Как нужно вести себя после переноса эмбрионов?

Суть криопротокола заключается в переносе женщине ранее замороженных при сверхнизких температурах бластоцист, оставшихся после неудачного ЭКО. Перенос может осуществляться в естественном цикле, на фоне замещающей гормонотерапии и в стимулированном цикле.

Что происходит до имплантации

Первым условием для имплантации является овуляция – процесс, который происходит в одном, реже двух яичниках сразу и заключается в созревании яйцеклетки и выходе ее наружу, в брюшную полость. После овуляции яйцеклетка она проникает в фаллопиеву трубу, где должна встретиться со сперматозоидом – это второе условие. Яйцеклетка и сперматозоид являются половыми гаметами, в составе которых имеется одинарный набор хромосом (по 23 в каждой половой клетке). При их слиянии (зачатие) образуется зигота – оплодотворенная яйцеклетка, хромосомный набор которой диплоидный (46) и содержит поровну материнские и отцовские хромосомы. Жизнеспособность неоплодотворенной яйцеклетки составляет 24 часа (редко 48), и если в этот временной промежуток оплодотворения (зачатия) не произошло, то женская половая гамета погибает и покидает матку во время менструации. Процесс зачатия продолжается сутки.

После зачатия, в конце первых суток, зигота начинает дробится, что увеличивает ее клеточный состав. Сначала образуется 4, потом 8, 16 и так деле клеток. Когда количество клеток достигает 16 — 32 будущий зародыш называется морулой. Процесс дробления составляет 4 суток, весь период зигота находится в маточной трубе, лишь на 5 сутки перемещается в полость матки. На протяжении 5 – 6 суток в моруле образуется свободная полость – с этого момента будущий зародыш называется бластоцистой.

Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции

Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза — агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил,цетротид,оргалутран).

На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости — коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.

Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.

В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.

Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.

Записаться на прием к врачу Заказать звонок

Развитие эмбриона после пересадки

Перенос эмбриона осуществляется, как правило, на 5-6 день – при достижении им стадии бластоцисты. В этот период он наиболее приспособлен к имплантации, что повышает шансы на успешное наступление беременности. После трансфера эмбрион проходит следующее развитие:

  • В 1 день зародыш выходит из бластоцисты, его клетки разделяются на внутренние (трофобласт), из которых формируется плацента, и наружные, что станут основой для развития органов;
  • На 2 сутки эмбрион начинает вживляться в эндометрий матки и закрепляться в нем, при этом слизистая также претерпевает изменения – в частности, увеличивается концентрация кровеносных сосудов, изменяется структура тканей;
  • В течение 3-5 дней ворсинки трофобласта погружаются в эндометрий, откуда эмбрион получает питательные вещества, кислород, а также куда выводит продукты своей жизнедеятельности;
  • На 6-й день после трансфера эмбрион выделяет фермент, растворяющий эндометрий для еще большего углубления в него, при этом пространство между ворсинами трофобласта заполняется кровью, которая может (но не обязательно) выделяться у пациентки;
  • На 7-10 день эмбрион окончательно имплантируется в эндометрий матки, покрывается эпителием, что запускает процесс формирования плаценты, продуцирующий собственный ХГЧ пациентки.
Читайте также:  Какова точная вероятность забеременеть от предсеменной жидкости

Именно синтез собственного хорионического гонадотропина человека – основной показатель успешной имплантации эмбриона. По истечении 10 дней после переноса врач берет у пациентки на анализы кровь и мочу для установки уровня ХГЧ, а также проводит ультразвуковое обследование матки на наличие плодного яйца.

Влияние недуга на будущего малыша

Кандидоз, не вылеченный до оплодотворения, может быть опасен для малыша. Грибок Candida проникает сквозь шейку матки в детородный орган. Он может вызвать заражение околоплодных вод.

При этой патологии зачатие в большинстве случаев происходит быстро. Но беременной женщине нужно быть предельно осторожной! При тяжелой форме кандидоза у больной развивается плацентит. Он представляет собой воспаление плаценты при беременности.

Плацентит характеризуется следующим признаками:

  • появление гнойных выделений из половых путей;
  • высокая температура тела;
  • ухудшение самочувствия;
  • повышение содержания лейкоцитов в организме.

Плацентит, возникающий при беременности, представляет немалую опасность для будущего ребенка. Он может спровоцировать кислородное голодание, которое нередко приводит к задержке развития плода. Патология становится причиной преждевременного прерывания беременности или внутриутробной гибели плода. Поэтому не нужно доводить ситуацию до возникновения плацентита. С кандидозом следует бороться ещё до периода зачатия ребенка.

Как показывает статистика, замирание плода в первом триместре беременности происходит не только из-за воздействия патогенной микрофлоры при молочнице или бактериальном вагинозе. Помимо кандидоза и бактериального вагиноза, существуют и другие причины внутриутробной гибели плода:

  • влияние неблагоприятных факторов окружающей среды (плохая экологическая обстановка);
  • тяжёлая физическая работа;
  • резус-несовместимость плода и матери;
  • патологии иммунной системы.

Если грибковое поражение проявляется в последнем триместре беременности, в 80 % случаев инфекция переходит к ребенку в процессе родов. Болезнь может негативно повлиять на новорожденного: повышается вероятность возникновения стоматита, поражаются кожа, глаза и другие органы, нередко ослабляется иммунитет, который является защитой от инфекционных заболеваний.

Если у женщины была обнаружена молочница, после зачатия нужно регулярно сдавать мазок. Это позволит предупредить вероятный рецидив заболевания во время беременности.

Окно имплантации

Окно имплантации — относительно небольшой промежуток времени, в который наиболее вероятна имплантация зародыша. Точное определение окна имплантации — решающий фактор для успешного наступления беременности.  В естественном цикле начало окна совпадает с 6-8 днем после овуляции. Именно в этот период яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом и прошедшая маточные трубы, попадает в подготовленную слизистую оболочку матки. Наиболее точный способ определения окна имплантации — биопсия эндометрия с последующим патоморфологическим исследованием материала, но эта процедура проводится только по строгим медицинским показаниям, при подозрениях на патологию слизистой оболочки матки. В остальных случаях открытие окна определяют, измеряя толщину эндометрия с помощью ультразвукового сканирования матки. На момент переноса эмбриона показатель должен равняться 9-11 см.

Подробнее о методе определения зрелости эндометрия ЭРА-тест читайте в этом материале — примеч. )

Можно ли забеременеть при молочнице и что для этого сделать?

 Молочница, или вагинальный кандидоз, является у женщин одним из наиболее распространенных хронических заболеваний грибковой природы, потому что именно при хроническом течении инфекции встает вопрос о возможности или невозможности зачатия. Но, отвечая на вопрос о том, можно ли забеременеть при молочнице, врачи отмечают, что репродуктивные функции организма при этом не страдают.

Что представляет собой молочница

Молочница — это заболевание грибковой природы, когда во влагалище активно начинают размножаться дрожжевые грибки рода Candida. Сначала на слизистой возникают очаги творожистого налета, затем появляются изъязвления, сопровождаемые болезненностью, ощущением жжения. Многие женщины, страдающие вагинальным кандидозом, жалуются на зуд, который временами бывает достаточно ощутимым.

Возникновению молочницы способствует прием антибиотиков, снижение защитных свойств слизистой оболочки влагалища, отказ от лечения полового партнера, изменение рН влагалищного секрета.

Читайте также:  ЭКО: не всем хватит жизни, чтобы расплатиться

Как молочница влияет на зачатие

Однако на практике беременность при хронической молочнице наступает не так часто, как хотелось бы. В целом это связано со следующими факторами:

Волнения по поводу того, возможно ли забеременеть при молочнице, исходят в основном от женщин, которые страдают хронической формой заболевания. Сама по себе молочница не мешает забеременеть.

Она не нарушает работу репродуктивных органов: в трубах спайки не образуются, в яичниках продолжают созревать яйцеклетки, менструальный цикл не изменяется, а матка по–прежнему готова принять зачавшуюся новую жизнь.

  1. Ограничение или полный отказ от половой жизни в связи с болезненностью самого полового акта. Как уже говорилось, это происходит из–за того, что кандидоз временами сопровождается ощущением дискомфорта, болезненностью при половом сношении, повышенной склонностью к повреждению слизистых оболочек половых органов.
  2. Создание среды во влагалище, способствующей гибели сперматозоидов. В этом случае измененная кислотность влагалищного секрета не самым лучшим образом действует на сперматозоиды, которые в большинстве случаев погибают быстрее, чем достигают яйцеклетки. Помимо этого происходит нарушение естественной микрофлоры, поддерживающей местный иммунитет на хорошем уровне.

Планирование беременности при молочнице

Если женщина, страдающая молочницей, хочет забеременеть, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Пройдите углубленное обследование у гинеколога, рассказав ему о том, что планируете беременность.
  2. Постарайтесь вылечить все те заболевания, которые в будущем смогут нанести вред ребенку или смогут спровоцировать выкидыш. Лечение лучше проводить до зачатия, так как с наступлением беременности многие эффективные препараты могут оказаться на некоторое время под запретом.
  3. Откажитесь от курения, алкоголя и т.п.
  4. Лечите молочницу не только до наступления, но и во время беременности, так как в этот период еще больше изменяется кислотность влагалища, страдает местный иммунитет, поэтому заболевание может прогрессировать.

Влияние молочницы на ребенка и плод

Только взвесив все и зная о том, можно ли забеременеть при молочнице, следует подумать о будущем малыше. Сама по себе молочница для плода неопасна, если грибки не проникли в полость матки и околоплодные воды. В противном случае кандидоз может спровоцировать выкидыш, нарушения в функционировании дыхательной системы младенца.

Заключение

Сама по себе молочница не препятствует, однако в целом снижает вероятность зачатия, так, что забеременеть при молочнице можно. Если имеет место хронический вагинальный кандидоз, то планирование беременности лучше начать с посещения гинеколога, детального обследования и лечения всех заболеваний, которые могут принести вред плоду или препятствовать зачатию.

Если же беременность нежелательна, то следует помнить о том, что молочница не предохраняет от зачатия, поэтому необходимо пользоваться надежными средствами контрацепции, которые порекомендовал гинеколог. Современные средства лечения помогают избавиться от молочницы полностью или значительно нивелировать ее проявления.

Кандидоз: причины и симптомы

Для женского организма кислотно-щелочной баланс играет важную роль. Когда во влагалище нет воспалительных процессов и инфекционных заболеваний, молочно-кислые бактерии занимаются 90% среды влагалища.

Из-за нехватки нормального баланса молочно-кислых бактерий женщина заболевает бактериальным грибковым заболеванием – молочницей. Молочница может протекать незаметно без явных симптомов заболевания. Узнать о том, что у женщины грибковое заболевание она может на плановом осмотре у своего гинеколога.

 Симптомы, по которым можно определить появление молочницы:

  1. Выделение кремовой консистенции, белого цвета, с неприятным специфическим запахом.
  2. Дискомфортный, неприятный зуд и жжение во влагалище.
  3. Воспаление и раздражение стенок внутри влагалища.
  4. Ощущение отечности.

Причины, по которым может появиться молочница:

  • неправильное, вредное питание, неблагоприятный климат;
  • работа во вредных для здоровья условиях;
  • неправильное употребление антибиотиков, а также самолечение ими при ослабленном иммунитете.
  • анальный секс вполне может быть причиной молочницы;
  • женские гинекологические болезни;
  • синтетические женские трусики и стринги.

Некоторые врачи говорят, что грибковая инфекция не передается половым путем, а значит, не влияет на репродуктивные функции. Хотя так на самом деле при наличии грибка Кандиды на слизистой оболочке влагалища в малых дозах. Это норма, но в случае превышения допустимых значений как раз и возможно развитие грибкового заболевания.

Причиной развития молочницы может стать:

  • длительный прием антибиотиков;
  • снижение иммунитета;
  • заражение венерическим заболеванием;
  • изменение PH уровня во влагалищном секрете;
  • заражение дрожжеподобным грибком при попадании во влагалище и с активным размножением в дальнейшем.
Читайте также:  Биопсия эндометрия: виды, показания, как сделать

Молочница сама по себе не приводит к:

  • сбою репродуктивных органов;
  • образованию спаек;
  • оказанию негативного влияния на созревание яйцеклетки и полость матки;
  • изменению менструального цикла.

Причина дискомфорта – создание щелочной среды во влагалище, приводящей к гибели сперматозоидов задолго до проникновения в яйцеклетку. Причем эта болезнь бывает не только у женщин, но и соответственно мужчин партнеров, когда нарушается естественная микрофлора, уже способная поддерживать иммунитет на должном уровне.

Неприятности от грибкового дисбаланса могут начаться как у рожавших женщин, так и у девушек. Поэтому и возникает вопрос о том, можно ли забеременеть, если у девушки молочница.

Непосредственное влияние молочницы на зачатие – минимальное. Грибковая флора может пагубно повлиять на подвижность и жизнеспособность спермиев, затрудняя зачатие. Однако оплодотворение все же возможно. Полностью исключить вероятность беременности при кандидозе можно по следующим причинам:

  • влагалищные выделения с неприятным кислым запахом и зуд заставляют женщину отказаться от регулярных половых контактов, что значительно снижает возможность естественного оплодотворения;
  • при лечении патологии используются вагинальные средства, большинство из которых называет воздержание обязательным условием;
  • острая форма болезни сопровождается выраженными клиническими проявлениями, становясь причиной отсутствия беременности.

Чтобы выявить патологии, требуется время: появление симптоматики, обращение к врачу, обследование. За это время болезнь может распространиться на матку и фаллопиевы трубы, что вызывает эндометрит и образование спаек. Кульминацией данного патологического процесса становится женское бесплодие, изначально вызванное вагинальным кандидозом.

Молочница как причина бесплодия медиками обычно не рассматривается. Однако при длительном течении кандидоз поражает глубокие слои эпителиальных тканей, вызывая серьезные изменения слизистой влагалища.

Можно ли планировать беременность при молочнице у женщин?

Если вы заболели во время планирования беременности до овуляции – нужно прекратить планирование и начинать лечение.

Главные опасности в случае продолжения открытой половой жизни:

  1. Есть риск заработать хронический кандидоз (с обострениями 4-6 раз ежегодно);
  2. Можно заразить партнёра;

Молочница или вульвовагинальный кандидоз. Грибки Кандида под микроскопом

  • Из-за неприятных ощущений женщина находится в подавленном состоянии, а это напрямую отображается на функционировании всех систем и органов, в т. ч. репродуктивной;
  • Для того чтобы легко выносить и родить здорового ребенка – нужно беременеть здоровой.
  • Лучшее решение – перенести активное планирование на следующий цикл.

Возможно ли зачатие при кандидозе

Гинекологам пациентки часто задают вопрос: можно ли забеременеть с молочницей. Врачи говорят, что кандидозные грибки не способны помешать успешному зачатию. Но здесь возникает несколько нюансов. Многие пациентки не испытывают патологического дискомфорта, обусловленного развитием кандидоза, поэтому они не подозревают о грибковой неприятности и могут спокойно забеременеть.

Но если клиническая картина молочницы выражена ярко, выделения обильные, пахнут кислым и вызывают нестерпимый зуд, то в подобной ситуации мало какая девушка захочет близости, поэтому и вопрос о беременности отпадает. Но теоретически подобное возможно, хотя многие спермии могут не добраться до матки из-за обильных творожистых вагинальных выделений, которые типичны для обострений хронического кандидоза.

Влагалищная микрофлора изменяется настолько, что большинству спермиев не удается выжить, чтобы оплодотворить половую женскую клетку, поэтому и возникают затруднения с зачатием. Но на овуляторные или менструальные процессы кандидоз не имеет никакого влияния, т. е. фертильные способности женщины никак не могут пострадать от молочницы. Вероятность зачатия при молочнице определяется степенью развития патологического процесса и иммунным статусом пациентки. Если зачатие случилось, то необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для назначения необходимой терапии, безопасной для ребенка.

Молочница до наступления беременности

Зачастую обострение заболевания приходится примерно на 14-16 день цикла. Молочница после овуляции имеет гормональное происхождение и связана с повышением выработки прогестерона. Непосредственно перед овуляцией рецидивы диагностируются значительно реже.

Кандидоз часто обостряется и при планировании беременности. Более того, некоторые пациентки отмечали у себя проявления нарушения микрофлоры именно в том менструальном цикле, когда произошло зачатие.

Нередко молочница при овуляции начинается сразу после приема антибиотиков («Цифран» и т.д.), которые значительно снижают местный иммунитет во влагалище.