Протоколы эко: длинный, короткий, удачный, ощущения

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это вид вспомогательной репродуктивной технологии, которая помогает стать родителями тем людям, которые безуспешно долгие годы лечились от бесплодия другими способами.

Что такое протокол в ЭКО

Протоколами в экстракорпоральном оплодотворении называются различные комбинации, дозировки, длительность и очерёдность введения медикаментов, которые стимулируют созревание яйцеклеток. Программа ЭКО блокирует у пациентки выработку «родных» фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза (ФГС и ЛГ), определяющих функцию яичников.

Происходит полная или частичная блокада и назначаются аналоги – препараты этих гормонов, дозировка которых определяется отдельно для каждого случая. Протоколы ЭКО направлены на созревание в яичниках необходимого количества фолликулов, обычно оно составляет от 10 до 15. Различают такие виды протоколов:

Что такое протокол в ЭКО
  • ультракороткий;
  • короткий;
  • длинный;
  • супердлинный.

Вид назначается врачом с учётом индивидуальных особенностей организма женщины, её веса, возраста и возможных болезней. В процессе процедуры назначаются инъекционные препараты, которые вводятся в живот или в ягодицу.Важно!При протоколе ЭКО назначенные лекарства следует вводить ежедневно в одно и то же время.

Подбор сурмам

Стать суррогатными матерями могут родственники, знакомые или посторонние женщины, желающие получить денежное вознаграждение. Подбором кандидатов на роль сурмамы занимаются специальные агентства, в распоряжении которых имеется база потенциальных претенденток.

Требования, предъявляемые к женщинам – кандидатам на суррогатное материнство

  • Возрастные параметры: от 20 до 35 лет. Исключение составляют близкие родственники.
  • Наличие здорового ребенка.
  • Физическое и психическое здоровье.
  • Отсутствие в анамнезе наследственных, хронических заболеваний, а также операций на репродуктивных органах (кесарево сечение, внематочная беременность).
  • Если кандидатка находится в законном браке, необходимо нотариально заверенное согласие супруга на участие жены в программе .

Обязательное условие для женщин, претендующих на роль суррогатной матери, – это здоровый образ жизни без вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики) и социальное благополучие. Важное значение придается также психологическому состоянию женщины, социальному статусу ее семьи, виду профессиональной деятельности претендентки, экологической обстановке в районе проживания.

Впервые о суррогатном материнстве было заявлено в апреле 1986 году в США. Суррогатная мать после пересадки ей эмбриона выносила и родила ребенка с чужеродным для нее генетическим материалом.

Виды основных протоколов ЭКО

  • Естественный протокол (протокол ЭКО в естественном цикле). Гормональные препараты не применяются. Созревание фолликула контролируется через постоянный УЗИ-мониторинг. К моменту пункции фолликула УЗИ делается — до двух раз в день, чтобы не пропустить момент естественной овуляции[1].
  • Короткий протокол ЭКО. Стимуляция начинается в первые дни менструального цикла. Отличается от длинного протокола тем, что нет возможности управлять ростом фолликулов, что может приводить к их меньшему количеству и неодинаковым размерам[2].
  • Суперкороткий (Японский протокол или протокол Терамото) — стимуляция яичников делается минимально-возможное количество дней. Цель избежать гормональных осложнений. Часто используется при криоконсервации эмбрионов, когда перенос делается в следующем цикле, чтобы не перегружать организм гормональными препаратами и не осложнить беременность, а также получить время на генетическую диагностику эмбриона[3].
  • Длинный протокол ЭКО. Начинается до менструации. 1) Регулирующая фаза. С помощью уколов гормонов достигается управление работой яичников и гипофиза 2) Стимулирущая фаза. Вызывается рост фолликулов и созревание в них яйцеклеток. 3) Триггерная фаза — уколы лекарств-триггеров овуляции. 4) Пункция фолликулов[4].
  • Длинный протокол ЭКО с мягким стимулированием (Французский протокол). Стимулирующая фаза разбивается на этапы стимулирования-торможения — с целью дать максимальное время для созревания яйцеклеток в случае их небольшого размера[3].
  • Супердлинный протокол ЭКО. Разновидность длинного протокола, перед которым несколько месяцев проводится подготовительное стимулирование с целью разогнать циклическую работу яичника для длинного протокола.
  • Криопротокол — любой протокол ЭКО где используются замороженная сперма или яйцеклетки[5].
Читайте также:  Бесплодие: причины, факторы риска и профилактика

Выполнение короткого протокола ЭКО: этапы

В рамках подготовки женщина проходит диагностику, включающую:

  • лабораторные исследования мочи и крови;
  • гинекологический осмотр;
  • взятие мазков из влагалища, уретры, шейки матки;
  • обследование на наличие инфекционных заболеваний;
  • биохимический скрининг;
  • УЗИ органов малого таза;
  • при необходимости – дополнительные исследования (по указанию врача).

Если в ходе предварительной диагностики были обнаружены заболевания, сначала проводится их лечение. Как только состояние пациентки станет удовлетворительным (патология устранена полностью либо наступила стойкая ремиссия), выполняется ЭКО.

Собственно протокол ЭКО состоит из:

  • стимуляции овуляции;
  • пункции яичников;
  • оплодотворения яйцеклетки, культивирования эмбрионов;
  • переноса эмбриона в полость матки, гормональной поддержки.

На 3-4 день менструального цикла начинают вводить гормональные препараты, стимулирующие суперовуляцию. Это необходимо для того, чтобы получить не одну, а несколько яйцеклеток за один цикл. Процесс созревания фолликулов врач контролирует посредством УЗИ. Как только фолликулы достигают нужного размера, пациентке делают укол хорионического гонадотропина – вещества, стимулирующего созревание яйцеклеток. Примерно через 36 часов после этого выполняется пункция яичников. В то же время партнер должен сдать сперму (либо используется донорский материал). В лабораторных условиях, в пробирке проводится процесс оплодотворения спермой изъятых в ходе пункции яйцеклеток. В течение следующих 3-5 суток эмбрионы выращивают в искусственных условиях, затем выполняется перенос в полость матки. Организм женщины получает гормональную поддержку прогестероном. Примерно через 2 недели (не раньше) проводится анализ крови на ХГЧ, который покажет, наступила беременность или нет.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Бесплодие неясного генеза

Что такое длинный протокол ЭКО?

Донорство яйцеклеток: последствия для здоровья

Как найти суррогатную мать?

Короткий и длинный протоколы ЭКО: в чем разница?

Поделиться в соц. сетях:

29-04-2018

Содержание

  • Короткий протокол ЭКО
  • Длинный протокол ЭКО
  • Критерии выбора протокола

Протокол ЭКО – схема использования медикаментов, с помощью которых проводят гормональную стимуляцию овуляции. До момента получения фолликулов пациентка проходит лечение, подобранное по индивидуальной программе. В дальнейшем осуществляются уже стандартные процедуры.

Читайте также:  Выделения после ЭКО: норма, кровянистые, коричневые

В современной репродуктивной медицине существует множество протоколов, но основные противоречия возникают при выборе между длинным и коротким. Сегодня мы рассмотрим суть этих схем и выясним, в каких случаях лучше выбирать тот или другой.

Чтобы получить достаточно яйцеклеток, нужно медикаментозно стимулировать их созревание

Короткий протокол ЭКО

В коротком протоколе используются препараты группы антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Они угнетают выработку ФСГ и лютеотропина, что предотвращает появление побочного эффекта в виде синдрома гиперстимуляции яичников.

Преимущества препарата:

  • применимость при любых видах бесплодия;
  • эффективность в любом возрасте;
  • минимизация осложнений;
  • высокое качество полученных яйцеклеток.

Лечение занимает порядка двух недель. Если выбрана фиксированная разновидность протокола, то инъекции начинаются с 6–7-го дня цикла, если гибкая – день высчитывается индивидуально, исходя из размеров доминантных фолликулов и концентрации эстрадиола.

Короткий и длинный протоколы ЭКО: в чем разница?

Длинный протокол ЭКО

В длинном протоколе применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Их назначение заключается в подавлении производства ЛГ (лютеинизирующего гормона), из-за которого яйцеклетки нередко созревают раньше времени, но из фолликула не выходят.

Особенности препарата:

  • не подходит пациенткам с низким индексом массы тела;
  • не рекомендуется при увеличенном овариальном резерве;
  • противопоказан при синдроме поликистозных яичников;
  • не предполагает индивидуальной подстройки под особенности организма женщины.

Лечение начинается на 21–25-й день цикла и длится 3–5 недель. При этом пациентка получает повышенную дозу гормонов. Основное преимущество такого протокола – получение максимального количества фолликулов примерно одинакового качества и размера.

Критерии выбора протокола

Обычно к длинному протоколу прибегают, когда короткий не принес желаемого результата. Кроме того, есть конкретные случаи, когда тот или иной протокол (или их модификации) предпочтительнее:

  • синдром поликистозных яичников и риск гиперстимуляции – короткий;
  • миома матки, патологии эндометрия – супердлинный;
  • низкий уровень АМГ – ультракороткий;
  • низкий овариальный резерв – короткий с агонистами.

Нередко фактором в пользу выбора того или иного протокола становятся предпочтения репродуктолога. Врач остановится на той схеме, по которой привык работать, в которой может предсказать эффективность и возможные осложнения.

Важна и переносимость тех или иных препаратов конкретной пациенткой. Бывают ситуации, когда возраст, характер бесплодия и состояние организма позволяют провести короткий протокол, но женщина оказывается невосприимчивой к используемым в нем медикаментам.

Таким образом, выбор протокола ЭКО – результат тщательного анализа множества условий. От его правильности будет зависеть ответ яичников на стимуляцию, количество и качество полученных яйцеклеток, а также состояние здоровья будущей мамы.

Короткий протокол ЭКО

Этот вид протокола ЭКО является менее эффективным, так как здесь не проводится регулирующая фаза, а это приводит к снижению количества и качества получаемых в результате пункции яйцеклеток.

Начало первого этапа короткого протокола приходится на третьи сутки менструального цикла, при этом сразу же назначаются препараты, стимулирующие активность яичников.

После приема курса таких лекарственных средств, врачами назначается прием гонадотропинов. Длится он на протяжении двух недель. Далее пропиваются препараты ХГЧ для активизации овуляции и происходит пункция фолликулов. А затем проводятся все те же действия, что и при длинном протоколе ЭКО.

Короткий протокол ЭКО рекомендуется к проведению у женщин:

Короткий протокол ЭКО
  • с нормальным функционированием яичников;
  • возраст которых старше 35 лет;
  • у которых длинный протокол ЭКО не дал положительных результатов.
Читайте также:  7 советов психологов для восстановления месячных после стресса

«Плюсом» данного вида протокола в том, что риск развития СГЯ существенно ниже. Также длительность короткого протокола ЭКО длится менее 4 недель.

К недостаткам данного метода можно отнести только лишь низкий процент положительных результатов из-за отсутствия регулирующей фазы.

Шанхайский протокол ЭКО

Шанхайский протокол не находится на слуху у пациенток, желающих забеременеть при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Дело в том, что такая методика отличается от других протоколов. Процедура предполагает проведение двойной стимуляции овуляции в течение одного менструального цикла. В этот же месяц подсадку осуществить будет невозможно, поэтому полученные клетки подвергаются заморозке на нужный временной промежуток.

Шанхайскую методику экстракорпорального оплодотворения назначают женщинам в возрасте после 35 лет, а также пациенткам со снижением овариального резерва, если они не хотят в данный момент рожать детей. Проведя криоконсервацию, можно не переживать о дальнейшем бесплодии. Как только пациентка посчитает нужным, она обратится к репродуктологу для выполнения экстракорпорального оплодотворения, при котором будут разморожены эмбрионы, после чего их перенесут в полость матки. Шанхайский протокол позволяет обеспечить себя возможностью познать радость материнства в более старшем возрасте, когда естественное зачатие совершить уже не представляется возможным.

ЭКО во время коронавируса, резюме

  1. Репродуктологи и клиники ЭКО адаптировались к работе в условиях эпидемии
  2. ПЦР мазок – рекомендован перед вступлением в протокол
  3. Экстракорпоральное оплодотворение позволяет сохранить эмбрионы при заболевании женщины и мужчины
  4. ЭКО можно остановить при подозрении на коронавирус
  5. Главная задача будущих родителей – снизить риск контакта с коронавирусом.

Успех ЭКО достижим даже в период эпидемии коронавируса.

Список вопросов врачу, криоконсервация эмбрионов >>>

Этапы ЭКО, кратко и понятно >>>

Отмена ЭКО в первый день, причины >>>

О мужском бесплодии, кратко по теме >>>

Протоколы с низким АМГ

Существует 2 вида протоколов ЭКО, рассчитанных на женщин с низким овариальным запасом, – это протокол в модифицированном цикле (шанхайский) и французский протокол.

Протокол в модифицированном цикле

Этот вид протокола ЭКО предназначен для женщин, у которых высокие дозы стимулирующих препаратов вызывают рост только одного фолликула. Нет смысла назначать стимуляцию, когда ответ яичников проявляется созреванием одного ооцита.

Для женщин с бедным овариальным запасом – это оптимальный протокол ЭКО:

  • снижаются финансовые затраты;
  • снижается риск отмены стимуляции;
  • повышаются шансы на беременность.

Стимуляцию инициируют с момента достижения фолликулом диаметра 10–12 мм. Используют минимальные дозы гонадотропинов. Растут фолликулы до 14 мм. После чего в схему включают антагонисты и триггер овуляции (при диаметре фолликулов 18 мм). В этой схеме вероятность преждевременной спонтанной овуляции повышена.

Протоколы с низким АМГ

Французский протокол ЭКО

Для французского протокола ЭКО характерна схожесть с длинным протоколом. Отличие в том, что регулирующие препараты назначают с 19–21 дня цикла в минимальных дозах, благодаря чему гипофиз блокируется частично. Это позволяет для индукции овуляции использовать меньшие дозировки гормонов.

Преимущества французского протокола такие же, как у длинного:

  • равномерный рост фолликулов;
  • выше процент полноценных ооцитов.

Недостаток – возможность преждевременной овуляции.