Как проводят ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Вопрос вопросов, который постоянно преследует многих женщин, готовящихся к ЭКО, находящихся в программе, прошедших ее (как удачно, так и, в первую очередь, неудачно): А ВСЕ ЛИ МНЕ СДЕЛАЛИ, А ЕСЛИ ВСЕ, ТО ПРАВИЛЬНО ЛИ?

Как можно стать родителями при бесплодии?

Еще несколько лет назад диагноз звучал как приговор. Многим парам приходилось просто смириться с ним. Причем нередко браки распадались именно из-за невозможности одного или обоих супругов иметь детей.

В 20 веке появилась методика ЭКО, беременность с которой стала возможна даже при бесплодии. Сегодня она активно развивается и совершенствуется, появляются все новые способы проведения различных манипуляций. Это повышает эффективность программ и увеличивает шансы на рождение ребенка.

Популярные вопросы о репродуктивных технологиях

Первое, с чем сталкивается семейная пара после подтверждения диагноза и выяснения возможных путей воздействия на источник недуга – необходимость подготовки обоих партнеров.

В чем заключается подготовка к ИКСИ мужчине? Это ряд мероприятий, направленных на обследование организма, во-первых, и максимально возможное улучшение качества спермы, во-вторых. Улучшить качество генетического материала можно с помощью курса специальных препаратов.

Подготовка к ИКСИ женщине в рамках ЭКО не отличается от стандартной для программ искусственного оплодотворения. Женщина сдает ряд анализов и проходит обследования, подтверждающие возможность вынашивания беременности.

Процедура ИКСИ, этапы по дням которой предварительно рассчитывает репродуктолог, является одной из самых сложных и требует максимальной внимательности и сосредоточенности. Многие семьи интересуются, каков процент успеха ИКСИ; в целом он сопоставим с результативностью стандартных программ экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО /ИКСИ с первого раза не всегда оказывается результативным, даже если все врачебные рекомендации учтены. Негативные внешние факторы также могут повлиять на ход процедуры. Даже случайная простуда может стать причиной неудачного оплодотворения.

Если у пациента диагностирована тератозооспермия, ИКСИ вероятнее всего потребует дополнительных манипуляций или использования донорского генетического материала для выполнения поставленной задачи.

Помните, что репродуктивные технологии, несмотря на быстрое развитие этого направления в медицине, имеют определенные ограничения. Каковы последствия ИКСИ для женщины, и есть ли в их числе вредоносные, стоит узнать заранее. Например, пункция фолликулов ИКСИ/ЭКО, которая в теории не должна принести никакого ущерба будущей матери, не предполагает негативного воздействия на организм и сильных болевых ощущений, но под воздействием стресса может быть перенесена женщиной не лучшим образом. Поэтому следует заранее уточнить, как происходит ИКСИ, чтобы быть готовыми к любым врачебным действиям.

Узнавая подробнее о программе ЭКО/ИКСИ, многие пары уверяются в том, что лечение может избавить их от бесплодия, но приходится осуществить не одну попытку, чтобы достичь беременности и рождения здорового малыша.

На вопрос, что эффективней ЭКО или ИКСИ, ни один врач не сможет ответить без проведения анализов и обследований, которые смогут показать, что является причиной репродуктивной дисфункции. Основываясь на полученных данных, репродуктолог сможет предложить наиболее эффективную процедуру, учитывая особенности пациентов. Порой случается так, что даже 3 ИКСИ не приносят необходимого результата, и требуется время для подбора наиболее эффективной схемы лечения.

Существует несколько методов ВРТ, которые могут быть предложены пациенту; это ЭКО и ИКСИ, ИМСИ. Каждая программа имеет свои особенности. Формирование цен на лечение происходит с учетом всех деталей. Что дороже, ЭКО или ИКСИ – экстракорпоральное оплодотворение с использованием ICSI стоит дороже, поскольку это более трудоемкая процедура.

Перед началом лечения проводятся анализы для ИКСИ, ЭКО. Некоторые из них могут быть назначены повторно для отслеживания изменений в состоянии организма в ходе подготовки. Также могут быть назначены дополнительные обследования. Предварительно пациента консультируют о том, как проводят ИКСИ.

Одним из важных моментов является возможность забеременеть несколькими детьми в ходе искусственного оплодотворения. Получив несколько половых клеток, отличающихся высоким качеством, эмбриологи могут использовать их для оплодотворения. И после ИКСИ может быть двойня.

Читайте также:  В чем принципиальное отличие между ЭКО и ИКСИ

Несмотря на возможность отклонений, которые могут появиться в ходе лечения репродуктивной дисфункции, эффективность ИКСИ /ЭКО, результаты которых очевидны, весьма высока. На сегодняшний день применение таких методик позволяет тысячам бесплодных пар стать родителями. Технология ИКСИ часто оказывается более продуктивной, нежели ЭКО; оплодотворение яйцеклетки происходит в 95% случаев. Но частота беременности после ICSI примерно такая же, как и в результате стандартной программы экстракорпорального оплодотворения.

ТОП стран с наивысшими показателями результативности ЭКО

Первое место. Наилучшей результативностью экстракорпорального оплодотворения может похвастаться Израиль. Он по праву занимает первое место в нашем топе. В этой стране вероятность успешной процедуры составляет 45-50% уже с первой попытки. Со второй попытки шансов еще больше. Израильские клиники обладают колоссальным опытом ЭКО, эта процедура проводится здесь с 1980 года.

Второе место отводится стране из Евросоюза. Испания сообщает о 45% успешных процедур. Эта страна очень популярна у семейных пар, стремящихся получить высококлассные услуги в области ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).

Третье место занимает Южная Корея. В этой стране согласно статистике успешными являются 43-45% процедур. Высочайшее качество медицинского сервиса и высокие показатели результативности позволяют этой стране занимать одно из ведущих мест в мире в сфере ЭКО.

Четвертое место занимает Япония. Здесь вероятность успешной процедуры равна 42%. Поражает количество клиник ВРТ. На 128 млн. человек населения в Японии функционируют около 600 медицинских центров специализирующихся на ЭКО. Для сравнения в России таких учреждений немногим больше 100.

Пятое место занимает Швеция. В этой стране статистические данные сообщают о 40-42% успешных оплодотворений ЭКО. В этой стране распространена практика, при которой клиника возвращает часть средств, если процедура не увенчалась успехом.

Почему не получается с первой попытки

Даже возраст до 30 лет не является 100% гарантией удачного исхода процедуры. В основном у женщин младше 40 лет успешная подсадка эмбриона наблюдается в 40-43% случаев.

На результат влияет:

  • Качество зародыша;
  • Готовность матки принять эмбрион;
  • Способ переноса.

Также причинами неудачи могут стать наличие синехий, миоматозных узлов. Единой техники переноса зародыша в матку не существует. Главное при подсадки — максимальная аккуратность. Рекомендован УЗИ-контроль во время процедуры.

Если все же ЭКО с первого раза не получилось, проводится анализ, выясняются причины неудачи. Некоторым парам понадобится пройти не один протокол, чтобы наконец-то добиться желаемого.

30% пациенток после неудачного первого ЭКО, успешно проходят вторую процедуру и становятся счастливыми мамами.

После первого экстракорпорального оплодотворения, не закончившегося беременностью женщины, проводится анализ провала. В первую очередь, обращают внимание, были ли ответ яичников при подсадке эмбриона. Если он был слабым либо чрезмерным, то стоит подкорректировать дозу гормональных препаратов, либо сменить их на другие.

Также проводится оценка структуры и толщины эндометрия в ходе стимуляции. Наличие отклонений предполагает проведение гистероскопии перед второй попыткой ЭКО. Изменение в анализе крови в сторону сгущения может говорить о невынашиваемости беременности. Обследование проводят через месяц после первого протокола.

Почему не получается с первой попытки

Даже возраст до 30 лет не является 100% гарантией удачного исхода процедуры. В основном у женщин младше 40 лет успешная подсадка эмбриона наблюдается в 40-43% случаев.

На результат влияет:

  • Качество зародыша;
  • Готовность матки принять эмбрион;
  • Способ переноса.

Также причинами неудачи могут стать наличие синехий, миоматозных узлов. Единой техники переноса зародыша в матку не существует. Главное при подсадки — максимальная аккуратность. Рекомендован УЗИ-контроль во время процедуры.

Если все же ЭКО с первого раза не получилось, проводится анализ, выясняются причины неудачи. Некоторым парам понадобится пройти не один протокол, чтобы наконец-то добиться желаемого.

После первого экстракорпорального оплодотворения, не закончившегося беременностью женщины, проводится анализ провала. В первую очередь, обращают внимание, были ли ответ яичников при подсадке эмбриона. Если он был слабым либо чрезмерным, то стоит подкорректировать дозу гормональных препаратов, либо сменить их на другие.

Также проводится оценка структуры и толщины эндометрия в ходе стимуляции. Наличие отклонений предполагает проведение гистероскопии перед второй попыткой ЭКО. Изменение в анализе крови в сторону сгущения может говорить о невынашиваемости беременности. Обследование проводят через месяц после первого протокола.

Читайте также:  9 причин не принимать Дюфастон, побочные действия популярных таблеток

Ход процедуры ЭКО

На 50% успех ЭКО зависит от качества генетического материала мужчины. Его оценку проводят в ходе предварительного обследования, которое включает следующие мероприятия:

  1. Анализы на наличие урогенитальных инфекций
  2. Исследование крови на антитела к бледной трепонеме (возбудитель сифилиса), ВИЧ, на антигены гепатитов В и С, вируса простого герпеса.
  3. Спермограмма (о том, как проводится анализ читайте в этой статье).

Вышеперечисленным ограничиваются, если до ЭКО было проведено более детальное обследование и соответствующая терапия.

Наглядное пособие, в котором подробно показано, как делают ЭКО: с разбивкой по медицинским манипуляциям, срокам проведения процедур и с объяснением деталей применяемых вспомогательных репродуктивных технологий

Упрощенно схема проведения ЭКО выглядит следующим образом:

  1. Стимуляция суперовуляции (протокол стимуляции). В норме в организме женщины ежемесячно вызревает и выходит одна яйцеклетка, но для ЭКО требуется от 10 до 20 штук. Для стимуляции функций яичников в определенные дни цикла женщина принимает гормональные препараты, в результате вызревает группа яйцеклеток (фолликулов). Возможно ЭКО и с одной яйцеклеткой, но при наличии противопоказаний к стимуляции.
  2. Пункция фолликулов. Забор производится тонкой иглой под контролем трансвагинального УЗИ-датчика. Пациентке вводят кратковременный общий наркоз. Процедура занимает около получаса.
  3. Подготовка спермы. Мужчина сдает эякулят либо в день пункции фолликулов, либо раньше, но тогда материал подвергают криоконсевации (замораживают). Перед оплодотворением сперматозоиды отмывают от семенной плазмы и отбирают наиболее подходящие образцы.
  4. Оплодотворение. Существует два принципиально разных подхода: в пробирке (в условиях инкубатора), когда сперматозоид сам проникает в яйцеклетку (обычное ЭКО) либо его принудительное введение через оболочку женской гаметы (ИКСИ). Схематично оба метода изображены на рисунке ниже. Существуют более технологичные разновидности ИКСИ: ИМСИ (молекулярный анализ вводимого сперматозоида), ПИКСИ (ИМСИ + анализ на зрелость). ИКСИ входит в базовую программу по ОМС.
  1. Культивирование эмбрионов. Врачи наблюдают за оплодотворенными яйцеклетками. В течение суток они должны начать расти (делиться).
  2. Перенос эмбриона. На 5-7 день, после овуляции и забора фолликулов, эмбрионы готовы к подсадке. Из них выбирают наиболее жизнеспособного, а остальных, при условии нормального качества, замораживают (пригодится для повторного ЭКО). Процесс переноса прост и безболезненен. Производится при помощи вагинального зеркала, УЗИ-датчика и катетера. Процедура занимает 20 минут.
  3. Наблюдение. После подсадки женщина принимает гормональные препараты для улучшения приживаемости плода. Через 2 недели делают обычный тест на беременность (анализ крови на ХГЧ). В этот период важно соблюдать предписания врача.

Дополнительно в рамках программы ЭКО можно провести преимплантационную диагностику плода. Анализ особенно актуален при подозрении на наличие генных или хромосомных аномалий. Из оболочки плода извлекают несколько клеток, сам он при этом не страдает. Заключение составляется для каждого эмбриона.

С какой попытки получается ЭКО? Результативность ЭКО

В вопросе изучения результативности ЭКО важное значение имеет процент успешности ЭКО, то есть соотношение числа проведенных процедур ЭКО к количеству наступивших беременностей.

С какой попытки получается ЭКО? Результативность ЭКО

Результативность ЭКО с первого раза составляет от 45 до 50 % случаев. На положительный результат зачатия во многом влияют возрастные показатели женщины, конкретные причины её бесплодия, какой качественный состав спермы у её партнёра, профессионализм врача-репродуктологу.

С какой попытки получается ЭКО? Результативность ЭКО

Рассмотрим эти факторы подробнее.

С какой попытки получается ЭКО? Результативность ЭКО
  1. Возраст женщины. Когда женщина не старше 30 лет, беременность с применением ЭКО у неё наблюдается с первого раза с частотой 60%. Когда возраст за 35 лет, частота наступления беременности с первого ЭКО – от 35-до 40 %. В более старшем возрасте успех с первого ЭКО наступает в 10% случаев.
  2. Вторым фактором выступает причина бесплодия. Например, шансы забеременеть с первого раза у женщин с диагнозом «непроходимость труб» намного выше чем у тех, кому поставлен диагноз «эндометриоз» или «синдром поликистозных яичников». Самыми низкими показателями зачатия с первого ЭКО отличаются диагнозы, связанные с генетическими причинами.
  3. Профессионализм врача – третий фактор. Успех ЭКО напрямую зависит от мастерства гинеколога, репродуктолога, эмбриолога и других специалистов, участвующих в лечении пациентки, подготавливающих её к протоколу, применяющих ту или иную схему лечения препаратами, работающими с эмбрионами.
  4. Проведение полного обследования – важнейший фактор для успешного ЭКО. Это неотъемлемая часть подготовки ЭКО, это и строгое исполнение назначений врача, строгое соблюдение режима питания и всего образа жизни, ну и безусловно, перед процедурой ЭКО важно иметь полное обследование, включая гистероскопию, иммунологические и другие исследования. Часто женщины пренебрегают этими правилами и начинают их строго выполнять лишь после неудачного ЭКО, обратившись на повторное ЭКО.
  5. Качество спермы мужа – тоже важнейший фактор успеха ЭКО. С целью увеличения вероятности зачатия при мужском факторе бесплодия, успешна методика ИКСИ, при которой отбираются наиболее активные и качественные сперматозоиды для последующего оплодотворения яйцеклетки. Эта методика результативна, когда у мужчины наблюдается малоподвижность и недостаточность сперматозоидов.
С какой попытки получается ЭКО? Результативность ЭКО

Процедура ЭКО для многих бесплодных пар – это единственная надежда на беременность и рождение малыша. Многие женщины спешат получить заветную беременность с первого же протокола ЭКО. Но статистика ЭКО говорит нам о том, что такое случается не у всех женщин. экстракорпорального оплодотворения, с учетом длительной подготовки к ней, — непростое испытание для организма, как физическое, так и психологическое. Кроме того, искусственное оплодотворение – это всегда надежда, а для многих пар – единственная. Именно поэтому все женщины мечтают о том, чтобы получилось ЭКО с первого раза, однако так бывает далеко не всегда. Данные многих клиник показали, что наиболее результативным ЭКО является при повторном его применении.

С какой попытки получается ЭКО? Результативность ЭКО

По обобщенным данным медицинских учреждений, чаще всего беременеют женщины со второго раза.

С какой попытки получается ЭКО? Результативность ЭКО

Правила подготовки

Практически каждая будущая мама, решившаяся на экстракорпоральное оплодотворение, задумывается о том, как подготовиться к ЭКО, чтобы получилось с первого раза. Зачастую на эту тему довольно четко отвечают врачи, в частности репродуктолог, который будет реализовывать протокол.

Читайте также:  4 вида цервикальной слизи: о чём сигнализирует тело?

В первую очередь следует предоставить врачу максимально подробные сведения относительно истории возникновения бесплодия. Нужно подготовить результаты анализов, ультразвуковых исследований и заключений узких специалистов, осматривавших пациентку ранее.

Если репродуктолог задает вопрос относительно состояния здоровья или методик лечения, нужно давать правдивые ответы, ведь от этого напрямую зависит вероятность наступления беременности и последующих родов. Непосредственно перед процедурой нужно узнать у врача, какое время, и какие именно следует пить витамины для подготовки организма.

Важнейшим шагом является излечение всех сопутствующих патологий, ведь они значительно снижают вероятность успеха в первом протоколе ЭКО. Питание будущей матери должно быть правильным. Максимальное обогащение рациона свежими овощами, фруктами, полезной пищей – залог успеха.

Экстракорпоральное оплодотворение – проверенный годами способ преодоления бесплодия. Он достаточно эффективен. ЭКО существует уже больше 45 лет. После изобретения этого метода многие бесплодные пары смогли стать родителями. Однако ЭКО не может гарантировать 100% результат, беременность может не наступить с самого первого раза. В этом случае назначается повторная процедура.

Если первое ЭКО закончилось неудачно, и беременность не наступила – это не означает, что все шансы родить исчезли. При второй попытке возможность успешной беременности гораздо выше первой попытки. Эти данные подкреплены статистикой. Врачи репродуктологи говорят, что при повторной попытке ЭКО будут учтены все особенности первой процедуры. Будет выбрано самое оптимальное время для переноса. Поэтому второе ЭКО всегда более результативно, чем первое.

Если пара решившая сделать ЭКО имеет какие-нибудь хронические заболевания или воспаления это значительно снижает вероятность успеха. Если у мужа плохая сперма, а у супруги мало пригодных ооцитов (яйцеклеток) – это тоже может понизить шансы на удачное ЭКО с первого раза. К тому же немаловажную роль играет возраст.

Согласно статистическим данным, здоровая женщина до 32 лет может забеременеть после второй попытки ЭКО с вероятностью 50% и даже немного больше. Например, если женщине уже 38-40 лет и больше это уже гораздо меньший шанс, от 10 до 20%.

При повторном ЭКО вероятность забеременеть больше чем при первом. По статистике больше половины всех женщин прошедших ЭКО забеременели при повторной процедуре.