Внематочная беременность: причины, признаки, последствия

Внематочная беременность является опасной патологией, которая характеризуется развивающимся плодным яйцом вне полости матки. Вовремя не диагностированная, она приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода. Главной причиной гибели женщин при внематочной беременности является нераспознанное внутреннее кровотечение. Факт установления беременности при отсутствии плодного яйца в матке приравнивается к экстренной ситуации — пациентка срочно госпитализируется в стационар.

Симптомы и диагностика

Сначала течение внематочной беременности проявляется обычными симптомами: задержка цикла, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, повышение или, наоборот, исчезнование аппетита, слабость, лёгкое недомогание, сонливость, увеличение и болезненность молочных желёз.

Тревогу должны вызвать появляющиеся на третьей-восьмой неделе:

  • ноющие, режущие или схваткообразные боли внизу живота;
  • недлительные и необильные кровянистые выделения;
  • бледность кожи, частый слабый пульс, падение давления, обмороки.

Если при этом УЗИ показывает отсутствие в матке плодного яйца и большое количество свободной жидкости в брюшной полости, диагноз становится очевидным.

Диагностика

Если первые признаки внематочной беременности были вовремя сообщены врачу, он назначает диагностику. Это различные обследования и анализы, которые помогут ему безошибочно и правильно поставить диагноз. От этого будет зависеть дальнейшее развитие событий, а самое главное — состояние здоровья женщины. К диагностическим мероприятиям в этом случае относятся следующие процедуры.

  1. Анализ крови на ХГЧ (гормон), уровень которого при таком состоянии, как правило, ниже, чем при обычном вынашивании ребёнка.
  2. Осмотр с помощью лапароскопа — специального медицинского жёсткого эндоскопа — позволяет очень точно визуально оценить физическое состояние матки, а также маточных труб, определить в брюшной полости количество крови. Кроме быстрого и достаточно точного диагноза лапароскопия при внематочной беременности позволяет выбрать максимально щадящую хирургическую тактику.
  3. Назначается и ультразвуковое исследование, однако внематочная беременность на узи определяется только после 5-ой недели. До этого срока сложно поставить точный диагноз. Хорошо видно неправильно развивающуюся яйцеклетку, когда кишечник и мочевой пузырь пустые, поэтому узи-диагностику проводят на голодный желудок и после мочеиспускания. Опытный специалист также выбирает в таких случаях трансвагинальный способ введения ультразвукового датчика. Когда он располагается близко к матке, её можно рассмотреть во всех деталях. Так что 5 недель — вот тот срок, когда можно определить внематочную беременность на узи наиболее точно.

Своевременная и правильная диагностика внематочной беременности помогает избежать опасных последствий, в частности — летального исхода. Грамотное лечение и соблюдение всех врачебных рекомендаций — гарантия сохранения женского здоровья даже в такой опасной ситуации. В этом случае реабилитационный период проходит менее болезненно и гораздо быстрее. При диагностических мероприятиях врач одновременно определяет вид внематочной беременности.

Классификация

От локализации плодного яйца в маточных трубах зависит классификация рассматриваемой патологии. Гинекологи различают несколько видов внематочной беременности:

  • яичниковая – плодное яйцо не выходит за пределы яичника и начинает развиваться в нем;
  • брюшная – оплодотворенная яйцеклетка «выталкивается» яичником, но не попадает в матку, а прикрепляется к брюшине;
  • трубная – эмбрион растет и развивается непосредственно в фаллопиевой (маточной) трубе;
  • рудиментарная – беременность развивается в рудиментарном отростке матки.
Читайте также:  Бесплодие после аборта

Яичниковая беременность диагностируется крайне редко, но при определенных обстоятельствах может полноценно развиваться и закончиться рождением здорового ребенка — это, конечно, исключение, которое имеет место быть.

Яичник отличается высоким уровня эластичности стенок органа, поэтому рост плодного яйца продолжается длительное время абсолютно бессимптомно для женщины – присущи только стандартные симптомы наступившего зачатия. Поэтому своевременную постановку на учет у гинеколога беременной женщины и проведение полноценного осмотра можно назвать единственной возможностью раннего диагностирования внематочной беременности яичникового типа. На ультразвуковом исследовании будет видна пустая полость матки и чрезмерно увеличенный яичник – это и служит безусловным основанием для диагностирования патологической яичниковой беременности.

Брюшная беременность также считается редкой патологией, но в последнее время все чаще диагностируется при проведении ЭКО. В этом случае речь идет о первичной или вторичной внематочной брюшной беременности:

  • первичная – оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а в забрюшинном пространстве – на сальнике, кишечнике;
  • вторичная – изначально развивалась трубная внематочная беременность, затем произошел разрыв/надрыв фаллопиевой трубы и плодное яйцо попало в забрюшинную область.

В мире известны случаи благополучного окончания брюшной беременности – рождались здоровые дети путем проведения оперативного вмешательства.

Внематочная беременность, развивающаяся в рудиментарном отделе (роге) матки, всегда заканчивается гибелью плода. Происходит перерастяжение стенок рудиментарного рога, а затем и их разрыв.

Наиболее часто диагностируется трубная беременность – из 100% пациенток у 87% фиксируется именно этот вид патологической беременности.

Кто входит в категорию риска по возникновению внематочной беременности?

Есть женщины, у которых процент возможности возникновения внематочной беременности гораздо выше, чем у всех остальных. Кто же входит в категорию риска?

  1. Женщины, забеременевшие с помощью метода ЭКО.
  2. Женщины, которые используют в качестве предохранения от нежелательной беременности внутриматочные контрацептивы.
  3. Женщины, которые осуществляют прием таких противозачаточных средств, как мини-пили.
  4. Женщины, у которых уже когда-то возникала внематочная беременность.
  5. Женщины, чей возраст достиг или больше тридцати пяти лет.

Курс терапии

Для остановки развития плода, выкидыша женщине специально назначают Метотрексат. Важно учитывать, что этот препарат наносит большой вред организму, может привести к серьезным заболеваниям.

Лучшим способом является хирургическое вмешательство, которое проводится на раннем сроке. Поэтому женщина должна обязательно обратить внимание на такие симптомы:

  • Резкая боль внизу живота.
  • Бледная кожа.
  • Непонятное головокружение.
  • Кровяные выделения.

Иногда эти симптомы указывают уже на разрыв маточной трубы. Врач определяет патологию во время УЗИ с помощью влагалищного датчика, также осторожно ощупывает женщине живот.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Читайте также:  Имплантация эмбриона, на какой день после овуляции происходит

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Вывод

Локация эмбриона вне естественного маточного ложа – серьезная патология. Причины неправильной дислокации плодного яйца кроются во врожденном дефекте половой системы, нарушении гормональной функции яичников, непроходимости яйцевода (вследствие перенесенных операций, воспалительных процессов, инфекционных заболеваний).

Несвоевременное выявление аномалии может привести к серьезным последствиям – массовому кровотечению, заражению крови, болевому шоку, и даже летальному исходу. Без опоздания поставленный диагноз позволяет смягчить влияние негативного фактора на женский организм. Выбор способа лечения зависит от сроков беременности, локации яйцеклетки, размеров плодного яйца. В некоторых случаях врачи ограничиваются консервативной терапией, не влекущей значительных изменений репродуктивных возможностей женского организма.

Хирургическим путем медикам приходится извлекать разросшийся в маточной трубе эмбрион, зачастую удаляя часть яйцевода. Однако удаление одной части парного органа не означает, что женщина не сможет зачать и выносить ребенка. Если оставшаяся труба лишена спаек и функционирует нормально, то повторная беременность проходит успешно в 80% случаев.

Современная медицина позволяет не отказываться от мечты о рождении ребенка даже тем, у кого целиком удален парный трубчатый орган. Многие женщины обретают материнство благодаря технике ЭКО. Важное условие – хорошее функционирование яичника.

Представительницам прекрасного пола, пережившим неудачное зачатие, рекомендуют во избежание повторения негативного сценария:

  1. Дать организму отдохнуть после первой беременности.
  2. Пройти обследование органов малого таза.
  3. Правильно выбрать средства контрацепции (проконсультироваться у гинеколога).
  4. Вступать в половой контакт только с проверенным партнером.
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. Своевременно лечить гинекологические заболевания.
  7. Поддерживать здоровый образ жизни (правильно питаться, делать физические упражнения, соблюдать режим дня).

Для того чтобы не пришлось в будущем искать альтернативные пути долгожданного материнства, стоит при первых признаках беременности обратиться к гинекологу. Специалист подтвердит правильность дислокации и развития плода, или определит отклонение от нормы. Обнаружение аномалии на раннем сроке позволит решить проблему щадящим способом, не нанося ощутимого вреда организму и сохраняя возможность в дальнейшем зачать и родить здорового малыша.

Читайте также:  Как победить бесплодие с помощью длинного протокола ЭКО?

Похожие записи

  • Какими могут быть последствия после укуса осы
  • Увеит глаз: что это, причины и последствия
  • Стоит ли удалять аденоиды ребенку?
  • Гамартома легких: что это, причины появления и последствия
  • Причины и последствия ангины для здоровья
  • Стоит ли удалять фиброаденому молочной железы?
  • Нужно ли кодироваться от алкоголя?
  • Последствия мононуклеоза у детей

Почему яйцеклетка не в матке?

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, последняя начинает продвигаться по маточной трубе и в конце пути прикрепляется на стенке матки для дальнейшего развития и роста — происходит имплантация. Так начинается нормальная беременность, за период которой яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод, из которого к концу срока вырастает полноценный ребенок, готовый к жизни вне утробы матери. Для протекания этого сложнейшего процесса необходимо определенное «жилище» для яйцеклетки и пространство для ее роста. Полость матки — идеальный вариант.

Однако случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 70% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты: к яичникам, к шейке матки, к любому из органов брюшной полости.

Как определить внематочную беременность

Самое точное исследование, позволяющее определить такую беременность – это УЗИ. Только аппарат может просканировать каждый орган, выявить затемнения и определить точное расположение эмбриона при его наличии.

Гинекологи всегда требуют делать еще и тесты, но при этом не полагаются на их результат. Тест может дать ошибку, гормон может потерять стабильность из-за других факторов, поэтому точность теста может быть ошибочной. Но если есть подозрения, то лучше сделать двойной замер с разрывом в одну неделю. Тогда это будет более точный результат, особенно для тех, кто часто спрашивает: можно ли определить внематочную беременность в домашних условиях.

Но нужно учесть один интересный момент. Женщина и даже мужчины могут испытывать признаки беременности, не имея ее. Поэтому не стоит сильно заострять внимание на возникшей тошноте или утренней рвоте, головокружении, если тест несколько раз сказал “нет”. Есть понятие лжебеременности, которая сопровождается настоящими симптомами. Это случается часто с женщинами, которые безумно хотят дитя и не могут забеременеть.

В чем опасность внематочной беременности?

  • выраженное кровотечение – геморрагический шок – смерть женщины
  • спайки в малом тазу
  • вторичное бесплодие
  • воспалительный процесс и кишечная непроходимость после операции
  • рецидив внематочной беременности, особенно после туботомии (в 4 – 13% случаев)

Патологическая беременность опасна своими осложнениями. Самые распространенные из них:

  • Повторное возникновение беременности вне матки.
  • Кишечная непроходимость и послеоперационный воспалительный процесс.
  • Бесплодие.
  • Спайки.
  • Сильное кровотечение.
  • Летальный исход.

Самые распространенные методы лечения — женщине с внематочной беременностью в ходе операции удаляется труба. Ей рекомендуется не беременеть в течение полугода, пройти анализы на наличие инфекций, пролечить их (если обнаружены). Но не проходит и 6 месяцев, а некоторые пациентки возвращаются в больницу с беременностью вне матки, но уже в другой трубе.