В чем принципиальное отличие между ЭКО и ИКСИ

Иногда случается так, что сперматозоиды, даже достигая яйцеклетки, не могут проникнуть сквозь её оболочку – долгожданное свидание оказывается безрезультатным. Причин на это множество – плохое качество спермы, патологии строения спермиев, слишком плотная оболочка ооцита (частая проблема женщин, достигших сорокалетнего возраста). Метод ИКСИ способен обойти эти преграды.

ЭКО – что это за процедура?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это один из видов вспомогательной репродуктивной технологии, использующейся при бесплодии, основан на извлечении яйцеклетки из женского организма и оплодотворении ее во внешней среде с последующим возвращением эмбриона в матку. В медицине эту методику еще называют «in vitro», что в переводе с латинского языка означает «в пробирке».

Технология ЭКО проводится в специализированном медицинском учреждении в амбулаторных условиях. Суть процедуры заключается в том, что встреча женской (яйцеклетки) и мужской (сперматозоида) половой клетки происходит в лабораторных условиях. При успешном оплодотворении на 2-5 день эмбрион переносится в полость матки для последующего «приживания» и развития беременности. Проведение экстракорпорального оплодотворения требует от врача высокого профессионализма и хорошей практики.

Согласно статистике, в 60-70% случаев внешнее оплодотворение проходит удачно. Обычно в результате гиперстимуляции овуляции получается много яйцеклеток (в некоторых случаях более 20), поэтому шанс получить хоть одного эмбриона пропорционально увеличивается. Тем не менее, «приживаемость» непосредственно в полости матки составляет в среднем около 30% (зависит от возраста). Именно поэтому фортуна дарит одним женщинам удачную беременность с первой попытки, а другим — приходится тратить много сил и здоровья, чтобы, наконец, познать материнское счастье.

Что представляет собой ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) представляет собой вспомогательный метод репродукции, который используют при бесплодии. Сущность этого метода состоит в следующем: из яичников женщины получают несколько здоровых яйцеклеток и оплодотворяют их сперматозоидами супруга в лабораторных условиях.

Что представляет собой ЭКО

Метод получил свое название от двух латинских слов, которые в переводе обозначают «вне» и «тела», дословно получается оплодотворение вне тела. Эту процедуру проводят в специализированных медицинских клиниках. Существует несколько этапов проведения ЭКО:

Что представляет собой ЭКО
  1. Подготовка яйцеклеток. В течение одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка, но для процедуры ЭКО специалисты стараются оплодотворить не одну, а несколько яйцеклеток, чтобы увеличить шансы на благополучное зачатие. Для этого женщина вступает в так называемый протокол ЭКО и проходит стимуляцию суперовуляции с помощью инъекций гормональных препаратов. Этот протокол ЭКО подбирают индивидуально для каждой пациентки. Такая процедура дает возможность получить сразу несколько зрелых яйцеклеток за один менструальный цикл.
  2. Получение яйцеклеток. Созревание фолликулов после стимуляции суперовуляции происходит под контролем УЗИ. Когда они достигают определенных размеров, женщине назначают пункцию фолликулов. Забор фолликулярной жидкости проводят под общим и местным обезболиванием с помощью специальной иглы. Полученные таким способом яйцеклетки помещают в специальную пробирку с определенными условиями для поддержания их жизнедеятельности.
  3. Получение сперматозоидов. Сперму мужчина может получить путем мастурбации, прерванного полового акта или с помощью хирургических методов (биопсия, аспирация из яичка и др.).
  4. Встреча сперматозоида и яйцеклетки. На этом этапе организовать слияние мужской и женской половых гамет можно двумя способами. Первый — это к яйцеклеткам в пробирке добавляют взвесь сперматозоидов, и в течение нескольких часов один из спермиев проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. Второй – это ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция спермиев).
  5. Перенос эмбриона. Оплодотворённая яйцеклетка спустя 3-4 дня переносится в полость матки. Обычно переносят 2-3 жизнеспособных эмбриона, чтобы избежать развития многоплодной беременности, но увеличить шансы на благополучный исход процедуры.
Что представляет собой ЭКО

Дальнейшее течение беременности и роды в большинстве случаев ничем не отличаются от тех, которые протекают естественным путем. Повышенное внимание к таким беременным может быть связано с частым развитием многоплодной беременности из-за подсадки нескольких эмбрионов.

В чём различия между ИКСИ и ЭКО

В случаях, когда даже после выявления и лечения патологий репродуктивной системы мужчины или женщины в паре не наступает естественная беременность, а также если специалисты определяют тяжёлые факторы бесплодия у одного или обоих партнёров, не поддающиеся коррекции, приходит время для «тяжёлой артиллерии». И экстракорпоральное оплодотворение, и инъекция спермия в яйцеклетку – передовые, сложные, но весьма эффективные методы для достижения искусственного зачатия. Разница между ними небольшая, но весьма существенная.

Читайте также:  Стоит ли принимать Утрожестан во время беременности?

Если ЭКО предполагает забор материала у мужчины и женщины и проведение зачатия «в пробирке», то ИКСИ – это, по сути, усовершенствованный его вариант. Начало обеих процедур похоже и заключается в получении ооцитов и сперматозоидов. Дальше методики различаются – при ИКСИ репродуктологу или эмбриологу предстоит более тщательная работа с полученным материалом.

В чём различия между ИКСИ и ЭКО

Ключевые отличия:

  • для ИКСИ нужен только один, самый лучший сперматозоид, для ЭКО их требуется множество;
  • спермий и яйцеклетку выбирает специалист при помощи особых тестов и анализов и объединяет их вручную, поэтому будущие родители могут быть уверены в том, что эмбрион получится – при ЭКО зачатие в пробирке происходит не всегда;
  • при ИКСИ оболочку яйцеклетки растворяет не сам сперматозоид, а врач-эмбриолог;
  • вероятность наступления беременности при ИКСИ несколько выше, чем при ЭКО, хотя оба способа, к сожалению, не дают стопроцентной гарантии.

Чаще всего к методу интраплазмической инъекции прибегают уже после того, как одна или несколько попыток внутриматочной инсеминации или ЭКО потерпели неудачу. Сразу к ИКСИ обращаются, когда специалист считает нецелесообразным тратить время и ресурсы пациентов на другие способы искусственного оплодотворения. Обычно это относится к случаям мужского бесплодия, когда нет возможности повысить качество спермы, но есть шанс выбрать здоровый сперматозоид для зачатия.

В чём различия между ИКСИ и ЭКО

Что такое ЭКО

Сущность этого метода состоит в том, что оплодотворение производится вне женского организма, для чего берутся подготовленные ооциты из яичников и мужской семенной материал. Их соединение осуществляется в «пробирке» — особых лабораторных условиях. Вынесение процесса оплодотворения за пределы женского тела позволяет нивелировать возможный патологический процесс в нем, не позволяющий яйцеклетке получить свой сперматозоид. Этот метод показан при непроходимости или полном отсутствии маточных труб и некоторых других состояниях.

Дальнейший алгоритм, согласно которому должна проводиться процедура ЭКО, состоит в том, что необходимо дожидаться момента, когда оплодотворенная яйцеклетка приступит к делению, после чего эмбрион переносится в питательную среду, где хорошо растет и развивается. По истечении 2-3 дней его помещают в специальный карман в полости матки будущей матери. Если все манипуляции будут происходить грамотно и по графику, то развивающаяся беременность ничем не будет отличаться от наступившей естественным образом.

В чем отличие ИКСИ и ЭКО

ИКСИ можно рассматривать, как один из этапов протокола экстракорпорального оплодотворения. Однако существует разница между ним и стандартными приемами ЭКО. Во-первых, если ЭКО назначается в основном при женском бесплодии, то ИКСИ проводят парам при нарушениях репродуктивной системы у мужчины.

Во-вторых, оплодотворение при ИКСИ осуществляется буквально в руках эмбриолога с помощью только одного выбранного сперматозоида, которого врач вводит посредством специальной иглы внутрь яйцеклетки. При ЭКО зачатие происходит на питательной среде, причем в процессе участвуют фолликул и несколько сперматозоидов.

Еще одним моментом, в котором заключается отличие между ИКСИ и ЭКО является стоимость процедур. Обычно протокол, включающий в себя ИКСИ, имеет более высокую цену, чем обычный за счет дорогостоящего оборудования. В смоленском Центре ЭКО выполняются оба метода искусственного оплодотворения, которые назначаются после обследования и консультации врача.

Стоимость ИКСИ в клинике «Центр ЭКО» определяется в зависимости от количества получаемых яйцеклеток для оплодотворения. При этом полностью программа может обойтись от 90 до 150 (с курсом инъекций) тысяч рублей. Цена ЭКО без ИКСИ колеблется от 33 до 130 тысяч рублей. Центр также может выполнять процедуры по ОМС при наличии всех необходимых документов и показаний.

Преимуществом клиники является то, что наши специалисты возьмутся помогать Вам даже в случае предыдущих неудачных попыток зачать ребенка в других клиниках. Кроме того, клиника гарантирует высокую вероятность наступления беременности (от 40 до 60%).

ИКСИ и ЭКО – в чем отличие?

Самым очевидным и важным отличием этих методов является инвазивность. ЭКО явлется интактным методом, то есть с полученным ооцитом и окружающим его клетками не производят никаких дополнительных манипуляций. Считается, что оплодотворение происходит по такому же механизму, как бы это происходило в естественных условиях в маточной трубе. ИКСИ – инвазивный метод, то есть для оплодотворения ооцит прокалывают иглой, через которую вводится сперматозоид. Однако, многие исследования показали, что достоверных отличий между двумя методами в количестве полученных эмбрионов, перспективных для наступления беременности, не обнаружено.

Читайте также:  Дюфастон и овуляция: стимулирует или подавляет

Еще одним отличием является то, что при выполнении ИКСИ, в ооцит вводится только один сперматозоид, в то время как при оплодотворении методом ЭКО это строго не контролируется, в результате чего существует вероятность, что одну яйцеклетку может оплодотворить два сперматозоида. Такой эмбрион нельзя переносить в полость матки женщины, поскольку это может привести к негативным последствиям. Для предотвращения подобной ситуации эмбрионы оценивают на следующий день после оплодотворения (через 16-18 часов), где для дальнейшего культивирования выбирают эмбрионы с двойным набором генетического материала (один отцовский и один материнский).

Дальнейшие манипуляции с эмбрионами выглядят одинаково: эмбрионы культивируют в питательной среде, на 5-е или 6-е сутки выбирают эмбрионы, которые доросли до стадии бластоцисты (лишь такие эмбрионы перспективны для наступления беременности при переносе их в полость матки). Далее эти эмбрионы либо переносят в полость матки, либо криоконсервируют (замораживают эмбрионы для длительного хранения в жидком азоте). Также перед криоконсервацией можно провести биопсию эмбриона, то есть отщипнуть несколько клеток от бластоцисты с целью дальнейшего тестирования генетического материала этого эмбриона.

Запись на прием : +7 (495) 104-42-37 Записаться онлайнЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ,ЭКО-IVM Самые результативные методылечения бесплодия Предимплантационная генетическаядигностика (24) хромосомы Позволяет провести лечение бесплодия максимально комфортно и безопасно Вспомогательныйлазерный хетчинг Современное оборудование Программа отсроченногоматеринства Индивидуальный подход Суррогатное материнство Это не страшноВозникли вопросы? Мы с радостью готовы ответить на них Задать нам вопрос Записаться на приём

Диагностика бесплодия

ЭКО проводится по строгим показаниям, поэтому предварительная диагностика проводится тщательно и охватывает несколько направлений. Стандартом исследований при мужском и женском бесплодии является:

  • общие клинические анализы крови и мочи, биохимия крови,
  • флюорография и ЭКГ,
  • УЗИ молочных желез,
  • УЗИ малого таза,
  • анализы на ИППП,
  • мазок на цитологию и кольпоскопия,
  • анализы крови на гормоны: эстрадиол, АМГ, ФСГ, ЛГ, свободный тестостерон, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон, кортизол, пролактин, прогестерон, ТТГ, свободный тироксин,
  • определение глюкозы крови, глюкозотолерантный тест,
  • диагностика патологий свертываемости, мутаций гемостаза, тромбофилий,
  • исключение антифосфолипидного синдрома,
  • индикация иммунологического бесплодия,
  • кариотипы (при выкидышах и замерших беременностях в анамнезе),
  • анализы на парентеральные вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис,
  • диагностическая гистероскопия, гистеросальпингография, лапароскопия,
  • спермограмма (базовая, по Крюгеру, МАР-тест).

Спектр исследований может быть расширен по показаниям.

Оптимальным показателем ТТГ для вступления в протокол и беременность считают не более 3 пмоль/л. Количество гомоцистеина не должно превышать 7 мкмоль/л.

Диагностика бесплодия

Нормальными показателями спермограммы при осуществлении выбора программы ЭКО считают:

  • объем более одного миллилитра,
  • содержание в 1 мл спермы не менее 20 млн клеток,
  • прогрессивно-подвижных должно быть не менее 50%,
  • аномальных форм не более 50%,
  • степень подвижности 2-3,
  • морфология по Крюгеру не менее 14%.

Показателями состояния репродуктивной системы женщины являются уровни фонового фолликулостимулирующего гормона и антимюллерова гормона, количество антральных фолликулов в данный момент.

Следует отметить, что каждый месяц эти показатели могут быть разными, в частности, у молодых женщин. Получив низкий результат АМГ, не стоит отчаиваться. Ведь этот результат отражает ситуацию только в данном цикле. В следующем цикле при большем количестве антральных фолликулов АМГ будет иметь более высокое значение, что будет свидетельствовать о хорошем овариальном резерве. Следственно, стимуляция суперовуляции даст хороший ответ со стороны яичников.

Женщины в возрасте, приближающемся к 45 годам, а также, имеющие в анамнезе резекцию яичников могут иметь постоянно низкий АМГ, что ставит под вопрос проведение ЭКО с собственными яйцеклетками. Выходом из ситуации является параллельное использование донорских яйцеклеток со своими или только донорских. Шансы на успех искусственного оплодотворения в этом случае возрастают. Однако не все пары готовы к использованию донорского материала и пробуют ЭКО со своими яйцеклетками.

ИКСИ – «последний шанс»

Появление технологии ИКСИ (впервые применена только в 1992 году) – это в буквальном смысле спасение для пар, где у мужчины практически нет морфологически здоровых, подвижных сперматозоидов. В чем разница между «классическим» экстракорпоральным оплодотворением и протоколом ИКСИ и ЭКО? Если в первом случае яйцеклетка помещается в пробирку, где «плавают» тысячи «претендентов», и сама выбирает сперматозоид, то при ИКСИ его внедряют в цитоплазму принудительно, микроиглой.

Используя метод интрацитоплазматической инъекции, врачи дают шанс тем парам, в которых мужчина «безнадёжно» бесплоден. Сперматозоид может быть выделен даже из тканей яичек. Если есть опасность генетических мутаций, связанных с полом, то подбирается сперматозоид с нужной хромосомой.

Читайте также:  Дефицит прогестерона у женщин симптомы лечение

Этапы проведения ЭКО ИКСИ

В процессе репродуктивной технологии выделяют 4 стадии. Давайте подробно рассмотрим каждую из них.

I этап

Прежде чем получить половые клетки, необходимо выполнить протокол процедуры, в ходе которого назначают медикаменты для стимулирования созревания яйцеклеток. В зависимости от длительности менструального цикла агонист ГнРГ применяется по определенным дням: при цикле продолжительностью 28 дней прием осуществляется на 21 сутки.

Использование лекарства требуется для подавления деятельности яичников с увеличением их эффективности при предстоящей стимуляции. Врач проводит мониторинговый анализ уровня эстрадиола в крови и ультразвуковое исследование с целью выяснить, достигло ли применение препарата своего результата.

Затем доза агониста ГнРГ снижается в 2 раза, и проводят гиперстимуляцию функции яичников гонадотропными гормональными препаратами (Менопур, Пуригон) на протяжении 12-14 суток. Благодаря процедуре повышается количество фолликулов.

С начала применения указанных медикаментов начинается отсчет менструального цикла. В его середине 1-кратно используется ХГЧ (Прегнид). Он способствует созреванию фолликул и подготовке к последующей пункции. В это же время прием гонадотропных гормонов прекращается.

II этап

2-я стадия характеризуется получением яйцеклеток и сперматозоидов. Забор женских гамет делается спустя 36 часов после использования ХГЧ. Пациентку вводят в общий наркоз, после чего специалист производит прокол заднего свода влагалища. Если у женщины имеются какие-то анатомические особенности, препятствующие проведению классической процедуры, забор выполняется с помощью лапароскопии.

После пункции вакуумным насосом фолликулярную жидкость аспирируют вместе с ооцитами. Затем специалист отмывает яйцеклетки в специальной среде и оценивает морфологические свойства и зрелость.

В тот же день пациентка начинает принимать прогестероновые медикаменты (Утрожестан, Дюфастон) для поддержки деятельности желтого тела, нормализации уровня половых гормонов и подготовки внутренней оболочки матки к ПЭ (переносу эмбриона).

Этапы проведения ЭКО ИКСИ

Перед забором сперматозоидов партнер должен воздерживаться от половых актов в течение 5-7 суток. Получение мужских клеток происходит и в тот же день, когда осуществляют пункцию яйцеклеток.

Биологический материал берут следущими способами:

  • забор эякулята после сексуального контакта из презерватива;
  • путем мастурбации;
  • после механической вибрации или электростимуляции;
  • ТЕЗА — биопсия яичка, применяемая при обструктивной азооспермии.

Сперму разжижают, а мужские гаметы отмывают от семенной жидкости с последующей подготовкой физическим методом (фильтрацией, флотацией, центрифугированием или проточной цитометрией).

III этап

Специалисты делают искусственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом методом ИКСИ. Вначале он обездвиживает выбранную мужскую половую клетку отделением от нее хвостика и втягивает в иглу-микропипетку. Микроприсоской лаборант фиксирует яйцеклетку в требуемом положении и прокалывает ее микроиглой, осторожно вводя в нее мужскую гамету.

IV этап

Отсчет первого дня IV этапа начинается на следующие сутки после совершенного зачатия. Оплодотворенные женские половые клетки переносятся в культивированную среду, чтобы эмбрионы созрели. Через определенный промежуток времени созревший зародыш трансплантируется в эндометрий, а оставшиеся подвергаются заморозке до следующего применения.

После этого врач выписывает пациентке увеличенную в 2 раза дозировку прогестеронового препарата на протяжении 2 последующих недель и до образования плаценты. Вся стадия занимает около 2-5 суток.

Как проводится оплодотворение ПИКСИ

Отбор сперматозоидов. На головке зрелого сперматозоида есть специальный рецептор, который способен реагировать на яйцеклетку, точнее на гиалуроновую кислоту. Именно благодаря этому рецептору сперматозоид «чувствует» яйцеклетку и стремится её оплодотворить. Незрелый или патологичный сперматозоид такой способностью не обладает.

Чтобы отобрать именно зрелые сперматозоиды, их тестируют на наличие этого рецептора. Сперматозоиды вносят в специальную посуду, на дне которой находится гиалуроновая кислота. Если происходит контакт, то сперматозоид прикрепляется к её поверхности. Собственно из них и будет производиться отбор. В этом заключается суть метода ПИКСИ.

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки). Завершающим этапом ЭКО ПИКСИ является ИКСИ. Производятся действия, аналогичные ИКСИ — сперматозоид с помощью инъектора вводится в цитоплазму яйцеклетки и происходит оплодотворение.

Полученные эмбрионы несколько дней культивируют в питательной среде, оценивают их жизнеспособность и наличие генетических аномалий развития (если есть показания), а затем подсаживают в матку.

Исследования доказали, что применение метода ПИКСИ позволяет снизить вероятность самопроизвольного выкидыша и замершей беременности и повысить эффективность ЭКО/ИКСИ.

Для проведения этой процедуры требуется высокая квалификация персонала клиники, дорогостоящее оборудование и большой опыт. Специалисты эмбриологической лаборатории нашей клиники имеют многолетний опыт работы в данной области, что позволяет добиваться качественного проведения всех этапов процедуры и высоких результатов.