ТОП-10 лучших клиник ЭКО: независимый анализ от Bookimed

Существует мнение, что медицинский полис (ОМС) позволяет лечить только сравнительно простые заболевания. Но список услуг, которыми вправе воспользоваться гражданин РФ, имеющий полис обязательного медицинского страхования, гораздо длиннее, чем обычно думают.

Медицинские показания для ЭКО с донорской яйцеклеткой

  • если женщина находится в естественной менопаузе или если собственные яичники подвержены синдрому преждевременного истощения;
  • если оба яичника удалены по медицинским показаниям;
  • если собственные яйцеклетки плохого качества и не могут быть использованы в процессе фертилизации;
  • в случае отсутствия чувствительности яичников к стимуляции (синдром резистентных яичников) или противопоказаний к проведению их стимуляции;
  • если женщина является носителем наследственного или приобретенного заболевания, которое с высокой долей вероятности может быть передано ребенку;
  • если пациентка проходила химиотерапию или радиотерапию онкологического заболевания;
  • если несколько попыток ЭКО со своими яйцеклетками не привели к рождению здорового ребенка.

ЭКО с донорскими ооцитами. Показания:

  • отсутствие собственных яйцеклеток, обусловленное естественной менопаузой;
  • синдром преждевременного истощения яичников;
  • синдром резистентных яичников (гинекологическое заболевание, при котором яичники не отвечают на гормональную стимуляцию и не дают роста яйцеклеток);
  • состояние после удаления яичников или оперативных вмешательств на яичниках, вызвавших истощение их функционального резерва;
  • состояние после радио- или химиотерапии;
  • генетические заболевания, при которых не вырабатываются собственные ооциты (например, синдром Шерешевского-Тернера);
  • множественные неудачные попытки лечения методом ЭКО (ИКСИ) (3 и более) при недостаточном ответе яичников на стимуляцию суперовуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности;
  • выраженное снижение овариального резерва;
  • поздний репродуктивный возраст (старше 43 лет), когда использование собственных ооцитов сопряжено с повышенным риском получения эмбрионов с генетическими нарушениями.

ЭКО с донорским материалом можно проводить со свежими или с витрифицированными ооцитами. Современные технологии витрификации позволяют получать качественные ооциты, которые отлично размораживаются и дают перспективные эмбрионы после оплодотворения.

Вероятность наступления беременности методом ЭКО после 40

С возрастом овариальный резерв женщины сокращается, в связи с чем уменьшаются шансы на зачатие ребенка.

У всех пациенток, а в особенности старшего возраста во многом эффективность ЭКО во многом зависит именно от запаса фолликулов. Это важный фактор успеха при проведении программы ЭКО для женщин позднего репродуктивного возраста.

Чем выше овариальный запас яичников, тем выше результативность процедуры. Но, к сожалению, количество яйцеклеток, пригодных к оплодотворению (овариальный резерв), у женщин старше 40 лет критически мало. Поэтому в некоторых случаях пациентам может быть рекомендовано ЭКО с донорскими ооцитами, либо с заблаговременно сохраненными в криобанке собственными яйцеклетками.

Читайте также:  Бесплатное ЭКО по ОМС в 2021 году: документы, квоты и порядок действий

Криоконсервация и отложенное материнство это самый эффективный способ сохранить для себя возможность планирования поздней беременности.

Есть случаи, когда ЭКО – единственная возможность забеременеть и родить здорового ребенка

Первый – когда у женщины отсутствуют обе маточные трубы (их удалили в предыдущих операциях из-за внематочной беременности, тяжелого спаечного или воспалительного процесса). Когда их нет, забеременеть естественным путем невозможно – только ЭКО.

Второй случай – это тяжелый мужской фактор, когда либо со стороны мужчины наблюдается хромосомное нарушение (и, как следствие, нарушение сперматогенеза), либо это поздний возраст, когда стимуляция сперматогенеза ни к чему не приведет, либо гормональные факторы.

Третий случай – генетический. Это значит, что у пары есть тяжелые хромосомные нарушения, которые не мешают им жить, но мешают рожать здоровых детей. В этом случае делается анализ не только на существующие 46 хромосом, определяющих генетический состав эмбриона, но и на изменение в кариотипе, которое для каждой пары может быть решающим. Теоретически такая пара может без вмешательства родить здорового малыша, но вероятность удачи небольшая.

Лучшая клиника ЭКО в России

Клинический госпиталь на Яузе в Москве keyboard_backspace

Опыт в проведении ЭКО 6/10 Успешность процедуры 10/10 Максимальный возраст пациенток 10/10 Возможность выбрать пол 5/10 Стоимость процедуры 10/10 Средняя оценка 8,2

Цена процедуры ЭКО в Москве в Клиническом госпитале на Яузе (Россия) в 2019 году — от $1 900

  • 80% успешность ЭКО
  • Возраст пациенток — без ограничений
  • Выбор пола ребенка — только по медицинским показаниям
  • Доступ к банкам доноров — собственный банк донорской спермы, яйцеклеток и эмбрионов

stars Лучшая цена на процедуру искусственного оплодотворения

Госпиталь на Яузе — это многопрофильная больница, открытая в 2015 году. Центр материнства и репродуктивных технологий в ее составе — специализированная клиника, где можно сделать ЭКО в Москве.

В Центре материнства на Яузе делают тест на генетическую совместимость родителей и предимплантационную генетическую диагностику эмбриона (PGD). При их проведении врачи госпиталя в сотрудничестве с компанией Igenomix (Испания) исследуют 549 генов в 40 000 комбинаций. Тестирование позволяет исключить 600 возможных наследственных заболеваний и родить здорового ребенка.

Подробнее о Клиническом госпитале на Яузе

А если беременность не наступила

Если после ЭКО беременность не наступает (изначально вероятность зачатия составляет 30%), пациента могут включать повторно в лист ожидания. Осуществление процедуры ЭКО далее будет возможно в порядке очередности. Врачи предупреждают: в год таких попыток должно быть не более двух. В противном случае могут возникать крайне нежелательные осложнения. Например, синдром так называемой гиперстимуляции яичников, когда женский организм в ответ на стимулирующие препараты запускает механизм чрезмерной реакции.

 Брак принято считать бесплодным, если женщина не беременеет спустя год регулярной половой жизни без использования средств контрацепции (эта формальность распространяется на тех, кому меньше 35 лет) и шести месяцев (если речь идет о женщине старше 35 лет).

ЭКО по ДМС

Нет такой программы в России и эксперты не говорят о ней и за рубежом, которая бы позволяла сделать оплодотворение по ДМС. В целом, это логически объяснимо. ДМС – разновидность страхования. Компаниям выгодно оформлять ДМС, потому что не у всех пациентов возникнет потребность в использовании входящих услуг. Просто, не все воспользуются полисом. В случае же с ЭКО все ясно заранее, невозможно случайно забеременеть по ЭКО. Поэтому и застраховаться от этого события нельзя. Никто не будет работать в убыток, поэтому таких программ нет и не предвидится.

Читайте также:  Как вылечить гормональный сбой чтобы забеременеть

Донорский эмбрион

Такой метод репродуктивной вспомогательной медицины рекомендуется в случае тотального мужского бесплодия с одновременным бесплодием у женщины. Если нет возможности получить женские ооциты хорошего качества в нужном количестве, и при этом сперматозоиды супруга не способны оплодотворить яйцеклетку даже методом ИКСИ (с введением спермия тонкой иглой под оболочку яйцеклетки), метод рекомендуется в любом возрасте.

В случае генетической несовместимости партнеров беременность не может наступить даже в том случае, если и муж, и жена совершенно здоровы и их биологический материал отличного качества. И тогда также на помощь приходят донорские эмбрионы.

Метод рекомендуется женщинам с нормальным состоянием матки, ее эндометрия, чтобы повысить шансы на успех. Донорские эмбрионы приживаются, по практике, несколько хуже, чем собственные, ведь для иммунитета женщины такой эмбрион чужд даже не наполовину (как это происходит при ЭКО с собственной яйцеклеткой или естественном зачатии), а полностью.

Однако в случаях бесплодия, которые ранее считались полностью безнадежными, именно эта методика позволяет паре обрести радость быть родителями.

Пошаговая инструкция

При желании сделать ЭКО по ОМС многие не знают, с чего начать, и разобраться поможет краткий алгоритм действий.

  1. Обратитесь в женскую консультацию или центр планирования семьи своего города.
  2. Пройдите обследование и получите необходимое заключение с диагнозом от лечащего врача, а также направление на комиссию.
  3. При положительном решении комиссии вам выдадут направление на запись к репродуктологу выбранной клиники.
  4. Определите с врачом дату процедуры и подготовьтесь к ней с учетом полученных у специалиста рекомендаций.

Важно! Врач может лишь рекомендовать ту или иную клинику, однако право выбора остается за вами.

Причины отказа и ваши действия?

Не направят на экстракорпоральное оплодотворение при следующих диагнозах:

  • гепатит;
  • туберкулез;
  • диабет и другие серьезные патологии эндокринной системы;
  • заболевания крови;
  • расстройства психики и нервные болезни;
  • болезни сердечно-сосудистой системы и органов пищевания;
  • опухоль матки и околоматочного пространства;
  • злокачественная опухоль любого вида.

На заметку! Если заболевание можно вылечить, то пациентке предлагается восстановить здоровье, а затем попытать удачу еще раз.

Наибольший процент отказов связан с неправильно заполненными документами. Типичные ошибки:

  • в направлении неправильно указан код диагноза, который состоит из комбинации латинских букв и арабских цифр;
  • несоответствие кода и диагноза;
  • ошибки при сдаче анализов или пройден неполный перечень процедур, рекомендованных врачом.

В случае неправомерного отказа или затягивания с вынесением решения (о допустимых сроках читайте ниже), следует жаловаться во все вышестоящие инстанции:

  • департамент здравоохранения (районный, областной);
  • ФФОМС;
  • прокуратура.

Что уменьшает шансы на удачное ЭКО

Цена, заплаченная за процедуру, может стать «выброшенными» деньгами, если у женщины имеет место хоть одна из нижеследующих ситуаций:

Часто наблюдались воспалительные болезни органов малого таза

То есть придатков матки, слепой, сигмовидной или прямой кишки, мочевого пузыря. В таком случае в малом тазу образуются спайки, которые затрудняют нормальные движения женских репродуктивных органов. Есть и второе осложнение частых воспалительных процессов малого таза. Перепады pH, которые обязательно присутствуют при таких состояний, видоизменяют структуру матки и ее придатков (в частности, эндометрий становится тоньше). В результате подсаживаемому эмбриону будет сложно имплантироваться (внедриться) и прижиться в слизистой оболочке матки (эндометрии).

Читайте также:  Боровая матка и красная щетка при эндометриозе

Были аборты или выскабливания полости матки

Вмешательства, подразумевающие нарушение целостности эндометрия и подлежащих слоев матки, весьма опасны для планирования зачатия в дальнейшем.

Когда искусственным образом прерывается начавшаяся развиваться беременность, это производит «удар» по гипоталамусу – главному эндокринному органу:

  • во-первых, из-за резкого изменения баланса половых гормонов;
  • во-вторых, вследствие стресса, которым является любое оперативное вмешательство.

Отрицательное влияние на гипоталамус приводит к тому, что он перестает отдавать «полностью правильные» команды и это может сказаться на сохранении беременности, полученной с помощью ЭКО, подготовка к которой включает не совсем физиологичные дозы гормонов.

Кроме того, аборты и выскабливания приводят к формированию спаек в малом тазу, могут стать причиной или формирования полипов в полости матки, или несмыкания шейки матки. И то, и другое приводит к формированию истмико-цервикальной недостаточности, которая может стать причиной выкидыша при наступившей беременности.

Нарушение спермообразования партнера

Снижает шансы успешного ЭКО ухудшение качества семенной жидкости, чему может быть причиной одно из следующих состояний:

  • длительное токсичное влияние на организм промышленных, лекарственных токсинов, сигаретных смол, алкоголя;
  • низкий уровень тестостерона;
  • недостаточный уровень витаминов E, A, B, C, влияющих на сперматогенез (образование сперматозоидов) мужчины;
  • клетки, которые занимаются образованием спермы, очень чувствительны к воздействию инфекций, попадающих половым путем.

Низкий фолликулярный резерв

Яйцеклетки (ооциты) женщины закладываются, когда будущая женщина еще сама находится внутриутробно. Перед рождением их количество уменьшается, если роды протекали тяжело, то довольно сильно. Далее ооциты должны расходоваться постепенно, созревая практически каждый менструальный цикл. Если женщина переносит воспаление яичников, брюшины в малом тазу, у нее развивается эндметриоз или ей приходится часто подвергаться влиянию производственных или пищевых ядов, яйцеклетки расходуются быстрее. Чем старше возраст, тем меньше остается нормальных фолликулов, из которых может развиться полноценная клетка. Это значит, что снижается шанс ЭКО с собственной яйцеклеткой, и уже к 40 годам, возможно, придется использовать ооцит донора.

Подготовка к ЭКО женщине обязательно оценивает фолликулярный резерв. Для этого проводится:

  • фолликулометрия – трансвагинальное УЗИ, выполняемое в определенные дни цикла, призванное визуально оценить состояние фолликулов – «пузырьков», из которых развиваются яйцеклетки;
  • определение в крови АМГ (антимюллерова гормона). Если он низкий, это значит, что мало «достойных» фолликулов, которые имеют в диаметре менее 8 мм;
  • определение в крови ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Он вырабатывается в гипофизе, расположенном в полости черепа. Его основная функция – «включить» созревание фолликула для наступления беременности. Высокий уровень ФСГ означает, что достаточного ответа от яичников гипофиз не получает, то есть фолликулов в них немного.

Хронические заболевания женщины

Болезни ЖКТ, сосудов и сердца, легких и мозга оказывают токсическое влияние на яичники, а также ухудшают их кровообращение. И чем более повреждены яичники (это не всегда возможно оценить по УЗИ или другим исследованиям), тем труднее получить здоровую яйцеклетку для ЭКО.