Воспаление придатков яичка у мужчин: причины, симптомы и лечение

Орхит – воспалительный процесс, поражающий яичко. Эпидидимит – воспаление его придатков. Если требуется лечение орхоэпидидимита, значит, речь идет об одновременном заболевании самих яичек и придатков. Впрочем, заболевание редко затрагивает один из парных органов, очень быстро воспаление перекидывается с пораженного яичка на здоровое.

Cимптомы орхита

Клиническая картина орхита характеризуется:

  • общими симптомами, свидетельствующими о воспалительном процессе, — слабостью, тошнотой, ознобом, температурой тела вплоть до сорока градусов;
  • увеличением размера яичка;
  • отдающими в пах и промежность болями в мошонке, усиливающимися при движении;
  • гиперемией кожных покровов – покраснением кожи мошонки (при остром орхите кожа становится горячей на ощупь);
  • воспалением слюнных желез.

При переходе орхита в хроническую стадию единственным симптомом остается эпизодическая боль в яичке.

Симптомы орхита

Вся клиническая картина воспаления яичка подразделяется на местные и общие симптомы. Что касается первых, то к ним относится резкая болезненность в мошонке, что сопровождается ее отеком и покраснением. Нарастание симптомов орхита происходит очень быстро и уже через несколько часов от дебюта заболевания может наблюдаться синюшный цвет мошонки и острые распирающие боли.

Если на данной стадии заболевания не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то такая ситуация может превратиться в абсцесс яичка, что характеризуется образованием гнойного очага в его паренхиме.

Кроме этого, во время орхита наблюдаются достаточно серьезные общие симптомы, которые проявляются слабостью, быстрой утомляемостью, повышением температуры тела до достаточно серьезных цифр, ухудшением аппетита и потерей массы тела.

Орхит – это заболевание, которое НЕ очень хорошо поддается лечению, поэтому для благоприятного его исхода необходимо обратиться к врачу как можно раньше. При возникновении минимальной местной симптоматики необходимо сразу же обратиться к урологу, который сможет оценить ситуацию и назначить правильное лечение.

Как проявляется эпидидимит?

При эпидидимите больной может отметить проявление следующих симптомов:

  1. Боль. Это самый главный признак данного заболевания. Боль пронзает область паха, яичек, поясницы и живота. Усиленная боль наблюдается при ходьбе, дефекации и мочеиспускании. Подробнее о боли в правом яичке здесь.
  2. Отечность. Придаток припухает, становится больше, он очень хорошо прощупывается, потому что он отделяется от яичек.
  3. Повышенная температура тела. Температура поднимается даже до 40 градусов, наблюдается лихорадка.
  4. Интоксикация. У больного появляется озноб, общее недомогание, слабость, может начаться мигрень.
  5. Дополнительные симптомы. Для эпидидимита характерна болезненная эякуляция, в моче и сперме появляются сгустки крови. Эпидидимит может поразить либо только одно, либо оба яичка сразу. Однако, мужская анатомия устроена так, что чаще воспаляется левая сторона. Поэтому левосторонний эпидидимит распространен больше. В случае если сначала воспаляются мочевыводящие пути, то боль появляется сначала с левой стороны и только потом возникает боль в паху.

В зависимости от формы протекания в заболевании различают:

  1. Острую форму;
  2. Хроническую форму.

Острая форма

Острая форма эпидидимита характеризуется резким скачком температуры, ознобом, болями в паховой области. Придаток становится плотнее и намного больше. Головка придатка поражается в первую очередь, если возбудитель проник через кровь. Если инфицирование было восходящим, то воспалению подвергается хвостовая часть.

При острой форме данного заболевания боль появляется либо с левой стороны, либо с правой. Двусторонний эпидидимит можно встретить крайне редко, примерно в одном случае из пяти. Наблюдается болевой синдром, отдающий из паховой области в поясницу и крестец. Воспаленный придаток кольцеобразно обхватывает яичко. Воспаление самого яичка возможно, но редко.

Данные симптомы могут пройти сами по себе, однако, вероятен риск перехода эпидидимита в стадию хронического.

Также не стоит запускать заболевание до абсцесса, который характеризуется следующими признаками:

  1. Повышенная температура на пораженном участке;
  2. Гладкая, туго натянутая кожа;
  3. Острая боль – до мошонки невозможно дотронуться. Мошонка сильно краснеет и отекает. В течение 4 часов яичко может увеличиться в несколько раз.

Острая форма эпидидимита способна развиться в течение суток, поэтому лечение нельзя ни в коем случае откладывать. В качестве первой помощи рекомендуется приложить холод к области мошонки. Можно применить специальные трусы, которые приспособлены для фиксации мошонки. Используются такие трусы для снижения возникающих болей.

Читайте также:  Лонгидаза при планировании беременности

При лечении в домашних условиях необходим постельный режим и соблюдение диеты, которая исключает такие продукты – соленые, пряные, острые, копченые. Желательно воздержаться от употребления спиртных напитков.

Хроническая форма

Если вовремя не приступить к лечению эпидидимита в острой форме, то заболевание плавно приобретает хронический характер. Часто бывает так, что минуя стадию острой формы, эпидидимит проявляется в хронической.

Это является следствием запущенных заболеваний половых органов. Например, уретрита, простатита, везикулита, сифилиса или гонореи. Либо при перевязывании и удалении семявыводящих потоков.

При таком течении заболевания существует риск поражения обоих придатков. В этом случае наблюдается болевой синдром в паху. В мошонке образуются уплотнения, повышается температура тела. Как результат – фиброзные уплотнения и рубцы на яичках.

Эпидидимоорхит

Это воспалительный процесс, который охватывает непосредственно мужское яичко и его придаток. Различают острую и хроническую форму болезни. Характеризуется изменением общего состояния мужчины и развитием локального интенсивного болевого синдрома. Хроническое воспаление мужского яичка может привести к необратимому бесплодию.

Воспалительный процесс придатка яичка (эпидидимит) формируется в результате проникновения бактериальной флоры из мочевыводящих путей. Чаще всего эпидидимит провоцируется различными грамотрицательными микробными агентами (клебсиелла, протей, кишечная палочка).

У мужчин активного репродуктивного возраста более типично развитие эпидидимоорхита в результате воздействия специфических агентов (хламидии, гонококк). Воспалительно-дистрофический процесс распространяется с придатка (при отсутствии должного лечения) на яичко.

Собственно орхит, как начальная стадия эпидидимоорхита, возникает преимущественно в результате гематогенной диссеминации микробного агента. Чаще всего это различного рода вирусы: возбудитель эпидемического паротита.

Эпидидимоорхит

У большинства мужчин отмечается развитие одностороннего эпидидимоорхита.

Острый вариант эпидидимоорхита характеризуется изменением общего состояния и локальными симптомами. Изменение общего состояния проявляется значительным повышением температуры, общим упадком сил, слабостью. 

Среди локальных симптомов отмечаются:

  • сильная пульсирующего или пекущего характера боль в нижних отделах живота или только мошонки;
  • болевой синдром усиливается при движении и прикосновении;
  • нередко отмечается боль в процессе мочеиспускания;
  • мужское яичко значительно увеличено в размерах, отечное и резко болезненное;
  • болевые ощущения несколько уменьшаются при поднимании мошонки или одевании тугого белья (купальные плавки).

Острый вариант эпидидимоорхита может осложниться формированием свища, абсцесса, гидроцеле или пиоцеле.

Хронический вариант эпидидимоорхита в большинстве зарегистрированных случаев является результатом неправильно леченного острого варианта болезни. Обычно болевой синдром выражен умеренно, что является препятствием для необходимого лечения. Осложнением (исходом) хронического эпидидимоорхита является необратимое мужское бесплодие.

  • Диагноз эпидидимоорхита ставится на основании клинических симптомов болезни. Для установления развернутого клинического диагноза могут быть использованы следующие методы:
  •  — развернутый анализ мочи и ее бактериологический посев;
  •  — спермограмма в случае хронического эпидидимоорхита для оценки нарушения фертильной способности мужчины;

 — УЗИ мошонки (выявление отечности и других воспалительных признаков).

Эпидидимоорхит

Терапия острого варианта эпидидимоорхита заключается в назначении антибиотиков с широким спектром бактерицидного эффекта. Обязательным компонентом является мощное обезболивание при помощи НПВС, местной новокаиновой блокады или наркотических анальгетиков.

Лечение хронического варианта эпидидимоорхита заключается в восстановлении репродуктивной функции.

Профилактика этого заболевания основана на соблюдении гигиенических правил , недопущении переохлаждения и применении средств барьерной контрацепции.  

Осложнения (последствия) эпидидимита

  • хронизация процесса;
  • Распространение воспалительного процесса (вовлечение яичка или других органов);
  • Абсцесс мошонки (образование гнойника в мошонке);
  • Образование свищей на коже мошонки;
  • Некроз яичка (отмирание);
  • Сепсис (попадание инфекции в кровь);
  • Гангрена Фурнье (быстро развивающаяся гангрена мошонки);
  • Бесплодие – осложняет эпидидимит у 40-60% больных, особенно при двустороннем не излеченном эпидидимите. Функциональная гибель яичка с придатком развивается вследствие: непосредственного воздействия возбудителя на сперматозоиды, нарушения функции половых желез, сужения или полной непроходимости для сперматозоидов придатка яичка, иммунных нарушений – выработки антител против своих собственных сперматозоидов.

Лечение

Лечение данного недуга следует начинать проводить, когда уже проявились его первые симптомы. Чем раньше оно будет начато, тем более благоприятным будет прогноз. Больному необходимо находиться в стационаре, чтобы врачи могли ежедневно мониторить его общее состояние. Также показан строгий постельный режим. Пациенту рекомендовано носить специальные плавки, чтобы подтягивать поражённое яичко кверху.

Консервативная методика лечения

После определения возбудителя заболевания, пациенту назначается антибиотикотерапия, действие которой будет направлено на устранение инфекции из организма. Для лечения назначают препараты из следующих групп:

  • сульфаниламиды;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды;
  • пенициллины;
  • цефалоспорины.

На воспалённое яичко показано прикладывать холодные компрессы. Это поможет снизить дискомфорт и снять воспаление.

После того как острый процесс утихнет, пациентам показано ходить на физиотерапию (магнитотерапию, электролечение, УЗ терапию, лазерную терапию), для восстановления нормального функционирования яичка.

К хирургическому лечению орхоэпидидимита прибегают в наиболее сложных случаях.

Орхит у детей

Важно заметить, что у детей орхит является зачастую следствием эпидемического паротита. Но орхит также может являться и его симптомом. Воспаление яичка чаще всего обнаруживают в возрасте от девяти до двенадцати лет, но также им могут страдать и подростки.

Данное заболевание может представлять некоторые сложности для обнаружения. С чем это связано? Дело в том, что очень часто дети стесняются говорить родителям о каких-либо изменениях в интимной сфере их здоровья, или попросту скрывают от них тот факт, что у них есть какие-либо болезненные ощущения. Это может быть связано с тем, что дети попросту боятся визита к врачу.

Если с этим все-таки имеются проблемы, сами родители могут заподозрить у ребенка развитие орхита по неестественной, непривычной его походке, плохому настроению и поведению. Если ребенок совсем маленький, нужно спросить его где болит. Если он укажет на паховую область, нужно срочно обращаться к специалисту соответствующего профиля. В данном случае это детский уролог.

Если ребенок заболел паротитом, то у него в конце первой недели болезни может начаться воспаление яичка. В таком случае необходимо срочно проводить нужную терапию, так как можно поставить под угрозу репродуктивную систему ребенка и в будущем может встать такой вопрос как «орхит: зачать ребенка – каким образом это сделать?».

Если у ребенка имеется воспаление яичка, то зачастую он испытывает болезненность в районе паха и у него резко повышается телесная температуры, вплоть до сорока градусов. У некоторых детей после перенесенной свинки орхит выявляется сразу с двух сторон. Иногда даже после проведения должного лечения такие дети в будущем не смогут иметь собственного ребенка. Именно поэтому вовремя принятые меры являются в случае с орхитом ключевым моментом.

Орхит яичка у детей: признаки

Если родители заметят у своего ребенка перечисленные ниже симптомы, нужно как можно быстрее обратиться за врачебной консультацией. Что это за симптомы?

  1. Ощущение ребенком боли при движении или пальпации паха;
  2. Уплотнение кожи на яичках ребенка и увеличение в размерах мошонки. Оно может быть как односторонним, так и сразу двусторонним. Это зависит от того, где именно протекает воспалительный процесс;
  3. Увеличение температуры тела ребенка;
  4. Боль при мочеиспускании.

Безусловно, данные признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях мочеполовой системы ребенка, но в любом случае ребенка лучше проверить, чем лечить запущенную болезнь.

Орхит у ребенка: лечебная тактика

Орхит у детей

О том, какое лечение будет наиболее целесообразным в том или ином случае, необходимо спрашивать доктора, который будет устранять у ребенка заболевание. Чем быстрее будет начато лечение, тем меньшее количество тканей яичка пострадает впоследствии. Если ребенок маленький, нужно уложить его в постель и убедиться в том, что ему обеспечен полный покой.

Для того чтобы снизить интенсивность боли, следует приложить грелку со льдом. Ни в коем случае нельзя прикладывать ее непосредственно к месту воспаления, сделать это рекомендуется через несколько слоев ткани. В противном случае возможно обморожение, которое еще больше усугубит болезнь. Когда болезненность перестанет быть острой и перейдет в ноющую, можно будет прикладывать теплые компрессы. Его нужно будет делать несколько раз в день.

Острый орхит у детей и болезненность при нем можно утолять при помощи использования ректальных свечей. Для устранения воспаления яичка как правило применяются препараты из группы антибиотиков. Однако подбор лекарства должен осуществляться исключительно врачом, исходя из возраста ребенка, его веса и чувствительности к антибиотикам.

Родители должны позаботиться также и о том, чтобы нормализовать питание ребенка. Нужно исключить жирную и жареную пищу и отдавать предпочтение вареной еде, увеличить количество фруктов и овощей, содержащих столь нужные в данный период ребенку витамины.

Если у ребенка начинается абсцесс, то нужно будет вскрывать его при помощи хирургического способа. Если запустить заболевание, то возможен такой вариант, что придется удалять яичко.

Орхит у подростка

Если орхит развивается у мальчика в подростковом возрасте, это также несет в себе определенную опасность. В данный период организм мальчика активно развивается в половом плане и крайне нежелательно чтобы такое развитие прерывалось болезнями наподобие орхита. Нужно пытаться беседовать с подростком и объяснять ему, что если что-то не так с его половыми органами, нужно рассказать об этом родителям и вовремя обратиться к врачу.

Читайте также:  Как вылечить непроходимость маточных труб и — забеременеть

Но, как известно, орхит имеет тенденцию поражать не только детей, но и взрослых мужчин. По вине каких причин он чаще всего возникает?

Орхит присущ только сильной половине человечества, поэтому среди детей наблюдается только у мальчиков, не у девочек. У грудничков может развиваться по причине проникновения инфекции через пупочную рану. В подростковом возрасте развивается на фоне эпидемического паротита.

Профилактика Паротитного орхита:

Для специфической профилактики используют живую паротитную вакцину из аттенуированного штамма Ленинград-3 (Л-3). Профилактическим прививкам против эпидемического паротита в плановом порядке подлежат дети в возрасте от 15 мес до 7 лет, не болевшие ранее паротитом. Если данные анамнеза недостоверны, ребенок подлежит прививке. Прививку проводят однократно, подкожным или внутрикожным методом. При подкожном методе вводят 0,5 мл разведенной вакцины (одну прививочную дозу растворяют при этом в 0,5 мл растворителя, приложенного к препарату). При внутрикожном способе вакцину вводят в объеме 0,1 мл безыгольным инъектором; в этом случае одну прививочную дозу разводят в 0,1 мл растворителя. Детям, контактировавшим с больным паротитом, не болевшим и не привитым ранее, можно срочно провести прививку паротитной вакциной (при отсутствии клинических противопоказаний).

Этапы диагностики

Диагноз орхоэпидидимит квалифицированный уролог может выставить на основании жалоб, осмотра и пальпации органа.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Болезни мочеполовой системы у мужчин

Но в процессе диагностики важно установить не только само заболевание, но и его причины, степень структурных изменений, сопутствующие патологии.

Для этого пациенту назначают:

Этапы диагностики
  • Общее лабораторное исследование крови и мочи;
  • Анализы на урогенитальные инфекции;
  • Посев выделений из уретры и мазок мочи на туберкулезные микобактерии и чувствительность к антибиотикам;
  • УЗИ мошонки. На орхоэпидидимит указывает увеличение размеров придатка и яичка, неоднородность тканей и участки уплотнения, выпот. При хроническом воспалительном процессе обнаруживаются очаги кальциноза;
  • Допплерография. Исследование сосудов, позволяет оценить степень нарушения кровообращения и выявить дополнительную сеть кровеносных сосудов, разрастающихся со стороны поражения;
  • Биопсия. Данное исследование назначается при подозрении на опухоль яичка.

В процессе диагностики также важно дифференцировать орхоэпидидимит с патологиями, имеющими сходный характер течения. Это относится к таким заболеваниям, как:

  • Водянка яичек;
  • Ущемленная грыжа паховой области;
  • Перекрут семявыводящего протока или яичка;
  • Туберкулез мошонки;
  • Злокачественное новообразование;
  • Аллергическая реакция с вовлечением мошонки.

После оценки всех данных обследования врач выставляет окончательный диагноз и корректирует лечение.

Признаки орхита

Орхит: признаки – являются ли все из них явными и ярко выраженными? Если речь идет об орхите в хронической стадии его протекания, то ответ будет отрицательным, так как в данном случае признаков может и не быть вовсе либо они будут представлены редкой ноющей болью и чувством тяжести в мошонке.

Однако, признаки орхита все же можно подчеркнуть. К ним относятся:

  1. Болезненность в правом или левом семеннике. На деле это выражается тем, что мужчина чувствует боль в мошонке с одной или другой стороны, а иногда и с обеих. Однако данный признак может указывать не только на орхит, но и на другие заболевания мочеполовой системы мужчины. Поэтому для уточнения нужна диагностика;
  2. Повышение температура тела, тошнота и рвота;
  3. Из-за перечисленных во втором пункте признаков в организме начинается обезвоживание. Это ведет к появлению чувства слабости и недомогания;
  4. Кожа мошонки становится красной и на ней начинают исчезать характерные складки;
  5. Мошонка становится гладкой, что для данного органа нехарактерно.

Но это не все признаки, по которым мужчина может понять, что у него орхит. Ниже речь пойдет о более подробной симптоматике болезни, которая позволит мужчине сделать вывод о наличии у него именно орхита.

  1. Причины полового бессилия у мужчин
  2. Боль в области паха у мужчин причины
  3. Цвет мочи мутный желтый – причины у мужчин, женщин и ребенка
  4. Причины боли в яичках у мужчин, тянущая боль в левом, правом, лечение