Причины, симптомы и лечение поликистоза яичников

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее…

Критерии диагностики СПКЯ

Анализ мировой литературы свидетельствует о том, что единые критерии диагностики СПКЯ не разработаны. Однако в современных исследованиях все шире используются рекомендации, принятые на конференции Национального института здоровья США в 1990 г. [9, 23], которые Д.Е. Шилин рассматривает « документом, хотя бы отчасти регламентирующим процесс обследования и призванным скорее предотвратить гипердиагностику заболевания, чем обеспечить его выявление на ранних стадиях» [18].

Эти критерии можно обобщить следующим образом:

  • олиго- и/или аменорея, ановуляция;
  • клинические и/или биохимические признаки гиперандрогении;
  • поликистозные яичники по данным УЗИ.

Согласно представленным данным основными критериями СПКЯ, рекомендуемыми для клинической практики, являются хроническая ановуляция, а также клинические или биохимические признаки гиперандрогении при исключении других известных заболеваний.

В исследованиях Т.А. Назаренко [9] СПКЯ определен как « овариальной дисфункции с обязательным наличием олиго-, аменореи, ановуляции и первичного бесплодия в совокупности с характерными ультразвуковыми и/или биохимическими параметрами». Частота клинических и лабораторных признаков представлена автором следующим образом.

  • Обязательные (у 100% женщин):
    • нарушение менструального цикла по типу олиго-, аменореи;
    • ановуляция;
    • первичное бесплодие;
    • УЗИ-признаки поликистозных яичников.
  • Часто встречающиеся (более чем у 50% женщин):
    • гирсутизм;
    • гиперандрогения (повышение уровня тестостерона);
    • повышение уровня ЛГ.
  • Наблюдаемые менее чем у 50% женщин:
    • акне;
    • алопеция;
    • ожирение.

При этом было обращено внимание на то, что « СПКЯ у фертильных женщин с регулярным овуляторным менструальным циклом представляется необоснованным, даже если у них выявлены гирсутизм, гиперандрогения и кистозные изменения в яичниках».

СПКЯ: код по МКБ-10

Впервые классификация болезней была рассмотрена в мире в 1900 году и была призвана для того, чтобы систематизировать данные о заболеваемости, смертности со статистической целью. а также с целью учета распространенности заболеваний на определенных территориях, изучения их этиологических факторов и разработки планов и методов борьбы с ними.

В России международная классификация болезней признана с 1993 года. В настоящее время действующей является международная классификация болезней десятого пересмотра. Данная классификация разделена на рубрики и в МКБ 10 поликистоз яичников относиться к рубрике Е. В ней располагаются патологические состояния, связанные с эндокринными патологиями, расстройствами питания и дисфункциями обменных процессов в организме.

Читайте также:  Как Можно Быстро Забеременеть после Аборта?

Раздел, в котором расположен в МКБ поликистоз яичников, имеет название «Нарушения других эндокринных органов».

Подгруппа Е28 является рубрикой, имеющей обобщённое название дисфункции яичников. К данному разделу относятся патологические состояния, связанные с нарушением работы придатков матки (яичников).

СПКЯ: код по МКБ-10

К таким состояниям можно отнести:

  • Чрезмерный синтез эстрогенов (гиперэстрогения) имеет код E28.0.
  • Повышенный синтез фракций мужских половых гормонов (гиперандрогения) — E28.1
  • Поликистоз яичников код по мкб 10 имеет E28.2. именно в данную группу входит синдром Штейна-Левенталя, который характеризуется дисфункцией яичников с гиперандрогенией и характерной картиной.
  • E28.3 – недостаточной яичников, имеющая первичный харктер.
  • Первичная яичниковая недостаточность
  • E28.8 – гиперфункция яичниковой ткани.

Имеются иные подразделения СПКЯ, мкб 10 не единственная классификация.

Синдром поликистозных яичников также имеет разделение относительно этиологического фактора, вызвавшего такое состояние:

Возможные осложнения

Многие пациентки не знают, что будет если не лечить поликистоз яичников и потому игнорируют симптомы этого заболевания. Позднее обращение к врачу приводит к развитию опасных осложнений. Последствиями поликистоза яичников может стать не только бесплодие, но и опасные для жизни пациентки патологии. В ходе исследований удалось установить, что женщины с данным заболеванием наиболее уязвимы к развитию следующих осложнений:

  • воспаление внутреннего слоя матки;
  • онкологические новообразования в груди и матке;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • анемия, вызванная частыми маточными кровотечениями;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • тромбофлебит;
  • отклонения в функциональности сердечно-сосудистой системы.
Возможные осложнения

При назначении грамотной терапии, бесплодия и других серьезных отклонений получается избежать. Большинству пациенток удается забеременеть, но им приходится посещать лечащего врача чаще, чем обычным женщинам. Это необходимо для того чтобы исключить развитие рецидива.

Формы поликистоза яичников

В гинекологии различают несколько видов поликистоза яичников. По форме заболевание классифицируется:

  1. Первичный поликистоз — в практической гинекологии именуется как синдром Штейна-Левенталя и склерокистозные яичники. Чаще всего является генетически детерминированной болезнью, регистрируется у близких и дальних родственников. Вызван нарушением синтеза эстрогенов и андрогенов.
  2. Вторичный поликистоз. — представляет собой патологическое состояние, которое развивается на фоне нарушения работы внутренних органов и желез внутренней секреции. Чрезмерный синтез андрогенов происходит при опухолях головного мозга, дисциркуляции крови в гипоталамо-гипофизарной области, при гипотиреозе, при синдроме Иценко-Кушинга, нарушение функции печени.

В свою очередь поликистоз яичников по причине возникновения подразделяется на три типа:

  • яичниковый;
  • надпочечниковый;
  • диэнцефальный.

Яичниковый тип — характеризуется относительно нормальным показателем соотношения женских половых гормонов, однако придатки нечувствительны к гормональной стимуляции.

Читайте также:  Опровергаем «ЭКО-страшилки» от соседки Мани

Надпочечниковый тип — соотношение андрогенов и эстрогенов нарушено, преобладают симптомы гирсутизма, ухудшение качества половой жизни, снижение либидо, чрезмерная выработка кожного сала, себорея.

При диэнцефальном типе — нарушения на фоне дисфункции гипоталамуса и как следствие выраженная эндокринопатия.

Диагностика

В диагностике СПКЯ используются Роттердамские критерии, которые приняты в 2004 году на консенсусе, и включают такие положения:

  • олигоменорея и/или ановуляция;
  • гиперандрогения (клинически и лабораторно подтвержденная);
  • на УЗИ признаки СПКЯ.

Если есть хотя бы из них, то ставится диагноз «Синдром поликистоза яичников», код по мкб 10 – Е28.2. Но при этом должны быть опровергнуты другие причины кистозной трансформации желез.

Анамнез у женщин с нормальной массой тела не имеет особенностей. При ожирении у пациенток отмечаются чаще по сравнению с популяцией нейроинфекции, артериальная гипертония, экстрагенитальная патология.

Диагностика

При физикальном обследовании врач отмечает степень гирсутизма, индекс массы тела. У женщин с ожирением в 80% случаев жир распределен по мужскому типу – висцеральному.

При осмотре женщины гинеколог определяет увеличенные яичники. При пальпации молочных желез выявляется фибрознокистозная мастопатия.

Лабораторные методы

Для подтверждения поликистоза яичников обязательно проводятся анализы крови на содержание гормонов. При СПКЯ результаты чаще выглядят именно так:

  • повышен ЛГ, тестостерон, 17-ОП;
  • увеличено соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5 раз;
  • у 25% женщин отмечается гиперпролактинемия – повышен пролактин;
  • увеличена концентрация ДГЭАС;
  • снижен ГСПГ;
  • определение резистентности к инсулину, его концентрацию в крови.

Инструментальная диагностика

Главным методом визуализации поликистозных яичников является УЗИ. Существуют следующие УЗИ-признаки СПКЯ:

  • объем яичника более 8 см3;
  • гиперэхогенная строма преобладает;
  • не менее 10 анэхогенных фолликулов диаметром до 10 мм;
  • кровоток стромы усилен.
Диагностика

Согласно картине узи выделяют такие формы СПКЯ: 1 тип – диффузное расположение фолликулов в яичнике, 2 тип – периферическое. Для 1 типа более характерна нормальная масса тела, отсутствие гирсутизма, у женщин в анамнезе отмечаются беременности, закончившиеся выкидышем или замиранием. У таких пациенток овуляция происходит, гормональный сдвиг не столь выражен, хотя выносить и родить она без помощи врачей все же не сможет.

Женщинам с дисфункциональными маточными кровотечениями показана гистероскопия с биопсией эндометрия, поскольку имеется предрасположенность к развитию гиперплазии.

СПКЯ необходимо дифференцировать с врожденной гиперплазией коры надпочечников и вторичным поликистозом, связанным с метаболическим синдромом.

Беременность при СПКЯ

Как забеременеть при поликистозе яичников? Для этого нужно наладить месячные и овуляцию. Чтобы нормализовать менструации, могут назначить Прогестаген или противозачаточные средства (Ципротерон ацетат, Спиронолактон). Изотретиноин назначают при обильных угрях. Оплодотворение может произойти самостоятельно или после приема курсов медикаментов, а также операции. Поликистоз яичников и беременность являются совместимыми после ряда процедур. Если женщина имеет детей и больше не планирует зачатие, то гинеколог-эндокринолог назначит ей оральные контрацептивы, восстанавливающие цикл – Диане-35, Жанин и др., которые смогут применяться одновременно с Андрокуром (антиандрогеном). При лечении данными препаратами в крови периодически контролируется гормональный уровень. Курс составляет до 1 года. Если при данной патологии месячные не нарушены, то гинеколог рекомендует вести календарь базальной температуры, для определения наиболее благоприятных дней для зачатия. Если за 12 месяцев оплодотворения не произойдет, то пациентке рекомендуется полный курс стационарного лечения, а также хирургическая операция. Поликистоз и беременность. При поставленном во время беременности СПКЯ терапию не откладывают период после рождения, из-за угрозы выкидыша, замирания плода и наступления преждевременных родов. Возможно возникновение гестационного диабета. Профилактика поликистоза должна заключаться в нормализации своего веса, правильном полноценном питании, здоровом образе жизни, исключении стрессов, достаточной двигательной активности и занятиях физкультурой, приеме гормональных контрацептивов, прохождения профилактических осмотров (дважды в год). Возможна ли беременность при поликистозе яичников? Да, если выполнять все назначения врача.

Беременность при СПКЯ

Видео: Поликистоз яичников

Читайте также:  Бесплатное ЭКО по ОМС: как получить, список анализов, очередь

Диета при ожирении с СПКЯ

Самые популярные продукты для разгрузки:Важно! У пациенток с синдромом поликистозных яичников, страдающих ожирением, показатели метаболизма заметно улучшаются после 4-12 недель диеты. Уровни глобулина (SHBG), связанные с половым гормоном, повышаются, а уровни свободного тестостерона снижаются в 2 раза. Также при уменьшении массы тела снижается показатель сывороточного инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1). У пациенток из данной группы с потерей веса уменьшается гирсутизм и восстанавливается овуляторный цикл в 30% случаев, что улучшает шансы для наступления беременности, а также повышает толерантность к глюкозе и нормализует липидный обмен.

Какие продукты принесут пользу

Примерное меню на день

Меры предосторожности

Не стоит забывать про профилактические меры. Для того, чтобы предупредить синдром поликистозных яичников, необходимо избегать депрессий, стрессов и эмоциональных переживаний. Также нужно следить за своим весом и поддерживать его в пределах нормы. Женщинам, у которых есть предрасположенность к заболеванию, нужно время от времени проводить профилактику гормональными препаратами. Если вы заметили признаки поликистоза яичников, необходимо посетить врача и вовремя принять необходимые меры.

Дорогие женщины, берегите свое здоровье, чтобы вы смогли легко зачать, выносить и родить здорового ребенка!