Как определить несовместимость супругов при зачатии

Люди влюбляются друг в друга, женятся, создают семью, мечтают о ребёнке… Но, к сожалению, иногда случается так, что зачать малыша у пары не получается, хотя оба супруга при этом абсолютно здоровы. Почему же это происходит?

Совместимость в любви и браке по группе крови

Исследованиями в этой области особенно увлекаются японцы. Наши ученые тоже провели немало экспериментов. На данный момент существует ряд таблиц совместимости мужчин и женщин на основе их крови. Доверять этим исследованиям или нет – личное дело каждого.

Однако при ближайшем рассмотрении результатов научных экспериментов оказывается, что сексуальное поведение человека очень узнаваемо. И зависит оно именно от того, какая кровь течет в его жилах.

  1. «тарзаны» и «тигрицы» 0 (I);
  2. застенчивые мужья и преданные жены A (II);
  3. флегматики и любительницы покрутить «динамо» В (III);
  4. противоречивые создания либо «океаны страстей» AB (IV).
Совместимость в любви и браке по группе крови

Мужчины-представители первой группы крови ведут себя, как и полагается «охотникам».

Они настоящие самцы, и их очень редко можно назвать однолюбами. Вторым половинкам таких мужчин не стоит обижаться, им достался «гуляка», в котором играет кровь. В сексе самцу нужно все и сразу. Однако это получается не всегда.

Если такому мужчине попалась особенно устойчивая дама, охотник выходит на тропу войны и будет «загонять дичь» до той поры, пока она не сдастся на милость победителя. Упорство, настойчивость, сдобренные определенной долей харизмы, часто позволяют добиться успеха.

Японцы говорят – если вы нуждаетесь в страстной любовнице, обратите свое внимание на женщину с первой группой крови. Эти дамы ревнивы и чувственны, в сексе склонны к экспериментам.

Несмотря на их видимую мягкость, у «тигриц» железная хватка, они держат своих избранников на коротком поводке. Если мужчина слишком послушен, дама теряет к нему интерес. При этом она очень избирательна, к выбору партнера относится с холодным сердцем.

Совместимость в любви и браке по группе крови

Мужчины группы A (II) отличаются большим терпением и спокойствием. Они умеют долго и красиво ухаживать, не торопятся переходить к активным действиям.

Именно эта особенность привлекает к ним женщин в возрасте, а нетерпеливых девушек лишь раздражает. Если этот мужчина наповал сражен большой любовью, он будет очень робок. Умная дама поможет такому партнеру раскрыть его потенциал, и он будет очень благодарен ей.

Дамы с группой A (II) – исключительно приличные особы. Они не годятся для кратковременных романов, секс воспринимают только как одну из сторон супружеской жизни. Но именно из этих благовоспитанных особ получаются самые преданные, верные, безотказные жены.

Представители группы В (III) воспринимают секс как вид приятного досуга. Одиночество их совершенно не тяготит, отказы не обижают. Дамы с В (III) – особенные, они не слишком заинтересованы в сексе.

Мужчины и женщины с четвертой группой крови – само противоречие. Им свойственны душевные разлады, сомнения, нерешительность. При этом мужчины обаятельны до умопомрачения, способны добиться многих женщин без усилий.

Совместимость в любви и браке по группе крови

Влюбленный мужчина полностью попадает во власть дамы, теряя способность логически мыслить. Также ведут себя и женщины, они полностью растворяются в своем избраннике.

Об иммунизации

Если после того, как мужчина с женщиной проконсультировались с доктором и решают не прекращать зачать малыша, то рекомендуется активный или пассивный вид иммунизации:

  • Активный вид иммунизации женщины проводят лимфоцитными клетками партнера, являющимися концентрированными. Тогда схожесть мужчины и женщины по HLA-антигенным структурам будет преодолена. Эта манипуляция «научит» организм женщины опознать клеточные структуры близкого мужчины. Как правило, манипуляция трехэтапная, выполняется с помощью средства, изготовленного из крови близкого мужчины. Некоторые анализы свидетельствуют о 58-60% позитивных результатов в случаях, если процедура выполнена своевременно.
  • Пассивный вид иммунизации более доступен. Она не требует длительных подготовительных мер, но результаты ее содержат противоречия. Данный способ заключается в том, что женщина иммунизируется иммуноглобулиновыми средствами. Эти средства назначает только доктор, введение их является внутривенным, вводят в 3 этапа.

Значимость данных исследований заключаются в том, что они близким мужчине и женщине позволяют выбрать либо продолжение попытки естественного зачатия, либо сделать выбор в пользы искусственного зачатия. Поэтому перед тем, как принимать такое важное решение, надо иметь результаты исследований и точку зрения нескольких специалистов в области иммунологии и генетики.

Совместимость групп крови для зачатия

Термин «группа крови» знаком каждому. Но не каждый знает, насколько важна данная характеристика для дальнейшего продолжения человеческого рода.

Совместимость групп крови для зачатия

Группы крови для зачатия — какие они

Каждый из родителей имеет одну из четырех групп крови – I (или O), II (или A), III (или B) и IV (или AB). Принадлежность к той или иной категории определяется присутствием определенных белков – агглютининов α и β в плазме и агглютиногенов A и B в красных кровяных тельцах – эритроцитах. Такие «белковые комбинации» образовали следующие группы крови:

Совместимость групп крови для зачатия
  • Первая группа – группа (О), определяется присутствием антител α и β, антигенов нет.
  • Вторая группа – группа (A), характеризуется присутствием антигена A и антител β.
  • Третья группа – группа (B), определяется наличием белков α и B.
  • Четвертая группа – группа (AB), характеризуется наличием антигенов A и B, антител нет.

Многие родители задаются вопросом, влияет ли их группа крови на успешное зачатие и последующее течение беременности. Сразу стоит оговориться, что именно группа никак на данные процессы не влияет. Однако, в зависимости от исходных данных родителей, можно предположить определенную долю риска развития тех или иных отклонений. Зная группу крови родителей, можно в процентном соотношении рассчитать группу крови будущего малыша. Результаты совместимости групп крови для зачатия ребенка наглядно демонстрирует таблица ниже.

Совместимость групп крови для зачатия

  • Так, если оба родителя являются носителями первой группы крови, то их малыш с вероятностью 100% также будет иметь такую группу.
  • Сочетание первой и второй или первой и третьей групп подарит равнозначную вероятность появления малышей с первой и второй, и первой, и третьей группами крови соответственно.
  • Наиболее непредсказуемым является сочетание второй и третьей групп, так как в этом случае ваш карапуз может иметь абсолютно любую группу крови.
Совместимость групп крови для зачатия

Иммунологический конфликт

Совместимость групп крови для зачатия

Ответственный подход к планированию и вынашиванию малыша позволяет существенно снизить возможные негативные явления, которые иногда случаются в течение 9 месяцев ожидания пополнения. Один из превентивных анализов – определение совместимости партнеров по группе крови – для зачатия, возможно, и не играет особой роли, но для дальнейшего развития карапуза его значение может быть очень велико. Возможный конфликт матери и малыша в ее утробе по резус-фактору – практически ни для кого не новость. А вот о совместимости крови по связи мать-малыш для зачатия и вынашивания ребенка известно не всем. Существуют некоторые сочетания, которые могут вызвать осложнения течения беременности.

Читайте также:  Зачать Девочку По Овуляции Онлайн Калькулятор

1 группа крови: совместимость для зачатия. Если у матери первая группа крови, а у отца ребенка – любая друга, возможен конфликт по системе АВО. Если у ребенка любая, отличная от первой, группа крови, то при встрече с клетками крови матери антитела α и β разрушают эритроциты с чужеродным антигеном. Однако, не стоит заранее паниковать. Наличие описанной выше ситуации по группе крови далеко не всегда провоцирует конфликт и даже без стороннего вмешательства рождаются здоровые дети. Если будущая мама желает подстраховаться, то после 30-ой недели она может сдавать (с частотой раз в месяц) анализ на групповые антитела. Данный конфликт (если обнаружен) менее опасен, чем резусный. Более того, с каждой последующей беременностью риск его возникновения чаще снижается. 2 группа крови: совместимость для зачатия. Когда в организме будущей мамы циркулирует кровь второй группы, то вероятность несовместимости с малышом возникает, если кровь папы третьей и четвертой группы. 3 группа крови: совместимость для зачатия

Совместимость групп крови для зачатия

Более пристальное внимание требуется, когда отец ребенка имеет группу А или АВ (вторую и четвертую соответственно),а мама имеет третью группу. 4 группа крови: совместимость для зачатия. Если женщина имеет данную группу крови, то вероятность конфликта отсутствует.

Данные сведения ни в коем случае не говорят о том, что людям с «возможно несовместимыми» группами крови не стоит заводить детей или что такая беременность будет заведомо проблемной. Просто будущие мама и папа должны знать, что определенное сочетание групп крови может требовать дополнительного внимания (сдачи анализа крови, проведение УЗИ) с их стороны. При обнаружении антител в крови беременной лечение назначается не сразу и не всегда – врач следит за динамикой данного показателя. Если необходимо вмешательство – назначается терапия. Наиболее эффективным и безопасным методом является плазмаферез, хотя он так же имеет ряд противопоказаний. Оптимальную терапию при обнаружении конфликта подбирает врач.

Совместимость групп крови для зачатия

Совместимость групп крови для зачатия

Разновидности несовместимости

Согласно статистическим исследованиям, порядка 30% случаев бесплодия обусловлены женской несостоятельностью, столько же связано с недостаточным репродуктивным мужским здоровьем, около 10-15% приходится на этиологически невыясненное идиопатическое бесплодие, а 20-25% бесплодия приходится на несовместимость половых партнеров.

Специалисты выделяют несколько форм несовместимости:

  • По крови (группа или резус-фактор);
  • Биологическую;
  • Генетическую;
  • По микрофлоре.

Число бесплодных семей стремительно растет, причем все чаще причиной отсутствия детей становится именно разного рода партнерская несовместимость.

Несовместимость по крови

Достаточно распространенным явлением считается несовместимость супругов по группе или резусу крови. Фактически резус-фактором называют специфический белковый компонент, располагающийся на поверхности эритроцитарной мембраны. Если присутствует антиген, то резус – положительный, при отсутствии – отрицательный. Если у женщины положительный резус, либо у обоих супругов он одинаковый, то неприятных препятствий для зачатия не возникнет.

В тех случаях, когда у женщины отрицательная форма резуса, а у мужчины – положительная, то первое вынашивание у такой пары пройдет нормально, если, конечно, супруга ранее не делала прерываний и не рожала. Со вторым вынашиванием, как правило, возникают проблемы, проявляющиеся эмбриональным отторжением, ведущим к выкидышу. Просто материнский организм воспринимает плод за чужеродный организм и отторгает его.

Выявить наличие резус-конфликта достаточно просто – нужно исследовать кровь обоих родителей на группу и резус. При обнаружении несовместимости матери вводят иммуноглобулиновый компонент, который угнетает иммунную агрессию по отношению к плоду. В редких случаях, когда этот метод не работает, проводится переливание крови. В любом случае, к несовместимости по резусу не стоит относиться, как к окончательному и необратимому приговору, поскольку подобную проблему медики научились решать достаточно эффективно.

Генетическая несовместимость

Нередко между супругами развивается несовместимость на генетическом уровне. Каждая клеточная структура нашего организма содержит лейкоцитарный антигенный компонент, который выполняет защитные функции, оберегая клетки от вредоносных агентов. Если у пары сформировался похожий хромосомный набор, то материнское тело отвечает на зачатие, как на образование чужеродного организма, поэтому иммунные структуры начинают активную продукцию антител, что приводит к самопроизвольному прерыванию.

В подобной ситуации нормально выносить малыша реально только с различными хромосомными наборами. Определение подобного генетического несоответствия проводится посредством лабораторных исследований крови. Решить вопрос бездетности в данной ситуации реально с помощью ИКСИ либо экстракорпорального оплодотворения.

Биологическая несовместимость

Такую супружескую несовместимость еще называют иммунологической и встречается она примерно в 10%случаев бесплодия. Женская иммунная система в подобной ситуации относится к мужским спермиям, как к чужеродным агрессорам, поэтому активно начинает к ним продуцировать антитела. По этой причине при проникновении во влагалище спермии тут же погибают. Подобная несовместимость по механизму развития схожа с аллергической реакцией. Вызвать такую несовместимость могут разнообразные факторы.

  • К примеру, длительное применение презервативов в качестве барьерного контрацептивного метода;
  • Аллергические реакции у мужчины на собственные сперматозоиды, отчего они гибнут.
  • Кроме того, специалистам удалось установить взаимосвязь между иммунологической несовместимостью и слишком бурной половой жизнью одного из супругов, когда имели место достаточно многочисленные беспорядочные сексуальные связи.
  • Если один либо оба супруга отличаются ослабленным иммунитетом на фоне нездоровых пристрастий, хронических инфекционных процессов, оперативных вмешательств в гинекологической сфере или абортов, то риск развития бионесовместимости достаточно велик.
Читайте также:  «Дети из пробирки» требуют особого ухода

Иногда у дам развивается аллергический ответ на сперматозоиды конкретного партнера, но с помощью специализированных тестов и медицинских решений вполне возможно устранить подобную проблему.

Несовместимая микрофлора

Порядка в 2% случаев бесплодия обуславливаются несовместимостью супругов по микрофлоре. Подобное явление проявляется в том, что микрофлора супруги агрессивно воспринимает микрофлору мужа, поэтому при эякуляторном проникновении сперматозоидов во влагалищное пространство происходит их быстрая гибель. Для определения подобного типа несовместимости у обоих партнеров берут мазочки на бактериологический посев. Данная диагностическая процедура необходима для определения возбудителя и подтверждения факта микрофлорного несоответствия. Поэтому сдать такой анализ нужно обязательно.

Антиспермальные антитела — виновники несовместимости

Существует научное мнение о том, что риск появления этих антител у женщины прямопропорционально зависит от количества её половых партнеров. Неблагоприятным фактором могут быть и перенесённые половые инфекции. Но всё-таки основной причиной появления в женском организме антиспермальных антител является специфическая иммунная реакция на семя определенного мужчины. Способствуют этому и наша психика, и мозг, которые напрямую влияют на самые тонкие механизмы организма, в т.ч. и на реакции самой иммунной системы.

Наличие определённого количества этих антител в организме женщины может привести к токсикозу, самопроизвольному аборту или к задержке в развитии плода. Поэтому тест на иммунологическую совместимость обязательно нужно проходить обоим супругам.

Нередко причиной невозможности зачатия являются и дополнительные осложнения в виде двурогой матки, порока развития яичников или гипоплазии шейки матки.

Резу-фактор и его значение при зачатии

Кроме групповой, определяется резус-фактор с точки зрения совместимости супругов в период планирования зачатия и во время вынашивания малыша. Если у родителей показатели резуса не совпадают, прогнозируется возникновение конфликта по этому аспекту.

Что же такое этот коварный и загадочный резус-фактор (Rh)? Это наличие либо отсутствие в верхнем шаре ККТ особого соединения белковой природы. Если он отсутствует – резус считается отрицательным. В случае наличия – положительным. Из всего населения планеты не имеют такового антигена и считаются отрицательными по резусу лишь 15 %.

Стопроцентно результат по прогнозам резуса будущего малыша можно предугадать, если родительский Rh отрицательный у обоих. Во всех остальных случаях у чада существуют варианты, которые никто не сможет просчитать. Интересно, что этот показатель ни в коей мере не зависит от групповой принадлежности.

Вот некоторые сведения о резус-конфликте мамы и малыша в утробе:

  • процент его возникновения мал, но в последнее время возрастает;
  • может возникнуть только у «отрицательной» мамы, когда малыш унаследовал генетическую информацию отца по резусу и он противоположный маминому (то есть положительный);
  • практически не проявляется в полную силу при вынашивании первенца, потому как максимальное количество резусных белков наблюдается только в конце третьего триместра;
  • каждое повторное рождение малыша, аборты являются фактором риска, так как антитела в организме мамы будут присутствовать в высокой концентрации, которая остается на всю жизнь.

Последствиями резус-конфликта может стать гемолитическая болезнь новорожденных, которая представляет наибольшую опасность. Развивается умственная отсталость, глухота, слепота, патологии внутренних органов. Зачастую при особо тяжелом течении вероятно прерывание беременности – выкидыши на разных сроках.

Однако даже при таком раскладе возможно рождение вполне здоровых детей. Просто женщине нужно соблюдать все необходимые предписания врачей, регулярно сдавать анализы крови для определения уровня антител. Самым распространенным методом лечения является введение антирезусного иммуноглобулина на стадии планирования зачатия.

Совместимость для зачатия

При планировании беременности следует учитывать, какие группы крови несовместимы для зачатия. Этот показатель не влияет на вероятность зачатия, но может стать камнем преткновения во время вынашивания беременности.

Матьотец

1 2 3 4
1 +
2 + +
3 + +
4 + + + +
Совместимость для зачатия

Резус-фактор оказывает влияние на здоровье ребенка, течение беременности и риск невынашивания. Эти проблемы объясняются тем, что при наличии у матери отрицательного, а у ребенка положительного резус-фактора, организм вырабатывает вещества, разрушающие белки плода. В дальнейшем это приводит к склеиванию и полному разрушению эритроцитов. Такую особенность называют резус-конфликтом матери и плода, при этом не имеет значения, какие группы крови несовместимы для беременности.

При первой беременности этот процесс происходит медленно и часто не оказывает влияния на плод. Но вынашивание второго ребенка с конфликтом может закончиться развитием гемолитической болезни новорожденного, выкидышем или преждевременными родами. Матерям, имеющим отрицательную группу крови, после первой беременности вводят антирезусный глобулин, чтобы разрушить иммунологическую цепь и остановить выработку антирезусных тел.

Современная медицина успешно справляется с резус-конфликтом матери и плода медицинскими препаратами. Женщине приходится чаще посещать гинеколога и в некоторых случаях проводить время в стационаре.

Наследование групп крови

Это показатель передается по наследству от отца и матери. Какие группы крови несовместимы для рождения детей? Если произошло зачатие, то шансы родить ребенка велики. Группы передаются согласно таблице, указанной ниже.

Матьотец 1 2 3 4
1 1-100%

1-50%

2-50%

1-50%

3-50%

2-50%

3-50%

2

1-50%

2-50%

1-50%

2-50%

любая

2-50%

3-25%

4-25%

3

1-50%

3-50%

любая

3-75%

1-25%

2-25%

3-50%

4-25%

4

2-50%

3-50%

2-50%

3-25%

4-25%

2-25%

3-50%

4-25%

2-25%

3-25%

4-50%

На основании данных можно утверждать, что у представителей 1 группы крови не может родиться ребенок с 4 группой. Если оба родителя имеют 4 группу, то исключена вероятность появления на свет младенца с 1 группой крови.

Среди этих правил встречаются исключения. У 1 из 10 миллионов человек наследуется группа крови, не указанная в таблице. Эритроциты включают не проявляющие себя антигены. Такая ситуация встречается крайне редко и имеет название «бомбейский феномен». Антигены формируются на ранних сроках, во время формирования кровеносной системы.

Читайте также:  Болезни шейки матки — благодатная почва для развития рака

Понятие резус фактора

Набором антигенов или белков, входящих в состав любых тканей, определяют специфичность организма. Относительно крови и эритроцитов – это антигенные поверхностные комплексы, одним из которых является резус-антиген или резус-фактор. В соответствии с его наличием людей можно разделить на носителей антигена (Rh+) и людей, у которых нет резус-антигена (Rh-).

Все ситуации в жизни, связанные с необходимостью смешивания крови, определяются способностью крови сохранить структуру после подобной процедуры. Это во многом зависит от фактора резус-совместимости.

Следует помнить! Кровью, совместимой по резус-фактору, признается кровь, которую организм будет воспринимать как собственную. Это означает, что таковой может быть только кровь с идентичным резус-фактором!

Резус фактор

В течение всей беременности, и при возможном развитии конфликта между мамой и ребенком, влияет не только группа крови, но также и резус-фактор.

1. Когда у мамы положительный резус.

По словам ученых, если у будущей мамы положительный резус фактор, то это позволяет избежать развития различных заболеваний у ребенка. И даже несмотря на то, что группа ребёнка и мамы может не совпадать, то беспокоиться про конфликт не стоит. Короче говоря, если у матери положительный резус фактор, как и у отца, вероятность осложнений стремится к нулю, а резус фактор у ребенка может быть как отрицательный, так и положительный, с вероятностью 30 и 70% соответственно. Если у отца отрицательный резус фактор, переживать про осложнения также нет смысла, а у будущего малыша резус может быть как отрицательным так и положительным, с одинаковой вероятностью.

2. Когда у матери отрицательный резус.

В том случае, если у будущей мамы наблюдается отрицательный резус-фактор, то врачи настоятельно рекомендуют пройти дополнительные исследования. По словам ученых, окончательный резус-фактор у ребенка формируется ближе к третьему месяцу. И проблема может возникнуть только если у будущего ребенка положительный резус, но узнать это заранее не получится. И от неправильно обследования или при его отсутствии, ребенок может пострадать. В этом случае, врачи внимательно наблюдая за состоянием беременной женщины, назначают несколько исследований:

  • исследование крови беременной, на наличие антител. Это очень важно, учитывая не только их количество, но и их динамику. Если концентрация этих тел постоянно растет, то необходимо начать беспокоиться.
  • УЗИ. С помощью УЗИ можно увидеть различные гемолитические болезни у новорожденного ребенка. Сюда можно отнести многоводие, утолщение плаценты или увеличение печени малыша.
  • допплерография. Это один из разновидностей ультразвукового исследования, с помощью которого можно увидеть кровоток мозговой артерии.
  • в некоторых случаях назначается пункция амниотической жидкости, также проверяют пуповинную кровь на билирубин. Это проводится только в серьезных случаях, когда другие процедуры бессильны, поскольку это может явиться причиной преждевременных родов.

Если у матери, и у ребенка отрицательный резус, то здесь также нет повода для беспокойства, и ребёнок будет иметь отрицательный резус со стопроцентной вероятностью.

Беспокоиться стоит только тогда, когда у матери положительный резус, а у отца отрицательный, тогда вероятность возникновения патологий колеблется в районе 50%.

Но бывают и другие виды несовместимости. Когда это касается не только процесса вынашивания, но и возможности зачатия будущего ребенка. Иногда случается так, что организм женщины вырабатывает специальные антиспермальные антитела, которые активно уничтожают сперматозоиды, попадающие в организм женщины. В свою очередь, это исключает возможность оплодотворения. При выяснении этих обстоятельств, врачи говорят, что у женщины иммунная система реагирует на вторжение чужеродных агентов.

Иммуноцитотерапия при генетической несовместимости

Методику иммуноцитотерапии разработали и внедрили в практику русские врачи. Уже много лет с ее помощью многие семейные пары реализовывают себя в качестве родителей. Безусловным плюсом методики является ее эффективность и отсутствие осложнений после проведения. Более того, она не приносит болезненных ощущений.

Для проведения процедуры понадобится венозная кровь супруга, из которой отделяют лейкоциты. Полученный материал вводят подкожно будущей маме.

За определение группы крови и ее резус-фактор несут ответственность эритроциты, которые удаляются из крови мужа. Оставшиеся лейкоциты не несут такой информационной нагрузки, они нейтральны. Поэтому эти показатели не имеют значения для проведения процедуры.

После проведенной инъекции женщина может ощущать в месте ее введения небольшое покраснение и зуд. Через несколько дней симптомы исчезнут самостоятельно.

Как только лимфоциты супруга проникли в кровь будущей мамочки, ее иммунитет начинает интенсивно поставлять антитела. Они и станут в дальнейшем надежными защитниками плода и плаценты от гибели.

Иммуноцитотерапия проводится в несколько этапов, каждый из которых необходим для эффективного результата.

Первый — введение лейкоцитов проводят согласно рекомендации врача;

Вторая инъекция проводится через 7 дней после первой. Сразу же после процедуры супругам нужно приступить к зачатию;

Третий этап введения раствора проводят только тогда, когда зачатие произошло;

Последние две инъекции гинеколог назначит индивидуально в течение первого триместра беременности.

Противопоказания

Процедура иммуноцитотерапии безопасна и подходит практически всем.

Исключением являются пары, которые перенесли болезни инфекционного характера. Например, наличие у супруга в анамнезе гепатита не позволит провести данную процедуру. Но и в этом случае не стоит отчаиваться. Опытный врач не только расскажет о возможных противопоказания к проведению иммуноцитотерапии, но и предложит другие, не менее эффективные методы устранения генетической несовместимости.

Можно смело утверждать, что генетическая несовместимость не является приговором. С помощью методов современной медицины и своевременного обследования у опытного генетика можно успешно стать счастливыми родителями.

Интересно узнать: Лечение мужского иммунологического бесплодия Иммунологическое бесплодие — причины, диагностика и лечение Лечение бесплодия народными средствами:Методы и способы борьбы с бесплодием Девясил лечение от бесплодия