Как забеременеть при поликистозе яичников

Женщина, как никто, остро испытывает гнетущее чувство от невозможности стать матерью, иметь ребенка. Медицина предлагает множество вариантов решения этой проблемы, в том числе и стимуляцию яичников для планирования беременности. Данный метод пользуется популярностью среди женщин, которые не могут забеременеть.

Овуляция и ее отсутствие

Раз в месяц несколько яйцеклеток из огромного резерва в яичниках женщины «просыпаются» под действием гормонов и начинают расти. Это старт менструального цикла (обычно он совпадает с первым днем менструального кровотечения). Через неделю-полторы среди них выделяется доминантный фолликул, иногда два или три, размер которого больше, чем у остальных и достигает 15–20 мм. Через несколько дней яйцеклетка полностью созревает, и тогда оболочка фолликула разрывается. Это высвобождение полностью созревшей яйцеклетки и называется овуляцией.

Далее яйцеклетка попадает в брюшную полость и сразу — в маточную трубу, где на протяжении суток ожидает судьбоносной встречи со сперматозоидом. Если ее не происходит – не случается и оплодотворения, яйцеклетка погибает и матка отторгает внешний слой эндометрия. Начинается менструация, цикл повторяется с начала.

Овуляция не обязательно происходит в каждом менструальном цикле; так, организм может «отменить» потенциальное оплодотворение, если в течение месяца женщина испытывала серьезные физические или психологические нагрузки, а также перенесла серьезное заболевание.

Однако если овуляции не происходят на протяжении полугода, то можно предположить наличие ановуляторного цикла.

Выходом из этой ситуации (и, соответственно, решением проблемы бесплодия) может стать стимуляция овуляции. Ее суть – выяснить причину, которая не позволяет яйцеклетке созреть и дойти до стадии овуляции, и воздействовать на яичники определенными лекарственными препаратами, которые вместо гормонов «подтолкнут» яйцеклетку к росту.

Ановуляторное бесплодие может быть вызвано:

  • гормональной дисфункцией;

  • поликистозом яичников;

  • избыточной или, напротив, недостаточной массой тела женщины.

Если бесплодие обусловлено этими факторами, врач может предложить стимуляцию овуляции. Также овуляцию стимулируют, если проводится подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (для отбора нужно как можно больше одновременно вызревших яйцеклеток), а также при бесплодии, причины которого не удалось выяснить.

Причины появления поликистоза

СПКЯ является многофакторной патологией, относящейся не только к области гинекологии. Первые изменения, приводящие к поликистозу яичников и отсутствию беременности, возникают в головном мозге. В тканях яичников наблюдаются нарушения соотношения и строения. Фолликулы не могут достичь необходимой зрелости, что приводит к их атрезии или обратному развитию. Поликистоз связан с накоплением жидкости незрелыми фолликулами.

СПКЯ обычно носит первичный характер. Патология может быть врожденной или возникать при становлении менструальной функции. Вторичный поликистоз яичников при невозможности забеременеть диагностируется нечасто.

Яичник – женская гормональная железа, отвечающая за фенотип, синтез половых стероидов, зачатие и вынашивание беременности. При СПКЯ отмечается нарушение данных функций, что приводит к невозможности забеременеть.

Функционирование яичников влияет на работу всего женского организма. Поликистоз яичников проявляется следующими нарушениями:

  • гирсутизм;
  • ожирение;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • гипертония.

Синдром не является изученной патологией. Считается, что поликистоз яичников развивается из-за дисфункции различных систем организма:

  • нервной;
  • обменной;
  • половой;
  • эндокринной.

Развитие поликистоза яичников предусматривает прогрессирование патологического процесса на нескольких уровнях:

  1. Гипоталамус. Наблюдается искажение работы гипофиза, что вызывает нарушение функционирования гипоталамуса.
  2. Гипофиз. Отмечается ациклический синтез ФСГ и ЛГ под влиянием неправильных команд гипоталамуса. Это приводит к нарушению созревания фолликулов.
  3. Яичники. Повышенный уровень ЛГ провоцирует избыточный синтез ФСГ и эстрогенов.

В области яичников ЛГ способствует продукции андрогенов, которые провоцируют разрастание тканей. Женщины не могут забеременеть из-за хронической ановуляции и кистозной атрезии фолликулов.

Читайте также:  Гистерорезектоскопия после операции

Развитие СПКЯ в подростковом возрасте сопровождается гиперандрогенией, что проявляется признаками возникновения мужских черт во внешности. Вторичный характер патологии провоцируют:

  • сложные беременности и роды;
  • многократные аборты;
  • психоэмоциональный фактор;
  • тяжело протекающие инфекционные процессы;
  • травмы мозга.

Причиной СПКЯ и невозможности забеременеть могут быть нарушения функции надпочечников, ожирение, инсулинерезистентность.

Побочные эффекты Клостилбегита

После приема кломифена побочные эффекты встречаются не часто и они не слишком обременительны. Тем не менее у вас могут возникнуть:

  • головокружение или головные боли,
  • приливы,
  • временные проблемы со зрением (размытое или двойное зрение, гиперчувствительность к свету),
  • обильное потоотделение ночью,
  • болезненность груди,
  • изменения настроения,
  • чувство давления или боли в животе,
  • тошнота и рвота.

Кломид, как правило, считается совершенно безопасным. Конечно, если побочные эффекты происходят в течение длительного времени и усиливаются, прием препарата следует немедленно прекратить.

Одним из осложнений, при приеме этого препарата, может быть множественная беременность (риск увеличивается примерно до 5-8%) и синдром гиперстимуляции яичников. Гистемистичность яичников наблюдается реже, чем при использовании гонадотропинов, и, если присутствует, то в легкой форме. Нет никаких существенных доказательств того, что лечение кломифеном повышает общий риск развития врожденных болезней или возникновения определенного дефекта. Количество выкидышей не увеличивается. Не было найдено никаких доказательств увеличения риска рака у женщин.

Показания и противопоказания к стимуляции

Перед стимуляцией овуляции врач назначает такие исследования:

  • Сбор сведений о репродуктивном здоровье женщины (возраст, наличие или отсутствие беременности в прошлом, выявленные патологии репродуктивной системы и т. д.);
  • Проверка на проходимость маточных труб;
  • УЗИ-диагностика, с помощью которой определяют наличие воспалительных процессов, состояние яичников и придатков;
  • Анализы крови, которые определяют правильное соотношение женских половых гормонов;
  • Диагностика функционирования щитовидной железы, так как она имеет непосредственное отношение к «распределению» гормонов в женском организме;
  • Проверка качества семенной жидкости партнера (спермограмма);
  • Тест, определяющий совместимость партнеров.

Стимуляцию яичников для планирования беременности не проводят в таких случаях:

  • Воспалительные процессы в органах репродуктивной и мочевыводящей систем;
  • Непроходимость маточных труб;
  • Менопауза;
  • Период перед климаксом;
  • Малая подвижность сперматозоидов у партнера.

При воспалениях в женских органах стимуляцию проводить нельзя

Показания к проведению процедуры – отсутствие овуляции или проблемы в работе эндокринной системы.

Особенно актуальна стимуляция овуляции при поликистозе яичников. Так называется патология, в процессе которой нарушается естественная структура и работа яичников. На их теле развивается много маленьких образований из кист, которые мешают вызревать яйцеклетке. Наступают такие нарушения под влиянием сбоя в гормональной системе.

Еще одна серьезная помеха для зачатия – мультифолликулярные яичники. Фолликулы не способны «вырастить» полноценную яйцеклетку. При мультифолликуллярных яичниках стимуляция овуляции является обязательным условием, ведь без нее беременность не наступит. Поможет стимуляция и женщинам, у которых нарушен обмен веществ: при ожирении или недостаточном весе.

Признаки и симптомы СПКЯ

При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) нарушается работа многих органов: щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и яичников, поэтому и его симптомы могут быть различные. Главные из них:

  • чрезмерный рос волос на лице, животе, груди;
  • выпадение волос на голове;
  • нарушение менструального цикла (задержка или отсутствие месячных);
  • избыточный вес, ожирение;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышение уровня мужских гормонов, появление мужских черт в облике, как огрубение голоса, мужское телосложение;
  • повышенная активность сальных желез, угревая сыпь;
  • базальная температура одинаковая на протяжении всего цикла, в то время как в норме во второй фазе цикла она несколько повышается (См. «Базальная температура при овуляции и беременности»).

Наличие одного из признаков еще не означает наличие СПКЯ – о заболевании может говорить только совокупность всех симптомов. Причем даже она бывает присуща и другим заболеваниям, поэтому окончательный диагноз ставят после гормональных исследований, УЗИ, лапароскопического исследования.

Имеет ли стимуляция влияние на организм

Клостилбегит при поликистозе яичников оказывает положительное влияние на органы репродуктивной функции, но так ли безобидно его действие для остальных внутренних органов? Прием любых медицинских препаратов никогда не бывает безвредным. Сам процесс стимуляции овуляции может иметь негативные последствия для всего организма. Так как стимуляция подразумевает гормональное лечение, без побочных эффектов не всегда удается обойтись. Возможные осложнения после процедуры:

  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта,
  • дисфункция центральной нервной системы,
  • гиперстимуляция яйцеклеток,
  • разрыв тела яичника (апоплексия),
  • сбои гормонального характера,
  • наступление раннего периода менопаузы и климакса,
  • появление лишнего веса, от которого трудно будет избавиться,
  • оплодотворение нескольких яйцеклеток.
Читайте также:  Как проходит процедура ЭКО: этапы, подготовка, результаты

Проводить стимуляцию категорически запрещено при выраженных нарушениях работы щитовидной железы, когда патологические изменения гормонального фона связаны с недостаточной выработкой не только эстрогена, но и других гормонов.

Проблема с овуляцией и поликистоз свидетельствуют о патологических процессах и заболеваниях внутренних органов, которые необходимо диагностировать и лечить. При успешном зачатии во время беременности болезни могут обостриться и вызвать ряд осложнений. Перед планированием беременности необходимо пройти тщательный медицинский осмотр и при выявлении каких-либо отклонений от нормы в работе внутренних органов и систем начать незамедлительное лечение.

Стимуляция после лапароскопии

Лапароскопическое вмешательство бывает двух типов: плановое и экстренное. Экстренный вид вмешательства проводится в следующих случаях:

  • внематочная беременность;
  • апоплексия;
  • кисты яичника;
  • при наличии патологических отклонений репродуктивной системы.

Это основные показания, при которых требуется проведение срочного вида оперативного вмешательства. К проведению плановой операции являются следующие показания:

Наличие данных показаний требует проведения лапароскопического вмешательства. Сегодня этот метод пользуется огромной популярностью, что обусловлено такими факторами, как безопасность, высокая скорость восстановительного периода и эффективность.

Влияние лапароскопии на овуляцию

Процедура лапароскопии не влияет отрицательно на процесс овуляции. Бесплодие – это патология, которая в зависимости от причин появления, подлежит лечению. К операции прибегают в тех исключительных случаях, когда методики консервативного лечения не дают положительных результатов.

Оптимальным способом лечения на сегодня является лапароскопия. Лапароскопия позволяет излечить бесплодие, причины развития которого связаны с непроходимостью маточных труб или с кистами яичников. Посредством лапароскопической операции удается провести такие манипуляции:

  1. Произвести точечное прижигание кисты яичника.
  2. Удалить пораженный участок, сохранив при этом целостность органа.
  3. Выполнить надрез яичника.

Последняя процедура выполнения надреза яичника выполняется в случаях, когда у женщины отсутствует овуляция.

Посредством вмешательства можно нормализовать гормональный фон, тем самым поспособствовать появлению овуляции. Препятствовать овуляции может высокий уровень гормонов андрогенов в организме женщины.

Их снижение позволяет восстановить процесс овуляции, избавив женщину от патологии бесплодия.

Овуляция после лапароскопии при маточной непроходимости наступает, но на непродолжительный период. После операции не исключено образование новых спаек, которые при наличии овуляции у женщины не приведут к зачатию ребенка. В таком случае женщине следует повторно обратиться к лечащему врачу, для чего потребуется повторное вмешательство.

Как стимулировать процесс овуляции

Для того чтобы стимулировать процесс овуляции, перед проведением лапароскопического исследования применяются гонадотропные гормональные препараты.

Эти гормоны применяются также и после проведения операции. Посредством этих гормонов происходит появление овуляции.

При наличии кистозных образований в организме снижается выработка гормонов, а посредством приема гормональных средств, их количество возобновляется.

Схема применения гормональных препаратов имеет следующий вид:

  1. Изначально пациентке назначается гормональный препарат Клостилбегит, употреблять который следует на протяжении пяти суток. Начинать пить гормон следует с третьего дня менструации.
  2. Как только фолликула достигает размеров в 17 мм, врач назначает следующий вид гонадотропина под названием Прегнил.
  3. После приема препарата Прегнил у женщин наблюдается появление овуляции через двое суток.
  4. При отсутствии положительных результатов, то есть, если овуляция не происходит, то назначается лапароскопическое вмешательство.

Важно знать! Лапароскопия женщине назначается исключительно после того, как врач убедится в отсутствии патологий бесплодия у постоянного полового партнера пациентки.

Читайте также:  11 витаминов и минералов, которые повышают фертильность

Если у женщины пропала овуляция, то причину следует искать в кабинете гинеколога. Большинство патологий такого типа удается устранить без проведения лапароскопии.

Даже лапароскопия не всегда позволяет устранить патологию, так как все зависит от причин ее появления.

При первых признаках отклонений следует немедленно обратиться в стационар, так как на ранних стадиях вылечить патологию гораздо проще, нежели при осложнениях.

Прогноз заболевания при поликистозе яичников

Каков же прогноз заболевания, такого как поликистоз яичников? Как уже отмечалось ранее, избавиться от поликистоза яичников в полном объеме невозможно. Данное заболевание очень часто дает рецидив. Даже после рождения ребёнка женщинам назначается гормональная терапия, которую необходимо соблюдать.

В целом, прогноз благоприятный. Современная терапия и своевременное обращение к врачу способно зачать и родить здорового ребенка.

Теперь можно сделать вывод о том, что поликистоз — достаточно серьезное заболевание с тяжелой хронической формой. Часто женщины страдают этим заболеванием и именно поликситоз яичников является причиной бесплодия. Если такое заболевание все же обнаружено у женщины, то, увы, вылечить его в полном объеме уже никак не удастся.

Самое главное — не отчаиваться. Нужно применять все методики лечения, которые смогут комплексно повлиять на состояние и проявление симптомов данного заболевания.

Очень большую роль играет питание. В силу тех обстоятельств, что речь идет в первую очередь о гормональном дисбалансе, питание никак нельзя оставить без внимания.

Чрезмерное потребление жиров — частая проблема. Жиры — безусловно, необходимый элемент, но все же, его потребление в рационе питания нужно четко контролировать. Зачастую женщины пренебрегают транс жирами. Это самая опасная группа жиров, которые присутствуют в рационе почти каждой женщины. Поэтому, нужно фильтровать то, что употребляется в организм в качестве еды, энергии и подпитки.

Коррекция и соблюдения веса — также залог успешного лечения, которое позволит каждой женщине стать счастливой мамой и родить здорового малыша.

Беременность при синдроме поликистозных яичников

Если женщине удалось забеременеть с помощью вышеприведённых методов – это лишь половина успеха, следующая цель благополучное течение беременности. Известно, что у женщин с поликистозом яичников риск самопроизвольного прерывания беременности в три раза выше, чем у здоровых будущих мам. Врач, который будет наблюдать женщину на протяжении беременности, ссылаясь на имеющийся синдром поликистозных яичников, назначает курс препаратов, с целью предотвращения выкидыша и преждевременных родов. Назначается гормональная терапия прогестероном («Дуфастон», «Утрожестан») с начала наступления беременности и до конца 16 недели. В некоторых случаях эти препараты принимаются до 28-30 недели.

Будущим мамам иногда назначают «Метформин» и «Дексаметазон» (дозировка подбирается врачом, исходя из результата анализов и особенностей организма женщины), с целью предотвращения выкидыша и развития гестационного диабета. Поскольку синдром поликистозных яичников ограничивает способность регулирования инсулина в крови, важно придерживаться низкоуглеводной диеты, которая заключается в уменьшении потребления простых углеводов (сладкого, мучного). Можно ли забеременеть при поликистозе яичников зависит от каждого конкретного случая.

Хирургия

Оперативное вмешательство является единственно верным способом лечения поликистоза яичников, если в течении 12 месяцев после проведенного консервативного лечения женщине так и не удалось забеременеть, а сама причина кроется именно в имеющейся патологии.

Как правило, операции проводятся лапароскопическим путем. При этом возможны:

  • клиновидные резекции (иссечение кист и пораженных участков тканей скальпелем, с условием максимального сохранения здоровых тканей и органов);
  • декортикация, которая проводится с помощью электродов в форме иглы;
  • каутеризация, при которой проводится иссечение пораженных участков таким образом, чтобы в проделанный разрезах могла формироваться новая, полностью здоровая ткань.

При правильной подготовке к операции риски осложнений являются минимальными и более чем в 90% случаев долгожданная беременность все же наступает.