В каком случае нужно делать процедуру ЭКО и как к ней подготовиться

С проблемой зачатия ребенка естественным путем может столкнуться любая семейная пара. Если выявлена причина бесплодия, то можно прибегнуть к искусственному оплодотворению яйцеклеток.

Как проводится ЭКО

Само экстракорпоральное оплодотворение имеет важные этапы и до, и после переноса эмбриона:

  • определение схемы или протокола;
  • подбор гормонального лечения;
  • стимуляция выработки яйцеклеток;
  • поддержка созревания ооцитов;
  • пункция фолликулов;
  • культивирование эмбрионов;
  • перенос зародышей в полость матки;
  • гормональная поддержка имплантации;
  • тест на беременность;
  • подтверждение зачатия.

Все вместе эти стадии и будут определять точную дату подсадки и последующие манипуляции.

Узнайте схему протокола ЭКО в естественном цикле в статье по ссылке.

Женское и мужское бесплодие: в чем причина

Различают разные причины женской инфертильности:

— Непроходимость маточных труб (около 40- 50%). Она возникает вследствие воспалительных процессов, абортов, использования внутриматочной спирали, перенесенных на органах малого таза операций, из-за эндометриоза.

— Спаечный процесс в малом тазу, овуляторные нарушения (35-40%).

— Гормональный дисбаланс (5%).

— Нарушения эндометрия (это внутренняя слизистая оболочка полости матки), спровоцированные гинекологическими заболеваниями (15-20%).

— Иммунологические, психогенные причины (2%).

Существует также бесплодие неясного генеза (5-13%).

У мужчин отсутствие фертильности (плодовитости) чаще всего объясняется малой подвижностью сперматозоидов или непроходимостью семявыводящих протоков вследствие перенесенной болезни либо генетического заболевания.

Экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО

В последнее время врачи отмечают рост числа женщин, не способных к самостоятельному зачатию. В качестве самых распространенных факторов, препятствующих наступлению долгожданной беременности, выступают:

1 плохая экологическая обстановка в зоне проживания;

2 наследственные заболевания;

3 врожденные аномалии репродуктивных органов;

4 нездоровый образ жизни;

5 биологическая несовместимость партнеров;

6 удаление одной или обеих маточных труб по врачебным показаниям;

7 спаечный процесс в придатках и брюшной полости;

8 бесконтрольный прием высокоэффективных лекарственных препаратов;

9 венерические заболевания;

10 гормональные нарушения;

11 последствия непрофессионально оказанной врачебной помощи (травма матки вследствие неправильной установки внутриматочной спирали, истощение эндометрия в результате частых диагностических выскабливаний, неполное удаление полипов и пр.);

12 искусственное прерывание предыдущей беременности.

Если по той или иной причине зачать ребенка естественным путем не получается, то на помощь паре приходит экстракорпоральное оплодотворение – так называемое, «зачатие в пробирке». Несмотря на достаточно высокую стоимость, услуга пользуется спросом у пар, мечтающих стать родителями: вероятность наступления беременности в рамках протокола ЭКО составляет от 35% (при первой подсадке) до 90% (при повторном обращении к врачу).

Читайте также:  MAR-тест в диагностике мужского иммунного бесплодия

Как происходит зачатие?

Зачатие — как это происходит? Естественное зачатие – довольно долгий процесс. После завершения полового акта сперматозоидам предстоит преодолеть множество препятствий.

  1. Вначале кислотная среда влагалища в течение двух часов «отсеивает» слабых, а это в основном большая часть сперматозоидов.
  2. Затем слизистая пробка в шейке матке препятствует дальнейшему продвижению, но во время овуляции количество слизи уменьшается, тем самым позволив сильнейшим сперматозоидам продвинуться дальше.
  3. После предстоит справиться с эпителиальными ресничками фаллопиевой трубы, и лишь только потом, столкнувшись с яйцеклеткой, начинается попытка попасть внутрь нее. И когда сильнейшему сперматозоиду это удается, он теряет свой хвостик и объединяется с яйцеклеткой в одно целое – зиготу.

    Очень опасным считается путь оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевым трубам. Так как из-за спаечных процессов может сузиться труба, зигота начнет внедряться там, где остановилась. Это приведет к внематочной беременности, разрывам труб и другим печальным последствиям.

  4. Когда вновь пройдя через фаллопиеву трубу, яйцеклетка оказывается в матке, она прикрепляется к ее стенке. С этого момента наступает беременность.

Важно, что во время оплодотворения искусственным путем сперматозоид попадает в матку намного быстрее. В зависимости от причины, почему не наступает беременность, выбирается нужный метод зачатия. Сперматозоид в день овуляции могут доставить медицинским путем сразу в матку поближе к яйцеклетке, или уже готовые зиготы (оплодотворенные яйцеклетки) помещают в матку женщины, где те должны прикрепиться и сформировать плодное яйцо.

Предлагаем посмотреть видео о том, как проводится ЭКО:

к оглавлению ↑

Подготовка ко второй попытке

Часто бывает, что первое ЭКО проходит неудачно. Не отчаивайтесь и надейтесь на следующую попытку. Несмотря на то, что многие женщины готовы пройти через повторную процедуру сразу же после пролетного экстракорпорального оплодотворения, специалисты разрешают приступать к имплантации эмбриона через 2-3 месяца после выяснения причины неудачи. Супружеской паре вновь придется пройти через некоторые анализы и повторное обследование у врачей.

После подготовки к очередной процедуре будущая мать должна находиться в хорошей физической форме и благоприятном психологическом настрое, в противном случае неудача может повториться. Если у партнера по анализу выявляется плохое качество спермы, перед экстракорпоральным оплодотворением проводят заморозку семенной жидкости, увеличивая таким образом ее срок годности.

Подготовка к протоколу ЭКО

Совершенно очевидно, что такую дорогостоящую процедуру, как экстракорпоральное оплодотворение целесообразно проводить исключительно после предварительной подготовки – полного медицинского обследования обоих партнеров и коррекции образа жизни. Длительность подготовительного этапа варьируется от 3 месяцев до полугода.

В рамках лабораторной диагностики семейная пара сдает анализы на:

  • СПИД;
  • гепатит В;
  • сифилис;
  • группу крови;
  • резус-фактор.

Кроме этого, подготовка к экстракорпоральному оплодотворению предполагает индивидуальную диагностику для мужчины и женщины, детальнее о которой вы можете узнать, просмотрев видео ниже.

Что влияет на успех процедуры ЭКО

На успешность данного метода вспомогательных репродуктивных технологий влияют:

  • возраст мужчины и женщины;
  • длительность и причины бесплодия;
  • реакция яичников на стимуляцию;
  • количество и качество яйцеклеток и сперматозоидов;
  • опытность и квалификация врачей и лаборантов;
  • точное соблюдение всех этапов ЭКО;
  • тщательное соблюдений условий и режимов хранения материала;
  • качество гормональных препаратов;
  • качество расходных материалов (от качества используемой лабораторной посуды зависит выживаемость клеток; далеко не каждая лаборатория имеет фирменную посуду).

Неудачи в процедурах возникают когда:

  • стимуляция была проведена, но фолликулы не развились;
  • фолликулы не содержат яйцеклетки (пустые);
  • яйцеклетки могут быть не способны к оплодотворению;
  • сперматозоиды также могут не иметь оплодотворяющую способность;
  • овуляция может произойти спонтанно до пункции;
  • имеются спайки, неправильное расположение органов; получение яйцеклеток технически может быть неосуществимо;
  • эмбрионы могут развиться неполноценными либо остановиться в развитии на любом этапе ЭКО; пациенты не соблюдают указаний врача.

Часто случается, что причины неудач не удаётся выявить. Однако не стоит отчаиваться, исход зависит от индивидуальных особенностей репродуктивных функций человека. Если беременность не наступила после переноса, значит эмбрион имел определенный дефект, сработал естественный отбор.

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Весь процесс ЭКО сложный и занимает немало времени. Перед искусственным оплодотворением врач выбирает совместно с парой подходящий протокол. Варианты:

  • Короткий – длится до 35 дней, начинается в первые дни менструального цикла со стимуляции роста фолликулов препаратами ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон).
  • Ультракороткий – длится от 25 до 31 дня, отличается от короткого сокращённым временем стимуляции.
  • Длинный – длится не менее 40 дней. Начинается еще до менструального цикла с подготовительного этапа, который проводится в течение 2-х недель.
  • Супердлинный – длится около 60 дней. Отличается от длинного длительностью первого этапа, здесь он длится более 2х недель.
  • Крио-протокол – используется замороженная сперма или яйцеклетка.

Сроки искусственного зачатия увеличиваются за счет выбранного протокола. В каждом из них разное количество стадий. Существует ряд основных этапов ЭКО. Это:

Этапы экстракорпорального оплодотворения
  1. подготовка к искусственному оплодотворению;
  2. стимуляция овуляции и отбор яйцеклеток;
  3. получение сперматозоидов;
  4. инсеминация;
  5. созревание эмбрионов;
  6. подсадка эмбриона в матку.

Подготовка к процедуре

Подготовка занимает около 2–3-х должна пройти гинекологический осмотр, сделать УЗИ органов малого таза, сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит. Полагается проверить уровень гормонов, сдать мазок на инфекции. Мужчина также сдает эти анализы, помимо этого, ему нужно сделать спермограмму, то есть сдать сперму на исследование. После прохождения анализов врач определит причину бесплодия и подберет подходящий вариант ЭКО.

Стимуляция овуляции и отбор яйцеклеток

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Стимуляция делается с помощью гормональных препаратов. Благодаря этому созревают яйцеклетки. Наблюдают за ними при помощи ультразвука. После того как клетки созрели, под контролем УЗИ берется пункция ткани яичника. Взятые яйцеклетки до оплодотворения помещают в благоприятную для них среду в лаборатории. В некоторых случаях при избытке гормональных инъекций может развиться гиперстимуляция яичников.

Получение сперматозоидов

Сперма мужчины проходит специальную подготовку для оплодотворения при помощи который в лабораторных условиях сперматозоиды отделяются от семенной жидкости. Когда получение материала естественным путем невозможно, необходима пункция яичек. Возможно использование донорской спермы.

Инсеминация

Оплодотворение яйцеклетки может происходить двумя способами:

Этапы экстракорпорального оплодотворения
  1. В пробирке, когда к яйцеклеткам добавляют сперматозоиды. В течение нескольких часов происходит оплодотворение.
  2. Методом ИКСИ, когда сперматозоид вводится в яйцеклетку при помощи хирургических инструментов. Выполняет действие врач.

Созревание эмбрионов

После успешного оплодотворения яйцеклетки эмбрион проверяют на жизнеспособность и аномалии плода. Процедура проводится, когда зародыш созревает до 6–8 клеток. По итогу эмбрион должен созреть до 48-клеточной стадии в специальном инкубаторе.

Криоконсервация

Так называется мгновенная заморозка эмбрионов. Процедуру проводят, когда остаются лишние зародыши. Не всегда ЭКО удается с первого раза. Можно сохранить эмбрионы с помощью криоконсервации и использовать их в дальнейшем. Это поможет избежать процедуры стимуляции яичников и пункции фолликулов.

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Подсадка эмбриона в матку

Эмбрион, иногда несколько, переносят в матку при помощи катетера, если приживается более двух – это считается многоплодной беременностью. Лишние эмбрионы могут быть удалены механическим путем. Часто подсаживают один, а остальные замораживают при помощи криоконсервации. Для увеличения шансов успешной имплантации женщине назначается гормонотерапия.

Когда не стоит делать выбор в пользу естественного протокола

Не рекомендовано проводить такой протокол в следующих случаях:

  • если женщине за 35 лет;
  • пациенткам с нестабильными месячными;
  • если мужской фактор даже с ЭКО или ИКСИ низкий;
  • если у женщины нет природной овуляции.

При таких показаниях вероятность забеременеть при помощи инсеминации минимальна. Поэтому репродуктологи не рекомендуют проводить этот протокол, если есть какие-то отклонения в здоровье семейной пары.

Когда показано делать ЭКО в ЕЦ, и что это такое более подробно расскажет видеоролик.

Отличается ли ведение беременности

После первого триместра, самого опасного и напряженного, оставшаяся часть гестации протекает спокойно. Отличие лишь в том, что женщине категорически нельзя заниматься генитальным сексом, ей также необходимо спокойствие и отказ от любых нагрузок.

Создание искусственного оплодотворения – задача сложная. В техническом плане трудности возникают у врачей, которые должны максимально четко следовать протоколам и вести сформировавшуюся беременность, чтобы помочь женщине родить здорового малыша. А в моральном плане наибольшая сложность возникает для пары, которая испытывает сильный стресс и эмоциональное напряжение, пока гестация благополучно не завершится. Но статистика позволяет понять, что осуществление ЭКО или ИКСИ – самый удобный и высокоэффективный вариант для тех, кто не смог осуществить зачатие естественным путем.