На какой день происходит имплантация эмбриона: ее признаки

Рождение ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения уже давно не является чем-то из ряда вон выходящим. Это прекрасная возможность познать все прелести материнства женщинам, которые, по определенным причинам, не в состоянии зачать ребенка естественным путем. Перед непосредственной подсадкой оплодотворенной яйцеклетки женщина проходит ряд подготовительных мероприятий. Подсадка полученного эмбриона зачастую происходит в пятидневный срок.

В чем суть переноса эмбрионов при ЭКО

После того как у женщины взяли яйцеклетки, а у мужчины – сперматозоиды, в лабораторных условиях этот биоматериал соединяют вместе – происходит искусственное зачатие. Затем оплодотворенная яйцеклетка несколько дней развивается в пробирке в специальной среде.

Перед тем как поместить эмбрион в матку женщины, проводят тщательный отбор самых сильных и жизнеспособных клеток. Слабые зародыши не подходят для вынашивания. По категориям их делят на 4 класса – a, b, c, d, где последний считается плохого качества.

В лаборатории эти зародыши проводят от 2 до 5 дней, иногда больше. Затем производят подсаживание плодных клеток в полость матки, где они должны пройти период имплантации в эндометрий. Когда плодное яйцо прикрепится, беременность считается успешной.

Замечено, что при подсаживании зародышей на 5 сутки их внедрение в матку происходит быстрее.

Сколько эмбрионов лучше подсаживать при ЭКО, зависит от желания пациентки. В некоторых клиниках рекомендуют внедрять один зародыш. А через некоторое время, если первая попытка не дала положительный результат, подсаживают еще одно плодное яйцо. Получается двойной перенос эмбрионов. Однако чаще переносят сразу 2 зародыша, что, правда, чревато многоплодием в случае, если приживутся сразу оба.

Имплантация плодного яйца

Овуляция в среднем наступает за 12-14 дней до следующих месячных. Сформировавшаяся яйцеклетка покидает яичник и попадает в маточную трубу. Именно в ней она контактирует со сперматозоидом, и происходит оплодотворение. После того как последний проникает в ее стенку, она покрывается специфической мембраной и находится в ней все время, пока не дойдет до полости матки.

С момента оплодотворения плодное яйцо усиленно делится, образуя большое количество клеток. Продвижение по маточным трубам вверх к матке происходит благодаря сокращению расположенных на их стенках ворсинок, они перекатывают оплодотворенную яйцеклетку.

Этот процесс длится приблизительно четверо суток. Движение стимулируется следующими механизмами:

  • направленным сокращением мускулатуры, которая выстилает маточные трубы;
  • мерцательным движением клеток их оболочки;
  • своевременным расслаблением сфинктера, который ведет в матку.

Существенную роль играет механизм, действующий под влиянием гормонов. Большое значение имеет уровень прогестерона, вырабатываемого желтым телом яичника. Если этого гормона в организме недостаточно, то продвижение яйцеклетки по фаллопиевым трубам происходит очень медленно и она оказывается в матке с задержкой. При избыточном синтезе плодное яйцо попадает в матку слишком рано, когда еще не сформировалось слизистая, которая необходима для имплантации.

Процесс имплантации

Имплантация проходит между 40 и 74 часами. Бластоциста (ранняя стадия развития зародыша), состоящая в среднем из 16-32 клеток, попадает в маточную полость. После разрушения ее защитной оболочки высвобождается наружный слой клеток, происходит ее внедрение внутрь эндометрия. В дальнейшем слой клеток формирует плаценту.

При отсутствии имплантации плодное яйцо выходит из организма в процессе менструации.

Причинами того, что имплантация не происходит, могут быть нарушения со стороны организма женщины или самого зародыша. Они включают следующие факторы:

  • толстая оболочка плодного яйца;
  • генетические сбои в его развитии;
  • несоответствие маточного эпителия (толщина, необходимая для имплантации, составляет 10-13 мм);
  • низкий уровень прогестерона в организме (его наличие необходимо не только для дижения яйцеклетки по трубам, но и для имплантации и дальнейшего развития);
  • недостаток питательных веществ в слизистой матки.

Как только эмбрион закрепляется, начинает стремительно возрастать уровень ХГЧ в крови и появляются ранние симптомы беременности. С этого момент начинается эмбриональный период развития.

Особенности приживания 3-х дневок

Решение, на какой день развития зародыша будет осуществляться пересадка, принимается врачом с согласованием пациента. Оно зависит от многих факторов – количества взятых яйцеклеток, качества развития клеток, здоровья женщины.

Что лучше трехдневки или пятидневки? Статистика говорит, что пересадка эмбрионов на 3-й день развития приносит результата меньше чем на 5-й день. Но, далеко не все зародыши могут дожить до стадии бластоцисты (5-го дня) в искусственной среде. В организме матери шансы на это увеличиваются, это же их дом. Поэтому, если при пункции удалось забрать мало материала или развитие оплодотворенных яйцеклеток проходит медленнее, подсадку делают на третий день.

Что происходит с трехдневным эмбрионом после переноса?

На какой день происходит имплантация 3 дневного эмбриона после переноса? От момента подсадки до первого контакта с маткой проходит 3-4 дня. При поздней внедрении этот процесс увеличивается на несколько дней. Далее, отдельно сам процесс имплантации может длиться до 40 часов.

Читайте также:  Болит поясница перед пункцией фолликулов

Разновидности подсадки эмбриона

Существует много доступных методов, таких как метаболическое профилирование для выбора полезных яйцеклеток на основе ряда различных факторов. Эти яйцеклетки затем будут оплодотворены в лаборатории и их оставляют в культуре в течение 1-2-х дней. Если развивается много эмбрионов, то некоторые могут быть заморожены.

После того как оплодотворение произошло, есть несколько вариантов, доступных для подсадки эмбриона:

Свежая подсадка эмбрионов: После того, как яйцеклетки были оплодотворены, они находятся в культуре в течение 1-2-х дней. Лучшие яйцеклетки выбираются для переноса непосредственно в матку женщины.

Замороженная подсадка эмбрионов: Любые здоровые эмбрионы, которые не были использованы при первой пересадке, могут быть заморожены и сохранены для использования в будущем. Они могут быть разморожены и перенесены в матку.

Перенос бластоциста эмбрионов: Если после оплодотворения развивается много здоровых эмбрионов, врачи могут рекомендовать женщине подождать, чтобы эмбрионы развились в бластоцисты. Согласно исследованиям, перенос бластоцист имеет более высокий показатель успеха, чем стандартный перенос эмбриона на 3-й день.

Есть различия относительно того, сколько эмбрионов переносить в матку женщины. Во многих случаях только один оплодотворенный эмбрион переносится в полость матки, в то время как другие врачи считают, что два оплодотворенных эмбриона увеличивают шансы на успешную беременность. Для женщин до 35 лет с отличным шансом беременности врачи будут рекомендовать использование только одного эмбриона.

Когда шансы женщины на беременность кажутся низкими, врачи могут предпочесть использовать технику, называемую тяжелая нагрузка передачи, когда три или более эмбрионов переносятся в матку. Эту технику следует рекомендовать женщинам с плохим прогнозом забеременеть естественным путем.

Согласно результатам исследования, нет разницы между использованием свежих и замороженных эмбрионов. Использование свежих эмбрионов вызывает частоту наступления беременности в 23%, в то время как замороженные эмбрионы имели частоту наступления беременности 18%.

Замороженные эмбрионы также могут быть использованы для дополнительных подсадок эмбрионов, когда свежие эмбрионы не смогли прижиться. Если вероятность беременности низкая, врачи могут рассмотреть возможность замораживания дополнительных эмбрионов для второй попытки при переносе эмбрионов на более позднем этапе.

Индивидуальный успех может зависеть от причины бесплодия, этнических и генетических нарушений.

Риск подсадки эмбрионов очень низок. Он в основном связан с повышенной гормональной стимуляцией, что вызывает повышенный риск, как, например, тромбы, которые блокируют кровеносные сосуды. Женщины также могут испытывать кровотечение, инфекции и осложнения анестезии. Риск выкидыша примерно такой же, как при естественном зачатии.

Наибольшим риском переноса эмбрионов является вероятность многоплодной беременности. Это происходит, когда несколько отдельных эмбрионов прикрепляются к матке. Это может увеличить риск мертворождения и детей, рожденных с ограниченными возможностями.

Развитие эмбриона по дням

Как мы уже отмечали, после оплодотворения яйцеклетки искусственным путём эмбрион переносят в матку на 2–5-е сутки. Давайте посмотрим, как развивается зародыш по дням.

День Стадия развития
1 В успешно оплодотворённой яйцеклетке должно присутствовать 2 ядра. Наличие большего количества ядер свидетельствует о неудачном оплодотворении.
2 Осуществляется соитие мужского и женского ядер и дробление зиготы. Число бластомеров (эмбриональных клеток) достигает 2–4 штук.
3 Число клеток возрастает до 6–8. В этот день большинство нежизнеспособных эмбрионов погибают, а те, которые имеют некачественный генетический материал, прекращают развитие.
4 4-дневный эмбрион в медицине называется морулой. В нём начинает работать собственный геном. В это время специалисты оценивают компактность клеток в моруле.
5 Начало формирования полости эмбриона. Эмбрион на этой стадии называется бластоцистой и имеет 2 вида клеток: эмбриобласты дают старт развитию зародыша, трофобласты формируют структуры, которые отвечают за его жизнедеятельность, в частности, плаценту. На данной стадии проводится ряд исследований и манипуляций: ПГД, определение пола, заморозка, переноска в матку.

Ощущения женщины при «свежем» переносе эмбриона и переносе в криопротоколе

Кроме ранних физиологических признаков беременности неприятные ощущения у женщины могут быть вызваны пункцией, приемом гормональных препаратов для стимуляции овуляции.

Свежий перенос

  • Если врачи провели успешный перенос эмбрионов в свежем цикле на фоне гиперстимуляции, женщина будет жаловаться на боли, вздутие живота. Причиной всему – ХГЧ, который после имплантации плодного яйца начинает вырабатываться клетками хориона. Хорионический гонадотропин человека стимулирует работу яичников, усиливает рост фолликулов, что на фоне уже имеющейся гиперстимуляции только усугубляет клиническую картину. Если после переноса эмбриона беременность не наступила, все признаки СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) постепенно угасают, общее состояние женщины нормализуется.
  • Если признаки гиперстимуляции у женщины отсутствуют, неприятные ощущения могут быть связаны с остаточными явлениями после стимуляции, пункции или обусловлены приемом лекарств.

Медицинские препараты также могут вызвать вздутие живота, тянущие боли внизу живота, болезненность молочных желез, повышение температуры.

Криопротокол

  • При переносе эмбрионов в криопротоколе с назначением эстрогенов, агонистов гонадолиберинов, блокирующих выделение гипофизом гонадотропных гормонов, женщина может жаловаться на приливы, головную боль из-за резкого снижения выработки собственных эстрогенов.
  • В случае использования криопротокола с назначением гестагенов, эстрогенов последние будут вырабатываться фолликулами, а также поступать извне. Неприятные ощущения при этом напрямую связаны с применяемыми препаратами.
Читайте также:  На какой день после криопереноса происходит имплантация эмбриона

После пункции яичников проходит 4-5 дней и наступает самый волнительный момент – . Сам процесс переноса занимает около 5 минут. Однако весь ответственный период наступает именно после этого.

После пересадки женщине крайне важно очень беречься. Никаких лишних движений, ношения тяжестей – постельный режим вплоть до 9-14 дня после переноса эмбрионов.

Ощущения женщины при «свежем» переносе эмбриона и переносе в криопротоколе

Симптомы после переноса эмбрионов?

Что до ощущений, то в первые две недели обычно внешне ничего не происходит. Женщина не может испытывать в стенку матки. Однако в самой матке происходят беспрерывные процессы, которые ведут к имплантации и началу беременности.

Все вероятные ощущения женщины, как то головные боли, головокружения, сонливость, набухание груди и тошнота не являются признаками удачи или неудачи вплоть до 14 дня после подсадки.

На 14 день показан тест ХГЧ, а также анализ крови на ХГ. Делать тест ХГЧ раньше нет смысла – он не является показательным, скажем, на 10-11 день после переноса эмбрионов. В этот период 2 четкие полоски говорят о наступлении беременности, тогда как неясная вторая полоска или ее отсутствие еще не говорят о том, что все прошло безуспешно.

То есть, положительный результат теста даже раньше 14 дня говорит о беременности, тогда как отрицательный – это не всегда показатель неудачи. Поэтому врачи не рекомендуют проводить тесты раньше времени, дабы не расстраиваться раньше времени.

Состояние после переноса эмбрионов

Очень важно следить за своим состоянием, дабы не упустить признаки СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников), который развивается постепенно. Это проявляется во вздутии живота, головной боли, тумана и нерезкости зрения, отечности. Такое состояние требует безотлагательной врачебной помощи и коррекции программы поддержки.

Экстракорпоральное оплодотворение — современный метод лечения проблем с зачатием, благодаря которому многие женщины обретают радость материнства уже более 30 лет.

Но и он не дает 100-й результат. Важный вопрос, волнующий женщин, прошедших процедуру ЭКО, как происходит развитие эмбрионов после переноса в матку в матку по дням.

Маточный период

Эмбрион или несколько эмбрионов после имплантации ведут себя примерно одинаково и развиваются приблизительно с одинаковыми темпами.

Через две недели после эмбриопереноса женщина уже может узнать о своей беременности: ее покажет анализ крови, поскольку ХГЧ в плазме накопится в достаточном количестве. Через 21 день после переноса можно и нужно сделать первое УЗИ.

Все это время малыш будет стремительно расти. Когда мама придет сдавать кровь, у него уже будут сформированы все без исключения эмбриональные структуры, а еще через две недели начнет биться сердечко, этот трогательный момент можно пережить, сделав УЗИ в конце 6 недели беременности (это будет ровно в 4 недели после эмбриопереноса).

Развитие крохи по дням после ЭКО фактически повторяет весь эволюционный процесс, только изменения, которые происходили с человеком за десять тысяч лет, происходят с вашим эмбрионом за сутки. Женщина должна понимать, что и от ее образа жизни и соблюдения рекомендаций зависит, насколько успешным будет развитие зародыша в первые дни после подсадки.

Эмбрион или несколько эмбрионов после имплантации ведут себя примерно одинаково и развиваются приблизительно с одинаковыми темпами.

Через две недели после эмбриопереноса женщина уже может узнать о своей беременности: ее покажет анализ крови, поскольку ХГЧ в плазме накопится в достаточном количестве. Через 21 день после переноса можно и нужно сделать первое УЗИ.

Все это время малыш будет стремительно расти. Когда мама придет сдавать кровь, у него уже будут сформированы все без исключения эмбриональные структуры, а еще через две недели начнет биться сердечко, этот трогательный момент можно пережить, сделав УЗИ в конце 6 недели беременности (это будет ровно в 4 недели после эмбриопереноса).

Развитие крохи по дням после ЭКО фактически повторяет весь эволюционный процесс, только изменения, которые происходили с человеком за десять тысяч лет, происходят с вашим эмбрионом за сутки. Женщина должна понимать, что и от ее образа жизни и соблюдения рекомендаций зависит, насколько успешным будет развитие зародыша в первые дни после подсадки.

Как происходит перенос эмбрионов

Не стоит переживать относительно болезненных ощущений во время подсадки эмбрионов. Данная процедура безболезненна, а потому не требует специальных обезболивающих препаратов. Зачастую выбираются утренние часы для операции подсадки.

Под контролем ультразвукового аппарата, с помощью специально катетера бластоциста вводится в полость матки. Вся манипуляция занимает не более пяти минут, после чего врач должен убедиться, что все эмбрионы были перенесены из шприца в матку.

Как происходит перенос эмбрионов

Бывают случаи двойной подсадки, когда с разницей в несколько дней вводятся два зародыша. Это значительно увеличивает шансы на успех. Но и вероятность возникновения многоплодной беременности также возрастает. Это может быть как преимуществом, так и недостатком.

Знаете ли вы? Среди врачей бытует мнение, что после процедуры следует оставаться в том же положении еще примерно десять минут. И последующий час необходимо отдохнуть на кушетке.

Читайте также:  Несовместимые группы крови для зачатия по группе и резус-фактору

Мутация вызывает ошибки в делении клеток

Ген, виновный в нарушении числа хромосом, а значит, в синдроме Дауна и других хромосомных заболеваниях, удалось найти. Ученые даже выяснили, как меняется активность мутантного гена с возрастом.

Недостаток или избыток хромосом у человека связан с тяжелыми болезнями. Случается, что вместо двух копий какой-либо хромосомы в клетках присутствуют три. Так возникают синдром Дауна (трисомия по хромосоме 21), синдром Эдвардса (трисомия по хромосоме 18), синдром Патау (трисомия по хромосоме 13). С другой стороны, неправильное число хромосом часто приводит к невынашиванию беременности.

Нарушение числа хромосом — анеуплоидия — у плода возникает тогда, когда в оплодотворении участвует яйцеклетка с таким дефектом. Но о причинах образования таких яйцеклеток до сих пор известно очень мало.

Объяснить это явление, по крайней мере частично, попытались Франческо Марчетти (Francesco Marchetti) и его коллеги из Национальной лаборатории Беркли (Lawrence Berkeley National Laboratory) и Университета Теннесси (University of Tennessee) в Ноксвилле (Knoxville).

Белок контролирует веретено

МейозРедукционное деление клетки, в ходе которого происходит уменьшение числа хромосом в дочерних клетках. Мейоз происходит при созревании половых клеток. Включает два последовательных деления клеточного ядра: редукционное и эквационное. В результате из одной диплоидной клетки образуется четыре гаплоидных клетки.

Ученые работали на мышах с мутацией гена Bub1. Ген выбран неслучайно: белок Bub1 играет важную роль в специфическом делении клеток — мейозе, в результате которого из клеток организма с двойным набором хромосом (диплоидных) образуются половые клетки с одинарным набором хромосом (гаплоидные).

Важнейшая стадия деления — расхождение хромосом по полюсам клетки, из которых возникают две дочерние клетки. Это происходит при помощи так называемого веретена деления, состоящего из белковых микротрубочек. Нити веретена прикрепляются к серединам хромосом к структуре под названием кинетохор (или центромера) и, сокращаясь, растаскивают гомологичные хромосомы по полюсам.

Белок Bub1 играет важнейшую роль в контроле над ходом расхождения хромосом. Он состоит из двух доменов, один из которых прикрепляется к хромосоме, а второй, представляющий собой киназу — фермент переноса фосфатной группы, отвечает за привлечение других ключевых белков к работе веретена деления.

Неправильный дележ хромосом

Мутантный ген производил усеченный белок Bub1, у которого отсутствовал домен-киназа, поэтому он не мог рекрутировать другие нужные белки. Поэтому нарушался процесс расхождения хромосом, и получались яйцеклетки с недостающей и с избыточной хромосомой.

Самки мышей, у которых мутантный ген Bub1 присутствовал в двух копиях, стали бесплодными — их эмбрионы не выживали. Самки мышей с одной копией мутантного гена (другой ген был нормальным) рождали очень малое число детенышей (в среднем 1,7 в помете).

Хотя в их яичниках созревало такое же количество яйцеклеток, что и у нормальных мышей. Однако когда ученые искусственно оплодотворили эти яйцеклетки, большая часть зигот содержала неправильное число хромосом.

Из 47 зигот 15 отличались недостатком хромосом, а 23 имели лишние хромосомы.

Чем старше, тем больше риск

Влияние мутантного гена усиливалось с возрастом. У мышей в возрасте 14 недель анеуплоидные зиготы возникали достоверно чаще, чем у мышей в возрасте восьми недель. А мыши в возрасте 24 недель и старше не имели потомства.

Особенность мутантного гена Bub1 в том, что он оказывает влияние только на самок. Если самец с мутантной копией гена скрещивается с нормальной самкой, то рождается нормальное количество детенышей с нормальным количеством хромосом.

Если наоборот — то возникает анеуплоидия. Значит, рассуждают ученые, мутация нарушает только созревание яйцеклеток, но не сперматозоидов. Почему так — еще не совсем понятно.

Возможно, механизмы работы веретена деления при образовании мужских и женских половых клеток в чем-то различаются.

Ученые считают, что мутация гена Bub1 может быть виновата и в нарушении числа хромосом в яйцеклетках женщин, и, следовательно, быть причиной невынашивания плода или тяжелых заболеваний их детей.

Давно известно, что риск этой патологии увеличивается с возрастом матери.

В то же время есть данные, что в яйцеклетках немолодых женщин снижается уровень мРНК гена Bub1, а значит, в них не хватает этого ключевого белка.

в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Объективные ощущения в результате переноса эмбрионов

Проведение теста на беременность ранее 14 дней после подсадки нецелесообразно.

Подробности читайте в статье протесты на беременность после подсадки.

Чтобы подтвердить или опровергнуть беременность, через две недели женщине предлагают сдать кровь на определение уровня ХГЧ. Этот анализ с полной достоверностью определит, наступила ли беременность.

  • в результате переноса эмбрионов наблюдается повышение базальной температуры;
  • температура тела также может повышаться до 37–37.9;
  • проведение анализов после переноса эмбрионов позволяет выявить наличие ХГЧ в составе крови и в моче.

Необходимо учитывать характер боли, выделений, величину и длительность повышения температуры после процедуры переноса эмбрионов. Иногда за симптомы имплантации и дальнейшего развития беременности, принимаются признаки других патологий. При появлении малейших сомнений в удачном переносе эмбрионов, необходимо проконсультироваться у своего гинеколога.