Короткий и длинный протоколы ЭКО по дням

Назначая экстракорпоральное оплодотворение, репродуктолог принимает ряд принципиально важных решений. Ему нужно определиться с набором и дозировкой лекарств, возрастом и количеством эмбрионов для подсадки. Но главное – ему нужно решить, каким будет продолжительность протокола ЭКО. Помимо криопротокола, когда эмбрионы замораживаются для дальнейшей подсадки, существуют еще длинная и короткая схема. Выбор схемы целиком и полностью зависит от показателей репродуктивного здоровья пары.

Суть метода ЭКО по криопротоколу

Как правило, во время проведения первой попытки экстракорпорального оплодотворения получается несколько эмбрионов высокого качества. Поскольку одновременно имплантировать более двух зародышей не рекомендуется, то оставшиеся замораживают для использования в будущем. В клинике репродуктивной медицины К+31 используются только современные, безопасные технологии криоконсервации. Витрификация (быстрая заморозка) дает возможность избежать процесса кристаллизации биологических жидкостей и обеспечивает их переход в стекловидное состояние, что позволяет сохранить эмбрионы на долгие годы. Их выживаемость после разморозки составляет почти 100%, а дальнейшее развитие не имеет никаких отличий от «свежих» эмбрионов. Таким образом, обычно применяют криопротокол после неудавшегося ЭКО.

Этапы ЭКО

Методы терапии мужского и женского бесплодия, при которых отдельные или же все этапы оплодотворения и раннего развития эмбриона происходят вне организма, называют вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ).

Этапы ЭКО
Этапы ЭКО

ВРТ включают:

Этапы ЭКО
  • оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне организма женщины – в лабораторных условиях (ЭКО);
  • перенос эмбрионов хорошего или отличного качества в полость матки или их замораживание;
  • инъекцию сперматозоида в яйцеклетку и вспомогательные методики (ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ);
  • суррогатное материнство;
  • использование донорского материала.
Этапы ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения включает несколько последовательных этапов:

Этапы ЭКО
  • проведение диагностических мероприятий с целью поиска причины бесплодия у мужчин и женщин;
  • предварительное лечение и коррекция патологии с помощью медикаментозных и оперативных методик;
  • индукция суперовуляции в длинном или коротком протоколе;
  • мониторинг роста фолликулов и пункция;
  • оплодотворение в пробирке и культивирование эмбрионов;
  • перенос эмбрионов в маточную полость;
  • медикаментозная поддержка после переноса до диагностики беременности и после нее.
Этапы ЭКО

Для получения фолликулов используют несколько способов, отражающихся в различных методиках ЭКО:

Этапы ЭКО
  • естественный (без медикаментозной стимуляции овуляции);
  • короткий (охватывающий один менструальный цикл);
  • длинный (включающий два или несколько);
  • криопротокол, проводящийся с целью получения и замораживания эмбрионов для использования в будущем.

Выбор протокола ЭКО осуществляется индивидуально и зависит от причины женского бесплодия.

Короткий протокол ЭКО | Длинный протокол ЭКО

Главное отличие длинного протокола от короткого – продолжительность: обычно он занимает не менее 40 дней, захватывает два менструальных цикла. Объясняется это тем, что в длинном присутствует дополнительный этап – блокада яичников, то есть искусственное отключение их функции. Лишь после него начинается стимуляция овуляции, в то время как стимуляция в коротком протоколе ЭКО является первым этапом. 

Итак, длинный протокол – программа, которая стартует с 20-21 дня менструального цикла. Первым этапом является регулирующая фаза (подавление выработки гипофизом собственных гормонов с помощью значительной дозы препаратов агонистов, например, диферелина), и только затем следует стимуляция овуляции гонадотропинами.

Основное достоинство длинного протокола: предотвращение асинхронного роста фолликулов и получение яйцеклеток одного качества. А также возможность полностью контролировать овуляцию.

Длинный протокол эффективен при ряде гинекологических заболеваний: эндометриоз, миома матки. Также он может быть показан при плохом качестве яйцеклеток, полученных в коротком протоколе.

Недостаток: значительно возрастает риск гиперстимуляции яичников.

Методика лечения препаратами в длинном протоколе по дням: – на 20-21 день назначают блокаду гипофиза агонистами; – на 2-4 день месячных начинают активно симулировать яичники гонадотропинами под постоянным мониторингом УЗИ (в среднем это занимает 10-14 дней); – за 36 ч до пункции – стимулирующий укол препарата ХГЧ; – забор фолликулов и сдача эякулята мужем (12-15 день цикла); – оплодотворение яйцеклеток и мониторинг за ростом и делением эмбрионов (3-5 дней после пункции); – на 3-5 день перенос эмбриона в матку; – гормональная поддержка в течение 2-х недель;

– анализ крови на бета ХГЧ -12-14 день после переноса.

Короткий протокол ЭКО – один из самых распространенных, совпадает с менструальным циклом. Может подойти женщинам старшего репродуктивного возраста, пациенткам с синдромом поликистозных яичников (#СПКЯ), при сниженном запасе яйцеклеток, в случае отсутствия ответа в длинном протоколе ЭКО.

Начинается со стимуляции суперовуляции на 2-4 день от начала цикла. Для подавления преждевременной овуляции в коротком протоколе, как правило, используются антагонисты ГнРГ, которые дополнительно назначают с 5-6 дня стимуляции.

Читайте также:  Бесплодие: причины, факторы риска и профилактика

Далее алгоритм действий тот же, что и в длинном протоколе – забор яйцеклеток, перенос эмбрионов, поддержка до теста на ХГЧ. Таким образом, схема занимает меньше времени (продолжается от 25 дней до 1 месяца) и лучше переносится пациентками.

Назначается минимальное количество препаратов, что позволяет снизить общую стоимость программы ЭКО, и главным достоинством является возможность предотвратить синдром гиперстимуляции яичников.

В любом случае, у каждой женщины, испытывающей проблемы с зачатием, имеется индивидуальный набор показаний, характеристик и результатов анализов. На основании этого осуществляется выбор наиболее эффективного протокола, который поможет пациентке забеременеть.

  • Преимплантационный генетический скрининг эмбрионов,
  • синдром Дауна

Другие статьи автора

С одной стороны, известно, что сама по себе такая беременность ничем не отличается от наступившей после естественного зачатия – ни физиологическими изменениями в организме беременной женщины, ни развитием плода. С другой стороны, могут иметь место сопутствующие заболевания, которые послужили причиной бесплодного брака.

  • В холодное время года и периоды эпидемий, будущие мамы первыми попадают в группу риска по возникновению простудных заболеваний. По разным данным, частота ОРВИ в течение беременности составляет 55-82%. Это связано с физиологической иммуносупрессией во время гестационного срока, то есть снижением специфического (приобретенного) иммунитета. Приводит к данному состоянию сочетание факторов, обусловленное нагрузкой на каждую систему в организме женщины. Выраженные гормональные перестройки нужны для нормально протекающей беременности.
  • Показания к манипуляции

    ЭКО проводится по показаниям медицинского и социального характера, если женщина хочет иметь детей при таких обстоятельствах, когда:

    1. нарушение проходимости маточных труб;
    2. отсутствие маточных труб – врожденное или во время операции, например, при лечении трубной (внематочной) беременности;
    3. тяжелая стадия эндометриоза, когда комбинация гормонального и оперативного лечения не дала возможности забеременеть в течение года;
    4. состояния, при которых не происходит овуляции (используется донорская яйцеклетка);
    5. генетические заболевания, передаваемые через яйцеклетку или сперматозоид (с X- или Y-хромосомой);
    6. желание родить в возрасте после 40 лет: ЭКО дает больше возможности обезопасить себя от рождения ребенка с генетическими аномалиями (например, с синдромом Дауна): перед подсадкой эмбрион проходит генетическую диагностику;
    7. плохое качество семенной жидкости мужчины (мало активных сперматозоидов или они полностью отсутствуют), не поддавшееся лечению;
    8. когда бесплодие наступило вследствие эндокринных болезней женщины: щитовидной, поджелудочной желез, гипофиза, и, несмотря на их лечение, забеременеть не получилось;
    9. антитела против сперматозоидов у женщины: в пробирке есть возможность ввести мужскую клетку непосредственно в женскую, избежав иммунных реакций;
    10. бесплодие невыясненной причины. Такое состояние выявляется у каждой десятой пары, которая в течение года не может зачать ребенка.

    Если нет противопоказаний, процедуру можно проводить:

    • женщинам, не состоящим в браке при их желании родить ребенка;
    • женщинам нетрадиционной сексуальной ориентации;
    • мужчинам, которые хотят иметь ребенка, не имея полового акта, используя услугу суррогатного материнства;
    • женщинам, страдающим вагинизмом – состоянием, когда любое проникновение во влагалище (даже тампона или зеркал для гинекологического осмотра) сопровождается спазмом его мышц (это может быть сравнимо со спазмом мышц века при попытке введения инородного тела в глаз).

    Лечение

    Лечиться простуда при эко должна максимально щадящими методами.

    Если она манифестировала до проведения переноса эмбрионов, то такую манипуляцию врач может отложить. Так как присоединение к вирусной инфекции, которая так же может вызвать различные осложнения беременности, может присоединиться и бактериальная, что повлечет за собой еще более серьезные последствия. Лучше отложить процесс переноса и выполнить это в следующий цикл, если симптомы заболевания полностью элиминированы. Подготовленные эмбрионы проходят процедуру криоконсервации и будут перенесены в период полного здоровья женщины.

    Если же простуда застала врасплох женщину уже после переноса эмбриона, то ничего больше не остается, как за максимально короткое время элиминировать симптомы минимальным количеством лекарственных препаратов.

    При повышении температуры более 38 градусов можно назначить парацетамол с целью ее купирования.

    При боли в горле разрешено полоскание отваром ромашки, раствором фурацилина.

    Лечение

    От чего зависит детки с синдром дауна при эко?

    При заложенности носа противопоказано применение сосудосуживающих капель. Можно применять солевые растворы для промывания, купленные в аптеке. Самостоятельно приготовленными лучше не пользоваться, так как неправильная их концентрация может нанести больше вреда, чем пользы. Это такие препараты как Хьюмер, Аква Марис.

    Так же важно оградить женщину от психо-эмоциональных и физических нагрузок, ввести полупостельный режим, обеспечить женщине обильное теплое питье с целью оральной регидратации. Ну и, конечно же, забота и внимание близких быстро приведут женщину в обычное состояние полного благополучия.

    При усугублении общего состояния, нарастание клинической симптоматики в виде стойкого повышения температуры тела, присоединения кашля, одышки необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для исключения осложнений. также лутше пересмотреть все ЭКО показания и противопоказания.

    Читайте также:  Как нужно вести себя после переноса эмбрионов?

    Источник

    Эндометриоз и ЭКО: каковы шансы на успех?

    Сегодня очень многие женщины страдают от разного рода гинекологических заболеваний. Одной из распространенных патологий является эндометриоз.

    Это хроническое заболевание, при котором ткань, схожая по своему строению с эндометрием, разрастается вне полости матки. Обнаружить ее можно на яичниках, маточных трубах, брюшине и так далее.

    Что касается причин данного заболевания, то среди них выделяют гормональные нарушения в организме женщины, снижение иммунитета и влияние других факторов (питание, образ жизни и так далее).

    Самой главной проблемой, с которой может столкнуться женщина, имеющая хронический эндометриоз, является бесплодие. Согласно статистике, данная патология обнаруживается примерно у половины женщин, не способных забеременеть. Это происходит по следующим причинам:

    • Изменения в области малого таза. Как правило, на УЗИ практически всегда можно увидеть спайки, которые нарушают проходимость маточных труб и, как следствие, мешают нормальному передвижению яйцеклеток.
    • Эндокринные нарушения. Очаги эндометриоза выбрасывают различные вещества, которые нарушают баланс эстрогенов и лютеинизирующего гормона, что препятствует нормальному созреванию яйцеклетки. В результате этого может наблюдаться нарушение либо полное отсутствие овуляции.
    • Проблемы с иммунной системой. При диагностике у пациентки, страдающей эндометриозом, нередко обнаруживаются антиспермальные тела, которые также препятствуют наступлению беременности.

    Таким образом, лечение эндометриоза в Краснодаре является обязательным условием для женщины, которая хочет родить ребенка. Но что же делать, если терапия не помогает, и долгожданная беременность не наступает? В таких случаях прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

    Поможет ли?

    Стоит сказать, что процедура ЭКО не является панацеей при эндометриозе, и беременность наступает не у каждой пациентки. Однако шансы на зачатие и рождение ребенка увеличиваются (примерно до 48%), поэтому процедура пользуется сегодня большой популярностью.

    Нужно подчеркнуть, что ЭКО при эндометриозе имеет свои особенности. Так, для достижения успешного результата докторами выбирается длинный (2 недели) или сверхдлинный (от 1 до 3 месяцев) протокол ЭКО (в зависимости от степени тяжести заболевания). При первом варианте с 21 дня менструального цикла женщине начинают вводить под кожу живота антагонисты.

    С 5 дня нового цикла медиками с помощью введения гонадотропина стимулируется суперовуляция. Это происходит под УЗИ-контролем. По достижении фолликулами размеров в 18-20 мм женщине вводится хориотический гонадотропин, и через три дня у нее забираются яйцеклетки.

    В рамках сверхдлинного протокола введение гонадотропина происходит на протяжении нескольких месяцев.

    С учетом того, что жизнеспособность яйцеклеток пациентки, у которой есть эндометриоз, снижена, при оплодотворении обычно используется способ ИКСИ, подразумевающий имплантацию сперматозоида под контролем с помощью микроскопа. Это также повышает вероятность успешного оплодотворения и, как следствие, возникновения беременности.

    Стоит сказать, что на успешность экстракорпорального оплодотворения при эндометриозе влияет целый ряд факторов, а именно:

    • степень тяжести патологии;
    • возраст женщины;
    • длительность бесплодия;
    • особенности локализации очагов эндометриоза;
    • гормональный статус и так далее.

    Таким образом, пробовать процедуру ЭКО пациенткам с эндометриозом обязательно необходимо, ведь она является шансом забеременеть и родить долгожданного малыша. Стоит отметить также то, что в успешности процедуры большую роль играет и психологическое состояние женщины, ее настрой. Так, если она уверена в том, что ЭКО поможет ей в решении проблемы, шансы на удачный исход увеличиваются.

    Лечение эндометриоза матки и его симптомов является важным этапом при подготовке к процедуре ЭКО. Его эффективно проводят наши специалисты. Если вас интересует терапия эндометриоза, лечение других гинекологических заболеваний, бесплодия, ведение беременности и другие медицинские услуги, обращайтесь к нашим высококвалифицированным специалистам.

    Протоколы ЭКО по дням: длинный или короткий протокол

    • Какие протоколы бывают
    • Короткий ЭКО протокол
    • Длинный протокол ЭКО

    Во время проведения ЭКО репродуктологом могут быть использованы разные протоколы.

    Основными из них являются длинный и короткий. Разберемся подробнее, чем отличается длинный протокол ЭКО от короткого, и какие у них показания.

    Процедура экстракорпорального оплодотворения имеет несколько этапов:

    1. Стимуляция суперовуляции,
    2. Пункция яйцеклеток,
    3. Оплодотворение в пробирке,
    4. Подсадка,
    5. Поддержка гормональными препаратами до определенного срока беременности.

    Протокол – это совокупность процедур и препаратов, которые поочередно вводятся и назначаются женщине во время проведения процедуры ЭКО.Основными гормонами, которые используются во время ЭКО, являются Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и Хорионический Гонадотропин отвечает за рост фолликулов в организме.

    ХГЧ, или гомон беременности, выполняет следующие функции:

    • Предотвращает от рассасывания желтого тела, образовавшегося на месте фолликула (при естественной беременности);
    • Стимулирует яичники на производство эстрогена и слабых андрогенов;
    • Способствует увеличению числа ворсин хориона, поддерживает функциональность плаценты.

    В некоторых видах прокола могут быть применены и другие гормоны. Например, Гонадотропин-рилизинг-гормон.

    Он повышает выработку ФСГ и ЛГ(лютеинизирующего гормона) гипофизом, тем самым запуская в организме механизм, подобный климаксу. Препараты, содержащие этот гормон в синтетическом виде, называются агонисты ГнРГ.

    Читайте также:  Важность йода при беременности. Норма йода в сутки для беременных

    Существуют и антагонисты ГнРГ, эти препараты снижают выработку ЛГ и ФСГ, снижая риск развития спонтанной овуляции.

    Какие протоколы бывают

    Протоколы бывают естественные и стимулированные.

    1. Протокол без использования стимуляции называется в естественном цикле.
    2. Базовые стимулированные протоколы — это длинный и короткий.
    3. Существует также и Японский протокол. Он отличается минимальными дозами всех гормонов. После него часто не происходит подсадки, а эмбрионов замораживают и тогда идут в криопротокол. Он происходит без стимуляции суперовуляции и пункции или с минимальной стимуляцией для того, чтобы в организме созрела одна яйцеклетка. Эмбрионы размораживают, подсаживают в полость матки и осуществляют медикаментозную поддержку. Поддержка также может отличаться, но это уже на усмотрение конкретного врача.
    Протоколы ЭКО по дням: длинный или короткий протокол

    ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Имплантация трехдневных эмбрионов при ЭКО

    Некоторые репродуктологи после подсадки отправляют пациентку домой, другие же чуть ли не ежедневно берут анализ на гормоны, и в зависимости от результата корректируют дозы протокол бывает двух видов: с агонистами и антагонистами ГнРГ.

    Существует также и супердлинный протокол, это аналог длинного, но этап подавления функции яичников длится дольше. Среди женщин часто бытует мнение, что длинные схемы более успешны, и поэтому они хотят применять сразу них.

    На самом деле у всех них есть свои противопоказания и показания, и решение о его виде принимает врач, беря во внимание все особенности организма.

    Схема лечения должна быть подобрана в соответствии с историей болезни пациентки и учетом предыдущих попыток стимуляции яичников.

    Короткий ЭКО протокол

    Как уже было написано, есть два основных типа короткого протокола ЭКО: с антагонистами ГнРГ и без дням протокол без антагонистов происходит так:

    • Стимуляция от 2–5 дня менструального цикла, длительность 8–12 суток;
    • За 36 часов до начала пункции – запуск овуляции;
    • Перенос, поддержка и т. д.

    Протокол с агонистами имеет сходство с длинным, но этап подавления функции гипофиза идет параллельно с этапом стимуляции:

    • На третий день от начала менструального цикла начинается блокада Гипофиза, которая длится 12–17 дней;
    • В интервале 3-5 дня от начала цикла параллельно начинается стимуляция (длительность 12–17 дней);
    • Пункция происходит через 14–20 дней после начала уколов стимулирующего препарата;
    • Оплодотворение, перенос, поддержка.

    Показания к проведению:

    • Функция яичников в норме.
    • Возраст более 35 лет.
    • Неудача в длинной схеме в прошлом, когда удалось вырастить маленькое количество ооцитов.
    • Низкий уровень АМГ, низкий фолликулярный запас.
    • Повышенный риск гиперстимуляции: СПКЯ, аллергические реакции и другие.

    ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Как происходит имплантация эмбриона в стенку матки

    Такие протоколы более щадящие, дозы принимаемых гормонов ниже, и ниже риск гиперстимуляции. Он занимает меньше времени, тем самым меньше травмируя женщину длительным ожиданием. Но количество получаемых яйцеклеток меньше, кроме того, из-за неравномерного роста они могут быть ниже качества.

    Признаки коронавируса у человека, симптомы

    Озноб, повышение температуры тела, сухой кашель, заложенность носа.

    У части заболевших COVID-19 пропадает чувствительность к запахам, исчезают вкусовые ощущения, сильно выражена слабость. Одышка и чувство нехватки воздуха появляется при поражении лёгких, что говорит о пневмонии.

    Признаки коронавируса у человека, симптомы

    Симптомы коронавирусной простуды и обычной очень похожи

    Подтверждают диагноз коронавирусного ОРВИ положительным ПЦР мазком, высокими антителами класса «М», результатом компьютерной томографии.

    КТ при коронавирусе показывает воспалительные очаги в лёгких, которые выглядят как «матовое стекло».

    Признаки коронавируса у человека, симптомы

    Как питаться: диета

    Питание женщины при подготовке к ЭКО должно быть сбалансировано. В этот период необходимо употребление:

    • молочных продуктов: кефира, творога, молока;
    • мяса: говядины, курицы;
    • фруктов, овощей, ягод;
    • орехов;
    • оливкового масла;
    • перепелиных яиц.
    • капуста, свежая и квашеная;
    • бобовые;
    • чёрный хлеб;
    • виноград;
    • зелёные яблоки в большом количестве;
    • сырой лук.

    Знаете ли вы?Согласно международной врачебной конвенции, при процедуре ЭКО пациентам запрещено выбирать пол ребёнка.

    Разрешено умеренное употребление:

    • газированных напитков и кваса;
    • яблок, бананов, груш, арбузов;
    • моркови и сельдерея;
    • грибов;
    • хлеба и мучных продуктов.
    • куриные яйца;
    • рыба;
    • рис;
    • картофель;
    • растительное масло.

    Показания к проведению короткого и длинного протокола ЭКО

    Показания к проведению короткого протокола ЭКО

    1. здоровая женщина с регулярным менструальным циклом и хорошим запасом яйцеклеток; 
    2. неудачные попытки ЭКО с помощью других видов протоколов; 
    3. финансовые соображения, потому что короткий протокол значительно дешевле длинного. 

    Показания к проведению длинного протокола ЭКО

    1. так называемая «стандартная» пациентка, то есть женщина без каких-либо особенностей здоровья и менструального цикла, пришедшая на первую попытку ЭКО;
    2. женщины старшего возраста с низким запасом яйцеклеток по результатам УЗИ и антимюллерова гормона; 
    3. женщины с эндометриозом, гиперпластическими процессами эндометрия или миомой матки;
    4. пациентки с неудачами в других видах протоколов. 

    Обычно при первой попытке репродукции выбирают длинный протокол, но возможны любые другие варианты на усмотрение врача.