Спермограмма — норма и расшифровка результатов анализа

Как происходит расшифровка спермограммы, интересуются многие представители сильного пола.

Спермограмма — что дает этот анализ

Среди основных показателей, которые позволяют судить о мужском факторе бесплодия, являются следующие:

  • количество активных спермиев в эякуляте, которые способны оплодотворить яйцеклетку
  • их подвижность также непосредственно влияет на исход зачатия, вероятность его наступления
  • наличие воспалительных элементов в ней также указывает на отсутствие возможности наступления беременности
  • а также некоторые другие отклонения, указывающие на неблагоприятный исход зачатия.

Попробуем разобраться: что такое спермограмма, что дает этот анализ, как правильно его сдавать и какие результаты могут быть. Итак, спермограмма – это анализ семенной жидкости мужчины, проводимый в лабораторных условиях и позволяющий сделать заключение о возможности или нет его к оплодотворению. Она дает возможность выявить все причины, которые ведут к нарушению оплодотворения и наступления беременности, связанные с качеством спермы, ее составом, количеством и свойствами. Анализ семенной жидкости проводится всем мужчинам, которые не могут оплодотворить женщину при регулярной половой жизни в течение года и больше без использования вспомогательных контрацептивных методов. При наличии у мужчины заболеваний репродуктивных органов, при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, в случае привычного невынашивания беременности женщиной, а также при планировании беременности на этапе прегравидарной подготовки. Его результат и наличие отклонений от нормы позволяет сделать заключение врачу о вероятности наступления беременности или нет.

Спермограмма: разжижение, норма или сгущение ее позволит сделать заключение о фертильности мужчины.

Что означает нормозооспермия

Мужчине был поставлен диагноз нормозооспермия – что это значит необходимо рассмотреть подробнее. В данном случае был проведен поверхностный анализ эякулята, который показал удовлетворительные результаты.

Такое исследование выдает значения четырех основных показателей:

  • число половых клеток в семенной жидкости;
  • их концентрация в 1 мл эякулята;
  • жизнеспособность и активность спермиев;
  • морфология.

Нормозооспермия означает, что все эти параметры находятся в допустимых пределах, но врачи не могут гарантировать способность мужчины к естественному продолжению рода. Развернутая спермограмма может показать отклонения в других показателях, которые бывают причиной недееспособности репродуктивной системы. Если других патологий не выявлено, показаниям дают обозначение нормоспермия.

Что демонстрируют показатели спермограммы

Исследование спермы предполагает два этапа. Во-первых, это макроскопический анализ, в ходе которого получают данные о цвете, объеме, PH, вязкости, запахе. Остальные показатели изучаются методом микроскопического исследования, которое проводится при комнатной температуре, при наличии микроскопа с определенными показателями увеличения. Основные критерии, на которые будет ориентироваться врач при расшифровке спермограммы, следующие:

— концентрация нормальных сперматозоидов;

— подвижность;

— морфологические показатели;

— вязкость;

— наличие патологических включений.

Что показывает и зачем нужен анализ спермограммы?

Спермограмма — это весьма важное исследование, которое осуществляют при возникновении подозрения на мужское бесплодие. Оценку состояния мужской спермы, на основании которой можно сделать заключение о способности мужчины зачать ребёнка, может дать лишь анализ спермограммы и больше ничего.

В этой процедуре весьма важным является правильная подготовка к сдаче спермограммы. Об этом обязательно следует проконсультироваться  непосредственно с врачом и строго выполнять все его рекомендации. Требования к сдаче спермограммы совсем не сложные, но если их не выполнить, точного результата вы не получите.

Критерии оценки спермы

Состояние спермы оценивают с помощью микроскопа. Существуют критерии оценки спермы, которые утверждены Всемирной организацией здравоохранения и обязательны для всех стран.

В исследуемом образце спермы следует определять объем, вязкость, время разжижения и консистенцию, уровень кислотности (pH), цвет, концентрацию, жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.

Читайте также:  Как проверяют проходимость маточных труб: лучшие способы диагностики

Кроме того, определяется соотношение подвижных, малоподвижных и неподвижных форм, процентное отношение мёртвых и живых половых клеток, присутствие в сперме лейкоцитов и эритроцитов, инфицированных сперматозоидов.

Половые клетки также характеризуют по размеру и форме, другим особенностям строения, выявляя сперматозоиды с аномальным строением (морфологией).

Кроме критериев, предписанных ВОЗ к проверке, можно оценивать и ряд дополнительных параметров, которые также войдут в спермограмму. Это, например, антиспермальные антитела определяемые с помощью MAR-теста.

Для более детальной оценки возможно создание и развернутой спермограммы, и морфология сперматозоидов может быть оценена по Крюгеру.

Если осуществить все эти исследования, то представление о способности спермы к оплодотворению будет получена в максимально полном объеме.

Каковы нормальные показатели спермы?

В ВОЗ разработаны нормальные показатели спермы, по которым следует сверять результаты анализа.

Нормальная спермограмма должна показать объём спермы в пределах два-шесть миллилитров и время разжижения от десяти минут до часа. Кислотность (рН) или щелочная реакция спермы, должна находиться в пределах 7,2-8.

В пробе спермы должно содержаться от сорока до пятисот миллионов половых клеток, при этом их концентрация должна составлять от двадцати до ста двадцати миллионов в миллилитре. Из них активно подвижных форм должно быть не менее 25%, а неподвижных не более 10 %.

Что касается присутствия клеток крови то в норме лейкоциты присутствовать могут, но в количестве не более миллиона на миллилитр, а эритроцитов быть не должно совсем.

Правильной морфологией должно обладать более 50% сперматозоидов, а MAR-тест должен показать меньше 50% антиспермальных антител.

Однако, даже если проведенный анализ спермы показал, что она не укладывается в пределы нормальных параметров, это еще не является свидетельством того, что мужчина не сможет стать отцом. Состав спермы можно улучшить, и проанализировав результаты тестов, врач может дать рекомендации и соответствующие назначения, позволяющие улучшить качество семенной жидкости и сперматозоидов.

Общие рекомендации для улучшения спермограммы

Существует ряд общих рекомендаций, подходящих для всех мужчин, у которых имеется желание или необходимость улучшить результаты спермограммы. Это подвижный образ жизни и здоровое питание, недопущение перегрева яичек и предотвращение воздействия на них электромагнитного излучения. То есть следует избегать горячих ванн, не носить мобильный телефон в кармане брюк и ряд других.

Важно отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками.

Если результаты спермограммы недостаточно хороши, назначается лечение, включающее фолиевую кислоту, препараты L-карнитина, цинк с селеном и витамин Е. Эти препараты нормализуют продуцирование сперматозоидов и их качество улучшается, а средства следует принимать курсами.

В настоящее время производятся препараты и специализированные комплексы, предназначенные для повышения мужской фертильности, в которых эти вещества содержатся в оптимальных дозировках для сперматогенеза. К таким препаратам относится, например, Спематон (Сперотон).

Конечно, сдача спермограммы — не самый приятный анализ. Однако роль спермограммы в поиске причин бесплодия огромна: проблемы многих семейных пар были обнаружены и решены именно благодаря оценке качества спермы.

Как получают материал для анализов

Расшифровка результатов спермограммы происходит в кабинете лечащего доктора. Пациент должен понимать, как сдается сперма.

Перечень запретов перед спермограммой

Существует ряд правил:

  1. отказ от жирной и жареной пищи за месяц до посещения лаборатории;
  2. недопустимо употреблять алкоголь, кофеин 20-30 дней для более точного результата;
  3. курение следует тоже прервать – 10-14 дней;
  4. воздержание – 14 дней;
  5. за день до лабораторного обследования следует отдыхать и избегать стрессовых ситуаций.

Материал для анализов получается естественным путем – мастурбацией в стерильных условиях.

Половой член должен быть чистым, как и тара для сборов спермы. Семенная жидкость сдается на анализ сразу, длительные промежутки нежелательны.

Важно!

Прерывание полового акта – плохой вариант для сдачи спермы. В этом материале содержатся женские клетки, мешающие оценить состояние биологического материала. В 90% будет пересдана спермограмма, морфология не покажет причину бесплодия точно.

Как проходит анализ спермы

Сексуальное здоровье мужчины оценивается по конечным результатам.

Расшифровка спермограммы (морфология) проводится после выявления следующих показателей:

Количество семенной жидкости

Должно быть, не менее трех грамм.

Как получают материал для анализов

Объем эякулята

Повышенный объем спермы указывает на воспалительные процессы предстательной железы.

Читайте также:  Лечение неспецифического уретрита у женщин

Запах, цвет

Норма биологический материал белого оттенка с кисломолочным запахом.

Цвет спермы

Наличие зелены примесей, крови или коричневых вкраплений – повод для полноценного осмотра органов половой системы.

Форма сперматозоидов

Организм имеет головку, подвижный хвост.

Как получают материал для анализов

Нормальная форма сперматозоидов

О патологии указывают бесхвостые, двухголовые экземпляры.

Вязкость

Измеряется путем растяжения семенной капли по поверхности.

Вязкость эякулята

Норма – не меньше 5 мм.

Скорость разжижения

При нормальном функционировании половых органов временной промежуток составляет 2-6 минут.

Как получают материал для анализов

Количество сперматозоидов

На миллиграмм не менее 20 штук.

На лечение влияют результаты спермограммы. Как расшифровать анализ знает андролог. Самостоятельно делать выводы нет смысла, иначе можно ошибиться с диагнозом.

Важно!

Если мужчина более года не может оплодотворить постоянную партнершу, нужно проанализировать степень живучести сперматозоидов. Необходимо взять из шейки матки цервикальную жидкость и поместить в нее семенную жидкость. У здорового представителя сильного пола выживают более 10 сперматозоидов. Полная гибель микроорганизмов свидетельствует о несовмещении половых партнеров.

Какие параметры и термины присутствуют в анализе

Обычному человеку тяжело дается расшифровка спермограммы. Норма показателей и термины, кажутся чем-то непонятным и сложным.

Медицинские слова несут особенный смысл для лечащих врачей и людей, работающих в лаборатории.

Антитела захватывающие сперматозоиды АСАТ

Как получают материал для анализов

Перед тем, как разобраться, что такое спермограмма, норма, морфология, следует немного изучить термины:

  • акинозооспермия – неподвижность сперматозоидов;
  • азооспермия (azoospermia) – эякулят «пустой», отсутствие живых микроорганизмов;
  • АСАТ, или АСА – антитела, борющиеся со сперматозоидами;
  • астенозооспермия – спермики малоподвижные;
  • гемоспермия – эритроциты обнаружены;
  • лейкоцитоспермия (leucocytospermia) – слишком много лейкоцитов;
  • нормозооспермия – патология не влияет на способность оплодотворения;
  • некрозооспермия (nitrosospira) – все сперматозоиды мертвые;
  • нормоспермия – показатели нормальные;
  • олигоспермия – маленький объем семенной жидкости;
  • тератозооспермия (teratozoospermia) – более 50% сперматозоидов аномальные.

Важно!

Сперматозоиды неправильной формы, с наличием двух голов или отсутствием хвостов – показатели мутации, это отразится на будущем ребенке. Новорожденный будет неразвитым умственно или физически. Если присутствует термин тератозооспермия, пациента отговаривают от продолжения рода, объясняя причины.

Самостоятельная расшифровка спермограммы

Какой врач расшифровывает спермограмму – этот вопрос задают многие мужчины. Андролог – специалист, занимающийся этим вопросом.

Не у всех пациентов находится время для посещения доктора. Потому актуален вопрос – как расшифровать спермограмму самостоятельно.

Важно!

Плохие результаты – не приговор. Правильная терапия и отказ от вредных привычек способны изменить цифры анализа в лучшую сторону.

В анализе сразу нужно обратить внимание на нормы, если имеются отклонения, то требуется лечение.

Как получают материал для анализов
Показатель Норма
Разжижение, минуты 10-17
Объем, мл 2-6
рН 7,2-8
Цвет молочный, белый, жёлтый, зеленый, с кровью
Количество сперматозоидов, млн 40-500
Лейкоциты, млн/л До 1
Эритроциты Отсутствие
Наличие слизи Нет
Подвижность, % Активные, слабоподвижные, неподвижные
Правильная морфология, % Более 50
MAR-тест, % До 50

Заключение

Лучше не гадать, как расшифровать анализ спермограммы, а записываться на прием к опытному специалисту.

После изучения результата, врач назначит терапию. Лекарства приобретаются по рецепту, иногда требуется осмотр партнерши.

Cпермограмма при ЭКО

При ЭКО нужна свежая спермограмма, некоторые клиники требуют обязательной проверки спермы в своей лаборатории перед процедурой, так как резкое изменение морфологии спермограммы, ее ухудшение, может быть вызвано токсическим воздействием, используемых для лечения мужского бесплодия лекарственных препаратов.

Некоторые мужчины отказываются от анализа, считая, что если нет видимых изменений, жалоб, то состояние их здоровья не может внушать опасений. Это неправильно, так как спермограмма, отзывы о которой есть в интернете, показывает патологии, которые не вызывают жалоб, но могут в итоге привести к стойкому мужскому бесплодию.

Cпермограмма при ЭКО

Своевременное обнаружение и лечение, помогает сохранить репродуктивную функцию, и иметь впоследствии генетически своих, здоровых детей. Сейчас этот анализ делают во многих клиниках, медицинских центрах репродукции и планирования семьи. Морфологию по Крюгеру и определение антиспермальных антител делают как дополнительное исследование, после проведения спермограммы.

Как расшифровать результаты спермограммы? Нормы ВОЗ года

Исследование эякулята (спермограмма) состоит из двух этапов: макроскопический анализ и микроскопический анализ.

Макроскопический анализ включает в себя определение объема эякулята, запаха, цвета, вязкости и pH.

К микроскопическому относятся все остальные показатели. Исследование производится при комнатной температуре (не ниже +20°С) обычным микроскопом, имеющим необходимые параметры увеличения.

Читайте также:  Болит живот после пункции кисты яичника

Обзорная микроскопия подразумевает использование нативного препарата, приготовленного из свежего эякулята. Подготовка происходит следующим образом: на чистое предметное стекло наносят каплю спермы, предварительно перемешав весь объем жидкости в стакане. Обзорное исследование даст специалисту первое впечатление о качестве, количестве и подвижности сперматозоидов.

Какие бывают анализа эякулята

Спермограмма по Крюгеру первичная оценка качества – выявляет иммунный фактор – оценивает функциональную патологию спермы – позволяет скорректировать питание для улучшения ДНК – оценка спиралей ДНК.

Стандарты и нормы ВОЗ 2010 года (последнее изменение)

В 2010 году ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) внесла изменения в референсные значения показателей эякулята, изменив методику его обработки и исследования. 

В пятом издании (последнем) “WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen” изменены стандарты подвижности и количества сперматозоидов, количества нормальных форм клеток.

Упразднена классификация подвижных спермиев: по группам a, b, c, d. Вместо этого предлагается классификация сперматозоидов с прогрессивным движением, непрогрессивным движением и неподвижных клеток.

Какой врач расшифровывает спермограмму?

Андролог. После получения результата обязательно покажите их врачу и получите консультацию.

Как расшифровать результаты спермограммы? Нормы ВОЗ года

Таблица №1  поможет вам сориентироваться в показателях спермограммы с морфологией по Крюгеру в соответствии с последними нормами ВОЗ, но помните о том, что правильную трактовку может дать только профессиональный врач.

Таблица №1. Показатели исследования, их нормы и комментарии возможных отклонений:

Подробнее о том где сдать правильную спермограмму – информация здесь

Все доктора и сотрудники лаборатории научно-практического центра «Репродуктивной и регенеративной медицины» Кафедры Клинической Андрологии РУДН имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Запись к врачу

Уролог, доцент кафедры

Запись к врачу

Виноградова Любовь Михайловна

Андролог, ассистент кафедры

Запись к врачу

Запись к врачу

Склеивание спермиев (спермагглютинация)

Наличие такого отклонения свидетельствует о тяжелых иммунных нарушениях. Спермагглютинации зачастую не уделяется должное внимание, и абсолютно зря. Во многих случаях делаются неправильные выводы, в соответствии с которыми склеивание сперматозоидов не позволяет им нормально двигаться и достигать яйцеклетки. Это не так. Склеивание как таковое затрагивает, как правило, незначительную часть спермиев, и ничем не мешает движению большинства из них. Однако наличие такого отклонения в некоторых ситуациях свидетельствует о присутствии в семенной жидкости антиспермальных антител, из-за которых может развиваться бесплодие.

Истинная спермагглютинация требует детального изучения с использованием специальных методов, которые позволяли бы отличить ее от спермагрегации. Последняя представляет собой склеивание сперматозоидов, вызванное не иммунными нарушениями, а слизью, присутствующей в составе эякулята. Спермагрегация не имеет никакой связи с бесплодием.

Эритроциты

При диагнозе нормоспермия их не должно быть в сперме.

Спермограмма плохая, если ваша сперма содержит эритроциты. Гемоспермию при сдаче спермограммы часто наблюдают в случае травмы, опухоли или воспаления предстательной железы. Кровь алого цвета в сперме (ложная гемоспермия) указывает на травму или заболевание уретры.

При гемоспермии сперма коричневого или темно-красного цвета. Когда эякуляция сопровождается выделением спермы таких оттенков, это признак серьезных заболеваний половой системы. Причиной может быть воспаление мочевого пузыря, семенных пузырьков или простаты.

У мужчин пожилого возраста гемоспермия может быть симптомом рака простаты. Недавние исследования доказали связь между гемоспермией и раком предстательной железы: у 14% пациентов с гемоспермией был рак.

Гемоспермия требует индивидуального подхода в лечении. При этом врач учитывает возраст пациента, продолжительность проявления симптомов гемоспермии и частоту их появления.

Возможные нарушения

Теперь вы знаете о том, что показывает спермограмма. Но во время лабораторных анализов могут обнаружиться и некоторые отклонения:

  • олигоспермия — состояние, которое характеризуется снижением количества сперматозоидов;
  • азооспермия — в эякуляте спермии вовсе отсутствуют;
  • астенозооспермия — в образцах достаточно живых сперматозоидов, но их подвижность резко ограничена;
  • тетрадоспермия — в эякуляте присутствует большое количество спермиев с неправильным строением;
  • невроспермия — при исследованиях в образцах были обнаружены мертвые спермии.
Возможные нарушения

Стоит понимать, что трактовать результаты спермограммы может только врач. Как бы там ни было, в большинстве случаев проблему бесплодия можно устранить с помощью правильно подобранного курса лечения.