Как расшифровать результаты спермограммы?

Спермограммой называют лабораторное исследование эякулята, которое позволяет оценить возможность мужской спермы оплодотворить женскую яйцеклетку. Результаты спермограммы помогают выявить бесплодие у мужчины и определить его причины. Как правильно сдавать анализ? Можно ли расшифровать его результат самостоятельно? Какие основные нормы и показатели исследования?

Методика взятия анализа

До процедуры необходимо соблюдать следующие правила:

  • Воздержаться от полового акта не менее 2 дней, но не более 4;
  • В течение недели не подвергать организм воздействию холодной или горячей температур;
  • За неделю до анализа отказаться от алкоголя, перестать принимать любые медицинские препараты;
  • В течение 5-7 дней избегать физического труда и стресса.

Если данные условия не были соблюдены, анализ стоит отложить.

Для проведения спермограммы необходимо сдать эякулят в специальном стерильном контейнере. Сдача материала производится в специальной комнате клиники путем мастурбации. После забора материала его нужно как можно скорее отдать на анализ.

Это важно! Эякулят, собранный во время прерванного полового акта с женщиной или взятый из презерватива, для анализа не подходит. Также нельзя производить спермограмму из материала, собранного дома, поскольку сперматозоиды могут повредиться при транспортировке. Кроме того, отсрочка анализа влияет на качество материала.

Оценка сперматозоидов

При анализе сперматозоидов учитываются их общее количество в семенной жидкости, подвижность, морфология, наличие склеенных спермиев и антиспермальных антител. Зачатие при низкой концентрации сперматозоидов в сперме невозможно.

Любая необработанная сперма содержит в себе четыре категории сперматозоидов:

  • молодые, здоровые, подвижные;
  • стареющие, малоподвижные;
  • аномальные, малоподвижные;
  • неподвижные.

Для оплодотворения необходимо иметь в сперме не менее 25% активных, молодых сперматозоидов. При этом больше половины «головастиков» должно иметь правильное строение (морфологию).

При нарушениях иммунной системы в семенной жидкости может возникать склеивание сперматозоидов, которое значительно снижает подвижность мужских половых клеток. Слипшиеся бесплодные спермии образуются также при наличии в организме антиспермальных антител (иммуноглобулинов групп А, М и G), которые препятствуют естественному зачатию.

У нас цена на MAR-тест вполне приемлема, поэтому если вам нужен такой анализ, обращайтесь к нам.

Норма показателей спермограммы

Таблица норма спермограммы по показателям выглядит следующим образом:

Показатели Что они означают Нормы, установленные Всемирной организацией здравоохранения
Общий объем спермы Количество эякулята, выделившегося при семяизвержении 2 миллилитра и более
Цвет Характеристика цвета и наличие оттенков у спермы Сероватый, допускается белый или желтоватый
рН Характеристика соотношения положительных и отрицательных ионов От 7,2
Время разжижения Период времени, в течение которого происходит снижение вязкости спермы до нормы Не более 60 минут
Вязкость спермы Определяется сантиметрами нити, от которой она может сформироваться в каплю и отделиться от специальной иглы или пипетки До 2 сантиметров
Плотность сперматозоидов Количество половых клеток в 1 мл биоматериала От 20 миллионов
Общее число сперматозоидов Плотность спермиев перерасчете на объем эякулята От 40 миллионов
Подвижность сперматозоидов Способность половых клеток к перемещению. Определяется по группам:
  • А) Активно-подвижные имеющие прямолинейную траекторию движения;
  • В) Малоподвижные с прямолинейной траекторией
  • С) Малоподвижные, совершающие колебательные или вращательные движения
  • D) Неподвижные
тип А более 25процентов, либо совокупность типов А и В больше 50 процентов через час после семяизвержения
Морфология сперматозоидов Структура клеток и возможность оплодотворения, наличие или отсутствие дефектов строения Более 15 процентов сперматозоидов с нормальным строением
Живые сперматозоиды Концентрация активных и подвижных сперматозоидов в сперме Больше 50 процентов
Недозрелые половые клетки Присутствие в сперме клеток сперматогенеза, то есть частиц эпителия семенных канальцев яичника Наблюдаются везде, без процентов
Агглютинация сперматозоидов Слипание половых клеток между собой, что тормозит их движение Не должно присутствовать
Уровень лейкоцитов Присутствие белых кровяных телец 1*106 (3-4 штуки в поле зрения)
Присутствие эритроцитов Обнаружение красных кровяных телец В норме их быть не должно
Амилоидные тельца Возникают при застое продукта простаты Стандарты не установлены
Лецитиновые зерна Продукт предстательной железы Стандартов содержания нет
Слизь Оценивается количество в сперме Стандарты не установлены

Расшифровка спермограммы: норма или патология?

Расшифровка нормы спермограммы производится в сравнении с данными, установленными для образца. Они имеют широкие пределы, и, если полученные показатели входят в них, можно говорить, что в спермограмме у мужчины норма. Если же важные показатели спермограммы отличаются от предложенных образцов, говорят, что это не норма и патология спермограммы, которая может быть в большей или меньшей степени влиять на зачатие. Так, небольшие отклонения могут быть вполне допустимыми и не снижать фертильность мужчины. В то время как серьезные отклонения способствуют бесплодию.

Нарушения в спермограмме

Причины мужского бесплодия могут быть разными и разделяются на 2 категории:

  • Абсолютное – необратимое изменение мужских половых органов (дефекты развития, удаление желез, травмы).
  • Относительное – есть возможность восстановить детородную функцию, прибегая к медицинскому лечению, чтобы восстановилась норма спермиев.

Мужское бесплодие всегда связано с патологическим изменением спермы (сперматозоидов). Это может быть азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов; абсолютное бесплодие) или качественное изменение спермы (относительное бесплодие).

Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

  • Наличие заболеваний половых органов.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Курение.
  • Ношение тесного белья.
  • Использование интимных смазок.
  • Частые стрессы.
  • Гиповитаминоз.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру может выявить небольшую подвижность спермиев из-за нарушения в строении клеток.

При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается.

Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах 10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность. Чтобы интерпретация анализа была максимально достоверной, в лабораториях используются специальные термостаты, которые дают возможность исследовать материал в условиях температуры, максимально приближенной к показателям тела человека.

Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

  1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
  2. Болезни мочеполовой системы (крипторхизм , простатит, варикоцеле и т. д.).
  3. Повышение температуры тела.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

  1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
  2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
  3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается. Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

На состояние сперматозоидов оказывают негативное влияние воспалительные заболевания мочеполовой системы – в первую очередь те, которые касаются придатков яичек. Существенно ухудшить качество эякулята могут такие патологии, как орхит или эпидидимит, инфекционные поражения, венерические болезни, осложнения детских заболеваний (паротита) и т. д.

Кроме того, на формирование заболеваний, связанных с мочеполовыми органами мужчины, могут оказать влияние стрессовые и конфликтные ситуации. При их частом возникновении снижается иммунитет, что создает благоприятные условия для присоединения инфекции и ее размножения.

К нарушениям функции половых клеток мужчин приводят и лейкоциты. В норме в эякуляте их быть не должно. Для их обнаружения препарат окрашивается специальным красителем. Лейкоциты свидетельствуют о наличии воспаления, чаще всего – инфекционного характера.

  1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
  2. Болезни мочеполовой системы (крипторхизм, простатит, варикоцеле и т. д.).
  3. Повышение температуры тела.

Зачем нужна морфология по Крюгеру в спермограмме?

Сперматозоидов в эякуляте миллионы, но только один способен оплодотворить яйцеклетку. Через слизь цервикального канала шейки матки проходят только «идеальные» по форме (головка, шейка и хвост) сперматозоиды. Поэтому важно, чтобы такие «идеальные» сперматозоиды встречались в эякуляте. Для оплодотворения нужен только 1 «идеальный» сперматозоид, но в эякуляте их должно быть достаточное количество чтобы пройти все препятствия половых путей женщины. Чем больше в сперме нормальных сперматозоидов, тем выше вероятность наступления беременности. Для выявления нормальных сперматозоидов в эякуляте разработали морфологические критерии (строгие морфологические критерии Крюгера).

Внимание! Врач уролог-андролог может поставить диагноз и назначить лечение мужчине со сниженной фертильностью только при наличии спермограммы с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгеру. Такое исследование является международным стандартом, принятый Всемирной Организацией Здравоохраненияи соответствует принципам доказательной медицины.

Как расшифровать результаты спермограммы? Нормы ВОЗ года

Исследование эякулята (спермограмма) состоит из двух этапов: макроскопический анализ и микроскопический анализ.

Макроскопический анализ включает в себя определение объема эякулята, запаха, цвета, вязкости и pH.

К микроскопическому относятся все остальные показатели. Исследование производится при комнатной температуре (не ниже +20°С) обычным микроскопом, имеющим необходимые параметры увеличения.

Обзорная микроскопия подразумевает использование нативного препарата, приготовленного из свежего эякулята. Подготовка происходит следующим образом: на чистое предметное стекло наносят каплю спермы, предварительно перемешав весь объем жидкости в стакане. Обзорное исследование даст специалисту первое впечатление о качестве, количестве и подвижности сперматозоидов.

Какие бывают анализа эякулята

Спермограмма по Крюгеру первичная оценка качества – выявляет иммунный фактор – оценивает функциональную патологию спермы – позволяет скорректировать питание для улучшения ДНК – оценка спиралей ДНК.

Стандарты и нормы ВОЗ 2010 года (последнее изменение)

В 2010 году ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) внесла изменения в референсные значения показателей эякулята, изменив методику его обработки и исследования. 

В пятом издании (последнем) “WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen” изменены стандарты подвижности и количества сперматозоидов, количества нормальных форм клеток.

Упразднена классификация подвижных спермиев: по группам a, b, c, d. Вместо этого предлагается классификация сперматозоидов с прогрессивным движением, непрогрессивным движением и неподвижных клеток.

Какой врач расшифровывает спермограмму?

Андролог. После получения результата обязательно покажите их врачу и получите консультацию.

Таблица №1  поможет вам сориентироваться в показателях спермограммы с морфологией по Крюгеру в соответствии с последними нормами ВОЗ, но помните о том, что правильную трактовку может дать только профессиональный врач.

Таблица №1. Показатели исследования, их нормы и комментарии возможных отклонений:

Подробнее о том где сдать правильную спермограмму – информация здесь

Все доктора и сотрудники лаборатории научно-практического центра «Репродуктивной и регенеративной медицины» Кафедры Клинической Андрологии РУДН имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Запись к врачу

Уролог, доцент кафедры

Запись к врачу

Виноградова Любовь Михайловна

Андролог, ассистент кафедры

Запись к врачу

Запись к врачу

Двигательная активность спермиев и их строение

Исследование спермы обязательно включает расшифровку таких параметров, как двигательная активность и морфология сперматозоидов. Это достаточно сложные параметры, для которых используется специальный калькулятор спермограммы (подсчеты по ряду особых формул).

Двигательная активность оценивается по 4 признакам:

  • а – быстрая прогрессивная подвижность спермиев, скорость клеток составляет более 25 мкм/сек.
  • b – медленная прогрессивная подвижность спермиев, скорость передвижения клеток в пределах 5-24 мкм/сек.
  • с – непрогрессивная подвижность со скоростью менее 5 мкм/сек или передвижение по кругу с дергающимися движениями.
  • d – полностью неподвижные сперматозоиды.

Хорошая спермограмма будет показывать более 25% спермиев, принадлежащих к категории «a», или 50% спермиев «a + b». Преобладание клеток категории «с» и «d» означает проверенное бесплодие.

Если в сперме много сперматозоидов категории «с» и «d», то существует большая вероятность наличия бесплодия.

Морфологический показатель тоже берется в расчет. Дело в том, что спермии могут быть подвижными, их скорость оптимальна, но этот параметр будет сведен на нет, если спермии окажутся «уродцами». К анатомическим патологиям относятся:

  • Патология головки: головка сперматозоида имеет не овальную форму (допускается только круглая форма головки).
  • Патология хвоста: аномальный хвост имеет слишком короткую или слишком длинную длину, имеются какие-то выпуклости или перегибы.
  • Патология акросомы (уплотнение верхней части головки): акросома половой клетки меньше 40% от общего размера головки или больше 70%.
  • Неправильное число элементов: аномальные половые клетки имеют 2-4 головки на одной «ножке» или 2-4 хвостика.

В сперме должно быть более 15% сперматозоидов с морфологией, относящейся к норме (без повреждений, с нормальным соотношением головки и хвостика, с правильной формой головки и пр.). При преобладании поврежденных клеток сильно волноваться не стоит, так как в большинстве случаев это поправило.

Ухудшение морфологических показателей часто носит временный характер и случается при стрессах, токсических воздействиях, перенапряжении, восстановлении после длительного лечения и пр.

Подготовка к сдаче эякулята

Для того чтобы показатели спермы были достоверными, необходимо подготовиться к ее сдаче:

  • воздержание от 2 до 7 дней (оптимально 3-5 суток);
  • отказ от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе и лекарственных препаратов в течение всего периода воздержания;
  • отказ от посещения бани, сауны, приема горячей ванны и душа, запрет на солярий и солнечные ванны на указанный выше промежуток времени.

Сперма сдается непосредственно в лаборатории (специальном помещении) путем мастурбации. Возможно принести эякулят из дома, полученный в процессе прерванного полового акта в медицинский презерватив, но время доставки должно быть не более трех часов, а температура доставляемой спермы должна быть около 36°C (подмышкой). Следует учитывать, что эякулят, полученный вне лаборатории, может по дороге к ней расплескаться, что повлияет на показатели спермы.

Особенности процесса

Получение достоверных анализов зависит от правильности проведения процедуры. Специалисты рекомендуют получать необходимый объем спермы при помощи мастурбации,

так как другие способы могут дать ложные показания.

При сдаче анализа человек посещает специально оборудованную комнату с предоставлением всего необходимого для осуществления процесса.

Заблаговременно за 3 дня до исследования нужно соблюдать такие рекомендации:

  • полное исключение алкогольных напитков;
  • отсутствие половых контактов;
  • запрет посещения бани, сауны и принятия горячей ванны.

Для тщательного анализа полученной информации при расшифровке спермограммы необходимо провести процедуру несколько раз повторно. Получение нового результата может иметь другие показания, указывающие на причину, по которой проводили исследование.

Важно! Для чего нужна фолиевая кислота для мужчин при планировании беременности

Что делать, если вы получили плохие результаты спермограммы?

Во-первых, каждое отклонение от нормы начинают лечить и корректировать, только если оно устойчивое, т.е. подтвердилось 2-мя результатами спермограмм. Во-вторых, отклоннение отклонению рознь: они бывают критичные и некритичные. А значит по-разному влияют на успешность оплодотворения. Мы написали гид для тех, кто получил плохую спермограмму и не знает что делать. Можно почитать его. Самым правильным вариантом, конечно же, будет визит к андрологу. На консультацию по мужскому бесплодию и коррекции качества спермы у Меньщикова Константина Анатольевича можно записаться по телефону или через онлайн форму внизу страницы.

Консультация андролога

Меньщиков Константин АнатольевичАндролог, урологКуратор лаборатории сперматологии

Консультация по коррекции сперматогенеза

3000 рублей

Повторная консультация

1900 рублей

Для кого

Для тех, у кого плохие результаты спермограммы: азооспермия, тератозооспермия, астенозооспермия и олизооспермия. Эффективные схемы лечения даже самых сложных случаев. Медикаментозная стимуляция сперматогенеза. Успех — 87% случаев.

Читайте также:  На какой день после криопереноса происходит имплантация эмбриона