Подготовка к ЭКО. Анализы перед ЭКО

К экстракорпоральному оплодотворению обоим партнерам нужно тщательно готовиться. Чтобы репродуктолог получил полную картину, паре необходимо сдать анализы для ЭКО. Набор обязательных исследований един для всех. Но врач дополнит этот список, если потребуется углубленное обследование.

Проблемы бесплодного брака и пути их решения

Сегодня около восьмидесяти миллионов пар являются бесплодными. Диагноз «бесплодие» правомочен в том случае, если супруги год живут интимной жизнью, не используя никаких методов контрацепции, и при этом занимаются сексом не реже четырёх раз в месяц. Далеко не всегда причина бесплодия в патологии женского организма. Треть бесплодных пар не может иметь детей из-за проблем со здоровьем мужа. А иногда бывает так, что и муж здоров, и у жены нет никаких проблем с репродуктивной функцией, а зачатие всё равно не происходит.

Надо помнить, что только треть пар может зачать ребёнка в первые три месяца совместной жизни, шестьдесят процентов – на протяжении семи месяцев, а десять процентов женщин беременеет только через год. Тем, кто не может зачать младенца, стоит обратиться в репродуктивный центр. Возможно, им придётся пройти обследование, сдать анализы на ЭКО и таким образом решить проблему деторождения.

Бесплодный брак – это не только медицинская, но и социальная проблема. Он создаёт психологические проблемы в семье, приводит к конфликтам и способствует развитию у супругов нервных расстройств. Женщина начинает винить во всех грехах себя. Затем оба супруга начинают предъявлять претензии друг другу. Они перестают верить один одному, впоследствии назревает семейный кризис.

Каковы пути его преодоления? Данную проблему надо решать сообща обоим супругам. Не стоит поддаваться на провокации друзей, не корить себя. Это ваша общая проблема. Рано или поздно, но вы придёте к общему мнению, что надо обратиться за помощью к специалистам, сдать анализы. ЭКО – это та методика, которая может стать вашей соломинкой.

Список анализов для ЭКО

Прежде чем перейти непосредственно к перечню необходимых анализов, давайте разберемся, где их можно сдать и где это будет сделать разумнее? Выбирать можно из трех возможностей. Правда, у каждого варианта есть не только плюсы, но и минусы. Итак, анализы перед ЭКО можно сдать:

  • В том же медучреждении, в котором вы планируете пройти процедуру искусственного оплодотворения. С одной стороны, это очень удобно: вам не придется разрываться между разными заведениями, боясь пропустить сроки (результат каждого анализа, необходимого для ЭКО, имеет свой срок годности, по истечении которого становится недействительным). С другой стороны, это не только самый комфортный, но и, пожалуй, в большинстве случаев наиболее дорогой вариант (впрочем, цены в различных клиниках могут колебаться). Вы можете заранее изучить прайс-лист данного учреждения, сравнить с расценками других заведений и сделать окончательный выбор.
  • В лабораториях, в которых на платной основе занимаются подобными анализами. Придется потратить время на их поиск, если вам неизвестно, где они находятся и на каких условиях работают.
  • В районной поликлинике. Это самый дешевый вариант. Однако его минус в том, что не в каждой поликлинике имеется все, что необходимо для проведения подобных исследований.

Какие анализы для ЭКО необходимо сдать? В зависимости от ситуации, может возникнуть необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований – об этом вам обязательно сообщит врач. А в общем и целом и мужчине, и женщине нужно сдать анализы, определяющие группу крови и резус-фактор, а также на:

  • сифилис
  • спид
  • гепатиты B и С

Результаты этих исследований действительны 3 месяца.

Женщине на 20-25 день цикла необходимо сдать анализы на прогестерон, а на 2-5 день цикла на гормоны:

  • тестостерон
  • пролактин (прл)
  • эстрадиол
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • фолликулостимулирующий гормон (ФГ)
  • соматотропный гормон (СТГ)
  • гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т1-Т4)
  • ДГА-S
  • АТ-ТПО
  • АТ-ТГ

Также нужно отправиться на анализы на выявление следующих инфекций:

  • краснуха
  • токсоплазмоз
  • хламидиоз
  • микоплазмоз
  • уреаплазмоз
  • гарднереллез
  • цитомегаловирус
  • кандидоз
  • трихомониаз
  • гонорея

Потребуется и мазок на чистоту флоры. Результаты вышеуказанных анализов также имеют срок годности три месяца.

Помимо этого, необходимы анализы:

  • мочи
  • крови (клинический, биохимический и на свертываемость)

Их результаты действительны всего месяц.

Также женщине нужно сделать электрокардиограмму и флюорографию и отправиться на прием к маммологу и терапевту для получения справок о том, что ее организм готов к нормальному вынашиванию беременности. Эти документы действуют один год.

Будущей маме также потребуется сделать снимки матки и маточных труб и турецкого седла и пройти такие исследования как:

  • гистероскопия;
  • лапароскопия;
  • томография
  • УЗИ

Если женщине и мужчине более 35 лет, потребуется консультация генетика. А при использовании донорской яйцеклетки необходимы дополнительные анализы, о которых можно узнать у репродуктолога.

Мужчине нужно отправиться на спермограмму, а также сдать анализы на:

  • ЛГ
  • ФСГ
  • тестостерон
  • пролактин
  • СССГ
  • ТТГ

Помимо этого, потребуется биохимический анализ крови.

Как уже упоминалось, у всех анализов есть срок действия. Поэтому вам придется постараться грамотно распланировать порядок их сдачи, чтобы, пока вы отправляетесь на новые, результаты предыдущих не устарели.

Анализы после ЭКО

Итак, огромное количество справок и документов собрано, процедура искусственного оплодотворения проведена. Но еще рано расслабляться. Вам предстоит анализ на ХГЧ, который поможет врачам не только убедиться, что беременность наступила (или не наступила), но и выяснить, как она протекает.

Если результаты ЭКО положительные, то далее будущей маме необходимо пройти все те же самые обследования и анализы, которые требуются при беременности, наступившей естественным образом.

Какие анализы нужны для ЭКО женщинам:

В общие анализы перед ЭКО обязательно входят: Группа крови, резус-фактор, резус-антитела.

Читайте также:  Болит живот после прекращения приема противозачаточных

Обязательные анализы:

Гормональные анализы перед ЭКО обязательно сдавать каждой женщине, т.к. причина бесплодия в первую очередь носит гормональный характер. И так же врач должен подобрать грамотно поддерживающую гормональную терапию.

Гонадотропные гормоны — на 3-5 :

* ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — гормон гипофиза, стимулирующий сперматогенез у мужчин и развитие фолликулов у женщин.

* ЛГ(лютеинизирующий гормон) — стимулирует синтез эстрогенов. Достижение максимума концентрации ЛГ в крови дает толчок к овуляции (выходу яйцеклетки из фолликула) и стимулирует развитие желтого тела, секретирующего прогестерон.

* Эстрадиол — наиболее активный женский половой гормон, который вырабатывается в яичниках, плаценте и коре надпочечников под воздействием гонадотропных гормонов гипофиза.

* Прл (пролактин) — гормон передней доли гипофиза, который во время беременности вырабатывается еще и в эндометрии (слизистой оболочке матки). Относится к гонадотропным гормонам.

* СТГ (соматотропный гормон) — гормон роста, который выделяют клетки передней доли гипофиза.

Прогестерон лучше сдавать во вторую фазу на 20-25 — это гормон желтого тела яичника, образующегося после выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Данный гормон необходим для течения нормальной беременности, поэтому его концентрация растет на всем протяжении гестации.

Гормоны щитовидной железы

* ТТГ(тиреотропный гормон)-гормон передней доли гипофиза, стимулирующий секрецию гормонов щитовидной железы.

Т4 общий-главный йодсодержащий гормон щитовидной железы (железа вырабатывает 93% тироксина, и только 7% трийодтиронина).

Т4 свободный — не связанная с белками фракция Т4. У женщин концентрация свободного тироксина ниже, чем у мужчин, и нарастает во время беременности, достигая максимума в последнем триместре.

Анализы перед ЭКО на инфекции также входят в перечень обязательно обследования, так как многие из них влияют не только на зачатие, но и на развитие плода.

* хламидии,* уреплазма,* микоплазма,* гарднерелла (мазок, кровь),* гоноккок* мазок на флору (степень чистоты),* цитологическое исследование цервикального канала,* ВПГ, ЦМВ (мазок, кровь),* антитела к гепатиту В и С.* Спид, сифилис (кровь),* антитела краснуха,токсоплазмоз,* Гемостаз крови

Результаты проведенных исследований

* Снимок матки и труб (результат ГСГ),* результаты лапароскопии (если проводилась)* результаты гистероскопии,* результаты биопсии,* результаты узи наблюдений,* снимок турецкого седла(если есть),* результаты томографического исследования (если проводилось)

и другие документы, которые у вас скопились за время обследований.

Дополнительно к процедуре ЭКО:

1) Собрать всю информацию о болезнях по женской линии (мама, бабушка, сестра, тетя и т.д.) по части: онкология, диабет и другие серьезные заболевания.

Читайте также:  Непроходимость маточных труб – диагностика и лечение

2) Вспомнить все перенесенные заболевания в детстве (если не помните, спросите у родных).

3) Поинтересоваться в каком возрасте у мамы наступил климакс (если наступил), как проходили роды Вами, не было ли проблем с зачатием, длина и периодичность циклов.

4) Необходимо подлечить зубы до начала программы ЭКО.

5 ) Провести дополнительно к процедуре ЭКО обследование:

* биохимический состава крови(кровь из вены-билирубин общ, холестерин,АСт, АЛТ, общ. белок, мочевина)-сдается натощак,* исследование крови на глюкозу и протромбин-сдается натощак* исследование мочи (белок, глюкоза, лейкоциты), чтобы убедиться в отсутствии сопутствующих патологий.

При необходимости список анализов для ЭКО может увеличиться.

Шаг первый: становимся в очередь

Порядок действий для постановки в очередь на ЭКО по ОМС:

1. Оформить выписку из истории болезни от участкового гинеколога или от того врача, где вы наблюдаетесь по бесплодию в соответствии с формой, утвержденной Приказом от 20 ноября 2018 г. N 3713. Бланк заполняет врач, который вас наблюдал, либо пациентки заполняют бланк сами и приносят врачу на подпись (2 экземпляра). 2. Записаться на прием к любому врачу-гинекологу в ЦПСИР, Киевская, 14. тел.(383) 341-96-14, (383) 341-90-28. С собой иметь документы:

  • выписку в 2 экземплярах (см. п.1)и приложенное к ней направление на консультацию,
  • копии паспортов своего и мужа,
  • копии ваших СНИЛСов,
  • копии ваших медицинских полисов.

Прием документов в ГБУЗ НСО "ЦПСиР" осуществляют врачи специализированного приема по бесплодию по предварительной записи. При записи в регистратуре обязательно скажите, что вы хотите сдать документы для постановки в очередь на ЭКО.

Телефоны регистратуры ГБУЗ НСО «ЦПСиР»: (383) 341-96-14, (383) 341-90-28, время приема звонков в регистратуре по вопросам ЭКО с Обращаем ваше внимание, что регистраторы осуществляют исключительно запись пациентов на прием к врачам и не располагают информацией о порядке очередности пациентов.

3. Специалист Клинического центра охраны здоровья семьи и репродукции определяет, насколько необходимо ЭКО. Если это подтверждается, пакет документов направляется на врачебную комиссию. Вы получаете шифр и номер своей очереди. 4. Увидеть себя в реестре вы сможете после его очередного обновления. Реестр обновляется 1 раз в квартал. 5. Отслеживать информацию на сайте Минздрава в соответствующем разделе и свою очередь в реестре.

Иформация на сайте Минздрава НСО: Обращаем внимание пациенток, которые после представленной на сайте информации о предстоящей явке согласно нумерации шифра в реестре, не явились на прием, не уведомили о причине отсутствия явки секретаря комиссии Минздрава НСО исключаются из действующего реестра через 6 месяцев. Теперь, пока очередь движется, сдаем анализы и проходим обследования!

Дополнительные анализы и обследования

Врач попросит дополнительно сдать анализы перед ЭКО, если есть подозрения на патологии или риск их развития. Женщинам назначаются такие исследования:

  • определение проходимости маточных труб;
  • АМГ – гормон, позволяющий оценить функциональность яичников;
  • гистероскопия – микрохирургическое обследование маточной полости и оперативные манипуляции, если они необходимы;
  • биопсия эндометрия – исследование фрагментов слизистых оболочек, которые выстилают внутреннюю поверхность матки;
  • СА125 – онкологический маркер для ранней диагностики злокачественных образований яичников.

Мужчине по показаниям назначают диагностику кариотипа. Это предотвратит хромосомные патологии и врожденные аномалии у ребенка, если они были в семейном анамнезе.

Дополнительные обследования перед ЭКО показаны женщине в таких случаях:

  • маточные кровотечения;
  • отсутствие менструаций;
  • острые боли во время месячных, в период перед климаксом;
  • подозрение на эндометриоз;
  • неудачный опыт экстракорпорального оплодотворения;
  • риск онкологических патологий;
  • замершая беременность или самопроизвольное прерывание в анамнезе.

Биопсия эндометрия может сочетаться с гистероскопией, если требуются оба обследования. Если обнаружен эндометриоз или новообразования, протокол ЭКО останавливается до устранения патологии.

После переноса эмбриона потребуются анализы после ЭКО. Они стандартны, вне зависимости от того, каким путем произошло оплодотворение. Женщины сдают кровь на ХГЧ, эстрадиол и прогестерон – по их концентрациям определяют успешность имплантации и развитие эмбриона уже в матке.

Операция без разрезов

Лапароскопия — новый эффективный метод лечения гинекологических заболеваний. Процедура дает больше информации, чем УЗИ или гистероскопия. К тому же после операции на теле женщины не остается никаких дефектов. При проведении процедуры врач может увидеть все органы брюшной полости, используя специальную камеру — лапароскоп. Обследование перед ЭКО может включать подобную операцию для устранения проблем, которые помешают женщине зачать и выносить ребенка.

Читайте также:  В середине цикла тянет низ живота: причины симптома

Лапароскопия применяется при наличии следующих диагнозов:

  • бесплодие,
  • эндометриоз,
  • киста яичников,
  • миома и фибриома матки,
  • внематочная беременность,
  • спайки в маточных трубах.

В процессе операции врач делает два прокола в брюшной полости. Затем полость наполняется углекислым газом, чтобы брюшная стенка поднялась над органами. Через один прокол хирург вводит лапароскоп, видеокамера которого передает изображение на монитор с шестикратным увеличением. Второй прокол нужен для ввода прибора-манипулятора. С его помощью врач может сразу же прижечь обнаруженные очаги эндометриоза, рассечь спайки, удалить кисту или миому и т. д. Решение о том, какой использовать наркоз — общий или местный, — принимает оперирующий специалист.

Насколько быстро женщина сможет забеременеть после лапароскопии, зависит от имевшихся проблем и успешности их устранения. Обследование позволяет оздоровить маточные трубы, что дает шанс на удачную беременность с первой же попытки ЭКО. При серьезных хронических заболеваниях лапароскопия позволяет сократить сроки их лечения и приблизить дату успешного зачатия, как и после гистероскопии.

Характеристики и сроки годности основных анализов

Каждое лабораторное исследование имеет свой срок годности. Этот критерий является самым важным, так как после его истечения могут наблюдаться значительные изменения в организме.

Если не учитывать данный показатель, то можно добиться серьезных осложнений в процессе проведения операции или в течение реабилитационного периода.

Анализ мочи

Стандартная лабораторная процедура, которая применяется с цель определения патологических процессов в организме пациента.

По результатам данного исследования можно определить недостаток или избыток элементов, указывающих на различные заболевания.

Результаты общего анализа мочи годны только в течение 10 суток. Обратите внимание, что верными показатели будут только в том случае, если после забора жидкости исследование было проведено на протяжении 2 часов.

Исследование мочи по Нечипоренко назначается только в тогда, когда есть подозрения на то или иное заболевание. Чаще всего пациенту выдается направление в том случае, когда результаты общего анализа искажены.

Моча по Нечипоренко помогает более точно выявить скрытую гематурию и воспаление. При помощи полученных результатов можно определить эффективность назначенной медикаментозной терапии.

В данном случае полученный бланк будет действителен также на протяжении 10 дней с момента выдачи на руки.

Если говорить о диагностике мочи для операции, то результаты будут действительны на протяжении 14 дней.

Анализ крови

Общее исследование крови перед операцией назначается для определения воспалительного процесса в организме. Посредством данной медицинской процедуры удается выявить наличие инфекции.

Этот анализ представляет собой стандарт для назначения дополнительных мер диагностики. Действителен результат в этом случае на протяжении 10-14 суток.

Подробная характеристика анализов крови и сроки годности результатов:

  1. Исследование на сифилис . Кровь сдается натощак, результаты пациент получает на 3 день. Результаты будут иметь значение на протяжении 3 месяцев.
  2. ВИЧ диагностика . Данное исследование не является стандартным и сдается только по показаниям или же анонимно по желанию самого пациента. Результаты актуальны на протяжении 3-6 месяцев, в зависимости от того, находится ли человек в группе риска.
  3. Диагностика гепатита . Дает возможность определить наличие антител к вирусу. Проводится в обязательном порядке перед проведением запланированного хирургического вмешательства. Действителен полученный бланк всего 21 сутки.
  4. Кровь на сахар. Необходимо данное исследование для определения количества глюкозы с целью определения сахарного диабета. Кровь следует сдавать натощак, что позволяет получить точный результат. Актуальность результатов проведенной диагностики сохраняется в течение 10-14 дней.
  5. Кровь из вены. При взятии биологического материала на онкомаркеры полученные результаты имеют значимость 30 дней, при определении онкологических белков – всего 7 суток.

Сроки годности зависят от типа используемых медикаментов и технологий, которые уже применяются. Огромное значение имеет тип предстоящего хирургического вмешательства. Обратите внимание, что в каждом медицинском учреждении могут быть свои правила определения сроков значимости лабораторных исследований.