При каком размере фолликула происходит овуляция

Менструальный цикл женщины состоит из двух фаз, разделенных овуляцией. Для успешного зачатия необходимо полноценное развитие яйцеклетки с обязательным ее попаданием в маточную трубу после выхода из яичника для встречи со сперматозоидом. В первом периоде формируются жидкостные пузырьки, в которых и развивается этот источник будущей маленькой жизни, а затем начинается фолликулогенез, который длится до момента наступления овуляции.

Нарушения в формировании и развитии фолликулов

Нарушения работы яичников и выполнения ими основной репродуктивной функции — формирования фолликулов, а также сбои в процессах вызревания фолликулов и овуляции — одни из самых частых причин бесплодия. Поводом для этих явлений нередко становится нарушения гормонального фона женщины. Например, при недостаточной выработке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) не может произойти вызревания граафова пузырька. Также встречаются ситуации, когда повышается синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ), что вызывает увеличение концентрации андрогенов в крови и остановку развития фолликулов на начальных стадиях.

Для коррекции нарушений гормонального фона проводят лечение специальными препаратами; после тщательного мониторинга фолликулогенеза при отсутствии овуляции может быть назначена её стимуляция инъекциями гормонов, которая проводится только под контролем врача.

Нарушения в выработке ингибина часто приводят к такому заболеванию, как поликистоз яичников. В этом случае возможно временное бесплодие, которое должно подвергаться терапии консервативными или оперативными методами.

Фолликулогенез хорошо отслеживается при помощи обычных аппаратов УЗИ. Для этого проводится исследование на 8–10 день с начала цикла, когда уже виден фолликул, впоследствии становящийся доминантным.

К приблизительному моменту овуляции выполняется еще одна процедура УЗИ-диагностики, и делаются рекомендации по поводу благоприятного времени зачатия.

УЗИ для определения овуляции

  1. Физические характеристики УЗИ:
    • Пьезоэлектрический эффект – явление поляризации диэлектрика в результате механических воздействий. В аппарате УЗИ пьезоэлектрический эффект выполняет датчик УЗИ, который способен преобразовывать электрический ток в ультразвуковой.
    • Поляризация диэлектрика–смена электрических диполей в диэлектрике.
    • Диэлектрик – нейтральное вещество, которое не проводит электрический ток. При проведении УЗИ диэлектриком является специальный гель, которым обрабатывают кожу над исследуемым органом.
  2. Принцип метода ультразвукового исследования. Ультразвуковая волна проходит в тело, а встречаясь с плотной тканью, возвращается назад к датчику. Через жидкие среды ультразвуковые волны походят насквозь, и отображаются только тогда, когдасталкиваются с другой плотной стенкой органа или его структуры. Измеряя длину ультразвукового луча и сопоставивши эти измерения со всеми измерениями по кругу органа, компьютер анализирует и воспроизводит суммарное изображение органа и его структур.  
  3. Что обследуют с помощью ультразвуковой диагностики:
    • органы брюшной полости,
    • органы полости малого таза (яичники, трубы, матка, шейка матки),
    • плод у беременных, плаценту,
    • головной мозг у младенцев,
    • лимфатические узлы,
    • щитовидную железу,
    • плевральную полость,
    • мягкие ткани,
    • сосуды и так далее.
  4. Преимущества метода:
    • неинвазивный метод,
    • безболезненная процедура,
    • визуализирующий метод: получение изображения, возможность сохранить полученные данные на электронном или бумажном носителе, что важно для диагностики и сравнения в динамике,
    • информативность и точность,
    • безопасность – не используется рентгеновские лучи, как во многих других визуализирующих методах (рентгенография, рентгеноскопия, компьютерная томография и другие),
    • занимает мало времени, результат можно получить непосредственно сразу после исследования,
    • возможность определять движения, например, при исследованиибеременных,
    • УЗИ Допплера применяют при исследовании сосудов, этот метод основан на преобразовании звука, поэтому результатполучают в виде звуковой волны, а не изображения.

Желтое тело с кольцевидным кровотоком

Циклическая работа женского организма обуславливает возможность функционирования репродуктивной системы. На протяжении периода от одной менструации до другой происходят изменения в половых железах.

Яичник формирует доминантный фолликул, откуда впоследствии выходит яйцеклетка.

Желтое тело с кольцевидным кровотоком

На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело – это временная железа, призванная поддержать цикл до следующей менструации или беременность в случае ее наступления.

  • Желтое тело в яичнике – что это значит в гинекологии
  • Когда образуется желтое тело после овуляции
  • Фазы желтого тела
  • Размеры ЖТ по дням цикла
  • Формирование лютеинового тела после овуляции
  • Что такое гравидарное желтое тело
  • Как выглядит ЖТ на УЗИ
  • Выраженность кровотока желтого тела
Читайте также:  В чем особенность ЭКО в естественном цикле?

Какие патологии могут вызывать сбои фолликулогенеза

Если же формирование граафовых пузырьков нарушено, это часто говорит о ряде заболеваний. Ниже перечислим виды патологических изменений фолликулогенеза, которые можно оценить по ультразвуковому снимку.

К ним относятся:

  • атрезия фолликула (пузырек возникает, но по каким-то причинам его развитие прерывается на разных этапах);
  • образование желтого тела с отсутствием структурного компонента яичника (лютеинизация);
  • возможно сохранение (персистенция) доминантного фолликула без выхода зрелой яйцеклетки в брюшную полость. Такое состояние может приводить к накоплению жидкости в граафовом пузырьке и формированию кисты;
  • полное отсутствие доминантных фолликулов в течение нескольких менструальных циклов.

Процесс созревания пузырька в яичниках тесно связан с оплодотворением и зачатием. Их наличие и количество – очень важные данные. Это означает, что пациентка не страдает первичным бесплодием. Иными словами, её половые органы выполняют свою функцию надлежащим образом.

Каким должен быть размер фолликула при овуляции?

Гормоны способствуют циклическим изменениям в организме женщины. Для наступления беременности необходимо, чтобы созрела яйцеклетка, и произошла овуляция.

В начале каждого менструального цикла вызревать начинают несколько фолликулов. Необходимого размера чаще всего достигает только один из них (изредка случается, что дозревают два или более).

Самый крупный фолликул называется доминантным, остальные — атрезируют (развиваются в обратном направлении).

Как определить наступление овуляции?

Овуляция — период менструального цикла, когда зрелая яйцеклетка выходит из фолликула в брюшную полость. Определить этот момент можно по субъективным и объективным признакам. К первым относится непродолжительная боль в нижней области живота, ощущение «лопнувшего пузыря», усиление полового влечения.

Чтобы понять для себя особенности менструального цикла, старайтесь каждое утро измерять базальную температуру (перед тем, как вставать с постели). Каждое значение заносите в график, на горизонтальной оси которого отмечен день цикла, на вертикальной оси — температура. У большинства женщин температура сначала снижается, потом повышается.

Считается, что овуляция происходит примерно через 12 часов после понижения. Чтобы точно предсказать момент выхода яйцеклетки, температуру необходимо мерить несколько месяцев подряд.

Однако помните, если яйцеклетка в брюшную полость не вышла, то и температура не должна меняться (в момент овуляции ректальная температура увеличивается где-то на 0,3 градуса). Кроме того, не помешает проводить фолликулометрию, а также делать специальные тесты.

Кроме того, некоторые признаки можно обнаружить при гинекологическом осмотре. В первую очередь, выделение прозрачной слизи из шейки матки, которая в последующем кристаллизуется. В последнее время для этого используется прибор «Бэби-План».

Что представляет собой фолликулометрия?

Более точным методом является фолликулометрия – процедура с применением ультразвука, позволяющая проследить за созреванием фолликулов и дать представление о темпах роста эндометрия (в первой фазе цикла) и установить срок и факт выхода яйцеклетки (во второй фазе).

Для получения объективных данных фолликулометрию начинают на 8-10 день после начала менструации и проводят повторно через каждые 2-3 дня. Если овуляция в пределах данного цикла произошла, процедуры прекращаются, если нет — продолжаются до начала следующей менструации.

Если вы хотите знать о том, каким должен быть размер фолликула при овуляции, то однозначного ответа просто нет в медицине. Все гинекологи говорят о том, что его размер колеблется от 18 до 24 мм. Это, прежде всего, зависит от гормональной регуляции фолликулогенеза и их особенностей у каждой женщины.

Отметим, что выход яйцеклетки в брюшную полость может состояться, если размер фолликула составляет и 16 мм, и даже 35 мм. Как говорится, каждый случай индивидуален и уникален по-своему.

О состоявшейся овуляции свидетельствует:

  • рост фолликула наблюдался в динамике
  • в предполагаемый момент овуляции зафиксирован зрелый фолликул
  • после предполагаемой овуляции он пропал
  • позади матки обнаружилась свободная жидкость (выделилась из разорвавшегося фолликула)
  • вместо фолликула появилось желтое тело
  • через 7 дней после предполагаемой овуляции обнаружился повышенный уровень прогестерона в крови
Читайте также:  Анализы для мужчин при планировании беременности

Причины и лечение фолликулярной кисты

Бывают такие случаи у женщин, когда фолликул не лопается. Это происходит по причине того, что его капсула слишком толстая или же есть определенные проблемы с выработкой некоторых гормонов. Еще хуже, когда фолликул превращается в фолликулярную кисту.

Женщина ощущает:

  • тяжесть в правой или левой части паха
  • боли при повышенных физических нагрузках и половом акте
  • все ощущения усиливаются во второй половине менструального цикла
  • возможно межменструальное кровотечение

Для диагностики используются влагалищно-брюшностеночного исследования. После установления наличия такого рода кисты и определения ее размера врач назначает лечение.

Если размер новообразования небольшой, то необходимо принимать оральные контрацептивы. Если размер киста больше 8-ми см, то производиться ушивание. В случаях, когда ножка кисты мешает кровообращению в яичнике, он удаляется.

Чтобы предотвратить образование фолликулярной кисты, необходимо регулировать гормональный фон фитотерапевтическими средствами, регулярно принимать витамины, отказаться от загорания и горячих ванн, регулярно заниматься физическими упражнениями. Большинство фолликулярных образований через 8-12 недель исчезают без какого-либо лечения. Если регулярно посещать гинеколога, можно избежать любых неприятностей. 

Какое назначают лечение?

Поскольку чаще всего причина отсутствия доминантного фолликула в гормональном сбое, лечение назначают с помощью гормональных препаратов . График их приема составляет врач в зависимости от того, насколько насыщен эстрогенами организм женщины.

За неделю до менструации могут назначить прогестерон в виде 1%-ого раствора, инъекционно. Чтобы стимулировать яичники на рост и развитие фолликулов, врачи рекомендуют эстрогенные лекарства, такие как Эстрадиол или Гексэстрол. Однако самостоятельно начинать гормональное лечение нельзя – это еще больше усилит гормональный сбой.

Кроме того, при необходимости доктор может назначить лечение воспалительных заболеваний моче-половой сферы.

В заключение можно добавить, что здоровый образ жизни – лучшая профилактика проблем с овуляцией . А если же отсутствие доминантного фолликула уже диагностировано, не стоит отчаиваться: современная медицина способна помочь в выздоровлении.

Ультразвуковое исследование женщин при бесплодии делают с целью определить, созревает ли яйцеклетка и происходит ли овуляция. Основный признак – это доминантный фолликул до овуляции и его отсутствие после нее.

Еще в организме плода, при закладке органов в яичниках образуется около 500 тысяч фолликулов, часть из них регрессирует и к половому созреванию у женщин остается около 200 тысяч. Из них только малая доля созревает и может участвовать в оплодотворении. Поэтому данные полученные при ультразвуковом обследовании могут помочь выяснить причину бесплодия и вовремя начать лечение.

Физиология менструального цикла

Процессы в яичнике в течение менструального цикла:1 Менструация2 Созревающий фолликул3 Граафов фолликул4 Овуляция5 Жёлтое тело6 Жёлтое тело прекращает функционировать

Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).

Фолликулярная/менструальная фаза

Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.

Овуляторная

Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится примерно три дня, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36—48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5—10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка. Определить овуляцию можно путем измерения базальной температуры. Так же определяют пик ЛГ тест-полоски (продаются в аптеке)

Лютеиновая/секреторная фаза

Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой — 13—14 дней (± 2 дня). После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придает ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется жёлтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10—12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ.

  • При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьется и не станет секретировать эстроген и прогестерон.
  • Если беременность не появляется, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Простагландины (ПГ) вызывают спазм сосудов и сокращение матки, происходит отторжение двух наружных слоев эндометрия. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует уменьшению ГРФ и возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, начинается новый менструальный цикл.
Читайте также:  Короткий и длинный протоколы ЭКО по дням

Синдром поликистозных яичников

мужских гормонов

В настоящее время наиболее распространенным определением синдрома поликистозных яичников считается принятая в 2003 году формулировка консенсуса европейских экспертов. Согласно ее содержанию, диагноз ставится, если обследование проводится в течение первых шести дней цикла и у женщины одновременно присутствуют два из трех симптомов:

  1. увеличенный размер яичников: площадь поверхности больше 5.5 , объем больше 8.5 ;
  2. присутствие по меньшей мере двенадцати незрелых фолликулов размером менее 10 мм, чаще всего расположенных на периферии яичника;
  3. наличие гипертрофии стромы.

Основными методами лечения синдрома являются: изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство. Цели лечения при этом разбиваются на четыре категории:

  • снижение уровня инсулинорезистентности;
  • восстановление репродуктивной функции;
  • избавление от избыточного роста волос и появления акне;
  • восстановление регулярного менструального цикла.

клинических исследованийразличные виды

Нормальные размеры

Какой размер у доминантного фолликула? Он растёт с начала менструального цикла до овуляции, и его диаметр постоянно меняется. Рассмотрим нормы для разных периодов:

  • С 1-го по 4-ый день цикла все пузырьки имеют примерно одинаковые размеры — около 2-4 миллиметров.
  • В пятый день диаметр достигает 5-6 мм.
  • В 6-ой день пузырёк вырастет до 7-8 мм в диаметре.
  • К седьмому-восьмому дню фолликул достигнет размеров около 10-13 миллиметров.
  • На 9-10-ый день диаметр увеличивается до 13-17 мм.
  • К 11-12-ому дню размер возрастает до 19-21 мм.
  • Перед овуляцией диаметр может составлять около 22 мм.
  • Во время овуляции доминантный фолликул имеет размер, равный 23-24 миллиметрам.

В норме активный рост начинается примерно с пятого дня менструального цикла и составляет около двух мм в сутки.

Наличие единичных элементов

У части женщин диагностируется синдром обеднения яичников. На фоне прекращения функционирования органов, женщина не может зачать и выносить ребенка. Единичные фолликулы слабо развиваются, овуляция отсутствует. Это приводит к раннему климаксу. Главной причиной такого состояния является чрезмерная физическая активность. В группу риска входят профессиональные спортсменки и женщины, выполняющие мужскую работу. К иным причинам следует отнести менопаузу, резкий скачок веса вверх, нарушения гормонального фона. Часто такое явление наблюдается у женщин, придерживающихся очень жесткой диеты.

Своевременное лечение помогает многим женщинам. Предотвратить развитие опасного заболевания можно, рассчитав свой менструальный календарь. Если цикл нерегулярен и часто сбивается, то нужно незамедлительно обращаться к врачу.

За всю жизнь женщины яичники вырабатывают строго определенное количество фолликулов. Отклонение от нормы не всегда говорит о протекании опасного патологического процесса. Но если женщина проигнорирует этот сигнал организма, это приведет к печальным последствиям.

« Предыдущая запись