем как стать клиентами клиники репродуктивной медицины женщины задаются вопросами, о том как проходит процедура искусственного оплодотворения и на какой день менструального цикла подсаживают эмбрион при ЭКО. Данная дата не фиксирована и на врачебное решение могут влиять те или иные факторы. Разберем в данной статье, от чего зависит дата переноса и другие нюансы выбора дня оплодотворения.

Этап №Показания к ЭКО

  • Отсутствие беременности в течение 12 месяцев при лечении бесплодии у женщины до 35 лет. Для женщин старше 35 лет этот срок сокращен до 6 месяцев
  • Абсолютное бесплодие — к примеру, отсутствие матки, яичников, маточных труб
  • Показания к генетическому тестированию до переноса эмбриона в матку
  • Сексуальные нарушения, при которых половой акт невозможен
  • Желание завести ребенка у пар, где один из партнеров ВИЧ-положительный, а второй здоров.
  • Оценка эндокринного статуса: определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), антимюллерова гормона (АМГ), пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ), стероидных гормонов и антител к тиреопероксидазе в крови, прогестерона в крови. Срок годности результатов — 1 год.
  • Оценка состояния матки и придатков:трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Срок годности результатов — 6 месяцев.
  • Оценка проходимости маточных труб: гистеросальпингография или соногистеросальпингография. При наличии показаний — лапароскопия. Срок годности результатов — 1 год.
  • Список исследований может отличаться: например, при мужском факторе бесплодия пары или привычном невынашивании беременности гистеросальпингографию не делают. Второй этап. Анализы перед вступлением в программу ВРТ Рождение здорового ребенка — главная цель ЭКО. Перед началом программы нужно убедиться, что она достижима. Поэтому женщине и мужчине назначают исследования, которые регулируются Приказом №107-Н МЗ РФ. Список для обоих партнеров Результаты действительны 3 месяца:

    • Определение иммуноглобулинов класса M и G к вирусу иммунодефицита человека 1, 2 и антигена p24/25
    • Определение иммуноглобулинов класса M и G вирусам гепатита B и C в крови
    • Определение иммуноглобулинов класса M и G к Treponema pallidum в крови

    Результаты действительны 1 год:

    • Молекулярно-биологическое исследование соскоба из цервикального канала (для женщин) или уретры и/или эякулята (для мужчин) на выявление генетического материала Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis
    • Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и из цервикального канала
    • Молекулярно-биологическое исследование соскоба из цервикального канала на выявление генетического материала Herpes simplex 1, 2, Cytomegalovirus
    • УЗИ трансвагинальное органов малого таза
    • Флюорография легких
    • Электрокардиограмма
    • Консультация врача-терапевта
    • Обследование молочных желез: всем женщинам — УЗИ молочных желез на 7-11 день менструального цикла, с возраста 40 лет и старше — маммография, при обнаружении патологии — консультация онколога
    • Список для женщин Результаты действительны 1 месяц:

      • Клинический анализ крови
      • Биохимический анализ крови
      • Коагулограмма
      • Общий анализ мочи
      • Определение иммуноглобулинов класса M и G к Rubella в крови
      • Определение группы крови и резус-фактора (однократно)
      • Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и влагалища

      Как правильно сдавать анализы Этот вопрос лучше уточнить у лечащего врача. Обычно анализ крови сдают натощак утром, исключив физические нагрузки и курение хотя бы за два часа до посещения клиники. Анализы на половые гормоны врачи рекомендуют сдавать в определенные дни цикла. К инструментальным исследования тоже нужна подготовка. Например, на УЗИ органов малого таза рекомендуют приходить с наполненным мочевым пузырем, а перед гистеросальпингографией рекомендуют отказаться от свечей и средств интимной гигиены за 5-7 дней до исследования. Что делать, если результаты плохие Во-первых, не получаются ложные результаты — такое бывает, если пациент случайно забыл о правилах сдачи анализов. Поэтому надо строго соблюдать все рекомендации врача. Во-вторых, начать , если по результатам анализов у женщины обнаружили инфекцию, передающуюся половым путем, врач назначает ей препараты и приглашает сдать анализ еще раз после лечения. Где можно сдать анализы для ЭКО Результаты анализов влияют на выбор программы ЭКО, поэтому они должны быть точными. В клинике «Эмбрио» вы можете сдать все анализы для ЭКО и обсудить результаты с опытным врачом. Запишитесь через форму на сайте или по телефону 8 800 500 22 62.

Если на УЗИ ничего не обнаружили, зачем нужна операция?

УЗИ, несмотря на свою информативность, не может полностью исключить или подтвердить какую-либо патологию репродуктивной системы. Причина тому – некая доля субъективности метода. Возможности ультразвуковой диагностики – широки, но не стопроцентные. Это же касается гистеросальпингографии. Но если какие-либо изменения маточных труб, яичников или матки были заподозрены, то лапароскопия перед ЭКО становится необходимым дополнением к перечисленным исследованиям.

Что такое ЭКО?

Наличие в названии методики слова «экстракорпоральное» подразумевает то, что оплодотворение проводится вне тела матери будущего малыша. Данная вспомогательная репродуктивная технология включает целый комплекс различных процедур, который длится около двух недель.

Эффективность программы ЭКО составляет в среднем 30-40%. Большинству пар необходимо провести несколько процедур для наступления желанной беременности. Если первый цикл ЭКО закончился неудачей, это не повод опускать руки. Напротив, репродуктолог учтет все особенности первого цикла, проанализирует каждый этап, что позволит в последующих циклах учесть риски.

Результат использования методики зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

  • Возраст женщины
  • Причины бесплодия и его продолжительность
  • Сопутствующие факторы: наличие различных патологий и заболеваний внутренних органов, текущее состояние половых партнеров, состояние эндометрия, качество яйцеклеток, генетические факторы, образ жизни, состояние здоровья мужчины

Риски на стадии подготовки

О последствиях нужно думать уже со стадии подготовки. Чаще всего угрозы связаны с применением специальных лекарств.

Побочное действие гормональной терапии

Стимуляция проводится с помощью гормональных препаратов. Это большая нагрузка на организм. Измененный гормональный фон может стать причиной:

  • шума в ушах, расстройства слуха;
  • нарушения зрения;
  • кровотечений, похожих на менструальные;
  • патологий сердца: повышения давления, тахикардии;
  • аллергии: кожных сыпей, бронхоспазмов;
  • сухости во влагалище, дискомфорта при сексе;
  • проблемы со щитовидкой;
  • ухудшения аппетита, тошноты и других пищеварительных расстройств;
  • вялости, депрессии;
  • нарушения обмена веществ, повышения сахара в крови;
  • снижения веса или, наоборот, набора лишних килограммов.

Есть и другие риски искусственного оплодотворения. Не факт, что последствия наступят. Тем более не стоит опасаться, что они проявятся все сразу. Для исключения или смягчения вреда очень важна хорошая диагностика.

Стимуляция яичников

При стимуляции растут фолликулы, а затем в них появляются готовые яйцеклетки. Минусы ЭКО здесь в том, что для процесса нужны сильные препараты. Большинство из них могут привести к следующим последствиям:

  • увеличению молочных желез;
  • тромбоэмболии — закупорке сосуда сгустком, принесенным кровью из другого места;
  • болям в области живота;
  • патологическому скоплению жидкости в грудной клетке или брюшной полости: гидротораксу, асциту;
  • расстройствам пищеварения, например, вздутию или диарее;
  • синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Последний возникает, если воздействие на орган при ЭКО оказывается чересчур сильным. Лечение невозможно без стимуляции яичников, СГЯ — только осложнение, когда процесс выходит из-под контроля. Эта патология влечет за собой другие: сгущается кровь, хуже работает выделительная система. Итогом становится накопление жидкости в животе, груди.

Кровотечение из кисты

Есть и другие опасности ЭКО. Среди редких осложнений — кисты. Они появляются:

  • в результате гормональной терапии;
  • после пункции на месте забора фолликула для ЭКО.

Кисты могут представлять серьезную угрозу. Разрыв приводит к кровотечению в малом тазу. Состояние можно определить по следующим симптомам:

  • болям в промежности или животе тянущего характера;
  • вялости, апатии;
  • головокружению;
  • давление падает;
  • тахикардии;
  • кожа становится бледной, выступает пот.

Для лечения нужно провести операцию (лапароскопия). Удаляются кисты (резекция) либо яичники. Иногда образования пунктируют, высасывают из них жидкость.

Как происходит забор?

Для забора материала следует придерживаться последовательности этапов. Также нужно следовать всем нюансам и выдержать время слияния клеток, которые будут готовы к имплантации.

Подготовительный этап

В первую очередь, накануне забора яйцеклетки, пациентка отказывается от приема пищи. Питье нельзя употреблять, как минимум, за два часа до пункции. Немаловажным нюансом является опорожнение мочевого пузыря и кишечника накануне ЭКО. Пациентка должна заблаговременно прибыть в клинику и сменить одежду на стерильную.

Забор яйцеклеток

Этот шаг — основной и проводится под общим наркозом. В результате прокола фолликула, из женских репродуктивных органов извлекают яйцеклетку. При этом специальная иголка, вместе с яйцеклеткой вытягивает генетическую жидкость. Именно таким нехитрым способом и берут яйцеклетку у женщины.

В этом видео все подробно показано:

Только в отдельных случаях, если пациентка согласна, доктор рекомендует проводить забор под местным наркозом. Альтернативой ему может служить местное обезболивание, которое служит защитой генетическому материалу от негативного воздействия препаратов.

Оплодотворение

Этапы ЭКО

На следующем этапе яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидами донора или мужа. Доктор назначает дату, когда женщине необходимо явиться для введения эмбриона в матку. На результативность процедуры влияет соблюдение мужчиной медицинских рекомендаций и ведение правильного образа жизни. Перед оплодотворением мужчина сдает спермограмму несколько раз для определения свойств спермы.

Так сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку

Яйцеклетки можно заморозить жидким азотом и поместить их в специальный банк яйцеклеток (криобанк). Можно воспользоваться ими в нужный вам момент (разморозить, оплодотворить, подсадить в матку). В среднем в месяц за хранение биоматериала берут от 1000 рублей в месяц.

Заморозка яйцеклетки

Период реабилитации

На этом этапе, именуемом послеоперационным периодом, в результате использования анестезии, пациентка может испытывать небольшое головокружение и слабость. В скором времени ситуация стабилизируется и признаки проходят. Женщина не должна пугаться возможных кровянистых выделений, тянущих болей внизу живота. Такие симптомы считаются нормой и вскоре проходят.

Доктор назначает спазмолитические и противовоспалительные препараты. В отдельных случаях необходим серьёзный медицинский контроль. Сигналом к таковому может служить головокружение, нарушение ритма сердца, скачки давления, непреходящие боли и сильное кровотечение, которые могут беспокоить более суток.

Период отбора яйцеклеток

На какой день цикла берут яйцеклетки для ЭКО, определяется не жесткими временными рамками, а готовностью половой системы женщины. Даже под воздействием гормональных инъекций, каждый организм по-разному реагирует на регулятивную и стимулирующую фазы.

Поэтому определить точную дату пункции можно только после проведения УЗИ-мониторинга. В норме ежедневное увеличение фолликулярного мешочка составляет примерно 0,1-0,2 см. Также учитывается толщина слизистого слоя матки, который должен обрести трехслойную структуру.

После подтверждения всех благоприятных условий за 36 часов до пункции делается укол ХГЧ. На примере протокола с указанием дней:

  • длинный (12-22);
  • короткий (14-20).
  • ультракороткий (10-14).

Также осуществляются специальные мероприятия по предотвращению преждевременной овуляции. Далее количество возможных эмбрионов, которые можно будет вырастить в искусственных условиях, будет зависеть от числа полученных ооцитов.

Не стоит переживать, ведь врач предупредит о пункции за несколько дней. Сама процедура в программе ЭКО отображается как 1 день.

Заключение.

На сегодняшний день решение о поиске лечения  бесплодия актуально по причине доступности ВРТ. Имея запас терпения, позитивное отношение и соответствующую программу лечения, большинство бесплодных пар в конечном итоге имеют высокие шансы иметь здорового ребенка. 

ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ,ЭКО-IVM Самые результативные методылечения бесплодия Предимплантационная генетическаядигностика (24) хромосомы Позволяет провести лечение бесплодия максимально комфортно и безопасно Вспомогательныйлазерный хетчинг Современное оборудование Программа отсроченногоматеринства Индивидуальный подход Суррогатное материнство Это не страшно

Возникли вопросы? Мы с радостью готовы ответить на них Задать нам вопрос Записаться на приём

Осложнения стимуляции

Прием гормональных средств сопряжен с крупным риском для общего здоровья женщины. Поэтому очень важно изначально подобрать правильную дозировку и определить срок приема. Обычно врачи отслеживают три возможные патологии:

  • гиперстимуляция яичников — наиболее распространенная проблема. Проявляется вздутием живота, уменьшением объема мочи, болью в области яичников;
  • многоплодная беременность. Врачи стараются максимально снизить риск возникновения многоплодной беременности, так как это дает огромную нагрузку на репродуктивную систему. Но для повышения шансов беременности в матку подсаживают сразу несколько эмбрионов, поэтому бывают случаи, когда приживаются сразу несколько;
  • внематочная беременность. Такое осложнение появляется очень редко при ЭКО. Проявляется такая проблема головокружением, болью в животе, слабостью. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

ЭКО помогает забеременеть даже с диагнозом бесплодие, поэтому главное — не отчаиваться, если не все получается с первого раза. Правильный подход к стимуляции обязательно даст свои результаты.

Видео: бесплодие — не приговор

На какой день делают пункцию при ЭКО

Чтобы сделать процедуру максимально эффективно и точно, врач заранее определяет день, когда ооциты начнут выходить из фолликула. Как правило, это происходит за пару дней до овуляции. При помощи аппарата УЗИ репродуктолог выслеживает максимальный выброс лютезирующего гормона и определяет, когда можно будет извлекать созревшие яйцеклетки.

Если овуляция скоро должна наступить, но фолликулы ещё не созрели, то девушка перестаёт пить гормональные средства. В этом случае процедура повторяется на следующий менструальный цикл.

Народные способы стимуляции

Работу яичников можно восстановить народными средствами, например, с помощью сбалансированного питания.

В нем должны содержаться витамины и микроэлементы. Рацион питания в этот период направлен на поддержание женской репродуктивной системы. Полезными будут грецкие и лесные орехи, семечки подсолнечника, различные растительные масла, особенно оливковое. Жирную и жареную пищу желательно исключить из рациона и побольше принимать витаминов для стимулирования яичников. Полезные продукты для яичников:

  • желтки яиц,
  • мед,
  • ржаной хлеб, отруби,
  • шиповник,
  • цитрусовые,
  • лук, чеснок,
  • фасоль,
  • гранат,
  • морепродукты,
  • молочные продукты.

Работу яичников можно нормализовать естественным путем в домашних условиях, соблюдая режим питания и используя народные методы стимулирования органов женской половой системы.

Несколько рецептов, проверенных временем:

  1. Отвар из цветков шалфея и липы. Заваривается в равных долях. Принимается не более 3-х раз в день по полстакана за один прием.
  2. Отвар из семян подорожника. В стакане кипятка завариваются 2 чайные ложки подорожника и настаиваются в течение 4 часов. Полученный отвар делится на три приема.
  3. Отвар из лепестков роз. Готовится из расчета 1 столовая ложка лепестков на 1 стакан кипятка. Сырье засыпается в термос и заливается кипятком. Настаивается в течение суток. Употребляется по 1 чайной ложке на ночь.

Не менее действенныv методом нетрадиционной стимуляции является спринцевание различными настоями. Например, из листьев донника, черники или тысячелистника.

Важно! Необходима консультация врача перед началом лечения с помощью нетрадиционных методов.

Читайте также:  Гиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена: вероятность