Как безопасно решить проблему запора после переноса эмбрионов

Процесс переноса эмбрионов в матку после ЭКО является крайне ответственным. Сама процедура длится всего несколько минут и практически не доставляет женщине неприятных ощущений. Между забором яйцеклетки методом пункции и непосредственно переносом эмбрионов проходит до пяти дней. В этот период женщина должна воздержаться от секса, избегать различного рода стрессов и перегрузок организма.

Подробный обзор

Описание процедуры переноса эмбрионов

Есть ряд правил, обязательных к соблюдению персоналом клиник при выполнении процедуры переноса эмбрионов:

  • строгая стерильность оборудования и инструментов, контактирующих с биологической тканью;
  • проверка материалов, контактирующих с эмбрионами, на эмбриотоксичность;
  • поддержание необходимой температуры, контроль Ph, осмолярности и газового состава компонентов с эмбрионами;
  • оперативность работы с эмбрионами на всех этапах.

Первый шаг в проведении процедуры переноса эмбрионов — идентификация пациентки. На гинекологическом кресле в положении лежа проводится процедура обработка влагалища дистиллированной водой. Не допускается использование антибиотиков и антисептиков.

Отобранные эмбрионы до момента переноса находятся в инкубаторе, где поддерживаются необходимые компонентно-температурные условия. В момент начала процедуры эмбриолог вскрывает упаковку стерильных катетеров. Внешний жесткий устанавливается репродуктологом в цервикальный канал шейки матки и используется в качестве направляющего для мягкого катетера с эмбрионами.

В 1% случае эмбрионы могут остаться в катетере. В этом случае процедура повторяется снова. При обнаружении нескольких эмбрионов – производится повторный перенос на 0,5 см ближе предыдущего. Важным условием является оперативность всех манипуляций. Долгое нахождение эмбрионов в неоптимальных условиях может привести к снижению их жизнеспособности.

Процесс подсадки эмбрионов в матку

Контроль успешности мероприятия осуществляется с помощью ультразвукового сканирования. Ориентир места впрыскивания эмбрионов – пузырьки воздуха. Выпущенные в матку одновременно с эмбрионами, они помогают им занять наиболее удачную позицию.

Женщинам, возраст которых не превышает 35 лет, сегодня подсаживают одновременно 2-3 эмбриона при первой попытке ЭКО. С одной стороны такое количество увеличивает шанс трансплантации, но в то же время связано с риском нежелательного многоплодия. Мировая репродуктивная медицина количество эмбрионов в одной подсадке стремятся сократить до одного, но для этого не все разработки и исследования в данной области медицины завершены.

Эмбрионы переносятся в полость матки при внешней гормональной поддержке. После данной процедуры применяются прогестеронные препараты, которые усиливают секреторную функцию эндометрия (внутренней оболочки матки), что в свою очередь увеличивает шансы удачной трансплантации эмбриона. Прогестерон также способствует плотному стягиванию цервикального канала, а это в значительной мере снижает вероятность выкидыша. При удачной трансплантации эмбриона прием прогестерона продлевают вплоть до 14-15 недели. Затем естественную выработку этого важного гормона возьмет на себя плацента. В это время берется анализ на хорионический гонадотропин, являющийся стимулятором выработки прогестерона.

Процедура ЭКО и тесты на коронавирус

1. На этапе обследований и подготовки

Новое: ПЦР мазок на коронавирус и Анкета.

Обследование женщины и мужчины для лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения дополнилось обязательным анализом – мазок на коронавирус из ротоглотки и носоглотки (выявления РНК coronavirus SARS-CoV-2 методом ПЦР).

Исследование было обязательным в 2020 году. В 2021 анализ исключен из обязательных перед вступлением на ЭКО, однако стоит следовать рекомендациям репродуктолога, если он настаивает на ПЦР мазке или другом тесте на коронавирус.

Внимание! Тесты на коронавирус с определением антител не заменят мазок.

Мазок, а точнее соскоб, выполняют через носовые ходы или через рот с задней стенки глотки.

Специальным зондом, концом с щёточкой, проводят по поверхности слизистой и собирают выделения с клетками эпителия, на которых может быть коронавирус.

Зонд, вместе с собранным материалом передают в лабораторию для проведения исследования, которое выявляет (положительный) или не выявляет (отрицательный) РНК коронавируса.

Мазок из ротоглотки и носоглотки считается более подходящим способом раннего выявления инфекции.

Симптомы коронавируса проявляются через 7-14 дней после попадания на слизистую, врач репродуктолог может своевременно остановить процедуру ЭКО или подготовку к ней, дождаться выздоровления обоих партнёров и продолжить лечение.

Тест на антитела к коронавирусу, в том числе экспресс-тест, не обеспечат своевременное выявление инфекции до или во время процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Экспресс-тест на коронавирус

Эти тесты находят признаки коронавируса уже в крови – специфические иммуноглобулины. Иммуноглобулины «М» появляются на пятый день заболевания, иммуноглобулины «G» через 4-5 недель.

ПЦР мазок на коронавирус сдаётся не позднее, чем за 3-7 дней до начала процедуры ЭКО, результат должен быть отрицательный, оба партнёра без признаков и симптомов коронавирусной инфекции.

Анкета для пациентов ЭКО.

Создан новый опросник пациентов для выявления возможных рисков инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Читайте также:  Монастырь Серафима Саровского в Воронежской области

Рекомендован в 2021 году для заполнения и передачи в клинику перед ЭКО. Включает вопросы для мужчины и женщины.

Скачать анкету

Если на этапе подготовки к процедуре ЭКО мазок подтвердит у одного или обоих партнёров наличие признаков коронавируса, репродуктолог отменит начало программы до этапа выздоровления.

Не стоит убеждать врача начинать ЭКО при появлении симптомов простуды. Состояние здоровья партнёров не даст выполнить процедуру успешно, есть риск развития осложнений.

Существует большой риск заражения врача и сотрудников клиники.

Любое инфекционное заболевание является противопоказанием для ЭКО.

Что делать? Оставайтесь дома. Согласуйте дистанционно (по телефону) с врачом план действий.

2. На этапе стимуляции

Репродуктолог имеет возможность назначить специальные препараты и остановить процедуру ЭКО при появлении признаков коронавирусной инфекции на ранних этапах стимуляции.

Если симптомы коронавируса или ОРВИ появились на стадии зрелых фолликулов, репродуктолог будет учитывать состояние женщины, определит возможность остановить процедуру ЭКО, а возможно, сделает пункцию фолликулов с криоконсервацией полученных яйцеклеток.

Признаки коронавируса (положительный ПЦР мазок, симптомы) у мужчины представляют опасность для женщины, которой стимулируют рост фолликулов в программе ЭКО.

Что делать? О появлении симптомов или положительном ПЦР мазке необходимо срочно сообщить репродуктологу. Оставайтесь дома.

Согласуйте план действий с врачом по телефону.

3. На этапе пункции и полученных ооцитов

Если мужчина без признаков ОРВИ и уже сдал сперму, проводится оплодотворение и криоконсервация эмбрионов.

Если мужчина не сдал сперму, есть подозрение на ОРВИ и коронавирусную инфекцию, проводится криоконсервация ооцитов (яйцеклеток). Размороженные яйцеклетки используются после выздоровления обоих партнёров, процедура ЭКО продолжается.

Криоконсервация, плюсы и минусы >>>

4. На этапе полученных эмбрионов и перед переносом

Положительный ПЦР мазок, симптомы простуды могут появиться в процессе культивирования (после пункции, лабораторный этап). В этом случае паре предложат криоконсервировать эмбрионы.

Что делать?

Если во время этапа культивирования эмбрионов у партнёров появились симптомы, похожие на коронавирусную инфекцию или получен положительный ПЦР мазок, действия такие же.

Оставайтесь дома. Сообщите репродуктологу по телефону о вашем состоянии.

Решение о криоконсервации можно принять дистанционно.

После выздоровления пара может выполнить перенос размороженных эмбрионов.

Скачать список вопросов врачу о криокнсервации >>>

Развитие эмбрионов после переноса по дням после эко

Любую семью, решившую прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, интересует не только сама процедура ЭКО, все тонкости и ход манипуляций, но и развитие эмбриона по дням после процедуры переноса.

Стадии формирования яйцеклетки

Как развивается будущий плод, напрямую зависит от даты его переноса в организм женщины. Точного определения, когда это нужно делать, нет. Все зависит от особенностей организма будущей матери, количества созревших яйцеклеток и их качества. Такого рода решение принимает эмбриолог.

В основном переносят трехдневки и пятидневки, так называют оплодотворенную яйцеклетку на разных этапах созревания.

  • Первый день показывает, есть ли в теле яйцеклетки мужские и женские ядра, свидетельствующие об оплодотворении. Их оставляют для дальнейшего переноса, остальные отсеиваются.
  • После на второй день происходит образование зиготы, слияние мужского и женского генома. На этом этапе ее уже можно назвать эмбрионом. Проходит дробление, продукт этого процесса называют бластомерами.
  • На третий день анагенеза норма содержания бластомер колеблется на уровне от шести до восьми, в редких случаях четыре. На данном этапе развивается свой геном, от него зависит дальнейшее созревание зародыша.
  • На четвертый день зародыш состоит из 14–16 клеток и достигает стадии, когда, будь он в организме женщины, вышел бы в полость матки. Ворсинки сглаживаются, происходит процесс кавитации и образуется морула. Постепенно внутри создается полость.
  • На 5 и 6 дни полость образует более половины клетки. Теперь это уже не эмбрион, а бластоциста. Весь период созревания клеточная масса находилась в блестящей оболочке, которая защищала его от внешнего воздействия. После, покинув оболочку, бластоциста готова для переноса в матку.

Формирование 3-х дневных эмбрионов после имплантации

  • 1-й день. Зародыш растет и развивается, мутируя индивидуальный геном.
  • 2-й день. Образование бластоцисты.
  • 3-й день. Бластоциста покидает родную оболочку и готова к креплению в матке.
  • 4-й день. Крепление к стенкам матки.
  • 5–6-й день. Уже развитая морула вживляется в готовый эндометрий и проникает глубже в стенку матки.
  • 7-й день. Имплантация совершилась. После этого появляется плацента и клетки зародыша.
  • 8- й день. Плацента вырабатывает Хорионический гонадотропин – гормон беременности, именно он, повышая концентрацию в крови, позволяет выносить беременность.
  • С 9-го по 11-й день. Уровень ХГЧ растет вместе с имплантатом. Рост идет своим чередом. Анализ крови уже может показать беременность.

Разница в выборе подходящего момента для подсадки

Подсадку 2- х и 3-х дневных клеток проводят при неудачных попытках ЭКО в прошлом, а также при особых медицинских показателях. Это происходит для того чтобы увеличить шансы удачного исхода. Считается, что в материнском организме у зародыша больше шансов выжить.

Яйцеклетка на 5-й день развития максимально сформирована для переноса. До этого срока вызревают только самые сильные яйцеклетки. К таким мерам прибегают в случае удачного оплодотворения нескольких клеток, чтобы выбрать одну крепкую и здоровую клетку.

Перенос может происходить и в другие дни.

Преимущества и недостатки процедуры в зависимости от дня переноса

  • Первые сутки после оплодотворения хороши, тем, что будущий плод находится минимальное время во внешней среде, но собственного генома у такого эмбриона нет, и это может отрицательно сказаться на созревании.
  • На вторые и третьи сутки также не показателен в плане генетической диагностики, но уже есть выбор между яйцеклетками.
  • Четвертые сутки благоприятны для имплантации, так как максимально приближены к природному процессу, но осложняется подсчет и определение качества морулы.
  • Пятые сутки — это срок созревания самых сильных и здоровых эмбрионов.
Читайте также:  Гид по контрацепции: чем и как предохраняться

Развитие пятидневных эмбрионов или бластоцист после имплантации

В 1-й день бластоциста покидает защитную оболочку. Со второго по четвертый день морула вживляется в стенки матки и плотно фиксируется, то есть происходит имплантация. На пятые сутки формируется плацента и к шестым начинается выработка гормона ХГЧ. Последующий период уровень гормона растет, будущий ребенок развивается.

В целом после переноса женщина чувствуется себя как обычно. Через две недели появляются первые признаки беременности, как при естественном оплодотворении. Если они отсутствуют, переживать не нужно, признаков, может и не быть.

Многие задают вопросы о том, как вести себя после процедуры ЭКО. Ответ простой – как и обычной беременной женщине: больше дышать свежим воздухом, высыпаться, правильно питаться и быть спокойной. Главное, это постоянное наблюдение специалиста, выполнение его предписаний по поддержке гормональными препаратами и контрольные обследования.

: Развитие эмбриона при ЭКО

Развитие эмбрионов после переноса по дням после эко Ссылка на основную публикацию

Сколько может быть попыток

Положительные результаты эко редко получаются с первого раза. Зачастую требуется несколько попыток, прежде чем хотя бы один из введенных эмбрионов сможет закрепиться в слизистой оболочке матки. Известны случаи удачной имплантации только с 6 или 9 попытки. Лимита на попытки экстракорпорального оплодотворения как такового нет. Считается, что после 10 попытки нет смысла продолжать пытаться дальше.

Врачи-репродуктологи делают все возможное, чтобы это произошло как можно раньше. Для этого они рассказывают, какая подготовка к ЭКО должна быть проведена, какие в ее рамках должны проводиться обследования, чтобы по их результатам был выбран нужный протокол манипуляции.

Елена, Москва: «Беременность через ЭКО в чём-то даже спокойнее»

«Мы с мужем пытались года 2-3 завести детей, но у нас не получалось. Знакомая доктор порекомендовала клинику, мы решились. Нам поставили бесплодие неясного характера. У меня никаких проблем не нашли, у мужа была не очень хорошая спермограмма, но по нижней границе нормы. Сначала нам предложили попробовать инсеминацию, мне тогда было 29 лет. Это проще, чем ЭКО, так как у женщины не забирают яйцеклетки, а вводят только материал мужа. Если женщине нет 30-ти, высока вероятность успеха этой процедуры. Но было 3 попытки — и все неудачные. Потом сделали полный цикл ЭКО. Получилось 4 эмбриона, 2 подсадили и 2 заморозили. Первая попытка — мимо. В следующем цикле без стимуляции подсадили 2 замороженных и — бинго! Двойня. Сейчас им по 1,5 года.

В целом, никаких особенных сложностей ЭКО у нас не было.

Самым трудным для меня было отпрашиваться регулярно с работы, так как постоянно необходимо было делать УЗИ, до работы я не успевала, приезжала в офис к 10-11.

Хорошо, что в тот момент у меня начальником был француз, который спокойно смотрел на подобные вещи. Естественно, на работе не хотелось афишировать, почему мне постоянно утром куда-то надо.

А так беременность через ЭКО в чём-то даже спокойнее: я была уверена в отобранных сперматозоидах, плюс УЗИ делали с самых ранних сроков. Ещё до всей этой процедуры я была на консультации у эндокринолога, и она меня очень хорошо настроила:говорила, что не надо относиться к ЭКО как к чему-то ненормальному, надо это воспринимать как способ забеременеть, и всё!

Мне очень помог этот посыл».

Признаки удачного ЭКО

Если экстракорпоральное оплодотворение прошло успешно, и эмбрион имплантировался в слизистую стенку матки, у женщины постепенно развиваются некоторые симптомы:

  • Появляется легкая тошнота, чаще утренняя;
  • Незначительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • Коричневатого цвета выделения после подсадки эмбриона ЭКО;
  • Ощущение дискомфорта внизу живота.

Конечно, специалисты клиники основываются не только на симптомы, но и проводят забор крови, для выявления лабораторных признаков беременности. Возможно применение и других методов подтверждения беременности.

День 5

Морула меняется не по дням, а по часам. Вскоре половина ее объема составляет полость, а клетки, из которых она состоит, состоят из внешнего слоя трофобласта (он отвечает за внедрение в ткань матки и образование плаценты) и плотной клеточной массы – собственно, будущего малыша. Теперь это уже не морула, а бластоциста. При естественном течении беременности полость бластоцисты медленно расширяется, внешняя оболочка рвется, и начинается процесс имплантации, на который потребуется еще день или два.

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению, почему при искусственном оплодотворении до стадии бластоцисты «доживает» только около 40% эмбрионов: виной ли тому искусственная среда обитания, или это проявление генетической неполноценности некоторых из них. Но, в любом случае, выживают только лучшие из лучших, да и среди них врачи продолжают вести тщательный отбор. На этот раз – посредством генетического анализа: эмбрион уже достаточно велик, чтобы можно было изъять из него несколько клеток и проверить на генетические заболевания.

Диета после пункции фолликулов ЭКО, питание после ЭКО: рацион

Рацион должен исключать такие продукты:

  • Мясо курицы, особенно покупной;
  • Все виды грибов, даже если они выращены в домашних условиях
  • овощи и фрукты, богатые клетчаткой в большом количестве
  • газированные соки
  • пища, состоящая из большого количества углеводов
Читайте также:  АМГ: когда сдавать, на какой день цикла лучше делать анализ

Получите на почту список главных отличий беременность ЭКО от естественной

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Следует ответственно подойти к выбору продуктов для белковой диеты. Казалось бы, такое традиционное мясо, как мясо курицы, наоборот, не рекомендуется для этих целей. Это касается покупной магазинной продукции, так как препараты, на которых взращено это мясо могут негативно влиять на процессы в репродуктивной системе женского организма.

Почему нужно исключить грибы — это тяжелые для организма продукты, плюс к этому, грибы – продукты способные накапливать в себе соли тяжелых металлов, что так же негативно скажется на организме женщины как в момент стимуляции, так же как и если такие продукты будет включать в себя диета после переноса эмбрионов при ЭКО.

Причина исключения богатых клетчаткой овощей и фруктов – это вздутие кишечника. Этот момент может так же негативно отразиться на состоянии матки.

Кондитерские изделия, мучные продукты так же не рекомендуются.

При заинтересованности женщины до протокола ЭКО в диете, снижающей вес, если только это не связано с соматическим заболеванием, от такой диеты следует отказаться. Должно пройти как минимум 2 недели и только потом нужно начинать процедуру стимуляции. Все манипуляции при ЭКО направлены на активацию резервных сил организма для получения желанной беременности. А типы питания, направленные на снижение веса в современном обществе еще можно назвать голоданием. Что резко противоречит постулатам питания для будущих мам. В этой схеме нет ничего: ни белков, ни жиров. И какого-либо баланса в рационе, соответственно, тоже нет. Из-за такого режима и рациона питания могут быть неудачными попытки стимуляции яичников, а так же пересадка эмбрионов может не увенчаться успехом. Еще одним очень важным моментом в питании женщина есть водный баланс. Вопреки каким-либо рекомендациям о сокращении объемов выпитой жидкости, врачи настаивают: в жидкости себя ограничивать нельзя и даже опасно для жизни.

Во время стимуляции, после забора яйцеклеток и в момент подсадки объём воды лучше расширить до 2-3 литров за сутки. Это является естественным методом дезинтоксикации организма, то есть способствует выведению вредных веществ и токсинов, а так же профилактирует и синдром гиперстимуляции яичников. В качестве жидкости следует использовать очищенную воду, негазированную. Магазинные сок, содержащие большое количество консервантов, так же следует исключить из рациона. Лучше использовать свежевыжатые соки. Но здесь есть одно НО. Ученые выяснили, что повышенное содержание витамина С в рационе препятствует физиологической имлантации плодного яйца в эндометрий. Поэтому фрукты с повышенным содержанием витамина С стоит исключить. Так же довольно вредно в этот период принимать кофе, крепкие сорта чая, такие напитки как пепси. Кофе без кофеина типа цикория, какао под запрет не входят.

Методы безопасного лечения запора

На начальном этапе лечения запора у беременной с перенесенными эмбрионами рекомендуется изменить рацион, включить в него продукты, богатые клетчаткой, но не усиливающие перистальтику кишечника.

Оптимальные овощи и фрукты:

  • слива – от свежей до конфеты «чернослив в шоколаде»;
  • свекла – отварная, сырая в салате;
  • морковь, капуста – сырые в виде салата;
  • тыква – запеченная, тушеная с яблоками, сырая;
  • бананы.

Овощи заправляют только растительным маслом, сметаной. Майонез – под запретом. В рацион должны входить кисломолочные продукты от запора: кефир, ряженка, простокваша, йогурт – по выбору. Обязательно нужно соблюдать питьевой режим.

Кроме изменения рациона, показана двигательная активность. Если постельный режим не назначен врачом, нужно гулять, двигаться, следить за весом, заниматься йогой или плаваньем.

Доверяем природе

Женщины перечитывают тонны литературы, стремясь найти те самые 5 дпо ощущения или 6 дпп ощущения, которые указывали бы на имплантацию и соответственно наступление беременности. Собственно, переживать, получилось или нет, будущие мамы начинают еще на 3 ДПО.

Вопрос этот одинаково волнует и девушек, прошедших процедуру ЭКО. Предполагаемую имплантацию эмбриона после ЭКО стараются уловить по минимальным изменениям в организме и самочувствии. Интернет пестрит запросами, вроде «5 дпп трехдневок», «4 дпп пятидневок», «7 дпп пятидневок», с помощью которых женщины ищут положительные истории.

Горьким разочарованием становится отсутствие даже намека на вторую полосу на 8 день или месячные после переноса эмбрионов. А ведь на самом деле, ответом на вопрос о том, почему не приживается эмбрион, может быть объективная ситуация естественного отбора. Нежизнеспособный плод был отторгнут, дав дорогу здоровому потомству.

Справедливости ради стоит отметить, что если такое отторжение повторяется постоянно, то это повод для проведения полного медицинского обследования. Причиной ненаступления долгожданной беременности может быть имужское бесплодие.

Имплантация — это критическая точка, ведь бластоцита воспринимается организмом женщины как чужеродный объект, из-за наличия в клетке генов мужчины. От того, как слаженно сработают механизмы защиты этой клетки, зависит скорейшее и успешное внедрение в эндометрий и наступление нормальной здоровой беременности.