Как проверяют проходимость маточных труб: лучшие способы диагностики

К сожалению, для некоторых путь к вынашиванию ребенка не так-то прост. По каким-то причинам у некоторых женщин нарушена проходимость маточных труб — одна из наиболее частых причин, мешающих зачатию. Как же называется это патологическое состояние и поддается ли оно лечению?

Подробный обзор

Что такое маточные трубы? Какую роль они играют в организме женщины?

Маточные трубы (син. фаллопиевы трубы, яйцеводы) – это два длинных отростка, отходящих справа и слева от матки и доходящих до правого и левого яичников.

Маточные трубы вместе с яичниками называют придатками матки.

Ниже на рисунке показано точное расположение маточных труб в организме женщины и по отношению к матке и яичникам.

На приеме у врача или из медицинской литературы вы могли узнать, что маточные трубы состоят из нескольких сегментов (отделов):

  • Интрамуральный отдел – это часть маточной трубы, проходящая в толще стенки матки
  • Перешеек – суженная часть маточной трубы, занимающая первую треть ее длины
  • Ампула (ампулярный сегмент) – расширенный отдел маточный трубы, занимающий последние 2/3 трети ее длины.
  • Воронка (инфундибулярный сегмент) – конечная часть маточной трубы, на конце которой расположено множество удлиненных выростов (син. речнички, фимбрии, бахромки) окружающих яичник.

Причины трубной непроходимости

Трубный фактор бесплодия возникает при:

  • воспалительных заболеваниях органов малого таза;
  • операциях на внутренних половых органах;
  • генитальном наружнем эндометриозе;
  • половых инфекциях (хламидиоз);
  • операциях на кишечнике, в том числе удалении аппендикса.

В норме сперматозоид проникает в яйцеклетку в маточной трубе и первую неделю беременности зародыш передвигается по ней в сторону матки. Движение происходит за счет ритмичных сокращений (перистальтики) и ресничек эпителия, которым выстлана труба. Даже незначительное сужение просвета может препятствовать процессу миграции оплодотворенной яйцеклетки и приводит к бесплодию или развитию внематочной (трубной) беременности, которая угрожает жизни женщины .

Проходимость маточных труб исследуют при отсутствии беременности в течение одного года брачной жизни без контрацепции.

Пертубация (продувание маточных труб)

Метод основан на введении в полость матки воздуха. Перед процедурой надо сделать очистительную клизму и опорожнить мочевой пузырь.

Пертубацию проводят в амбулаторных условиях. Женщину укладывают на кресло и через зонд подают в полость матки газ под давлением. Гинеколог оценивает результат на основании клинических признаков. При непроходимости газ не выходит из матки в брюшную полость, давление его растет и процедуру прекращают. Метод обладает большой погрешностью, т.к. нет возможности достоверно определить прохождение газа по маточной трубе, и в настоящее время практически не применяется.

После продувания женщину наблюдают в течение часа и отпускают домой. Кровянистые выделения появляются сразу или в ближайшие дни, если произошло повреждение шейки матки. Беременность стоит планировать в текущем цикле, вероятность ее наступления увеличивается из-за расширения газом просвета трубы во время процедуры.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС)

Метод с использованием ультразвука.

Подготовка к исследованию:

  • мазок из влагалища;
  • анализы крови на ВИЧ, HCV, HBV, сифилис;
  • флюорография;
  • отрицательный тест на беременность в текущем цикле;
  • за сутки-двое не употреблять продукты, приводящие к вздутию живота и метеоризму (виноград, капуста, бобовые);
  • за несколько часов до исследования принять по таблетке но-шпы и баралгина.

УЗГСС проводят на 6-12 день после месячных. Процедура занимает 10-15 минут, проводят ее на амбулаторном приеме у гинеколога. Анестезия местная — орошение или инъекция лидокаина в область шейки матки.

Женщину укладывают на кресло, вводят во влагалище гинекологическое зеркало (как при гинекологическом осмотре) и тонким зондом проникают через шейку в матку. По зонду вводят небольшое количество стерильной жидкости (обычно ). Ультразвуковые волны не проникают через воздушное пространство, поэтому для визуализации просвета маточных труб их заполняют раствором.

Читайте также:  Выбираем противозачаточные таблетки, от которых худеют

Все стадии процесса отслеживают при помощи УЗ-датчика через переднюю брюшную стенку (живот). Может оценить проходимость трубы, ее внутренний рельеф, наличие перистальтических движений. В некоторых случаях, если просвет перекрывала слизистая пробка, жидкость ее вымывает и шансы на беременность резко повышаются.

Сразу после УЗГСС и в течение нескольких дней возможны кровянистые выделения из влагалища – реакция матки на введение жидкости в ее полость. Можно не откладывать зачатие на следующие циклы, так как процедура не оказывает негативного влияния на организм женщины и ее половые клетки.

Как и на какой день цикла проверяют проходимость маточных труб?

Особенность и роль в зачатии ребенка

При различного рода болезнях репродуктивных органов женщины может возникнуть плохая проходимость. Это приводит к появлению внематочной беременности, а также провоцирует бесплодие.

Важно при планировании беременности своевременно обратиться к врачу для проведения проверки проходимости и осуществления грамотного лечения.

Особенность подготовки к проверке

Перед проведением проверки проходимости маточных труб нужно в домашних условиях подготовиться к этому мероприятию. Перед проведением исследования нужно сдать определенные анализы :

  • анализы крови и мочи общие;
  • исследование на наличие инфекций;
  • исследование крови на заболевания, передающиеся половым путем.

Процедура обследования относительно безопасная. Рентгеновское облучение не влияет на состояние здоровья пациентки и особой опасности не представляет.

В домашних условиях эту процедуру провести невозможно, поэтому нужно посетить специализированное медицинское учреждение, в котором доктор выполнит исследование.

Этапы проведения обследования

Многих женщин интересует, как проверяют проходимость маточных труб, и как нужно подготавливаться к подобной процедуре.

Проходимость проверяется методом сальпингографии, который начинается с обыкновенного осмотра с применением зеркал. После этого в канал шейки матки вводится резиновый наконечник, через который будет проводиться тонкая трубка.

Когда трука окажется в полости матки, зеркала убираются, и на лобковую область направляется поток рентгеновских лучей. Через трубку вводится немного специального вещества и делается первый снимок, на котором полностью отображается структура матки.

Потом дополнительно вводится другое вещество, которое направляется в трубы. При этом очень хорошо просматриваются основные признаки аномалии.

Если наблюдается непроходимость, введенное вещество распространяется по ним очень тонкой полоской, или вовсе останавливается на месте и не проходит дальше по трубам.

Таким образом, есть возможность проверить проходимость маточных труб, на снимках видно, как контрастное вещество распространяется по всем органам. Иногда вместо контрастного вещества вводится воздух, однако суть проведения исследования от этого не меняется. Такая методика исследования применяется в случае, если у пациентки аллергия на контрастное вещество.

Иногда для проведения исследования на проходимость маточных труб используется ультразвуковая диагностика. Такая методика отличается безопасностью и не имеет противопоказаний.

Методика проведения исследования

Если наблюдается непроходимость маточных труб как патология, это может препятствовать нормальному зачатию и вынашиванию ребенка.

Чтобы диагностировать непроходимость маточных труб, используются различные методики, которые позволяют выявить проблему в самом начале ее развития. Одним из них является проведение лапароскопии, оперативного вмешательства.

Через небольшие разрезы вводятся специальные инструменты и аппаратура, позволяющая наблюдать за внутренними органами на экране.

Эта методика предпочтительнее, так как позволяет провести лечение при необходимости.

Преимущества и недостатки есть у каждого метода исследования. Многие женщины боятся болезненности проведения процедуры . Наиболее предпочтительным и менее болезненным методом исследования считается ультразвуковая диагностика.

Интенсивность болезненных ощущений зависит от индивидуальной чувствительности женщины и сложности течения болезни.

При обследовании проходимости маточных труб многие пациентки ощущают только легкий дискомфорт.

Наиболее болезненным методом является лапароскопия, но подобная методика дает возможность получить наиболее полную картину болезни и в случае необходимости сразу же выполнить соответствующее лечение .

Методы определения проходимости маточных труб

Современная медицина определяет проходимость маточных труб различными современными способами, каждый из которых минимально инвазивен и максимально информативен.

Методы диагностики проходимости маточных труб

Поскольку тестирование пути движения яйцеклетки в матку всегда предусматривает использование специальной аппаратуры и участие специалиста, искать ответы на вопрос, как проверить проходимость маточных труб в домашних условиях не стоит.

Получить верную информацию можно только после клинического обследования, в ходе которого будут выявлены все патологии репродуктивных органов и установлена причина бесплодия.

Методы определения проходимости маточных труб

Диагностическая лапароскопия

Такой метод наиболее травматичен, поскольку предусматривает непосредственное хирургическое вмешательство.

Проверка маточных труб на проходимость таким способом осуществляется при почти полной уверенности в их закупорке.

Читайте также:  Есть ли дети у детей эко

Методика редко используется только в диагностических целях, чаще одновременно для визуального подтверждения и последующего лечения обнаруженной проблемы.

Лапароскопия для определения состояния маточных труб

Важно!

Лапароскопия представляет собой полноценное хирургическое вмешательство под общим наркозом, требующее предварительной подготовки. Для этого пациент сдает все необходимые анализы и проходит осмотр анестезиолога.

Главным достоинством метода является возможность провести диагностику и лечение одновременно. Однако, способ, позволяющий узнать, как проверить маточные трубы, считается наиболее опасным для пациентки, поскольку любое оперативное вмешательство может повлечь за собой негативные последствия.

Методы определения проходимости маточных труб

Фертилоскопия

Как проверяют проходимость маточных труб с помощью данного способа? Фертилоскопия проводится под местным и общим наркозом, в зависимости от решения врача.

Сама процедура длится не более 15 минут, а ее результаты отличаются высокой точностью.

На влагалищной стенке сзади проводится разрез, через который в полость органа помещается оптический прибор.

При помощи фертилоскопии проводится диагностика бесплодия, кроме того, она позволяет изучить слизистую стенку матки и выявить наличие патологических процессов.

Процедура фертилоскопии для диагностики проходимости маточных труб

Проводится процедура исключительно в первой фазе цикла, а в качестве подготовки к ней необходима жидкая диета и очищение кишечника ректально.

Методы определения проходимости маточных труб

Аналогично лапароскопии, операция требует предварительной сдачи анализов, ЭКГ и УЗИ.

Важно!

Фертилоскопия должна проводиться с ювелирной точностью, поскольку любые ошибки, допущенные в ходе процедуры, могут стать причиной травмирования слизистых влагалища и кишечника.

Микросальпингоскопия

Один из современных методов, информирующий как проверяют маточные трубы, доступен не в каждой больнице, обычно его практикуют в больших коммерческих медицинских центрах.

Предусматривает введение оптики тонкого типа непосредственно в каналы движения яйцеклетки из яичника в матку.

Микросальпингоскопия для проверки проходимости маточных труб

В результате данного метода проводится оценка эпителия реснитчатого типа, а также возможно определение наличия спаек. Если был установлен фактор бесплодия по причине непроходимости труб, этот метод является предпочтительным методом диагностики.

Методы определения проходимости маточных труб

Эхогистеросальпингоскопия

Данный способ представляет собой возможность проверки труб матки при помощи ультразвукового исследования.

Такой вариант наносит минимальный вред организму, однако не всегда представляет достоверные диагнозы. Частыми в ходе обследования получаются ложноотрицательные или ложноположительные результаты.

Проводить процедуру следует в период с 5-ого по 10-ый дни цикла, убедившись предварительно в отсутствии противопоказаний.

В маточную полость посредством специального катетера вводится физраствор, движение которого изучается УЗИ-датчиком.

Эхогистеросальпингоскопия для исследования проходимости маточных труб

Продолжительность метода составляет не более 40 минут, а болевые ощущения в ходе его проведения отсутствуют.

Методы определения проходимости маточных труб

Возможный дискомфорт будет связан с введением катетера, а реабилитации, как при оперативном исследовании, не потребуется.

Заключение

Проверка проходимости маточных труб – один из первичных способов диагностики бесплодия и иных проблем репродуктивной системы.

Современная медицина предлагает несколько вариантов обследования, выбор которого осуществляется врачом, в зависимости от особенностей здоровья пациента и наличия противопоказаний.

Какая методика лучше?

Какая процедура самая безопасная, точная и лучшая? – в каждом конкретном случае сможет ответить только лечащий врач. Хирургические методы диагностики представляют не меньшую угрозу жизни и здоровью, чем полноценные оперативные вмешательства.

Не стоит забывать, что наркоз – это серьезная нагрузка на организм. Поэтому следует хорошо подумать и вместе с лечащим врачом оценить все возможные варианты.

Если есть возможность выбирать диагностическую процедуру, то лучше остановить свое внимание на более современных и малоинвазивных методиках.

Какая бы методика ни была выбрана для осуществления диагностики, важна правильно интерпретировать значения результатов анализов. В случае, если результат, на первый взгляд, не очень хороший и обнадеживающий, ни в коем случае, нельзя отчаиваться и опускать руки. Современная медицина творит чудеса.

Хирургические процедуры, вызывающие непроходимость маточных труб

Медицинские манипуляции, вернее их последствия, негативно сказывающиеся на функциональности придатков:

  • Кюретаж (удаление плода методом выскабливания, нежелательное последствие — воспаление или инфицирование)
  • Диагностическое выскабливание матки (удаление слоя эндометрия внутри матки);
  • Неудачное ЭКО;
  • Неправильно установленная внутриматочная спираль (травмирует стенку органа, провоцирует попадание инфекции);
  • Сложные роды.

Хирургическое вмешательство часто приводит к осложнениям, провоцирующим проблемы со женским здоровьем. После операции увеличивается риск следующих заболеваний:

  • Миомэктомия (удаление миомы из мышечного слоя матки);
  • Туботомия (лапароскопическая операция на маточных трубах);
  • Кистэктомия (устранение опухоли внутри яичника);
  • Аппендэктомия (экстренная операция на аппендиксе);
  • Лечение разрыва кисты яичника.

Если сложные операции на женских органах — редкость, то аборты и выскабливания проходит каждая вторая женщина. Даже если прерывание беременности прошло без осложнений, в матке могут остаться небольшие фрагменты тканей эмбриона. Разложение остатков вызывает воспаление органа, которое . От распространяется на фаллопиевы трубы. Если не предпринять срочные меры, места воспаления зарубцуются и станут твёрдыми и неэластичными.

В ряде случаев образуется гидросальпинкс —- доброкачественное новообразование с серозной жидкостью внутри, который перекрывает просвет трубы, препятствуя наступлению беременности. После удаления гидросальпинкса просвет придатка увеличивается, но фимбрии уже не могут нормально функционировать. Наступает бесплодие, которое не лечится консервативно.

Менструация и нарушение проходимости фаллопиевых труб

Очень многие пациентки после проверки задают своему врачу вопрос: почему при полной или частичной закупорке маточных труб не нарушается цикл? Своевременный приход менструации и стабильный цикл – положительный момент в заболевании. Дело в том, что яичники могут нормально работать даже если маточные трубы не функционируют. Если яйцеклетки своевременно формируются и созревают, значит есть шанс зачать ребенка при помощи ЭКО. Процедура экстракорпорального оплодотворения помогает женщине стать матерью без участия суррогатной матери.

УЗИ на проходимость маточных труб

УЗИ на проходимость маточных труб известно также под названием эхогидротубация. В основном проверку проходимости маточных труб при УЗИ проводят при бесплодии, для подтверждения или исключения трубного фактора. А это немаловажно для выбора дальнейшей тактики лечения.

Проходимость труб при УЗИ видна после введения подготовленного физиологического раствора в матку. Это вещество заполняет полость матки, а затем переходит на маточные трубы и постепенно поступает в брюшную полость. Таким образом, становится отчетливо видно рельеф, обтурацию просвета маточной трубы, наличие сужений и степень их выраженности.

УЗИ на проходимость маточных труб – как подготовиться?

Проверку проходимости труб через УЗИ рекомендовано проводить в начальной фазе менструального цикла, перед овуляцией. Для большей достоверности результатов УЗИ проходимости маточных труб необходима подготовка, основные этапы которой заключаются в следующем:

  1. Исключить наличие инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов. Так как данная процедура может способствовать генерализации воспалительного процесса.
  2. За пару дней до предполагаемой даты исследования не употреблять продукты, способствующие усилению образования газов в кишечнике (бобовые, молочная продукция, газированные напитки).
  3. Накануне желательно проведение очистительной клизмы, при отсутствии стула. Как и в первом пункте, раздутые петли кишечника могут прикрывать маточные трубы, тем самым искажая результаты УЗИ.
  4. Также как при ультразвуковой диагностике других органов малого таза, важно наполнить мочевой пузырь накануне.

К сожалению, даже у такого безопасного метода диагностики есть свои противопоказания:

  • воспалительные процессы со стороны половых органов, в том числе при низкой степени чистоты влагалища (3 и 4);
  • новообразования в органах малого таза.

Эхосальпингография (УЗИ проходимости маточных труб или гидросонография)

При данной процедуре проверка проходимости маточных труб делается с помощью аппарата УЗИ, что является абсолютно безвредной процедурой. При проведении эхосальпингографии опытным гинекологом точность диагноза может не уступать методу гсг.

В полость матки с помощью специального инструмента вводится физраствор. Введение проходит под контролем аппарата УЗИ, который показывает перемещение раствора в брюшной полости. Если раствор проникает в маточную трубу, то она является проходимой.

Точность диагноза методом УЗИ не является 100%. Если после эхосальпингографии поставлен диагноз непроходимости, то существует вероятность того, что диагноз некорректен. Труба может быть временно заблокирована болевым спазмом или просто плохо просматриваться на аппарате УЗИ. Однако, если процедура показала проходимость маточных труб, это значит, что причина бесплодия в другом. В этом случае делать гсг или лапароскопию смысла не имеет.

Поэтому при лечение бесплодия врачи нашей клиники рекомендуют делать сначала процедуру УЗИ проходимости маточных труб, чтобы исключить данный диагноз.

Полная непроходимость маточной трубы: как избавиться от непроходимости маточных труб?

Проблемы связанные с непроходимостью маточных труб могут имеет серьезные последствия для тех женщин, которые хотят забеременеть. Не всегда диагноз становится окончательным и надежда угасает. Если диагностирована неполная непроходимость, которая может означать временные периоды нормального функционирования или частично закрытое отверстие, то надежда еще остается. Если же выявляется полная непроходимость маточной трубы, то последствия становятся более серьезными. При таком диагнозе врачи рекомендуют делать ЭКО, если женщина хочет забеременеть.