В каких случаях и как делают ЭКО оплодотворение

Репродуктивная медицина начала свое стремительное развитие сравнительно недавно. Но за короткий промежуток времени специалистам этой отрасли медицины удалось достичь, на первый взгляд, немыслимых результатов. Самым выдающимся из них считается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Возможно ли повторное?

Неудача при первой попытке забеременеть по ЭКО считается нормальной. Для успешного исхода делается 2 или 3 экстракорпорального оплодотворения. Но для 15% пар этого недостаточно и число попыток может доходить до 10. Если нет никаких противопоказаний против самого ЭКО, процедура совершается столько раз, сколько это понадобится для рождения ребенка.

Повторить эко после неудачи воспользовавшись ОМС можно, ограничений в российском законодательстве по попыткам на 2019 год нет. Первый раз ЭКО оплачивается из федерального бюджета, последующие из регионального. Единственное, что нужно учитывать, что в год совершаются максимум 2 попытки. Из-за медицинских показателей и длинной очереди на бесплатное ЭКО.

Почему так мало? Для удачного оплодотворения женщина подвергается воздействию избыточного количества гормональных препаратов и если это повторять необдуманно и без безопасного промежутка, то пациентке обеспечен гормональный сбой.

Женщина может записаться на повторное ЭКО по ОМС, но нужно будет снова собирать документы и анализы.

Общий план процедуры ЭКО

Под термином экстракорпоральное оплодотворение понимают зачатие, которое происходит вне человеческого организма. Биологическим материалом, используемым для ЭКО являются яйцеклетка женщины и мужские сперматозоиды, которые воссоединяются между собой искусственным путем и имплантируются в полость матки.

Таким образом прерывается патологическое звено бесплодия у женщин, которые потенциально способны иметь, выносить и родить ребенка, но в силу органических или функциональных изменений половой сферы не в состоянии зачать его. Общий план процедуры экстракорпорального оплодотворения приведен в таблице.

Главные составляющие ЭКО Последовательные этапы процедуры
Организационный этап Определение показаний и противопоказаний
Подготовка супружеской пары или доноров биологического материала

Непосредственная процедура ЭКО

Этап первый – медикаментозная стимуляция суперовуляции
Этап второй: получение биологического материала для оплодотворения Получение яйцеклеток
Получение сперматозоидов
Этап третий – процедура экстракорпорального оплодотворения. Стандартная инсеминация
Процедура ИКСИ (ICSI) – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов.
Этап четвертый: внедрение плодного яйца в полость матки.

Важно помнить! ЭКО – сложная многоэтапная высокотехнологичная медицинская процедура. Для ее успешного выполнения задействуется множество разных специалистов и тонких инструментальных методов. Все они должны идеально взаимодействовать между собой, отвечая за каждый из этапов процедуры. Ведь итогом кропотливой работы станет самый высокий дар природы – возможность рождения ребенка!

Что такое «протокол ЭКО»

Это план проведения всей процедуры. Протоколов ЭКО существует довольно много, в каждом случае врач-репродуктолог подбирает его индивидуально для каждой женщины. Даже один и тот же протокол может отличаться по количеству тех или иных лекарственных препаратов, продолжительности их приема и так далее. И всегда для врача это сложная задача, в которой важно выбрать адекватное лечение и не ошибиться.

Различаются все протоколы только до момента получения яйцеклеток, дальше они практически идентичны.

Протоколы бывают короткими, длинными, ультракороткими и гипердлинными. Существует протокол ЭКО в естественном цикле — когда у женщины еще есть овуляция и не наступила менопауза.

Вам также следует иметь ввиду, что в процессе подсаживания эмбрионов вам, для большей гарантии, могут подсадить несколько зародышей. Они могут прижиться все, тогда возникнет многоплодная беременность. Это с одной стороны будет приятной неожиданностью, с другой — повышенным риском для вынашивания. Но если учесть, что все ЭКО-мамы находятся под постоянным вниманием врачей, риск в данном случае минимальный.

Как получить направление

После того как диагноз "бесплодие" подтвержден, врач женской консультации оформляет выписку, которая направляется в региональную комиссию, где формируется и упорядочивается поток пациентов, составляются листы ожидания.

Сведения о пациентке вносятся в реестр (лист ожидания), она получает индивидуальный шифр, а затем получает направление на лечение с помощью ЭКО. Комиссия, рассмотрев документы, при положительном решении выдает женщине направление (талон) по установленной форме. Срок принятия решения — 10 рабочих дней.

Кстати, не важно, где пара обследовалась — в государственной клинике или частной, квоту по ОМС выдадут в любом случае. При получении талона пациентка получает рекомендации, в каких клиниках она может провести операцию ЭКО. Конкретную клинику она выбирает самостоятельно.

ЭКО: опасно или нет?

ЭКО можно проводить такое количество раз, сколько это необходимо. Разумеется, многое зависит и от финансовой стороны вопроса, но если у женщины нет противопоказаний, то процедура для ее организма будет малотравматичной и безвредной.

В данном случае речь идет о процедуре ЭКО, осуществляемой без предварительного проведения гормонотерапии (гиперстимуляция). Если предварительно использовалось лечение гормональными препаратами, то это может быть чревато развитием негативных последствий. После гормонотерапии результат успешного оплодотворения зависит от профессионализма врачей и от выбранной схемы терапии.

Процедура полностью безопасна и для будущих детей, зачатых соответствующим образом. В большинстве случаев «дети из пробирки» ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем.

Кто имеет право получить бесплатную квоту

Кто имеет право получить бесплатную квоту? Оформить данную процедуру бесплатно имеют право следующие категории граждан:

  • супруги, которые состоят в законном браке;
  • пары, которые не состоят в законном браке, но проживают вместе не меньше одного года, а также живут регулярной половой жизнью;
  • одинокие женщины (с 2019 года женщины от 22 до 39 лет по региональной квоте).

Если одинокая женщина хочет сделать процедуру ЭКО, она должна иметь ОМС (обязательное медицинское страхование).

Не каждый, кто имеет право и хочет прибегнуть к ЭКО, может это сделать. Существует целый ряд противопоказаний для проведения процедуры:

Все эти причины могут лечь в основу отказа (в некоторых ситуациях временного отказа, пока пациентка не вылечится) в предоставлении услуги ЭКО.

Перед процедурой каждая женщина проходит медицинское обследование, по результатам которого врачи решают, допускать ли пациентку к дальнейшим манипуляциям.

Как подготовиться к ЭКО

Шансы забеременеть при ЭКО равны 30-35% процентам. Как видим это сравнительно долгий, трудоемкий процесс. А если это производится за финансовый счет семейной пары, то и дорогостоящий.

Естественно возникает вопрос о том, как же можно увеличить шансы успешной беременности при ЭКО.

И снова приходится говорить о здоровом образе жизни. Без него никуда.

  • необходимо здоровое, разнообразное питание, насыщенное витаминами;
  • важно помнить, что в дни сдачи анализов на биохимический состав, на гормоны можно завтракать только после забора крови;
  • хорошо в этот период использовать витаминно-минеральные комплексы для беременных. Проследите, чтобы в них входили фолиевая кислота, витамин Е, йодид калия;
  • избегайте употребления лекарственных препаратов, которые противопоказаны беременным;
  • исключите даже пассивное курение, ограничьте себя в кофе и чае, сведите их употребление до одной чашки в день;
  • не забывайте о зарядке и прогулках на свежем воздухе, насыщайте свой организм кислородом;
  • в этот период лучше не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны;
  • за три-четыре дня до забора фолликулов лучше воздержаться от половой жизни, для накопления достаточного количества спермы. Мужчине также стоит отказаться от мастурбации. Но больше 7 дней воздерживаться не нужно.

Как правило, ЭКО назначают, испробовав все остальные методы лечения. Это многоэтапная, дорогостоящая процедура с небольшими шансами на успех, если говорить об одной попытке. Большинство пар были обрадованы долгожданной беременностью при помощи ЭКО далеко не с первой попытки.

Если Вы решились на этот способ оплодотворения, очень важно запастись терпением.

Лечение при ЭКО проходит амбулаторно, но при этом Ваш образ жизни будет подчинен графику посещения врача, важна дисциплина. Главный совет — просто продолжать жить, радуясь всему, в том числе предстоящей беременности, не отчаиваться, если не получилось с первого раза.

В каких случаях делают ЭКО?

Существует немало показаний для проведения этой процедуры. Однако только часть из них предполагает бесплатную манипуляцию. В этом случае паре выделяется квота, а все расходы берет на себя государство и страховая компания.

Трубный фактор

Одной из самых распространенных причин проведения экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие. При этом женщина может вовсе не иметь фаллопиевых каналов. Чаще это является следствием хирургических вмешательств. Также к трубному фактору можно отнести непроходимость. Перед тем как ЭКО делают, такие каналы удаляют.

Мужское бесплодие

Показанием к экстракорпоральному оплодотворению будет некачественная сперма партнера. Выясняют состояние материала во время спермограммы. При этом главным фактором будет то, что сперма снижает свое качество в естественных условиях (в женских половых органах).

Эндометриоз

В каких случаях делают ЭКО? Одним из показаний к проведению манипуляции является разрастание эндометрия за пределами матки. Такой патологией страдают преимущественно женщины в репродуктивном возрасте. При этом лечение может быть долгим и включать в себя хирургические методы, а также гормональные препараты. При отсутствии положительного эффекта специалисты советуют не тянуть, а прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения.

Возрастные изменения

Многие женщины интересуются вопросом о том, до какого возраста делают ЭКО. На самом деле каких-то определенных рамок не существует. Многие пары, наоборот, обращаются к вспомогательным методам репродукции только потому, что не могут самостоятельно зачать ребенка в силу своего возраста (обычно после 40 лет).

Проблемы с овуляцией

У каждой женщины в течение года могут быть два или три ановуляторных цикла. Это не является какой-то патологией. Когда же в течение 12 месяцев осуществляется менее 5-6 овуляций, то это уже отклонение. Обычно такая проблема легко устраняется гормональными препаратами. Однако при неэффективности данного способа врачи советуют сделать ЭКО.

Квота на ЭКО

Квота подразумевает под собой оплату трех процедур: экстракорпоральное оплодотворение, оплодотворение искусственным методом введения в яйцеклетку сперматозоида, проведение редукции (если получилась многоплодная беременность). За счет одной квоты оплачивается одна попытка ЭКО. При неудачном оплодотворении можно вновь подать документы для получения бесплатного медобслуживания. Бесплатное ЭКО не является гарантом для бесплатного получения донорского материала (сперматозоиды, яйцеклетки), для участия в программе, касающейся суррогатного материнства и для дополнительных обследований в данной области (рентгенография, лапароскопия и т.д.).

ЭКО по региональной квоте производится в медучреждении, выбор которого осуществляется на основании места проживания пары, самостоятельный выбор клиники невозможен. Что касается получения федеральной квоты, то здесь пара имеет возможность подобрать лечебно-профилактическое учреждение.

Процедура ЭКО может выполняться частными медучреждениями при их сотрудничестве с фондами обеспечения обязательного медстрахования. Выдача квоты на 2014 год осуществляется с учетом частных медучреждений.

Выдача квоты ЭКО производится в несколько этапов:

  • Пациенткой получается заключение от лечащего гинеколога о том, что у нее действительно диагностировано бесплодие, в заключении делается пометка, указывающая на возможность зачатия только посредством проведения процедуры ЭКО.
  • Далее осуществляется сбор документов, запрашиваемых комиссией. В обязательном порядке сюда входит заявление на получение квоты, а также ксерокопии паспорта, страхового свидетельства об обязательном пенсионном страховании и полиса об обязательном медстраховании.
  • Затем уже прошение рассматривается врачебной комиссией, которая и принимает соответствующее решение. Если рассматривается отказ в выдаче квоты, то в таком случае кандидат на ее получение может обжаловать решение комиссии, обратившись в вышестоящие медучреждения по этому поводу.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Осложнения и последствия экстракорпорального оплодотворения

Обычно ЭКО не имеет последствий для женщины: у нее происходит беременность, подобная естественной, которую на ранних сроках поддерживают гормональными медикаментами в дозах, имитирующих физиологические уровни гормонов. Но в некоторых случаях могут случаться осложнения процедуры. Это:

  • многоплодная беременность. Диагностированная вовремя, она может быть скорректирована: проводится пункция «лишних» эмбрионов, через прокол вводится препарат, способствующий их самостоятельному отмиранию;
  • внематочная беременность;
  • кровотечение из яичника после его пункции;
  • перекрут яичника;
  • синдром гиперстимуляции яичников. Он связан с созреванием многих фолликулов вместо одного, под воздействием препаратов. Это усиливает выработку эстрадиола во много раз, из-за чего повышается свертываемость, в сосудах образуются микротромбы, а жидкая часть крови выпотевает в плевральную, брюшную полость, сердечную сумку. Образуется он у женщин со склонностью к аллергическим реакциям, тех, у кого имеется поликистоз яичников, у имеющих повышенную активность эстрадиола, а также тех, кто использовал ХГЧ для поддержки второй фазы менструального цикла. Проявляется синдром через несколько часов-суток после пункции фолликулов. Симптомы: тяжесть в нижних отделах живота, тошнота, частое мочеиспускание, затруднение дыхания, перебои в работе сердца. Лечится введением в вену белковых препаратов, употреблением в пищу животных белков.

Насчет последствия для здоровья в будущем мнения ученых разделились. Одни считают, что ЭКО может вызывать опухоли яичников и молочных желез. Мнение других – что это вещи несвязанные, что те проблемы, которые изначально заставляют женщину пойти на экстракорпоральное оплодотворение, и являются факторами развития рака.

Читайте также:  Препараты и витамины для улучшения спермограммы