Лапароскопия матки: показания, техника проведения, осложнения

Для досконального обследования органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза применяют инвазивные и малоинвазивные манипуляции. Важную роль для экстренной постановки диагноза в данных полостях занимает лапароскопия.

Назначение обследований и анализов перед лапароскопией

Подготовка к операции предполагает прохождение обязательных диагностических процедур: УЗИ, флюорографии, ЭКГ, КТ или МРТ. Также необходимо посетить необходимых специалистов, среди которых могут быть гинеколог, терапевт, невролог и пр.

Неотъемлемой частью обследования является сбор анализов:

  • коагулограмма;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • общий анализ мочи/крови;
  • биохимия крови;
  • проверка на гепатит, ВИЧ, сифилис.

Поскольку срок действия результатов достаточно ограничен, следует сдавать анализы максимум за 10–14 дней до лапароскопии.

Применение лапароскопии в гинекологии

Щадящая эффективная операция бывает либо экстренной, либо плановой. Гинекология не единственная область, где применяют лапароскопию. Однако специалисты «ЭКО» специализируются именно на проведении «женских» операций, так как занимаются решением проблем репродуктивного здоровья. Лечение заболеваний не всегда выступает целью докторов. В некоторых случаях гинеколог назначает больной процедуру, чтобы углублённо провести диагностику. Лапароскопия даёт возможность досконально осмотреть внутренние органы и ткани, оценить их состояние. На основании результатов диагностики доктор отделения гинекологии ставит диагноз и разрабатывает индивидуальную программу лечения. После обследования становятся явными скрытые заболевания, причины обострения хронических патологий и бесплодия. В некоторых случаях приходится проводить операцию. К примеру, экстренно делают:

  • удаление маточной трубы;
  • рассечение спайки;
  • оперирование яичника.

Диагностика позволяет найти ответы на все вопросы, взять образцы биологического материала для более подробного исследования. Экстренная хирургия уместна только в ситуациях, когда стоит вопрос жизни и смерти либо результаты ранее проведённых исследований не объясняют причину плохого самочувствия и невыносимых болей пациентки. Предварительно берут анализы и дают рекомендации по подготовке к операции только при плановом её назначении.

Как проходит лапароскопия в гинекологии? Сначала проводят обезболивание. Общая анестезия избавляет больную от мучений. Пациентка в момент проникновения специального оборудования в брюшную полость спит и ничего не чувствует. Наркоз при лапароскопии нужно делать обязательно! Несмотря на безопасность операции, разрезы провоцируют возникновение резкой боли. Благодаря проколам хирурги получают доступ к органам малого таза. Диагностику или лечение в гинекологии проводят инструментами-манипуляторами. Они оснащены световыми приборами и видеокамерами. Все действия – контролируемые и плановые. Благодаря визуализации, риск допущения ошибок и возникновения послеоперационных осложнений минимален. Больной назначают короткую реабилитацию.

Важно! Перед тем как сделать какие-либо манипуляции, специалисты «ЭКО» накладывают пневмоперитонеум. Надувание живота позволяет тщательно осмотреть внутренние органы и не ошибиться в решении. Именно после накладывания пневмоперитонеума берут биопсию, если в этом есть необходимость. Хорошо также просматриваются размеры, характер и локализация образования в случае его наличия.

Провоцирует ли бесплодие лапароскопический гинекологический метод лечения и диагностики? Нет, нашим специалистам удаётся сохранить репродуктивную функцию. Однако однозначно ответить на вопрос лечащий врач отделения гинекологии сможет после оценки клинической картины. Каждый пациент индивидуален, как и проблематика.

Подготовка к процедуре

Для успешного исхода операции перед лапароскопией подготовка совершенно необходима. Она начинается с момента разъяснения женщине метода эндоскопии, ее необходимости. В это же время решается, когда будет проведена лапароскопия.

Перед лапароскопией надо:

  • Правильно настроить женщину. Все пациенты боятся проходить лапароскопию, ведь это оперативное вмешательство, хоть и с минимальным травматизмом тканей. На данном этапе подготовка к лапароскопии заключается в получении сведений о предстоящей манипуляции, возможных осложнениях, рисках. Обычно все сведения об операции и ее тонкостях должен предоставлять лечащий врач.
  • Обязательно проводится предварительное обследование организма. Перед тем, как назначить лапароскопию, пациенткам проводят УЗИ придатков и других половых органов. Обязательна консультация терапевта, кардиолога и других специалистов. По показаниям врач может назначить другие виды диагностического обследования.
  • Лабораторное обследование. Подготовка пациента к лапароскопии предполагает назначение анализов, которые необходимы для точного определения возможности проведения операции. Лабораторное обследование начинается за полтора месяца до даты вмешательства. Пациенты готовятся к лапароскопии, сдают кровь на группу, резус, биохимию. Обязательно назначают анализы на различные инфекции. На этом этапе родственники пациентов должны сдать кровь в банк крови на случай, если что-то во время операции пойдет не так.

До лапароскопии пациенту необходимо сдать определенный набор анализов

  • Подготавливаться врач и пациент начинают еще в момент сбора анамнеза. От этого этапа зависит более семидесяти процентов успеха. Такая подготовка к операции позволяет узнать, какие хронические болезни имеются у пациентки, какие были травмы, наличие аллергии, непереносимости лекарственных препаратов. Все эти сведения помогут избежать осложнений и возникновения неожиданных последствий во время процедуры.
  • Диета. За две недели до назначенной процедуры пациентки должны начать подготовку к лапароскопии в гинекологии. В данный период проводят корректировку питания: ограничиваются жиры, копчености. За три дня до манипуляции уменьшается объем съеденной пищи. С этого периода назначаются слабительные медикаменты, устраняющие газообразование.
  • За день до проведения операции делают клизму. В это время строго ограничивают количество пищи и жидкости. Для очистки кишечника проводится предоперационная клизма. Если пациентки склонны к запорам, то эту процедуру проводят несколько раз. Это необходимо, ведь под действием наркоза организм сильно расслабляется, что может привести к самопроизвольному его очищению. Чтобы этого не случилось, клизма перед операцией ставится обязательно.
Читайте также:  Анализ спермограммы, расшифровка показателей, норма и отклонения

Перед операцией необходимо сделать очистительную клизму

Перед самой манипуляцией пациентка принимает душ с применением специальных обеззараживающих веществ. В области предполагаемого вмешательства удаляют волосы. Бриться женщина может сама, непосредственно перед операцией, а можно довериться медицинскому персоналу. Они бреют область пупка, нижнюю часть живота, паховую зону полностью. Если женщина брилась за два дня до операции, то следует повторить процедуру перед лапароскопией, так как к этому времени волоски уже отрастут.

Правильный настрой помогает не только качественно провести процедуру, но и быстро восстановиться после нее.

Области применения

Область применения роботов «да Винчи» обширна. Они позволяют проводить сложные или нетипичные лапароскопические операции на сердце, щитовидной железе, органах малого таза и брюшной области. Роботизированные устройства применяются при разных онкологических заболеваниях.

Возможно проведение лапароскопии при серьезных патологиях:

  • рак легких до 4 стадии;
  • новообразования доброкачественной и злокачественной природы в груди;
  • поражения желудка и других органов брюшного пространства;
  • серьезные гинекологические патологии у женщин;
  • онкологические поражения простаты и почек.

Универсальностью устройства пока не обладают. Роботы не проводят лапароскопическую операцию самостоятельно. За панелью всегда сидит хирург, контролирует процесс работы. Применение таких устройств оправданно в случаях, где требуется тонкая работа и дрожание рук недопустимо.

Искусственный интеллект способен сделать терапию эффективной, менее травматичной и снизить риск развития осложнений у пациентов. Робот – это просто руки хирурга, позволяющие проводить сложные операции, снижая риски в их ходе.

В онкологии

Лапароскопические методики широко используются в онкологии и считаются лучшим методом борьбы с опухолями. Высокая информативность картины, получаемой на монитор, позволяет снизить риск развития осложнений. При помощи специальных инструментов, врач получает расширенные в сравнении с традиционными методиками операции возможности.

Преимущества лапароскопии следующие:

  • снижение вероятности кровопотери во время лапароскопической операции;
  • повышается точность и эффективность удаления самого новообразования и его метастазов;
  • уменьшается период восстановления.

Принцип лапароскопического метода основывается на использовании специальных эндоскопических инструментов под контролем видеоснабжения. Для обеспечения лапароскопии в онкологии достаточно 3–5 разрезов длиной по 12 см. Процедура проводится всегда под общим наркозом. Период восстановления в сравнении с открытыми полостными операциями минимальный и комфортный. Надо учитывать, что в онкологии лапароскопический метод хирургии может рассматриваться как однокомпонентный и окончательный способ лечения опухоли или выступать в качестве этапа необходимого для комплексного лечения.

Схема терапевтического воздействия во многом зависит от характера, объема и агрессивности образования, общего состояния пациента и его анамнеза. Лучшие результаты при эндоскопической операции проявляются при удалении доброкачественных образований или злокачественных опухолей без метастазов на ранней стадии развития.

В гинекологии

Роботическая хирургия часто используется в гинекологии. Применяется лапароскопический метод не только при онкопатологиях, но и в ходе резекции эндометриоидных инфильтратов. Перечень производимых при помощи лапароскопии операций довольно широк. Они могут быть органосохраняющими и радикальными.

Чаще всего робота «да Винчи» применяют в онкогинекологии. С его помощью проводится: радикальная гистерэктомия, радикальная трахелэктомия, парааортальная лимфаденэктомия.

Для флуоресцентной визуализации используется система «firefly». Она позволяет выявить размещение патологически измененных тканей в режиме реального времени. Для обеспечения работы этой системы, пациентке вводят контраст, который связывается с белками плазмы. В режиме реального времени, за счет эффекта люминесценции, хирург выявляет границей между злокачественными и здоровыми тканями. Это обеспечивает возможность полноценного удаления пораженного очага без затрагивания здоровых тканей. Это условие снижает риск возникновения рецидива болезни.

Для диагностики

Метод лапароскопической диагностики используется в таких случаях:

  1. Пациента беспокоит симптомокомплекс под общим названием «острый живот». Состояние часто проявляется на фоне травм, остропротекающих заболеваний и инфекционно-воспалительных процессов.
  2. Диагностика такого характера применяется при брюшных кровотечениях и недостаточном кровоснабжении брюшных органов.
  3. Показанием для проведения диагностической лапароскопии могут выступать закрытые травмы живота и разные поражения. Процедура помогает выявить проникающие ранения и травмы внутренних органов.
  4. Применяют лапароскопию при выявлении скопления нескольких литров жидкости в брюшной полости из-за непонятных причин.
  5. Для обнаружения причин асептического или бактериального инфицирования брюшной полости. Часто лапароскопический метод используется для уточнения границ злокачественных и доброкачественных образований, позволяет выявить распространение метастаз.
Области применения

Преимущество лапароскопии не только в способности диагностировать разные заболевания, но и в возможности проведения забора биологического материала, необходимого для установления природы опухолевого процесса.

Показания

Достаточно часто проводится гинекологическая лапароскопия брюшного органа из-за пониженной травматизации тканей, меньшего возможного развития нежелательных последствий. Чаще всего применяется у нерожавших или страдающих бесплодием девушек.

Показания с целью диагностики:

  • болезни печени, желчевыводящих путей;
  • подозрение на острое хирургическое заболевание, травмы органов, особенно в бессознательном состоянии у пациента;
  • острый живот;
  • спаечный процесс;
  • заболевания органов малого таза (например, бесплодие);
  • патологическое скопление жидкости в брюшной полости;
  • при подозрении на опухоли брюшины и малого таза.
Читайте также:  Кому поможет магнитотерапия? Противопоказания и вред процедуры

Показания с лечебной целью:

  • при желтушности механического генеза;
  • острое воспаление стенки желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • состояния, для которых необходимо наложение свищей на отделы ЖКТ (непроходимость кишечника);
  • травмы челюстно-лицевые;
  • тяжелое поражение головного мозга;
  • кистозные новообразования привратника;
  • ожоговые состояния отделов пищеварительной системы.

Лапароскопия матки: особенности метода

Современная медицина стремится сделать хирургические процедуры доступными и щадящими. Одним из наиболее продуктивных методов лечения гинекологических заболеваний является лапароскопия матки.

Когда делают эту операцию? Сколько она длится? И чем отличается от полостной абдоминальной хирургии? Ответы на эти вопросы можно получить на консультации в клиниках, специализирующихся на болезнях репродуктивной системы.

Внедрение в практику лапароскопических методов хирургии стало прорывом в борьбе с бесплодием и заболеваниями органов брюшной полости.

Данная технология представляет собой операцию при помощи специального аппарата, оснащенного осветительными приборами, хирургическими инструментами и видеокамерой, выводящей изображение на экран монитора. Лапароскопия как методика обладает следующими преимуществами:

  • отсутствие полостного разреза;
  • предотвращение спаек благодаря малой травматичности тканей;
  • детальное рассмотрение патологии в любой части брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • возможность увеличить изображение в несколько раз;
  • малый реабилитационный период;
  • хороший эстетический эффект.

Лапароскопия матки: показания

Лапароскопия матки: особенности метода

Лапароскопия может иметь разные цели. Ее осуществляют для диагностики болезней матки и других органов, для выявления причин стойкого бесплодия, для планирования беременности при сопутствующих заболеваниях организма. Лапароскопия назначается и в качестве контрольной процедуры после окончания лечения. Но чаще всего ее делают для лечения следующих патологий матки:

  • миома и фибромиома;
  • опущение матки;
  • врожденные аномалии ее развития;
  • онкологические образования;
  • нарушение проходимости маточных труб;
  • трахелэктомия и гистерэктомия.

Как делают операцию?

Если лапароскопия не является экстренной мерой, то перед ее проведением необходимо сдать анализы на свертываемость крови, исключить инфекционные болезни и заболевания сердечно-сосудистой системы, а также пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.

За день до процедуры пациентке делают очистительную клизму и сбривают волосы в районе лобка и промежности. За 8 часов до хирургического вмешательства запрещено принимать пищу. Особенно это касается тех случаев, когда анестезиологи используют общий наркоз, так как еда из желудка может подняться в виде рвотных масс и попасть в дыхательные пути.

Лапароскопия матки состоит из нескольких этапов. Пациентку вводят в состояние глубокого сна внутривенной инъекцией наркоза. Далее происходит обработка кожного покрова всего живота антисептическими средствами.

При помощи длинной и широкой иглы в брюшную полость нагнетается углекислый газ для того, чтобы улучшить визуализацию матки и обеспечить свободу движения хирургу. Через небольшой разрез в районе пупка вводится видеокамера, а по бокам — троакары с хирургическими иглами.

После необходимых лечебных манипуляций инструменты поочередно вынимаются, углекислый газ выкачивается, а ранки зашиваются косметическими швами.

Врач приводит пациентку в чувство, проверяет состояние ее рефлексов и переводит в послеоперационное отделение. Уже через 2–3 часа женщины приподнимают верхнюю часть туловища, а через 5–6 часов делают первые шаги с посторонней помощью.

Восстановительный период

Благодаря тому что этот хирургический метод считается малоинвазивным, больные быстро восстанавливаются после операции и возвращаются к привычному образу жизни.

Ограничения первого месяца касаются тяжелой пищи, приводящей к запорам и вздутию живота. Запрещено купаться в водоемах и принимать ванну до снятия швов, а также интенсивно заниматься спортом.

Половые отношения можно возобновить на 15–20 день, если в ходе процедуры не затрагивались стенки влагалища.

Лапароскопия матки: особенности метода

Какие же патологии матки можно вылечить этим способом?

Удаление матки. Гистерэктомию делают при тяжелых запущенных стадиях рака, миомы, эндометриоза. Лапароскопия позволяет оценить соседние органы и не допустить разрастания новообразований.

Удаление шейки матки. Трахелэктомию делают на ранних этапах этих недугов. В данном случае большая часть матки сохраняется, благодаря чему появляется возможность иметь детей.

Врожденные аномалии. Такие патологии, как двурогая и седловидная матка, можно исправить лапароскопическим способом. Для этого делают надрезы на органе и зашивают его, придавая правильную форму.

Опущение матки. Оно происходит из-за растяжения мышц тазового дна. Лапароскопия позволяет укоротить связки или укрепить их сетчатым имплантатом. Новое расположение матки поддерживается при помощи пессариев.

Противопоказания к процедуре

Проведение лапароскопии имеет свои противопоказания, к которым относится:

Противопоказания к процедуре
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Болезни органов дыхания.
  • Аллергия на анестезию.
  • Шоковое или коматозное состояние пациента.
  • Истощение организма.
  • Проблемы со свертываемостью крови (например, гемофилия).

  • Грыжа в брюшной полости.
  • Протекание в организме острого инфекционного процесса.
  • Неудовлетворительные результаты анализов, которые проводятся перед оперативным вмешательством.
  • Обострение бронхиальной астмы.
  • Постоянное повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь с частыми кризами).

Противопоказания к процедуре

Лапароскопия – это инновационный вид оперативного вмешательства, который применяется для удаления органов, кист или диагностики заболеваний. При помощи процедуры можно решить ряд проблем со здоровьем с минимальной потерей времени и без угрозы для здоровья. Такая операция имеет малую травматизацию, не требует длительного и дорогостоящего периода восстановления, отсутствуют некрасивые швы.

Осложнения после лапароскопии

Осложнения после лапароскопии бывают редко, среди них встречаются кровотечение в результате травмы сосудов брюшной стенки и органов брюшной полости (при лапароскопии, как и при любой другой операции всегда существует риск повреждения внутренних органов), перфорация органов, и инфицирование.

Читайте также:  Альгодисменорея (дисменорея)

После лапароскопической операции осложнения бывают крайне редко. Иногда при введении троакара хирург может повредить сосуды, что приводит к внутреннему кровотечению. Его останавливают во время операции.

При попадании газа под кожу может развиться подкожная эмфизема. Если хирург недостаточно клеммирует или прижигает сосуды, после операции может развиться кровотечение. После эмболизации маточных артерий этих осложнений не бывает.

Специалисты клиник, с которыми мы сотрудничаем на протяжении многих лет, при выборе метода лечения миомы отдают предпочтение эмболизации маточных артерий, а не лапароскопии. Эту процедуру эндоваскулярные хирурги при наличии миоматозных образований любой локализации и размеров. Её делают с профилактической целью для того чтобы у женщины не было необходимости постоянно принимать контрацептивы, она не переживала, что в какой-то момент миоматозные образования начнут интенсивно расти. Иногда при наличии крупных узлов миомы достаточно сделать одну эмболизацию маточных артерий, и они перестают увеличиваться в размерах, у женщины прекращаются обильные кровотечения.

Также мы делаем эмболизацию маточных артерий пациенткам, которые планируют беременность. Процедура может быть начальным этапом лечения перед лапароскопией. Мы также восстанавливаем репродуктивную функцию женщинам, у которых имеют место наиболее сложные варианты миомы матки. В этом случае врачи комбинируют эмболизацию маточных артерий с последующим оперативным удалением оставшихся образований методом лапароскопии.

Список литературы

  • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
  • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. – 368 c.
  • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. – 728 c.

Позвоните и запишитесь на приём: 7 (495) 221-21-47Проконсультируйтесь по e-mail

Как проходит послеоперационный период

По завершении проведения лапароскопии, прооперированная женщина приходит в себя после наркоза сразу, на операционном столе. Доктора обязаны убедиться, что ее состояние в норме и рефлексы работают должным образом. Далее пациентку перевозят в палату для послеоперационных больных.

Начинать двигаться лежа рекомендуется по истечении часа. А буквально через 5 часов (по самочувствию) женщину начинают поднимать с постели, чтобы активизировать кровообращение, предупредить парез кишечника (отсутствие перистальтики). Рекомендуют самостоятельные походы в туалет, питание. Передвигаться нужно аккуратно, плавно и не спеша, избегая резких движений. Кушать в первый день нельзя, только пить негазированную воду.

За швами ухаживают с помощью антисептиков. На животе остаются небольшие шрамы от проколов. Швы снимут примерно через неделю после операции. А выписка будет проводиться в зависимости от того, насколько большой был объем вмешательства – через 2-5-7 дней. После лапароскопической экстирпации матки иногда чуть позже.

Боль в животе и пояснице после операции относительна. Она проходит примерно через 3 дня после вмешательства. Зачастую можно обойтись без обезболивающих средств. Но при необходимости нужно сказать об этом лечащему врачу. Вечером или утром следующего дня возможны выделения с сукровицей, а потом и без нее. Может подняться температура до 37 о . Выделения могут продолжаться до 1.5– 2 недель.

В начале восстановительного периода после проведенной лапароскопии возможны ощущения дискомфорта и тяжести внизу живота, также тошнота. Эти симптомы результат введенного в брюшную полость углекислого газа. Как только газ выйдет полностью, все неприятные чувства прекратятся.

Большинство женщин прошедших лапароскопию оставляют положительные отзывы о процедуре. Быстрое восстановление и хорошее самочувствие всегда доставляют радость и удовлетворение. Некоторым удалось совсем избавиться от недуга, долго мучившего и беспокоившего, другим частично.

Если вы будете выполнять неукоснительно все рекомендации доктора, то операция пройдет успешно и восстановительный период будет коротким – лапароскопия самая малотравматичная операция.

Области применения

Лапароскопия — это малоинвазивный метод диагностики и хирургического лечения. В процессе ее выполнения все хирургические манипуляции производятся через маленькое (около 10–15 мм) отверстие в брюшной полости с помощью специальных инструментов. А визуализировать происходящее во время процедуры позволяет лапароскоп, который оснащен видеосистемой.

Чаще всего к лапароскопии прибегают при выполнении таких операций:

  • удаление желчного пузыря или камней в нем;
  • цистэктомия яичника;
  • миоэктомия;
  • операции на тонком и толстом кишечнике;
  • удаление аппендицита;
  • резекция желудка;
  • удаление пупочной и паховой грыжи;
  • цистэктомия печени;
  • резекция поджелудочной железы;
  • адреналэктомия;
  • устранение непроходимости маточных труб;
  • устранение варикозного расширения вен семенного канатика;
  • хирургические методы лечения ожирения.

С помощью лапароскопического метода возможно выполнять все традиционные операции и при этом сохранять целостность тканей брюшной стенки. Кроме того, лапароскопия используется также в диагностических целях в таких случаях: серьёзное повреждение органов брюшной полости с раздражением брюшины, патологии гепатобилиарной системы, патологии внутренних органов, вызванные травмами.

Перечень пролдолжают излияние крови в полость тела, асцит брюшной полости, гнойное воспаление брюшины, новообразования во внутренних органах. Делают лапароскопию как в плановом порядке, так и в экстренных случаях. Гидросальпинкс – это патология маточных труб, вызванная накоплением транссудата в их просвете.