Процедура ЭКО этапы по дням отзывы, видео, фото

Экстракорпоральное оплодотворение — это репродуктивный метод, характеризующийся осуществлением зачатия и ранних этапов эмбриогенеза в лабораторных условиях.

Методы искусственного оплодотворения. Процедура ЭКО

Одним из методов лечения бесплодия является внутриматочная инсеминация спермы. Её применяют тогда, когда в результате обследования установлено, что у женщины отсутствуют проблемы с репродуктивным здоровьем, а зачатие не наступает по причине нарушения качества спермы её полового партнёра. Вторая необходимость применить инсеминацию наступает в том случае, когда у женщины нарушается химический состав цервикальной слизи. Если же этот метод лечения бесплодия неэффективный, супругам предлагают для инсеминации использовать донорскую сперму.

Если испробованы все методы борьбы с бесплодием, и они не привели к ожидаемому результату, применяют процедуру ЭКО. Это экстракорпоральное оплодотворение, которое предполагает зачатие in vitro и перенос трёхдневного или пятидневного эмбриона в полость матки. В качестве генетического материала обычно используют яйцеклетки и сперматозоиды супругов, но, при необходимости, можно взять и донорские половые клетки.

Подготовка к ЭКО

Перед проведением стимуляции, забора материала и попыток внедрения эмбриона пациенты проходят тщательную подготовку к искусственному оплодотворению. Она включает в себя следующие мероприятия:

  1. исследования гормонального фона;
  2. анализы на наличие инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатит и т.д.);
  3. оценка состояния репродуктивной системы супругов. Для мужчин это, в первую очередь, спермограмма. Она позволяет оценить физические параметры спермы — объем, цвет, вязкость, а также определить количество и степень подвижности сперматозоидов. Для женщин подготовка заключается в проведении ультразвукового исследования органов малого таза, маммографии, а также сдаче анализов на свертываемость крови, мазков на флору и т.д.

Если показатели в норме, а противопоказания отсутствуют, начинают стимуляцию овуляции. Для этой цели врач подбирает схему приема гормональных средств, задачей которых является подготовка эндометрия к имплантации, а также стимуляция созревания нескольких фолликулов — необходимо получение большего их количества, нежели при естественной овуляции. После созревания их извлекают и помещают в специально созданную среду, одновременно с этим сданная супругом сперма подвергается обработке, сперматозоиды добавляются к ооцитам.

ЭКО: показания и противопоказания, подготовка, этапы, наблюдение

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это современный метод, который дает многим людям реальный шанс стать родителями. Он является эффективным, применяется при разных формах женского и мужского бесплодия. Главное – представительница прекрасного пола должна иметь способность выносить и родить ребенка. ЭКО – это уникальная методика, которая предполагает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом «в пробирке». После эмбрион подсаживается в матку.

Важные моменты

Если на протяжении нескольких лет попытки лечения бесплодия были безуспешными, доктор рекомендуем парам экстракорпоральное оплодотворение. Среди показаний к данной процедуре стоит выделить:

  • непроходимость труб;
  • анатомические особенности матки, которые препятствуют оплодотворению;
  • нарушения при выведении семенной жидкости;
  • патологии спермы.

Как уже было сказано выше, ЭКО не подходит в том случае, если женщина не способна по тем или иным причинам выносить и родить ребенка. Данную процедуру могут отложить по медицинским показаниям. Причиной этому служат:

  • спаечный процесс в малом тазу;
  • излишний вес женщины (свыше 100 кг);
  • наличие жидкости в маточных трубах;
  • раковые опухоли;
  • доброкачественные образования.

Искусственное оплодотворение категорически запрещено женщинам, которые имеют порок сердца, страдают ломкостью костей, генетическими заболеваниями (гемофилией, миодистрофией и так далее). ЭКО не проводят при наличии гепатита, сифилиса, сахарного диабета, гипертонии, психических заболеваний, ВИЧ.

Женщина должна подготовиться к экстракорпоральному оплодотворению. Специалисты рекомендуют:

  • Привести вес к физиологической норме. Для этого не нужно садиться на изнурительную диету. Главное – исключить из рациона жирную, соленую пищу, алкоголь, ежедневно употреблять продукты, обогащенные витаминами, полезными аминокислотами, микроэлементами.
  • Выбрать оптимальную физическую нагрузку. Это могут быть занятия в тренажерном зале, пробежки, пешие прогулки и так далее.
  • Вылечить имеющиеся вирусные заболевания, избегать переохлаждений, перегреваний.
  • Избавиться от вредных привычек.
  • Проконсультироваться со специалистом по поводу количества половых контактов.

Что еще нужно знать?

Экстракорпоральное оплодотворение – это достаточно сложная процедура, которая состоит из нескольких последовательных этапов:

  • Обследование. Специалисты выясняют, возможно ли супружеской паре зачать ребенка с помощью других методов, наличие противопоказаний к процедуре. При этом назначается осмотр гинеколога, УЗИ, необходимо сдать различные анализы (крови, мочи, спермограмму и так далее).
  • Стимуляция овуляции. Она необходима для того, чтобы получить как можно больше способных к оплодотворению яйцеклеток. Далее извлекается фолликулярная жидкость, которая отправляется в лабораторию для последующей процедуры непосредственного оплодотворения.
  • Пересаживание в матку наиболее жизнеспособных эмбрионов. Данная процедура проводится под местным наркозом, занимает минимальное количество времени (не более 20 минут).
  • Контроль результата. Через две недели после пересадки эмбрионов женщине назначается тест на беременность, УЗИ. Если зачатие не наступило, можно сделать еще одну попытку.

Несмотря на значительные успехи в развитии современной медицины, вероятность зачатия после ЭКО является невысокой. Это связано со многими факторами. Может быть выкидыш, замершая беременность и так далее. Несмотря на это, экстракорпоральное оплодотворение является практически единственным методом зачатия ребенка парами, которые страдают бесплодием.

Вероятность зачатия ЭКО

Когда эмбрионы готовы, женщину подготавливают к внедрению их в матку.

Количество проводимых процедур зависит от индивидуальных особенностей женщины. Шанс успешного исхода в первую попытку – 50 %, если предприняты 2 попытки, он увеличивается до 76 %. Эти цифры нельзя считать абсолютно точными, т.к. успешность протоколов – это персональный показатель.

Вероятность зачатия ЭКО

Первый протокол

Есть 2 вида протоколов ЭКО: длинный и короткий. Короткий протокол используют первым в течение 13-14 дней. На 3-5 день менструации начинают поступательно вводить гормональные препараты, которые стимулируют созревание в яичниках нескольких яйцеклеток сразу. Короткий протокол переносится пациенткой легче длинного и при нем меньше шансов возникновения синдрома гиперстимуляции яичников, но не всегда полученные яйцеклетки имеет нужное качество (размер не одинаковый).

При длинном протоколе гормональные препараты вводят на протяжении 3-4 недель. Сначала работа яичников прекращается, чтобы была возможность отдохнуть перед стимуляцией. Эмбриолог контролирует гормональный фон пациентки и подсчитывает время, когда стимуляция даст наибольший эффект. При длинном протоколе полученные яйцеклетки имеют высокое качество, но сама процедура может негативно отразиться на самочувствии женщины. Риск возникновения синдрома гиперстимуляции выше, могут наблюдаться такие симптомы, как резкие боли внизу живота, его вздутие и общее плохое самочувствие.

Вероятность зачатия ЭКО

Какой протокол выбрать решает только врач клиники ЭКО. Длинный протокол назначают в случае плохого функционирования яичников или в случае, если короткий протокол не дает положительных результатов.

Множественные протоколы

Никто не исследовал вопрос о том, сколько раз можно делать процедуру ЭКО. Для одной женщины может быть достаточно одной-двух попыток для осложнений, другая же способна вынести и 5, и 6 раз. Исходя из результатов анализов и исследований, проведенных ранее, врач решает, насколько безопасно проведение последующего ЭКО.

Вероятность зачатия ЭКО

Самостоятельная подготовка будущей мамы

Чтобы беременность наступила, женщине необходимо будет в домашних условиях подготовиться к ЭКО. Важно, чтобы подготовка была максимально результативной, поэтому основа основ – это ЗОЖ. Важно каждый день совершать прогулки пешком. Физкультура повысит кровообращение, что создаст предпосылки для увеличения толщины эндометрия. Полезно отдать предпочтение танцам живота.

Прогулки в парке — это лучшая подготовка к ЭКО в плане физкультуры. Пешие прогулки не выматывают и позволяют держать организм в тонусе.

Что включает самостоятельная подготовка:

  • отказ от пагубных привычек. Дело в том, что никотин, алкоголь – все это негативно сказывается на состоянии яйцеклеток;
  • во время овуляции стоит употреблять больше жидкости. Это понизит возможность появления гиперстимуляции;
  • важно начать принимать витамины, которые подходят беременным. Врач назначит фолиевую кислоту, которая понизит возможность развития патологий у эмбриона;
  • баня, сауна – эти места некоторое время вам нельзя будет посещать;
  • нельзя принимать определенные лекарства, если не было консультации с врачом;
  • к ЭКО необходимо морально и физически подготовиться, ведь именно это играет не последнюю роль.
Самостоятельная подготовка будущей мамы

Важно отдавать предпочтение сбалансированному, полноценному питанию. В меню следует включить больше белка. А вот от острой, очень соленой, жареной пищи необходимо воздержаться. В запрет попадает и сдобная, сладкая пища. При лишнем весе необходимо довести его до нормы, а при нехватке – нарастить.

Читайте также:  Второй шанс на полноценную семью с помощью ЭКО на бесплатной основе

Не стоит корректировать половую жизнь. Однако рекомендуется от нее воздержаться за пару дней до пункции. Некоторые клиентки спрашивают, необходимо ли делать клизму, если планируется пункция фолликулов. Есть ряд клиник, которые рекомендуют ее поставить. Однако такой метод не везде практикуется. Многие врачи убеждены, что достаточно лишь принять препарат, чтобы кишечник очистился.

Будущей маме важно соблюдать ЗОЖ, полноценно питаться, отказаться от пагубных привычек – все это и настроит на ЭКО.

В этом познавательном видео подробно рассказывают о подготовке и всех ее аспектах:

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) состоит из нескольких этапов:

  • Контролируемая стимуляция суперовуляции

Этот этап подразумевает получение пациенткой гормональных препаратов, действие которых направлено на яичники и обеспечивает развитие и созревание в яичниках большого числа яйцеклеток.

Для определения состояния яичников, числа и темпа роста фолликулов проводится ультразвуковой мониторинг (УЗИ), на основании чего определяется, какой препарат и в каком количестве использовать дальше, необходимость введения дополнительных лекарств.

Все шире используются препараты, полученные в результате генной инженерии и на 99% состоящие из активного компонента, в отличие от препаратов предыдущих поколений, получаемых из мочи менопаузальных женщин, и, наоборот, на 90-95% состоявших из примесей.

Обычно этап стимуляции начинается со 2-5 дня менструального цикла и продолжается 10-15 дней, хотя, несомненно, возможно изменение этих сроков. В завершение стимуляции пациентка однократно получает препарат, обеспечивающий окончательное созревание яйцеклеток.

  • Трансвагинальная пункция фолликулов

Этот этап проводится амбулаторно. Пункция осуществляется под общим внутривенным наркозом. Специальной иглой под ультразвуковым контролем через задний свод влагалища пунктируют яичники и аспирируют содержимое фолликулов, при этом с током фолликулярной жидкости яйцеклетки попадают в специальный стерильный контейнер, который поступает в лабораторию.

Обычно пункция фолликулов продолжается около 15 минут. Пункция является малотравматичной и практически безболезненной манипуляцией, вероятность осложнений не превышает 0,5 — 1%. По окончании пункции пациентка находится под наблюдением 2 часа, после чего отпускается домой.

В этот же день супруг пациентки сдает сперму, которая также поступает в лабораторию.

  • Выращивание эмбрионов в лабораторных условиях

Полученные мужские и женские половые клетки (сперматозоиды и яйцеклетки) в течение нескольких часов обрабатываются, после чего специалисты-эмбриологи приступают к оплодотворению. Классическая методика ЭКО подразумевает то, что к яйцеклетке добавляются очищенные сперматозоиды в количестве 50 — 100 тысяч. Достаточно часто приходится применять методику ИКСИ.

Специальным микроманипулятором сперматозоид подсаживают внутрь яйцеклетки, практически обеспечивая, таким образом, зачатие.

Оплодотворенные и начавшие развитие яйцеклетки, которые теперь называются «эмбрион», культивируются в специальном инкубаторе, имитирующем условия полости матки, по таким показателям, как температура, рН, концентрация СО2, влажность. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 2-5 суток в зависимости от методики выращивания.

При риске передачи по наследству генетических аномалий, при необходимости определения пола будущего ребенка для исключения развития заболеваний, сцепленных с полом или по религиозным соображениям, при привычном невынашивании беременности, возможно проведение предимплантационной генетической диагностики эмбрионов до переноса их в полость матки.

Эта методика позволяет оценивать хромосомный набор эмбриона и отбирать для переноса в полость матки эмбрион с нормальным генным составом или необходимого пола. Широко применяется биопсия одной или двух клеток эмбриона на стадии развития 6-8 клеток.

  • Перенос эмбрионов в полость матки матери специальным катетером
Читайте также:  Как улучшить спермограмму

Проводят после достижения эмбрионами определенной стадии развития (стадии 6-8 бластомеров или стадии бластоцисты). Эта манипуляция безболезненная, не требует анестезии и, так же, как и пункция, является амбулаторной. Переносят не более 3 эмбрионов, причем в прогностически благоприятных случаях возможно применение селективного переноса одного эмбриона.

Следующие 2 недели пациентка получает специальную терапию, направленную на поддержание возможно наступившей беременности. По истечении этого времени проводится анализ на наличие беременности.

Этапы проведения ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – длительный метод лечения бесплодия и протекает он в несколько этапов.

  1. Подготовка. Заключается в полном изучении организма женщины, взятии проб на анализ, составление анамнеза пациентки или семейной пары. Врачам необходимо убедиться в отсутствии патологий организма, а также провести УЗИ таза. При необходимости анализы берут и у мужчины.
  2. Стимуляция гормонами. Длительность этого этапа составляет около двух недель. Нужно подготовить организм женщины к созреванию двух и более яйцеклеток.
  3. Забор материала – пункция. Это хирургическая операция с использованием общей анестезии. Врач производит забор яйцеклеток с помощью специальной иглы и микроскопа. Мужчине нужно сдать сперму.
  4. Оплодотворение и выращивание эмбриона. Пока эмбрионы растут и готовятся к имплантации, врач постоянно контролирует состояние здоровья пациентки, чтобы исключить все негативные факторы, которые могут вызвать отторжение эмбриона.
  5. Введение эмбриона в полость матки. Полностью безболезненная процедура, которая проходит под контролем врача. С помощью ультразвука отслеживается ход операции. Спустя несколько часов после окончания женщина может отправляется домой.
  6. Мониторинг нормального течения беременности в течение двух недель. Сюда включены осмотры пациентки, сбор анализов, ультразвуковая терапия.

Отслеживание роста фолликулов

Так как делают ЭКО? В процессе приема гормональных средств женщина обязательно должна посещать кабинет ультразвуковой диагностики. Обычно такое исследование назначается на 5-й, 9-й и 12-й день. Однако при необходимости доктор может порекомендовать дополнительные дни. Во время УЗИ специалист оценивает рост фолликулов и состояние матки с эндометрием. Детородный орган должен быть максимально готов к приему эмбриона.

При последнем исследовании назначается дата и время пункции. На этом этапе стимуляция завершается.

Отслеживание роста фолликулов

Сколько времени длится подготовка

Подготовительный этап необходим как мужчинам, так и женщинам, исключение составляют случаи, когда используется донорская сперма.

Время подготовки зависит от репродуктивного здоровья партнеров. Так, например, если у женщины имеются такие заболевания как миома матки, киста, эндометриоз, то придется уделить время их лечению. Если у женщины не выявлены антитела к краснухе, необходимо делать ей вакцинацию, а ЭКО переносится еще на несколько менструальных циклов. Подготовка к ЭКО сколько времени это займет можноузнать только полного обследования.

Мужчинам, чья спермограмма плохая, придется пройти курс лечения. Если у обоих супругов авитаминоз, то курс лечения составит около трех месяцев.

Клиническая программа, направленная на подготовку к ЭКО, рассчитана на один-два месяца.

Оценка результатов ЭКО

Большинство пар интересует вопрос, как понять, что ЭКО прошло успешно. При переносе зародыша в матку врач назначает дату контрольного УЗИ. Его проводят через 3 недели после процедуры. УЗИ позволит выявить, прикрепилось ли плодное яйцо к матке, и как проходит развитие плода. Также для подтверждения наступления беременности через 14 дней после ЭКО назначается анализ крови на ХГЧ.

На протяжении периода ожидания будущей маме необходимо пить препараты прогестерона для поддержания гормона на нужном уровне. При подтверждении успешной подсадки курс такой терапии продлевают до 14–18 недель, пока функцию выработки прогестерона не возьмет на себя плацента. ЭКО считается успешным, если беременность завершилась рождением ребенка.